不典型肺癌的X线表现与鉴别诊断

典型肺癌的X线表现已被大家重视。但是,一部分不典型肺癌的X线表现往往被忽视,造成漏诊、误诊而延误治疗。本文旨在通过临床和X线分析,探讨鉴别要点,提高对这类肺癌的认识。 1 临床资料 对本院1954～1989年误诊的89例原发性肺癌病例中,因X线表现不典型而误诊的27例进行回顾性分析。这些病例X线诊断与鉴别诊断甚为困难,多数经过反复多次随访检查,才逐步明确诊断。包括:①最初X线检查并不怀疑肺癌,而临床查痰、胸水、淋巴结活检等方法找到癌细胞;②临床和X线检查均未怀疑肺癌,临床出现其它脏器转移行活检发现癌;③一直误诊到尸检才发现癌。     

淋巴管型肺转移癌的X线诊断

目的：分析淋巴管型肺转移癌的X线表现，为临床诊断和治疗提供有价值的信息。材料与方法：回顾性分析了20例确诊的淋巴管型肺转移癌X线表现。结果：本组病例X线征象主要表现为：(1)两肺弥漫性、间质性或呈混合性病变(20例)；(2)肺门及纵隔淋巴结肿大(11例)；(3)胸腔积液(13例)。结论：淋巴管型肺转移癌有较特征的X线表现，结合临床对提高正确的诊断率具有重要价值。     

以肺外表现为首发症状的肺癌

肺癌是威胁人类生命最主要的恶性肿瘤之一。随着其发病率和死亡率的增加，肺癌的表现愈来愈受到重视，尤其是当肺外表现出现在肺部表现之前或同时，易将肺癌的肺外表现误认为肺外其它疾病。我们从资料完整的326例肺癌病例中，共发现以肺外表现为首发临床症状的肺癌38例，分析报告如下。1临床资料本组38例，男25例，女13例。年龄35～7O岁，平均55．2岁。分别经X线胸片、CT、痰与胸水细胞学、纤维支气管镜检查、淋巴结活俭、肺穿刺、骨髓穿刺、骨活俭等病理检查确诊。病理论断：腺癌15例，鳞状上皮细胞癌12例，混合型4例，未分化癌4例，未定…     

青年人原发性肺癌X线分析(附88例报告)

本文分析了我院88例35岁以下青年人原发性肺癌的临床及X线表现。男多于女。临床主要症状为咳嗽、胸痛、血痰。病理以腺癌38.6％为主,其次为鳞癌36.4％,未分化癌20.5％,其它癌4.5％。青年人肺癌X线表现与老年人肺癌基本相似,无其它特殊X线征。因此,本资料表明:青年、老年原发性肺癌的临床和X线表现,除年龄外似无明显区别。     

原发性肺叶支气管癌CT诊断的价值

目的探讨原发性肺叶支气管癌CT诊断的价值。方法做纤支镜活检8例，手术5例，全部病例均摄正侧位胸片及行CT检查。对原发的各种组织类型X线及CT中的表现进行了观察，分析了其位置、大小、边缘和转移情况。结果10例原发性肺叶支气管癌CT表现示：结节型5例，浸润型2例，结节浸润型3例。结论CT是肺癌时诊断肺门和纵隔侵犯的更佳方法，较X线有很大的优越性。     

周围型肺癌60例X线胸片诊断及误诊分析

目的 探讨周围型肺癌误诊原因，以期提高诊断正确率。方法 对60例周围型肺癌的临床、X线表现进行回顾性分析。结果 ①某些解剖结构，如肺门、锁骨及肋骨、心脏、纵隔、膈肌等与病灶重叠；②合并肺部慢性疾病，如慢性支气管肺炎、肺结核等；③癌灶不典型及对肺癌某些少见征象缺乏综合分析，此三点均干扰阅片影响正确诊断。结论 对X线表现不典型者结合临床综合分析。     

