膜增殖性肾小球肾炎9例临床病理分析

目的:分析9例经肾穿刺活检诊断为膜增殖性肾炎患者临床及病理特点,提高对该病临床及病理诊断方面的认识。方法:回顾1998年9月~2008年9月237例肾穿刺活检病例中诊断为膜增殖性肾小球肾炎9例患者,对其临床表现、光镜病理、电镜病理、免疫荧光病理特点进行总结和分析。结果:9例膜增殖性肾小球肾炎患者占肾穿刺活检总病例数的3.7%,男女性别比为8∶1。年龄最小为18岁、最大57岁,平均年龄为39.3岁。以肾病综合征伴血尿、高血压为其主要临床特点。平均随访时间25个月。部分缓解3例,无效2例,恶化4例(进入透析)。结论:膜增殖性肾炎是一种发病率不高的肾小球疾病。临床主要表现为肾病综合征伴肾炎综合征,病理表现有其特殊性。     

系膜增殖性肾小球肾炎血脂和载脂蛋白水平的变化及临床意义

目的:探讨系膜增殖性肾小球肾炎血清血脂和载脂蛋白水平的变化及临床意义。方法:在B超引导下,行穿刺肾活检并且明确诊断为系膜增殖性肾小球肾炎患者测量其血清的血脂和载脂蛋白水平并进行临床分析。结果:系膜增殖性肾小球肾炎患者血清TG、CHO、ApoB,水平较健康对照组有明显增高,而ApoA1无显著性差异。结论:系膜增殖性肾小球肾炎的发生发展与脂代谢紊乱有密切关系,临床中选择合适的降脂药物治疗,有利于缓解病情,减慢病情发展。     

膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的诊断和治疗进展

膜增殖性肾小球肾炎(MembranoproliferativeGlomerulonephritis,MPGN),也称系膜毛细血管性肾炎或分叶性肾炎,约占肾活检总数的4%～7%左右[1],根据病理特点不同可分为3型。原发性者发病年龄多在8～30岁[2],并更多集中在儿童期,男女比例相近。在70年代及80年代初,原发性I型MPGN较     

增殖性肾小球肾炎肾小球内白细胞介素2受体表达及其意义

目的 探讨增殖性肾小球肾炎（ＰＧＮ）肾小球内单个核细胞（ＭＮＣ）白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达与细胞外基质积聚的关系。方法 用免疫组织化学方法检测人ＰＧＮＪ肾小球内ＥＴ细胞浸润和ＭＮＣ ＩＬ－２Ｒ的表达,同时用ＰＡＳ染色方法结合计算机图象分析系统检测系膜区基质增生。结果：ＰＧＮ肾小球内Ｔ细胞浸润及ＩＬ－２Ｒ＋ＮＭＣ明显增多（Ｐ〈０．０１）,正常肾细胞内无ＩＬ－２Ｒ＋ＭＮＣ;ＰＧＮ系膜区基质增生     

系膜增殖性肾小球肾炎iNOSmRNA的表达及其意义

探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)中的表达及意 义。方法采用逆转录-聚合酶链反应方法检测36例系膜增殖性肾炎(MsPGN)、18例非MsPGN患者肾活检组织及16例正常肾组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的相对表达水平。结果MsPGN组、非MsPGN组iNOSmRNA表达分别为1.029±0.166、0.459±0.115,MsPGN组明显高于非MsIGN组(P<0.001)。中度MsPGN组(1.092±0.139)明显高于轻度MsPGN组(0.949±0.167)(P<0.01)。正常肾组织中无iNOSmRNA表达。尿蛋白>3.5g/d组与<3.5g/d组iNOSmRNA表达分别为1.098±0.137、0.922±0.156,二者有显著性差异(P<0.01)。结论iNOS在MsPGN的发病和进展机制中起重要作用     

系膜增殖性肾小球肾炎延误诊断1例

1　病例　患者 ,男 ,6 6岁 ,因蛋白尿 10 mo入院 .患者于 10mo前无明显诱因体温 38℃ ,伴乏力、头痛、咽痛、咳嗽及胸痛而住传染科 ,主要根据发热和蛋白尿诊断流行性出血热 .经过症治疗体温恢复正常 ,头痛、乏力及呼吸道症状消失 ,但蛋白尿未消失 ,住院 40 d出院 .出院后无何不适 ,但因持续蛋白尿 10 mo而再次住院 .入院后查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 74次· min- 1 ,血压 2 0 / 12 k Pa(15 0 / 90 mm Hg) ,一般情况好 ,眼睑无浮肿 ,心肺无阳性体征 ,腹软 ,肝脾不大 ,双肾区叩痛不明显 .化验尿常规 :蛋白 ( )～ ( ) ,红细胞 5～ 7个· HP- 1…     

