硬膜外阻滞在腰椎间盘突出症手术的应用

1995年以来 ,我院应用硬膜外阻滞麻醉于腰椎间盘突出症、椎管狭窄、髓核切除手术 2 13例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 13例 ,男 134例 ,女 79例 ,年龄 2 7～ 6 9岁。病史 3周至 10年 ;左侧腰腿痛 150例 ,右侧腰腿痛 4 0例 ,双侧疼痛 2 3例 ;均被 CT确诊。病变部位 :L3～ 430例、L4～ 556例、L5～ S154例 ,L4 ～ S173例 ;术前情况良好 193例 ,合并高血压、冠心病、心电图异常、慢支炎肺气肿、肝功轻度损害及其他 2 0例。1.2　麻醉方法 :病人侧卧位离病变上三个棘突 (L2～ 3或 L1～ 2 椎间隙穿刺成功向头…     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症 (L umbar Disc Herniation,L DH)发病率日趋增高 ,是腰腿痛的重要原因之一。近 2 0年来随着基础研究、边缘学科及工业技术水平的进步 ,使 L DH手术治疗取得了令人鼓舞的新进展 ,现综述如下。1　开放手术　　早期 Oppenbeim采用全椎板切除经硬脊膜入路 ,适合于椎间盘突出合并有主椎管或侧隐窝狭窄 ,椎间盘向双侧突出 ,中央型巨大间盘突出 ,突出物游离到硬膜外腔者。吴苏稼 [1 ]等报道 2 0 2例全椎板切除术后经 1～ 10年随访 ,再出现腰腿痛的发生率 7%。相继 L ove应用半椎板切除经硬脊膜外入路 ,术野暴露充分便于探查、…     

腰椎间盘突出症手术治疗体会

<正>腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病,保守治疗无效者,须行手术治疗.作者自1986～1997年共手术治疗腰椎间盘突出症患者186例,优良率达95.2%,现报告如下.1.临床资料本组男141例,女45例;年龄22～68岁,其中22～45岁123例,46～60岁45例,60岁以上18例;病程1.5月～21年,部位发生于L3/48例,L4/5 98例,L5/Sl 64例,两个椎体以上者16例;边缘型突出142例,中央型突出44例;其中合并腰椎管狭窄41例.根据Macnab疗效评定标准,优:症状和体征完全消失,恢复正常工作;良:偶有疼痛,能做轻工作;可:有改善,仍有疼痛,不能工作;差:有神经根受压表现,无改善.     

手术治疗腰椎间盘突出症的误区

目的：探讨运用适当的腰椎间盘突出症手术治疗方法，避免误区，提高手术疗效。方法：采用开窗、半椎板、全椎板切除摘除治疗腰突症105例（111个髓核）,探查所有病例神经根管，合并神经根管狭窄均予以扩大，可疑神经根管狭窄施行预防性根管扩大。结果：术后10d，55例（52％）腰腿痛症状消失，33例（31％）较术前明显缓解；52例随访，随访0．8－3年，平均2．1年，优良率83．6％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除手术，要严格掌握适应症，有手术适应症不延长保守治疗时间，能继续保守治疗也不随意扩大手术适应 症，在能达到手术需要情况下， 要尽量缩小骨性结构切除范围，同时探查扩大或预防性扩大受累神经根管；术后应督促和指导患者尽早开始腰背肌功能锻炼，避免下腰椎不稳和术后腰背肌衰弱综合征的发生，使病人能尽快恢复原工作或活动，并提高远期疗效。     

老年人腰椎间盘突出症手术硬膜外麻醉60例临床分析

对６０例老年腰椎间盘突出症手术患者施行小剂量、低浓度、连续硬膜外麻醉术,既能满足手术要求,又可保证病人安全,建议可在临床推广使用。     

手术治疗腰椎间盘突出症96例

我科自 1996年 3月以来 ,手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症 96例 ,其中手术证实合并腰椎管狭窄症 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 96例 ,其中男 5 4例 ,女 42例 ,合并有椎管狭窄者共 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 30～6 5岁 ,病程 6月～ 15年 ,一侧下肢病并小腿外侧麻木感 6 2例 ,双侧下肢痛 34例 ,间歇性跛行 18例。 96例均有椎旁压痛、叩击痛、直腿抬高试验 ( ) ,X光片示腰椎生理前凸变浅或消失 ,椎间隙变窄 ,脊柱侧凸畸形 ,腰椎 CT检查示腰椎间盘突出 ,深度约 0 .4～ 0 .9cm ,…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

手术治疗腰椎间盘突出出症１３５６例，其中再手术３３例，占２．４％，全组病人随访１－８年，平均５年２月。结果：优良２９例（８０．７％）改善４例（１９．３％）。我们认为只要定位准确，细心操作，分离切除疤痕粘连时注意防止神经损伤，大多可取得较好效果。     

腰椎间盘突出症手术方式探讨

随着脊柱外科学的不断进展 ,腰椎间盘摘除术的技术日益发展 ,手术疗效大大提高 ,手术创伤日益缩小。以往常规手术有开窗式腰椎间盘摘除术 ,半椎板切除 ,全椎板切除 ,极外侧型腰椎间盘切除术 ,前路椎间盘摘除术 ,经皮穿刺腰椎间盘摘除术及近年来发展的显微外科摘除椎间盘和脊柱椎体间融合术( 1～ 3) 。本文探讨各手术方法之利弊 ,供临床选择术式参考。1 后路椎板切除或开窗髓核摘除术开窗手术基本上保留了椎板和关节突 ,对于脊椎后柱结构无明显破坏 ,不影响腰椎稳定性( 1) 。邵振海等( 2 )采用小切口开窗髓核摘除术治疗 ,远期随访 43 8例 ,…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术原因。方法：对手术治疗腰椎间盘突出症516例，再手术17例，其中13例来自本院，占2．32％进行分析。结果：再手术的主要原因是由于术前定位失误，手术操作不仔细，术后椎管疤瘢组织粘连及腰椎不稳等因素。结论：医源性因素是再手术的主要原因，术者必须在术前、术中认真负责，准确定位，操作仔细，术后加强管理，尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式，必要时进行椎体间植骨融合。     

