经食管左心房调搏术引发心律失常的分析及纠治

目的 :探讨经食管左心房调搏术 (TEAP)引发心律失常的纠治措施。方法 :对我院 73 0例行TEAP检查引发的5 3例心律失常进行分类。并分析其发生机制及制订纠治方案。结果 :5类心律失常分别为房性过早搏动、室性过早搏动、心房颤动、心房扑动、心脏停搏。若各种类型早搏在数分钟后不能自行终止 ,则可应用阻断植物神经的药物 ;对持续时间较长的房颤、房扑 ,可静脉注射西地兰 ;在心脏停搏时间≥ 2 5s时 ,应进行保护性起搏。结论 :TEAP引发的心律失常 ,可以得到有效的纠治。     

无创体外心脏起搏抢救心脏停搏患者的临床应用及护理

目的：探讨无创性经皮体外心脏起搏（NTCP）在心脏停搏急救中的临床应用及护理。方法：回顾性分析用心脏监护除颤起搏器对70例心脏停搏患者进行NTCP。结果：40例起搏无效，起搏成功10例。临床有效13例，复苏成功7例，存活5例。结论：NTCP可作为紧急情况下抢救心脏停搏患者的一种有效手段．正确的护理配合是起搏成功的重要保证。     

心血管系统常用药物不良反应的防治

1地高辛 1．1临床表现①胃肠道症状：成人中多见，如食欲不振、恶心、呕吐、流涎、腹部不适感、腹痛、腹泻，偶有出血性胃炎及胸骨下疼痛等。长期应用洋地黄治疗老年人慢性充血性心力衰竭，常可出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻和黑粪，并伴有洋地黄中毒的其他症状。②心脏反应：应用洋地黄后，原有心衰突然或缓慢加重，或心衰好转后又病情恶化，甚至发展成难治性心衰，提示有中毒可能。另外，洋地黄常用于治疗快速性室上性心律失常，中毒时亦可引起心律失常，如心动过速或过缓，心律改变如过早搏动、二联律、阵发性心动过速、心室颤动、各级房室传导阻滞等，由于心室颤动或心脏停搏有时危及生命。儿童洋地黄中毒，常先出现心脏表现。     

氟喹诺酮类和严重心律失常危险：基于人群的研究

氟喹诺酮类药物可引起QTc延长和尖端扭转性室速，引发室颤、心脏停搏或心源性猝死。但临床数据少，尤其缺少氟喹诺酮类不同品种的资料。本课题分析氟喹诺酮类的使用以及不同品种氟喹诺酮类药物的使用与严重心律失常（室性心律失常或突发死亡）的危险度的相关性。     

食管心房调搏中出现的交界性心律失常临床意义探讨

食管心房调搏(TEAP)在实施过程中,可能诱发产生多种心律失常,交界性心律失常是其中常见的一类.我们回顾分析近年来所做食管心房调搏1790例心电图记录资料,发现TEAP时诱生的交界性心律失常分为下列几种情况:单个交界性搏动;交界性逸搏心律;房室结折返性心动过速.本文对这些心律失常的产生及临床意义做初步探讨.     

静注三磷酸腺苷与食管心房起搏治疗PSVT的观察

目的 观察比较三磷酸腺苷(ATP)、食管心房调搏(TEAP)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法 96例住院PSVT患者，随机分成两组，ATP治疗组48例，TEAP治疗组48例，限定半小时为复律与否的终点。结果 ATP治疗组的转复律为89．6％，TEAP治疗组的转复律为93．7％，两组对比差异无显著性(P＞0．05)。副作用发生率：ATP治疗组为95．8％，TEAP治疗组为37．5％，两组对比差异有非常显著性(P＜0．01)；瞬间心律失常发生率ATP组为95．8％，TEAP组为35．4％，两组对比差异有非常显著性(P＜0．01)。结论 静脉注射ATP及TEAP均能有效终止PSVT，ATP引起瞬间心律失常较常见。TEAP副作用少，安全性好。     