51例原发性膜增殖性肾小球肾炎的临床病理特征及预后

目的 探讨国内原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征及预后。方法 对51例MPGN的临床及病理进行总结，测定血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小管功能，比较不同病理类型、不同发病年龄的临床特点及治疗前后的变化。结果 临床表现以蛋白尿、水肿、血尿多见，近50％患者有肾病综合征、高血压、肾功能减退。Ⅰ型或病理有肾血管病变、肾小管间质病变者，临床表现重，高血压和肾功能减退较多见，肾小管功能差；Ⅲ型则肾病综合征较多见。儿童患者症状较成人轻，肉眼血尿较成人多见，但高血压和肾功能减退较成人少见。糖皮质激素或激素加抗凝治疗，能减少蛋白尿、改善肾功能。随访时间9个月至26年，平均9．5年，9例在34个月至25年后进展至终末期肾衰，行透析治疗或肾移植、死亡。结论 MPGN临床表现重，糖皮质激素或激素加抗凝治疗能延缓肾功能衰竭的发生。     

膜增生性肾小球肾炎患者的循证治疗

目的:针对一例膜增生性肾小球肾炎患者,检索当前最佳证据,为患者选择药物治疗方案提供依据。方法:根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入12个随机对照试验,5个系统评价/Meta分析和2个临床指南。证据结果表明:(1)稳定而良好的血压控制能有效延缓肾功能衰竭;(2)糖皮质激素能减少肾小球率过滤,改善肾功能;(3)不推荐免疫抑制剂治疗膜增生性肾小球肾炎;(4)阿司匹林与双嘧达莫连用能有效保护肾功能;(5)雷公藤多苷能减少蛋白尿,延缓肾功能衰竭。结合患者情况,应用证据治疗2月后,患者血压控制良好,水肿消失,血肌酐、蛋白尿减少。结论:采用循证治疗的方法:为虞增生性肾小球肾炎患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

555例膜性肾病与285例膜增生性肾小球肾炎临床病理学分析

目的对大样本的肾活检组织病理诊断为膜性肾病(MN)和膜增生性肾小球肾炎(MPGN)患者进行回顾性分析,为指导临床医师提高诊治水平,判断患者的预后提供帮助。方法回顾性分析MN和MPGN患者的年龄分布、性别比例、就诊症状、多种实验室检测指标和组织的免疫荧光沉积情况,通过统计学方法寻找具有显著差异的各项指标。结果①MN的发生率男性多于女性,MPGN的发生率是女性多于男性(P<0.01),MPGN的发病年龄比膜性肾病年轻(P<0.01)。②MN就诊前症状以水肿为主(86.67%),而MPGN就诊前症状除有水肿外,还常伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染、高血压、腰痛、感冒等一些症状和体征,同时,还有明显的血尿、尿素氮和肌酐增高以及血清HBV阳性等实验室检测的指标(P<0.01)。③MN肾活检组织的免疫荧光检测以IgG和C3沉积为主(P<0.01),MPGN肾活检组织的免疫荧光检测以IgA和C3沉积为主(P<0.05)。结论 MN发病缓慢,进展缓慢,预后相对良好。MPGN进展快,常伴有一系列并发症的发生,而且这些并发症是促进疾病进展的重要因素,也是判定疾病进展和预后的重要指标。     

急进性肾炎的诊治体会

目的：探讨急进性肾炎(RPGN)的临床特点和改善本病预后的措施。方法：分析11例RPGN患者的临床表现，病理诊断，强化治疗等与转归的关系。结果：11例患者中，4例恢复社会劳动，6例在替代治疗，4例死亡。结论：RPGN患者增加，女患者增加。及时诊断，积极合理治疗，可减少患者损失，甚至重返社会劳动。     

Ⅰ型和Ⅲ型系膜毛细血管性肾炎的临床病理及预后

对比分析42例Ⅰ型系膜毛细血管性GN(MCGN)和17例Ⅲ型MCGN的临床和病理资料。结果表明:Ⅰ型MCGN与Ⅲ型McGN有以下几点明显不同。1.Ⅲ型MCGN多表现为肾病,而高血压、肾功能损害和血尿则以Ⅰ型MCGN常见。2.在病理方面,肾小球硬化、小管-间质损害和新月体形成,Ⅰ型较Ⅲ型常见。3.Ⅲ型患者的长期预后较Ⅰ型患者好。总之,代们认为Ⅲ型MCGN是独立的疾病,它在许多方面与典型的Ⅰ型MCGN不同。     

