地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素对2型糖尿病患者的疗效。方法90例2型糖尿病患者分别应用地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素治疗,比较3组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量及低血糖发生率。结果3组血糖均下降,但地特胰岛素组降糖效果更明显,且低血糖发生率低。结论与甘精胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素相比,地特胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病疗效更好,低血糖发生率较低。     

地特胰岛素——一种用于治疗1型和2型糖尿病的长效胰岛素类似物

许多糖尿病患者对胰岛素治疗存在顾虑,担心注射带来不适、害怕发生低血糖以及体重增加,这给获得最佳血糖控制带来了挑战。基础胰岛素治疗对T2DM患者来说是一种有效且安全的方式。随着患者胰岛β细胞功能的进行性衰退,基础联合餐时速效胰岛素治疗成为了生理性胰岛素替代治疗的金标准方案。与中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）相比,地特胰岛素（DET）治疗对体重增加影响较小和低血糖发生更少,是基础胰岛素治疗很好的选择。     

三餐前速效胰岛素联合早餐前甘精胰岛素控制高血糖临床研究

对糖尿病患者分别采用三餐前速效胰岛素联合早餐前甘精胰岛素（30例）和三餐前速效胰岛素联合睡前中性鱼精蛋白锌胰岛紊（32例）的方法控制高血糖，结果显示，前者控制血糖的速度快，效果显著，所需胰岛素量明显少于后者。     

生物合成的中效鱼精蛋白胰岛素和短效胰岛素的可混合性

对胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的治疗通常采用在同一针管中混有普通胰岛素和中效胰岛素的制剂。但现在尚不清楚中效胰岛素是否延缓混合液中普通胰岛素的吸收。体外研究表明将普通胰岛素和中效胰岛素(锌胰岛素或NPH)混合后离心,在悬浮液中游离胰岛素减少。体内研究指出如将辞悬液与普通胰岛素混合,锌胰岛素可能降低普通胰岛素的吸收。然而,鱼精蛋白胰岛素是否影响普通胰岛素的吸收,仅一例报告表明将可溶性NPH与胰岛素的比例从1:3升到1:1能增加血浆胰岛素水平和降血糖作用。本文目的在于研究生物会成的中效人鱼     

2型糖尿病酮症患者消酮期与消酮后期不同胰岛素治疗方式对胰岛功能的影响

目的观察不同胰岛素输注方式对成人酮症起病的糖尿病患者胰岛功能改善的影响。方法 76例以酮症起病的糖尿病患者在消酮期和消酮后期根据胰岛素治疗方式的不同分为A组、B组和C组。观察各组治疗前、治疗后2周及治疗后15周胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的变化。结果 3组治疗前均存在IR和一定的胰岛功能损害。治疗后2周及15周后发现,B组HOMA-IR和HOMA-β改善最明显,C组次之,A组最差(P0.05)。结论 T2DM酮症治疗,持续皮下输注胰岛素优于消酮期静滴胰岛素及消酮后期应用皮下三餐前短/速效、睡前鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)方法;同为持续皮下输注胰岛素治疗,消酮期和消酮后期应用基础量联合三餐前追加量的方法,劣于24h实时血糖测定及其相应胰岛素调整的方法。     

胰岛素类似物在妊娠合并糖尿病中的应用

在妊娠合并糖尿病患者的治疗中,基础一餐时胰岛素治疗作为一种安全有效的治疗方案,是妊娠期首选的降糖治疗方案。门冬胰岛素和人胰岛素作为餐时治疗胰岛素安全有效,相比人胰岛素,门冬胰岛素有起效快、低血糖发生率低、餐时血糖管理更加灵活方便等优势。中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）,因其变异度大、半衰期短的特性影响了其疗效和安全性。最近发布的临床试验显示,地特胰岛素作为基础胰岛素,在妊娠期间胰岛素强化治疗中,具有与NPH相当的安全性和耐受性,并且在妊娠晚期空腹血糖的控制方面具有一定的优势,为妊娠合并糖尿病患者的治疗提供了更好的选择。     

预混胰岛素在糖尿病治疗中的现状

胰岛素是1型糖尿病和许多2型糖尿病患者的主要治疗药物,预混胰岛素为短效与中效胰岛素的混合制剂,其既能补充基础胰岛素,又能纠正餐时胰岛素分泌的不足,能够涵盖空腹和餐后血糖的控制。近年来,又出现了速效胰岛素类似物与速效胰岛素类似物鱼精蛋白悬液混合的预混胰岛素类似物,能更好地模拟生理性的胰岛素分泌模式,更有效控制餐后血糖,减少血糖漂移,且餐前即刻注射,患者的依从性好。     