146例腰椎间盘突出症手术疗效分析

滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎是妇科常见病、多发病。作者发现霉菌性阴道炎发病呈上升趋势，故收集了２００１年３月～２００２年５月共２８３５例阴道分泌物检查结果，对滴虫、霉菌检出情况进行了分析。１临床资料２００２年３月～２００２年５月本院妇科门诊和妇女病体检每年４月疑为阴道炎患者２８３５例，取阴道分泌物检查。方法：用生理盐水１～２滴将阴道分泌物稀释、涂片，置３７℃水浴中１分钟后镜检清洁度、滴虫，后加１～２滴１０％ＮａＯＨ检查霉菌。结果：２８３５例阴道分泌物标本中清洁度Ⅲ°或Ⅳ°者共１７２９例，占…     

腰椎间盘突出症74例手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。我院 1994～ 1998年手术治疗 74例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 74例中 ,男 47例 ,女 2 7例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 43岁 ,病程 13天至 14年 ,平均 7.6个月。有明确腰部外伤史 39例 ,有腰腿痛病史 5 6例 ,骤起腰痛继而下肢放射痛 2 9例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 45例 ,单纯腰部压痛 6 8例 ,伴下肢放射痛 74例 (其中左侧 35例 ,右侧 2 8例 ,双侧 11例 ) ,直腿抬高 <30°2 3例 ,<70°42例 ,阴性 9例 ,膝踝反射减弱 2 5例 ,　背伸肌力减退 5 7例 ,小腿…     

腰椎间盘突出症手术治疗216例分析

我院1992～1998年对216例腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组216例中男143例,女73例;年龄19～71岁,平均40.3岁;病情20天～27年,平均6.3年;有明显外伤史75例,包括不当推拿按摩7例;全部病人均接受过保守治疗。1.2　症状体征　腰痛伴一侧下肢疼痛麻木者162例,双侧者7例;仅有一侧下肢疼痛麻木无腰痛者45例,单纯腰痛者2例;有间歇性跛行者52例,有大小便功能障碍者21例;脊柱腰段前凸减小或消失、侧弯畸形141例,直腿抬高试验、加强试验阳性者171例,坐骨神经固定压痛点压痛169例,下肢感觉异常者177例,踝反…     

腰椎间盘突出症手术治疗26例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 0年对 2 6例腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗 ,经随访观察取得了较好的效果 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 3 7岁。部位 :Ｌ3/ 4 2例 ,Ｌ4 / 51 9例 ,Ｌ5/Ｓ11 5例 ,同时有两个椎间盘突出 5例。病程     

腰椎间盘突出症50例手术治疗分析

本院自1989年8月至1996年12月手术治疗腰椎间盘突出症50例;治疗分析报告如下。1 临床资料 50例中男30例,女20例;30～60岁40例,60岁以上10例,最大年龄70岁;右侧20例,左侧29例,双侧1例;腰_(4.5)39例,腰_5骶_111例;病程6个月至12年;就诊时机:腰     

腰椎间盘突出症手术治疗116例分析

对于症状重、病程长、保守治疗无效的腰椎间盘突出症 ,采用手术治疗是必要的 ,提高手术效果、减少并发症是关键。我们近年来手术治疗1 1 6例 ,效果满意 ,报告如下。临　床　资　料从 1 995年 7月以来 ,手术治疗腰椎间盘突出症 1 1 6例中 ,男 68例 ,女 48例。年龄 2 1岁～ 75岁。有明显外伤史 76例 ,其余有腰部慢性劳损史。腰骶臀部疼痛者 4例 ,腰痛伴单侧下肢放射痛 84例 ,腰痛伴双下肢痛 2例 ,单纯下肢放射痛1 1例 ,大小便功能异常 1例。主要阳性体征 :腰椎侧弯 1 9例 ,椎旁压痛放射 78例 ,直腿抬高实验阳性 96例 ,跟腱反射减弱或消失 1 0 …     

433例腰椎间盘突出症手术患者的护理

腰椎间盘突出症患者手术前后的护理将直接影响到患者的康复及今后的生活和工作。本资料总结了对433例接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的护理经验。     

腰椎间盘突出症手术治疗并发症的探讨

作者对366例手术治疗腰椎间盘突出症得术中及术后并发症进行了分析，结果发现术中并发症5例（1．6％），分别为神经根损伤3例（0．8％），硬脊膜损伤2例（0．5％），术后并发症10例2．7％），其中，血肿压迫马尾神经1例（0．25％），术前诊断不明确致残余坐骨神经痛4例（1．1％），椎间隙感染1例（0．25％），脊柱不稳4例（2．5％），并发症的发生作了操作不当外，也有技术问题，分析如下，并提出防治办法。     

腰椎间盘突出症手术前后的护理

腰椎间盘突出是骨科常见病、多发病,且病程长,易复发,需手术治疗的患者,从以下几个方面给予护理. 　　1 术前护理 　　术前给病人适当的心理护理,对提出的疑问及时解答,鼓励患者消除顾虑,增强战胜疾病的信心,配合医务人员渡过手术关,同时指导病人练习平卧位大小便,消除紧张情绪,有利于术后因麻醉的影响及因病不能起床期间顺利排尿.术前12小时禁食,4小时禁水. 　　……