血清视黄醇结合蛋白对慢性肾小球肾炎的诊断价值

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(retinol- binding protein,RBP)在慢性肾小球肾炎中的诊断价值。方法:分别采用生化比色和免疫法测定5 6例慢性肾小球肾炎血清RBP、β2 微球蛋白(β2 - MG)、尿素(Urea)、肌肝(Cr)含量。结果:5 6例慢性肾小球肾炎患者血清RBP含量为(86 .5 2±36 .5 0 ) mg/ L ,β2 - MG为(2 84 7.2 1±2 5 8.5 3) mg/ L ,Urea为(10 .35±3.6 2 ) m g/ L,Cr为(2 5 7.4 3±98.6 4 ) mg/ L 。对照组分别为(49.6 5±13.82 ) mg/ L、(76 6 .2 6±10 8.6 1) mg/ L、(5 .12±0 .98) mg/ L和(6 8.11±2 3.6 0 ) mg/ L。它们两两间存在显著差别(P<0 .0 5 )。慢性肾小球肾炎血清RBP与β2 - MG、Urea、Cr间存在较好的相关性。结论:RBP可以作为反映慢性肾小球肾炎肾功能异常的较敏感指标。并且RBP和β2 -MG间的相关性最好。     

尿Ⅳ型胶原检测在系膜增殖性肾小球疾病中的应用

目的 评价双抗体夹心ELISA法检测尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-c)对肾脏疾病患者系膜细胞增殖、细胞外基质分泌和肾小球硬化的意义。方法 比较分析该方法测定15名正常人和51名肾病患者的尿Ⅳ-c。结果 双抗体夹心ELISA法的灵敏度为1.2ng/ml;检测范围3.2～200ng/ml。原发性系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)组和非MsPGN组尿Ⅳ-c、尿白蛋白(Alb)显著高于正常对照组(P<0.01),MsPGN组尿Ⅳ-c显著高于非MsPGN组(P<0.01)。MsPGN、糖尿病肾病和IgA肾病患者的尿Ⅳ-c明显高于正常对照和其它肾病患者(P<0.05,P<0.01)。结论 双抗体夹心FLISA法检测尿Ⅳ-c简便、灵敏。     

Masugi肾炎血清抗体、补体含量的变化及意义

目的 :了解马杉肾炎 (MGN)血清抗体、补体的变化及意义。方法 :建立家兔MGN模型 ,测定血清IgM、IgG、IgA、C3 、C5、BUN及SCr含量。结果 :家兔于造模后第 5 ,10 ,15d血清IgM分别是对照组的 2 .6 ,2 .9,2 .3倍 (P <0 .0 1) ,C3 是对照组的 1.3,2 .5 ,2 .6倍 (P <0 .0 1) ,C5是对照组的 1.6 ,6 .9,8.6倍 (P <0 .0 1) ;第 10 ,15dBUN、SCr含量分别是对照组的 3.7,3.8倍及 4.2 ,7.6倍 (P <0 .0 1)。并且C3 与BUN、SCr,C5与BUN、SCr均呈正相关 ,相关系数分别为 :r1=0 .994,P <0 .0 1;r2 =0 .896 ,P <0 .0 1;r3 =0 .972 ,P <0 .0 1;r4 =0 .979,P <0 .0 1。结论 :MGN血清IgM、C3 、C5的含量的异常变化早于BUN、SCr含量异常变化 5d ,C3 、C5含量升高与肾功能损害程度有关 ,提示血清IgM、C3 、C5可能有助于MGN的早期诊断。     

慢性肾小球肾炎尿胱蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的探讨检测慢性肾小球肾炎患者尿液中胱蛋白酶抑制剂C(CysC)的临床意义。方法用ELISA方法检测尿液中微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-—MG)、CysC浓度。结果47例慢性肾小球肾炎患者尿Cysc、mALB、TRF、IgG、RBP及α1-MG排泄量较对照组显著增高，相关分析显示尿CysC与RBP、α1-MG呈显著相关。结论尿CysC可作为诊断肾小管损伤的又一可靠指标，联合检测尿mALB、IgG、TRF可反映肾脏损害的程度。