3种胰岛素应用方案治疗2型糖尿病疗效观察

目的为临床2型糖尿病的治疗提供用药参考。方法选取2015年2月—2017年1月期间2型糖尿病136例患者作为研究对象,随机分A组:强化治疗方案(人胰岛素联合中性鱼精蛋白人胰岛素);B组:预混胰岛素联合人胰岛素类治疗方案;C组:门冬胰岛素治疗方案。根据患者治疗前后血糖差异及住院情况的差异进行综合疗效评价。结果患者入院初期的性别、年龄、病程基础资料的统计,及空腹血糖、BMI的检测结果差异无统计学意义(P0.05)。经治疗,A组患者空腹、早餐后2 h、午餐后2 h及晚餐后2 h的血糖数值均小于B、C组,相较B组,A组患者各检测时间点差异有统计学意义(P0.05),而相较于C组,仅空腹、午餐后2 h的患者血糖差异有统计学意义(P0.05)。在患者住院期间低血糖发生情况方面,C组低血糖发生率仅为7.4%,显著低于A、B两组患者(P0.05)。结论门冬胰岛素(超短效胰岛素)的治疗方案,虽然短时间的降糖效果不如胰岛素强化治疗方案,但综合低血糖发生情况来看,门冬胰岛素降糖效果稳定,使用安全性高,值得临床推广。     

胰岛素对糖尿病大鼠海马病变的预防研究

选择与学习记忆密切相关的神经结构———大脑海马部位为研究对象 ,从普通光镜、透射电镜以及一氧化氮合酶(ＮＯＳ)阳性细胞、乙酰胆碱酯酶 (ＡｃｈＥ)阳性纤维表达等方面观察胰岛素治疗对较长病程糖尿病大鼠脑病变的防治作用。一、材料和方法1.动物模型制备 :6周龄ＳＤ大鼠 ,体重 (2 5 0± 30 )ｇ ,腹腔注射 2 %链脲佐菌素 (ＳＴＺ) 5 5ｍｇ/ｋｇ ,一周后尾静脉血糖大于 16 .7ｍｍｏｌ/Ｌ者作为糖尿病模型鼠〔1〕。正常对照组 (Ｎ组 10只 ) ;成模大鼠分 2组 :糖尿病组 (Ｄ组 10只 ) ;糖尿病治疗组 (Ｔ组 10只 ,皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素 2…     

比较不同基础胰岛素治疗口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病的疗效和安全性

目的 探讨对口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者,启动基础胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素）治疗,比较三种治疗方案的有效性和安全性.方法 选取2011年9月-2013年3月将符合纳入标准的101例2型糖尿病患者随机分为3组,分别给予A组甘精胰岛素（n=34）、B组地特胰岛素（n=34）、C组中性鱼精蛋白锌胰岛素（n=33）治疗12周,比较血糖控制情况、低血糖发生率及胰岛素用量和体重变化情况.结果 治疗后三组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗后三组间比较,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白无显著差异（P＞0.05）,A组及B组低血糖发生率及胰岛素用量更少,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组体重增加最少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病,启动基础胰岛素治疗具有较好疗效,甘精胰岛素和地特胰岛素安全性更好.     

持续皮下输注速效胰岛素类似物治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床效果

目的探讨持续皮下输注速效胰岛素类似物在急诊糖尿病酮症酸中毒治疗中的作用。方法选取90例该院在2018年6月—2019年6月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行研究,按照入院先后顺序分成对照组与观察组。分别予以胰岛素静脉滴注和持续皮下输注速效胰岛素类似物方案,比较治疗效果。结果观察组血糖值和糖化血红蛋白、胰岛素用量、并发症发生率低于对照组,血糖控制时间和酮症酸中毒症状消失时间短于对照组(P0.05)。结论予以糖尿病酮症酸中毒患者持续皮下输注速效胰岛素类似物可提高疾病治疗效果,减少低血糖风险。     

应用动态血糖监测系统评价甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗的优越性

采用动态血糖监测系统比较磺脲类药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者睡前联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗12周后血糖谱的变化。结果显示，联合甘精胰岛素治疗，在空腹血糖达到同样较好控制的同时，夜间低血糖发生率低，全天血糖曲线波动小。     

甘精胰岛素对老年危重疾病合并高血糖患者预后的影响

目的 为探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素(GI)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和治疗前后胰岛功能的变化.方法 对磺脲类药物继发性失效的54例老年糖尿病患者,改用瑞格列奈,并分别于睡前注射GI(26例)或NPH(28例),观察16 w前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 两组均有显著的降血糖作用,且所用的胰岛素剂量相近,但GI组的低血糖事件明显少于NPH组,且GI组治疗后C肽水平明显升高.结论 睡前注射中性鱼精锌蛋白胰岛素或GI均对磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者有很好的疗效,但应用GI低血糖发生率低,且可能改善胰岛功能.     

地特胰岛素的临床实践:PREDICTIVE研究结果分析

对于使用胰岛素治疗糖尿病的患者,选择作用平稳、变异性小、安全性好的基础胰岛素治疗十分重要.目前可提供基础胰岛素的宅要有胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素或胰岛素类似物、皮下注射中效或长效胰岛素或长效胰岛素类似物.传统的长效人胰岛素,由于存在较大的吸收变异性已退出医疗市场.胰岛素泵由于费用较高,对使用者有一定的能力要求,影响日常生活等原因,其广泛和长期使用受到了限制.目前可注射使用提供基础所需胰岛素的剂型主要包括中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)、甘精胰岛素和地特胰岛素.     

