急性肺栓塞的溶栓治疗进展

急性肺栓塞是临床上具有较高发病率和死亡率的常见病,除抗凝外,溶栓治疗是一种有效的治疗方法;基于急性肺栓塞早期死亡风险进行危险分层,将急性肺栓塞患者分为高危、中危、低危三种状况并区别对待,对溶栓治疗有重要指导意义。     

急性肺栓塞溶栓治疗的疗效观察

急性肺动脉栓塞,也称肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是因内源性或外源性栓子闭塞肺动脉及其分支引起急性肺循环障碍的临床病理综合征[1]。由于PE临床表现多数不典型,并且特异性较低,故PE的误诊、延诊及漏诊率极高,未经及时治疗的PE病死率高达30%,是急性呼吸系统疾病最主要的致死原因之一[2]。因此,临床上PE治疗是否及时,直接影响患者的预后。目前对于PE溶栓治疗已形成共识,但是对于如何选     

急性肺栓塞的溶栓治疗现状及进展

急性肺栓塞发病急,有着较高的病死率,未经治疗的可达30%。随着人们近些年来对肺栓塞研究的深入及诊疗的规范化,肺栓塞的诊疗水平极大提高,住院患者的病死率显著降低。在没有溶栓禁忌证的情况下,对于面积较大的急性肺栓塞应积极溶栓治疗。     

介入治疗与静脉溶栓治疗肺栓塞1例

患者，女，63岁。因突发气促，呼吸困难2m，加重10d而入院治疗。缘于入院2m前活动时突感胸闷、气促、呼吸困难、干咳、头晕、伴口唇发绀，休息后，气促、呼吸困难稍缓解，仍有胸闷、干咳、头晕，但能忍受，未治疗。入院10d前，再次气促、呼吸困难，胸闷加重，入院7天前出现双下肢凹陷性水肿，左侧大于右侧，喜右侧而卧。既往无“慢支、哮     

急性肺栓塞溶栓治疗的观察与护理

目的：分析和研究急性肺栓塞溶栓治疗与护理效果。方法急性肺栓塞溶栓治疗患者36例,将其治疗效果与护理方法进行回顾性分析与总结。结果36例患者中治愈34例,好转2例,治愈率为94.4%。经过精心护理,无严重并发症发生。结论急性肺栓塞患者早期给予溶栓治疗,并采取一系列护理干预措施,能够减少或避免并发症发生,对改善患者生存质量有重要作用。     

急性胰腺炎CT诊断的价值

目的评价CT对急性胰腺炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析56例经临床诊断并行CT平扫及增强检查的急性胰腺炎的表现。结果急性水肿性胰腺炎39例(69.6%),3例胰腺无明显异常,1例胰头增大,3例胰体增大,1例胰尾增大,31例弥漫性增大;急性出血坏死性胰腺炎17例(30.4%),表现为胰腺密度不均,胰周积液12例,胰周脓肿2例,6例有假性囊肿形成。结论 CT检查有助于急性胰腺炎的诊断,并能明确有无并发症,甚至还可发现病因。     

急性肺栓塞34例溶栓治疗观察

目的 探讨肺栓塞的诊疗方法.方法 我科2007年1月～2010年5月收治经静脉尿激酶溶栓的肺栓塞34例,经肺动脉CT检查确诊的26例,首日予尿激酶150万单位/1 h静脉泵入;翌日起尿激酶50万单位/1 h静脉泵入,连续4 d;第6日改尿激酶20万单位/1 h静脉泵入,连续4 d;第10天起改华法林2.5 mg、1/d...     

急性肺栓塞34例溶栓治疗观察

目的 探讨肺栓塞的诊疗方法.方法 我科2007年1月～2010年5月收治经静脉尿激酶溶栓的肺栓塞34例,经肺动脉CT检查确诊的26例,首日予尿激酶150万单位/1 h静脉泵入;翌日起尿激酶50万单位/1 h静脉泵入,连续4 d;第6日改尿激酶20万单位/1 h静脉泵入,连续4 d;第10天起改华法林2.5 mg、1/d口服.8例因肾功能减退或造影剂过敏等原因未行肺动脉CT检查、而依据临床表现及其他医技检查确诊者,予尿激酶50万单位/1 h静脉泵入,连续5 d;后同前者.结果 26例充分溶栓者全部显效,显效率100%,8例行小剂量溶栓者显效4例,有效4例.无一例发生重要脏器出血.结论 溶栓是治疗肺栓塞的有效方法,且简单易行,更适于基层医院.     