高血钾引起房室传导阻滞及心室内传导阻滞

高血钾主要表现为细胞外液钾离子对心肌，骨骼肌毒性作用所引起的症状。因钾浓度增高对心肌有抑制作用，可使心脏停搏于舒张早期。病人心律失常如室性期前收缩；房室传导阻滞；心室颤动以至心搏骤停。     

迷走神经介导性停搏的心电生理分析及临床意义

心脏停搏作为一种显著性缓慢心律失常受到临床的普遍重视,通常被认为器质性心脏病而予以积极地药物治疗和起搏治疗。本研究分析了56例动态心电图（Holter）停搏患者的心脏电生理特性,旨在明确迷走神经张力增高可以引起心脏停搏,现报道如下。     

经胸壁心内膜起搏复苏三例患者的护理体会

作者报告了3例急性心肌梗塞合并心脏停搏采用经胸壁心内膜起搏成功的抢救配合和护理体会，此方法对具有血流动力学障碍的缓慢心律失常或心室停搏在药物治疗不能奏效的情况下能不失时机地进行紧急心脏起搏，从而在根本上对抗过缓心率，有效提高心排血量，确保复苏成功率。作者就CCU护士在起搏术中的配合，术后对起搏器功能的严密监测、分析、判断以及病情观察等临床护理方面进行了经验总结。     

动态心电图记录的心脏骤停(附27例分析)

文献报道，在动态心电图监测的情况下发生摔死，其临终时的心律失常或是心室停搏，或是室性心动过速及心室颤动。笔者收集在监护过程中发生的心脏骤停患者27例，并对其临终时的心律失常进行分析。116床资料1．1对流：本组男17例，女10例，平均年龄35～72岁。全部病人均有器质性心脏病，分别为冠心病21例，扩张性心肌病2例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄3例，二尖瓣脱垂1例。8例摔死时有充血性心力衰竭。监护中主要心律为窦性心律24例，3例为房颤。25例在监护过程中服药治疗：口服洋地黄13例，用各种抗心律失常药物12例，4例既往有心脏停搏史。1．…     

早期静脉注射大剂量肾上腺素抢救心脏停搏的观察

肾上腺素是目前抢救心脏停搏的首选药物。分析我科１９９４年～１９９６年抢救心脏停搏患者４４例资料,看出应用大剂量肾上腺素抢救心脏停搏可增加心肺复苏（ＣＰＲ）的成功率。１病例与方法１．１病例：将收治的心脏停搏４４例患者分为治疗组和对照组。治疗组２４例中男...     

1例“心律平”中毒致呼吸心跳骤停的抢救

心律平，正名盐酸普罗帕酮片，为抗心律失常药用于室性早搏，室上性心律失常等。但用量过大可产生心脏停搏及传导阻滞，低血压等。我急诊科于1997年9月4日成功地抢救了一位误服心律平50片致心跳呼-吸骤停的患者。现将该罕见的个案及抢救成功的体会介绍如下。     

1例“心律平”中毒致呼吸心跳骤停的抢救护理

心律平，正名盐酸普罗帕酮片，为抗心律失常药用于室性早搏，室上性心律失常等。但用量过大可产生心脏停搏及传导阻滞，低血压等。我急诊科2003年12月10日成功地抢救了一位误服心律平50片致心跳呼吸骤停的患者。现将该罕见的个案及抢救成功的护理体会介绍如下。     

高钾血症对心脏有什么影响？

答：（1）急性轻度高钾血症（血钾浓度5～7mmol／L）时，心肌兴奋性增高；重度高钾血症时（血钾浓度大于7mmol／L）时，心肌兴奋性降低；慢性高钾血症时，心肌兴奋性变化不明显；（2）传导性降低；（3）自律性降低；这三者可引起轻重不一的、包括心室纤维颤动在内的各种心律失常；严重高钾血症时，可因兴奋性消失或严重的传导阻滞而引起心脏停搏；（4）心肌收缩性降低。心电图显示：高钾血症时，心电图常出现P波压低．增宽或消失，P-R期延长，R波降低，QRS综合波增宽，T波狭窄高耸，Q—T时间缩短及各种心律失常的心电图变化。     

