1例二尖瓣置换术后合并格林巴利综合征病人的护理

瓣膜置换术是风湿性心脏病瓣膜病变(风心病)的一种有效、彻底的治疗方法,术后以呼吸系统、泌尿系统、神经系统并发症为主,神经系统并发症中以脑出血和脑水肿为主,极少见格林巴利综合征.2006年9月我科收治了1例二尖瓣狭窄关闭不全伴房颤的病人,经过行瓣膜置换术加射频消融术于术后第5天,病人呈昏迷状态,呼吸浅速,术后第7天出现肢体瘫痪,请神经内科会诊为格林巴利综合征.经过积极有效的治疗与护理,取得了满意效果.现介绍如下.     

脑血流及微栓子在心脏瓣膜置换术中的监测分析

心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜疾病的有效方法，神经系统损伤是体外循环术后的常见并发症，其中有效灌注量不足和术中栓子事件往往是最主要的原因。及时发现和消除导致术中低灌注及微栓子事件发生的因素显得尤为重要，它可以降低术中、术后脑损伤的发生率，从而减少术后神经系统并发症，改善患者的预后[1]。目前最常用的方便可行的术中脑血流及微栓子事件的检测手段是经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）。本研究通过对3例行心脏瓣膜置换术患者进行术中TCD脑血流及微栓子的监测，分析脑血流变化及微栓子信号特点，探索其临床意义及与缺血性脑卒中的可能相关性，以期为今后控制神经系统并发症的发生提供一定的指导价值。     

心脏瓣膜二次置换术的术后护理

总结二次心脏瓣膜置换术后护理经验。对22例行二次心脏瓣膜置换术的患均入ICU进行严密的监护，术后定时定量使用敏感抗生素，预防赘生物脱落，观察意识状态，有效防治低心排综合征。严防感染复发。本组22例术后均未发生任何护理并发症，痊愈出院。加强二次瓣膜置换术患的术后护理，有效防治术后并发症，提高手术的成功率。     

12例格林巴利综合征合并吸入性肺炎病人的观察与护理

[目的]总结格林巴利综合征合并吸入性肺炎病人的护理。[方法]对12例格林巴利综合征合并吸入性肺炎病人进行严密观察病情、心理调适、饮食护理、口腔护理、皮肤护理、用药护理、气管切开护理、有效排痰、早期功能锻炼。[结果]12例病人肺部炎症吸收，无吞咽障碍、压疮、关节畸形、肌萎缩等并发症发生。[结论]加强格林巴利综合征合并吸入性肺炎病人的观察与护理有利于预后。     

术后发生格林-巴利综合征1例报告并文献复习

目的：探讨手术诱发格林-巴利综合征的可能性及格林巴利综合征的临床特点。方法：对1例手术后发生的格林巴利综合征患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果：手术可为格林巴利综合征的诱因，临床上格林巴利综合征的临床特点多种多样。结论：对术后发生及表现不典型的格林巴利综合征应注意诊断及治疗，防止漏诊误诊。     

心脏瓣膜置换术术后突发心跳呼吸骤停的抢救和护理

心脏瓣膜置换术是目前外科治疗心脏瓣膜疾病的常用方法。术后由于心律失常、电解质紊乱、低心排综合征、心力衰竭等各种并发症的发生可能会导致病人突发心跳呼吸骤停，一旦出现，预后极其凶险，若不立即进行心、肺、脑复苏，病人将很快死亡或遗留中枢神经系统的永久损害。我科于2002年-2005年共施行心脏瓣膜置换术468例。术后突发心跳呼吸骤停者23例，抢救成功21例，死亡2例。     

自制抗凝监测表在瓣膜置换术后抗凝健康指导中的应用

瓣膜置换术（VR）是治疗心脏瓣膜病的有效手段，机械瓣膜置换术后须终生抗凝，生物瓣置换术后一般需抗凝3个月～6个月。众所周知，抗凝治疗犹如双刃剑，用得恰到好处有助于预防血栓形成，减少血栓栓塞的并发症，但若过度会造成出血，严重时致命。由于大多数病人来自农村，文化水平低，对医学知识缺乏，造成并发症几率大。为系统监测病人的凝血酶原时间（PT）进而指导服用抗凝药剂量，为病人建立术后抗凝个人档案，减少并发症的发生，我科自2007年-2008年对瓣膜置换术后病人使用自制抗凝监测表，并设对照组病人进行对比。现将结果报告如下。     

血浆置换治疗格林巴利综合征的护理

血浆置换治疗格林巴利综合征的护理４３１７００湖北省天门市第一人民医院李红燕，严姣娥护理部主任：今天我们在内二科对首例格林巴利综合征病人接受血浆置换术的护理进行全院大查房，请责任护士报告病情。责任护士：患者女，２３岁，入院前５天无明显诱因感下肢乏力，继...     

单倍相合骨髓移植术后中枢神经系统并发症

为了探讨单倍体骨髓移植术后神经系统并发症的发生情况,对10例单倍相合骨髓移植术后神经系统并发症的发生时间、病因、治疗措施及预后等临床资料进行了总结分析.结果表明：74例接受单倍体相合骨髓移植病人中10例发生并发症,其中3例病人出现脑出血,感染3例（真菌感染,CMV脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎各1例）,癫痫、格林-巴利综合征、脑病和精神分裂症各1例,因神经系统并发症直接导致死亡的患者4例.结论：神经系统并发症是单倍相合骨髓移植术后常见的严重并发症之一,并导致较高的死亡率,尤其是脑出血对病人的威胁较大;单倍相合骨髓移植术后免疫重建缓慢,对相关感染并发症和周围神经的病变应引起重视.     

心脏瓣膜二次置换术的术后护理

总结二次心脏瓣膜置换术后护理经验。对22例行二次心脏瓣膜置换术的患者均入ICU进行严密的监护,术后定时定量使用敏感抗生素,预防赘生物脱落,观察意识状态,有效防治低心排综合征。严防感染复发。本组22例术后均未发生任何护理并发症,痊愈出院。加强二次瓣膜置换术患者的术后护理,有效防治术后并发症,提高手术的成功率。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。