血栓消融及溶栓治疗急性栓塞

目的：探讨血栓消融新技术治疗急性肺栓塞的疗效。方法：对1例急性左肺动脉巨大栓塞患者先用尿激酶100万单位静脉滴注溶栓，经肺动脉造影证实血栓未被溶解后，采用血栓消融导管，经股静脉插至左肺动脉血栓处，以高压氧气为动力，导管内置叶片高速旋转，产生强大流，将血栓吸入导管并粉碎，经消融后肺动脉造影，血栓处已有50％再通，再局部注射尿激酶50万单位，下腔静脉置入滤器1只，以后每日静脉滴注尿激酶50万单位，共7天，并用肝素及华法令抗凝治疗。结果：经导管消融治疗后患者胸闷，呼吸困难等症状迅速缓解。20天后经CT检查左肺动脉血栓已溶解。随访至今近6个月，病人情况良好，结论：应用血栓消融导管使血栓碎解这项新技术加溶栓治疗左肺动脉主干栓塞获得成功。为肺栓塞的治疗提供了新的有效途径。     

肝脓肿增强动态CT扫描动脉期肝脏短暂强化的诊断价值

目的 探讨肝脓肿增强动态CT扫描时动脉期肝脏实质短暂强化(THPE)的病理基础及其临床意义.方法 回顾性分析行增强动态CT扫描的肝脓肿病例43例,均常规先行平扫,分别于注射对比剂后30 s、65 s和3～5 min行动脉期、门静脉期和延迟扫描,分析THPE发生率、部位、形态和各期强化表现.结果 43例中,动脉期有28例出现THPE,发生率65%.28例共有脓肿36个,出现THPE 36处,表现为动脉期出现肝叶/段形(占31%)、扇形(占50%)、不规则形(占14%)或弥漫形(占5%)强化,门静脉期/延迟扫描与正常肝实质呈等密度.肝脓肿THPE以叶/段形、扇形多见(81%).结论 肝脓肿THPE常以叶/段形、扇形多见,提高对THPE征象的认识,对了解病变的病理基础、病变定性,尤其是化脓性炎症期、脓肿形成初期的不典型肝脓肿的诊断和鉴别诊断具有重要作用.     

血栓消融及溶栓治疗急性肺栓塞

目的　探讨血栓消融新技术治疗急性肺栓塞的疗效。方法　对 1例急性左肺动脉巨大栓塞患者先用尿激酶 10 0万单位静脉滴注溶栓 ,经肺动脉造影证实血栓未被溶解后 ,采用血栓消融导管 ,经股静脉插至左肺动脉血栓处 ,以高压氧气为动力 ,导管内置叶片高速旋转 ,产生强大涡流 ,将血栓吸入导管并粉碎 ,经消融后肺动脉造影 ,血栓处已有 5 0 %再通 ,再局部注射尿激酶 5 0万单位 ,下腔静脉置入滤器 1只 ,以后每日静脉滴注尿激酶 5 0万单位 ,共 7天 ,并用肝素及华法令抗凝治疗。结果　经导管消融治疗后患者胸闷、呼吸困难等症状迅速缓解。 2 0天后经CT检查左肺动脉血栓已溶解。随访至今近 6个月 ,病人情况良好。结论　应用血栓消融导管使血栓碎解这项新技术加溶栓治疗左肺动脉主干栓塞获得成功 ,为肺栓塞的治疗提供了新的有效途径     

浅谈肺栓塞溶栓治疗的临床体会

目的探讨肺栓塞溶栓治疗的临床经过和护理措施。方法回顾性分析20例肺栓塞患者的临床资料。结果 20例患者经溶栓抗凝治疗以及细致周到的护理和病情观察后,症状好转16例,复发2例,死亡2例,病死率为10%。结论肺栓塞临床经过较为凶险,具有较高的病死率,早期诊断、即刻给予抗凝溶栓治疗以及标准化护理是提高抢救成功率、改善预后的关键。     

螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE在国外的发病率很高，在常规尸检中，发现率为25％-30％，在临床死因中仅次于肿瘤、心肌梗死而居于第3位，国内尚无确切的流行病学资料，但近年来有增多的趋势。久病卧床、妊娠、大手术和心功能不全以及创伤后均容易引起PE。     

急性肺栓塞抗凝溶栓治疗8例疗效观察及护理

肺动脉血栓栓塞症 (ＰＴＥ)简称肺栓塞 ,是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。目前认为肺栓塞在国内并非罕见病 ,其漏诊率和误诊率还是相当高的 ,病死率也很高 ,但如能及时诊断和早期治疗 ,可明显地降低病死率 ,并能获得满意的疗效。本文就我科近 3个月收治的 8例肺栓塞患者的诊治过程并结合相关文献 ,对肺栓塞诊治过程中的护理作用进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 2年 10月收治急性肺栓塞患者 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ,年龄 19岁～ 74岁 ,4例发生于骨科手术…     