癌性胸腔积液的胸部X线诊断及鉴别诊断

目的：探讨癌性胸腔积液的胸部X线表现及鉴别诊断。方法：对30例癌性胸腔积液的胸部X线表现进行分析。结果：1、大量癌性胸腔积液(10例)；胸部X线有三种表现：①纵隔呈非一致性移位(4例)；气管向患侧移位或不移位．心脏不移位或向健侧移位。②纵隔不移位(2例)；气管及心脏解剖位置不变。⑧纵隔一致性移位(4例)；气管向健侧移位或不移位．心脏向健侧移位。2、中量癌性胸腔积液(16例)；渗液曲线反常者达92%且同侧肺野内带多见肺实变或肺门肿块。3、少量癌性胸腔积液(4例)；同侧肺野多有阻塞性改变及肺门肿块。结论：通过对癌性胸腔积液的胸部X线等检查．多能明确肺癌合并胸腔积液的诊断．从而提高对本病胸部X线平片的认识。     

细支气管肺泡细胞癌X线、CT表现及诊断

细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolar carcinoma．BAC）是一种相对少见的肺肿瘤，是肺癌的一种特殊类型，是指生长在细支气管和（或）肺泡的原发性肺癌。其影像表现复杂，诊断困难，误诊率高。本文总结15例BAC患者X线、CT表现，分析临床表现和CT征象，以期提高对肺泡细胞癌的发现和诊断。     

创伤性湿肺的X线表现（附32例分析）

目的提高对创伤性湿肺X线表现及发生机理的认识。方法回顾2004~2006年间32例创伤性湿肺患者的胸部X线片，并结合文献进行分析。结果32例胸部创伤中右胸14例，左胸9例，双侧9例。湿肺发生于右侧肺野12例，左侧肺野8例，双侧肺野12例，以中、下肺野内中带多见。湿肺X线表现分为间质型13例、云雾型6例、节段型5例、弥漫型8例病变。结论提高创伤性湿肺的发生机理及X线表现的认识，有助湿肺的诊断及鉴别诊断。     

肺癌合并肺结核25例分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点,以期早诊断早治疗。方法回顾性分析本院25例肺结核合并肺癌病例的临床表现、X线表现、特殊检查结果,分析误诊原因。结果肺结核病史越长,合并肺癌的概率越高。肺结核合并肺癌以腺癌最多11例,其次为鳞癌7例,支气管肺泡癌4例,未分化小细胞癌3例。结论肺结核与肺癌可能存在密切的关系,肺结核合并肺癌早期误诊率高,掌握肺癌的早期临床症状和肺癌典型及不典型X线征象,仔细动态观察X线片,及早进行痰及胸水检查脱落细胞,作纤支镜及肺部CT或MRI检查,可提高早期诊断率。     

肺癌误诊肺结核55例分析

目的：探讨肺结核与肺癌两者之间的鉴别在肺科临床工作中的重要性。方法：对55例肺癌误诊肺结核病例进行临床分析。结果：鳞癌19例，腺癌15例，胸膜间皮瘤2例，未分化癌5例，肺泡癌6例，转移癌5例，未定型3例。结论：两者在临床症状和X线表现上常可相互干扰、对诊断造成影响，导致诊断的延误。因此，仔细对临床的性质、症状变化、抗结核疗效、X线所示影像的特点等进行分析至关重要。     

弥漫型细支气管肺泡癌28例临床分析

细支气管肺泡癌(简称BAC)是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的一种特殊类型.因其发病率较低,临床表现不典型,X线表现多种多样,临床诊断较为困难.本文分析1980～1996年我院经病理确诊的弥漫型细支气管肺泡癌28例.     

以肺外表现为首发症状的肺癌16例分析

目的：探讨以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点，提高诊断水平。方法：对16例以肺外表现为首发症状肺癌的临床特点、诊断、漏误诊进行回顾性分析。结果：16例中有13例早期曾误诊，最后均经病理确诊，其中鳞癌5例，腺癌4例，小细胞未分化癌6例，鳞腺癌1例。结论：以肺外表现为首发症状的肺癌早期易误诊，不同类型肺癌肺外表现各有特点，X线及病理检查可明确诊断。     