经食管心脏起搏在直流电复律中的应用

心脏直流电复律是临床上治疗心律失常的主要手段之一,在某些情况下任何其它治疗均无法代替.然而电复律的并发症较多,尤其是心脏停搏及导致血流动力学紊乱的心动过缓[1],容易造成患者死亡等严重事件的发生,心脏停搏最有效的治疗是人工心脏起搏.     

心律平中毒致呼吸心跳骤停1例的抢救护理

心律平,正名盐酸普罗帕酮片,为抗心律失常药,用于室性早搏、室上性心律失常等。但用量过大可产生心脏停搏及传导阻滞、低血压等。我急诊科于1997-09—04成功地抢救误服心律平50片致心跳呼吸骤停1例,抢救成功,护理体会如下。     

永久性人工心脏起搏器植入术的护理

植入人工心脏起搏器是治疗心脏有起搏或传导系统功能障碍。心率极为缓慢，甚至停搏严重心律失常病人治疗的重要方法。     

选择性脑亚低温对犬心脏停搏后脑脊液内谷氨酸含量的影响

目的：观察犬电击心室颤动（室颤）心脏停搏复苏后选择性脑亚低温（３３℃）对脑脊液（ＣＳＦ）中谷氨酸（Ｇｌｕ）含量的影响，探讨亚低温脑保护作用机制。方法：采用犬电击室颤８分钟，开胸心肺复苏后观察４小时，１１只犬分为２组：正常脑温复苏组（５只）维持脑温３６～３７℃；选择性脑亚低温复苏组（６只）在心肺复苏后采用经一侧颈总动脉自体血体外冷却灌注辅以头部表面降温维持脑温３３℃左右。结果：正常脑温组复苏后３０，６０，１２０和２４０分钟各时间点ＣＳＦ中Ｇｌｕ含量均显著高于心脏停搏前（Ｐ均＜０．０５），６０分钟时达最高值（７４．２±１６．７）μｍｏｌ／Ｌ，为心脏停搏前（１５．５±４．２）μｍｏｌ／Ｌ的４．８倍；选择性脑亚低温组复苏后６０和１２０分钟时间点Ｇｌｕ含量仍显著高于心脏停搏前（Ｐ均＜０．０５），但较相应正常脑温组各值均显著降低（Ｐ均＜０．０５），６０分钟时（３２．４±９．８）μｍｏｌ／Ｌ仅为心脏停搏前（１４．０±４．０）μｍｏｌ／Ｌ的２．３倍，２４０分钟时已恢复至心脏停搏前水平。结论：选择性脑亚低温可能通过抑制心脏停搏复苏后脑内Ｇｌｕ的释放或促进其再摄取以减轻其兴奋性神经毒性，从而起到脑保护作用     

透析患者猝死的预防与治疗

1 药物预防 心脏性猝死预防和治疗分为一级预防和二级预防。 1．1 胺碘酮 胺碘酮具有多方面的作用，可作用于钠、钾和钙离子通道，对α和β-受体也有阻滞作用，可用于房性和室性心律失常，对心脏停搏患，如有持续性心室纤颤或室性心动过速，在连续3次电除颤和应用肾上腺素无效后，建议使用胺碘酮。[第一段]     

1例“心律平”药物中毒致呼吸心跳骤停的抢救护理体会

心律平，正名盐酸普罗帕酮片，为抗心律失常药物。主要用于治疗室性早搏．室上性心律失常等。但用量过大可产生心脏停搏及传导阻滞，低血压等。我急诊科于2000年12月4日成功地抢救了一位误服心律平50片致心跳呼吸骤停的患者。现将该罕见的个案及抢救成功的护理体会介绍如下。