胰岛素注射笔治疗中的不自觉低血糖

自Tenscher和Berger报告使用人胰岛素治疗中不自觉低血糖(即无意识低血糖)发生率增多以后,这个问题逐渐引起学者们的关注。我们于1990年5月开始用丹麦Novo Nordisk公司提供的胰岛素注射笔(NovoPenⅡ)、合成人胰岛素Protaphane HM(低鱼精蛋白锌胰岛素)和Actraphane HM(30％水溶性Actrapid HM和70％Protaphane HM混合胰岛素)     

2004年第64届美国糖尿病学会（ADA）年会消息

胰岛素Aspart 70／30控制血糖作用优于胰岛素Glargine；糖尿病并发充血性心力衰竭较前估计的要多；Vardenafil能提高对Sildenafil无反应男性糖尿病患者的勃起功能；痛性糖尿病神经病变的疗效欠佳；经皮介入治疗对糖尿病合并慢性冠状动脉阻塞患者效果良好；胰岛素Detemir药效优于中性鱼精蛋白锌胰岛素     

甘精胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响

测定26例维持性血液透析的糖尿病肾病患者先后使用甘精胰岛素、精蛋白锌胰鸟素时透析前、透析2h、透析结束时、透析结束后2h血糖。结果:透析前两组血糖和胰岛素用量无差异(P0.05);透析2h精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组低,但无统计学差异(P0.05);透析结束时、透析结束后2h精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组降低(P0.05)。结论:甘精胰岛素较精蛋白锌胰岛素透析期间血糖下降慢,透析结束后血糖恢复快,更不容易发生低血糖。     

糖尿病大鼠肾脏组织中氧化应激的实验研究

目的探讨糖尿病大鼠肾脏组织中氧化应激水平在糖尿病肾病中的作用。方法采用STZ诱导糖尿病模型鼠。36只大鼠随机分为正常对照组，糖尿病Ⅰ组(给予鱼精蛋白锌胰岛素2～4U／2d)，糖尿病Ⅱ组(每日给予鱼精蛋白锌胰岛素9～12U／kg体重)。喂养至12w，测定各组血糖，血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白(HbAlc)水平，尿肌酐水平和24h尿蛋白含量。运用比色法测定肾脏皮质中抗氧化酶的活性，包括总超氧化物歧化酶(TSOD)、铜锌超氧化物歧化酶(Cu—Zn SOD)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—Px)，以及丙二醛(MDA)的含量。结果糖尿病Ⅱ组与正常对照组间各指标无显著性差异。糖尿病Ⅰ组与Ⅱ组或正常对照组比较，血糖、TC、TG、HbAlc明显升高；抗氧化酶中，TSOD、Cu—Zn SOD、CAT活性明显下降，GSH—Px活性则升高，Mn SOD活性在各组中无显著性差异；MDA水平明显升高。尿蛋白含量在糖尿病Ⅰ组较其他两组明显升高，而肌酐清除率则明显下降。结论糖尿病可以引起大鼠肾脏氧化应激水平的升高，在糖尿病肾病发病机制中起重要作用。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对磺脲类继发失效老年糖尿病人的疗效和胰岛功能的影响

目的 探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素(GL)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和治疗前后胰岛功能的变化.方法 对磺脲类药物继发性失效的54例老年糖尿病患者,改用瑞格列奈,并分别于睡前注射GL(26例)或NPH(28例),观察16 w前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 两组均有显著的降血糖作用,且所用的胰岛素剂量相近,但GL组的低血糖事件明显少于NPH组,且GL组治疗后C肽水平明显升高.结论 睡前注射NPH或GL均对磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者有很好的疗效,但应用GL低血糖发生率低,且可能改善胰岛功能.     

2型糖尿病患者多次皮下胰岛素注射强化治疗剂量调整方案的荟萃分析

目的通过荟萃分析总结T2DM患者多次皮下胰岛素注射强化治疗的剂量调整方案。方法检索美国国立医学图书馆数据库、循证医学数据库和荷兰医学文摘数据库,选择从建立之日起至2020年6月10日发表的以长效胰岛素和短效/速效胰岛素为基础-餐时治疗方案的随机对照试验,采用Review Manager 5.3软件对剂量调整方案进行荟萃分析。结果共纳入7470例以长效胰岛素联合短效/速效胰岛素为强化治疗方案的T2DM患者,试验终点时长效胰岛素和短效/速效胰岛素的平均剂量为(0.63±0.42)U/(kg·d)和(0.54±0.56)U/(kg·d)。长效胰岛素主要根据早餐前FBG进行调整。餐时胰岛素在大多数研究中根据下一餐前血糖调整,部分研究也结合餐后血糖调整。结论在以餐时胰岛素联合长效胰岛素为强化治疗方案的T2DM患者中,每日胰岛素总剂量为1.17 U/kg,长效胰岛素和短效/速效胰岛素比值约为54%:46%。