急性肺栓塞尿激酶一次大剂量溶栓治疗的疗效观察

急性肺栓塞是急性危重病之一,接诊后必须及时有效进行诊治,否则将严重影响患者的预后。溶栓治疗在国外已广泛用于治疗急性大面积肺栓塞,降低了肺栓塞的病死率和复发率。现将我院两年来对25例急性肺栓塞病人进行的溶栓抗凝治疗总结如下。 1 对象与方法 1.1 对象 自1997年7月～1999年7月我院对25例确诊为肺栓塞的病人,按照全国急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗多中心临床研究工作手册的规定进行溶栓抗凝治疗。将其分     

肺栓塞24例诊断和治疗分析

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病和临床综合征的总称 ,目前已成为重要的医疗保健问题 ,在欧美国家的统计其发病率和病死率高 ,漏诊和误诊率也高 ;我国尚无流行病学的资料 ,但从近年来的报道有增高的趋势 ,其漏、误诊率较高。本文通过对 2 4例肺栓塞的临床诊断和治疗研究 ,总结我院在肺栓塞诊断和治疗中的一些经验 ,为临床肺栓塞的早期诊断、降低漏诊和误诊率以及探索有效的治疗方法提供依据。1　资料与方法1.1　临床资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年 12月确诊为肺栓塞(pulm onary em bolism,PE)的 2 4例病人 ,男 14例…     

阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗的临床对比观察

目的：评价阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓中的疗效及不良反应,指导临床选药。方法急性肺栓塞高危患者56例,分为两组其中应用阿替普酶29例为阿替普酶组,应用尿激酶27例为尿激酶组,均为2 h静脉溶栓方案治疗,对比评估两组患者溶栓前后的临床症状改善情况、CT肺动脉造影（CTPA）改善情况及不良反应的发生率及死亡率。结果阿替普酶组溶栓的有效率93.1%,出血发生率为13.8%,死亡率3.4%。尿激酶组溶栓的有效率为85.2%,出血发生率为11.1%,死亡率3.7%。结论阿替普酶和尿激酶均可用于急性肺栓塞的溶栓治疗,二者的不良反应及死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）,但阿替普酶组患者的临床症状缓解快,有效率更高,更适用于急性肺栓塞患者的快速溶栓治疗。     

甲状腺腺瘤79例CT影像特点分析

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,CT影像已经成为本病的重要检查方法^[1]。为了探讨甲状腺腺瘤的CT影像特点,2005年6月至2008年6月我们观察了经CT检查甲状腺腺瘤患者79例,对其CT表现进行分析。报告如下。     

胸部结核的CT表现

目的：总结胸部结核的CT表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析25例经证实的胸部结核的临床和CT检查结果。结果：全组25例患者中浸润性肺结核17例,慢性纤维空洞性肺结核3例,粟粒性肺结核2例,结核瘤2例,胸膜结核1例。11例可见钙化影。结论：胸部CT扫描对显示胸片隐蔽部位的结核灶、结核性支气管扩张等征象非常有价值,诊断需结合临床。     

超声心动图对急性肺栓塞溶栓治疗早期疗效的评价

目的 探讨超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓治疗早期疗效的评价作用.方法 42例急性肺栓塞患者均进行内科溶栓抗凝治疗,分别于溶栓治疗前及治疗后2～3d进行超声心动图检查,观察右心结构及血流动力学情况,参照溶栓后螺旋CT扫描结果,采用敏感性较高、相对简便的超声指标:右心房横径/左心房横径(RAD/LAD)比值、右心室横径/左心室横径(RVD/LVD)比值、肺动脉收缩压(PASP)等验证超声心动图在溶栓治疗中对早期疗效的评价作用.结果 37例溶栓有效患者的RAD/LAD、RVD/LVD比值较溶栓前明显减低[RAD/LAD比值:1.1±0.3比1.3±0.5,RVD/LVD比值:1.00±0.08比1.16 ±0.42,均P＜0.01];右心室前壁运动幅度增大[(5.0±1.5)mm比(4.8±1.7)mm,P＜0.05],三尖瓣反流压差及PASP明显减低[(35±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(41±23)mm Hg,(40±18)mm Hg比(57±16)mm Hg,均P＜0.01].5例患者溶栓无效,且上述超声心动图指标在溶栓前后无明显变化(P＞0.05).结论 急性肺栓塞患者行早期溶栓治疗,疗效肯定,超声心动图可快速评估肺栓塞溶栓的疗效,为临床完善治疗方案、评价疗效提供有力依据.