球形肺炎误诊为肺癌6例的临床和X线表现分析

球形肺炎是指X线形态表现为球形的肺部急性炎症，由于其特殊的X线形态，与其他肺内球形病灶特别是周围型肺癌不易鉴别，往往造成误诊，本文收集6例误诊为肺癌的球形肺炎进行分析，以提高对本病的认识。1临床资料1．1一般资料：6例中男5例，女1例，年龄在43～72岁，全部振有胸部正侧位片，2例行CT检查，1例行病灶切层检查。1．2临床症状：6例起病均较急。其中发热5例，痰中带血4例，并均有咳嗽、胸痛等临床症状。1．3X线表现分析：（1）病变部位：右肺上叶1例，右肺下叶3例，左肺上叶1例，左肺下叶1例。（）病变的大小及形态：病灶直径约3…     

原发性支气管癌的X线不典型表现

由于普通X线胸片目前仍是诊断肺部疾病的首选手段，因此，认识原发性支气管癌(肺癌)的不典型X线表现，对及早发现肺癌有重大意义。肺癌在其各发展阶段病理基础不同，若合并其他病症，常使肺部X线表现缺乏特征性。我院1992～2003年共诊断肺癌198例，经X线胸片检查误诊20例，误诊率为10％。本文就误诊原因进行分析。     

146例肺癌纤维支气管镜检查资料分析

目的：确定病理诊断早期肺癌的可靠方法。方法：对X线胸片或CT片有异常表现，或临床有咳嗽、血痰的可疑肺癌患者进行肺纤维支气管镜检查并进行组织学或细胞学取材进行病理诊断。结果：146倒肺癌中鳞癌95倒，呈粉红桑葚状的腺癌23饲，沿支气管长轴生长、黏膜呈糜烂状的小细胞癌15例，未分型癌9例，肺泡细胞癌3倒，甲状腺癌肺转移1例。结论：对临床表现或其他影像学诊断为肺癌或疑似肺癌患者应及早进行肺纤维支气管镜检查，取得病理学或细胞学依据，对肺癌早期诊断、治疗具有重要意义。     

原发性肺囊性空洞癌的影像学诊断

目的：探讨囊样空洞型肺癌的影像学表现。材料与方法：收集经X线、CT检查并经手术、病理证实的27例原发性囊样空洞癌进行分析研究。结果：囊样空洞癌具有下列特征：空洞呈囊性，壁薄，洞张力较高；囊腔内壁有附壁“结节影”（癌结），腔内有液体，在短期观察中“癌结”、“囊腔大小”、“囊壁的厚度”和“腔内液量”均有动态变化。结论：X线、CT表现均有诊断价值，凭借这些特征性表现可作出正确诊断。     

警惕以颈肩痛为主要表现的肺癌(附3例报告)

目的:提高对肺癌肺外表现的认识.方法:分析3例以颈肩痛为主要表现的肺癌患者的病例资料.结果:患者均以颈肩部疼痛为首发症状就诊于康复医学科或理疗科,后经查体及X线胸片检查诊断为晚期肺癌,并经胸水细胞学或病理检查确诊.结论:临床医师应熟悉肺癌的肺外表现,对不明原因的颈肩背疼痛,需警惕肺癌可能.     

肺尖癌24例临床X线分析

肺尖癌是一种不常见的发生在肺尖区的支气管源性肿瘤,属于周围型肺癌的一个特殊类型。由于肺尖、胸顶部的解剖特点而出现一些特殊的临床和X线表现。现收集我院1973年5月至1991年4目资料较完整的24例作一回顾性分析。 临床资料 24例中右15例,左9例,男19例,女5例,男女之比为3.8:1。年龄40岁～49岁3例(12.5％),50岁以上21例(87.5％),最小者44     

中央型肺类癌临床X线及CT表现

目的：探讨中央型肺类癌临床、X线与CT表现特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的21例中央型肺类癌临床、X线及CT表现。结果：临床主要表现为咳嗽20例,痰中带血丝或咯血8例,胸闷11例,胸痛6例,发热12例。胸部平片肿瘤位于右肺14例,左肺7例;阻塞性炎症13例,肺不张5例。12例经CT扫描,支气管狭窄伴肺门区肿块12例,CT增强扫描肿瘤呈轻中度强化。结论：中央型肺类癌影像学缺乏特征性,X线与CT表现仅能提示诊断,术前确诊需经支气管内窥镜活检或经皮肺穿活检。