继发性肺动脉高压诊断的一些进展

继发性肺动脉高压诊断的一些进展尹黎波＊综述李惠审校华西医科大学附一院心内科肺动脉高压（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＰＡＨ）是由多种因素所致肺循环阻力增高的一种病症。多数继发于心肺疾患或肺血管本身病变，少数的病因不明。凡能...     

肺动脉高压的计算机辅助定性诊断方法

介绍一种肺动脉高压的计算机辅助诊断方法，假调肺动脉压越高，相应的临床表现就越多，用数学方法把与肺动脉高压有关的临床表现结合起来，作为诊断肺动脉高压的可信度，ＣＦ值越大，肺动脉压越高。８８例受试者临床验证结果表明，ＣＦ值与肺动脉压呈正相关，支持上述假设，由于这一方法是把一些离散的参数定量化，联系起来综合考虑，故有比较好的诊断质量，而且很容易在计算机上实现。     

肺动脉高压早期诊断及其临床意义的研究

作者于1995年1月至1998年7月通过对36例COPD患者同步进行右心导管直接测定肺动脉压和动脉血气分析检查,对肺动脉高压的早期诊断及其临床意义进行初步研究。材料和方法1.病例选择　选择呼吸内科住院病人36例,其中男31例,女5例,年龄38～67岁。所有患者按有关标准确诊为COPD,其中6例合并慢性肺源性心脏病。2.肺动脉压的直接测定　自右贵要静脉插入微型心导管(4F,125cm)。将微导管通过PTM-6型压力传感器与PTM-6型生理压力测试仪连接测压,再连接HB-3COG三笔心输出量机作压力曲线,肺阻抗血流图或微分图和心电图的同步描记。以BJ-2型心电…     

COPD肺动脉高压的诊断和治疗进展

肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展至慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的重要病理生理过程,肺动脉压(PAP)持续升高,可致右心负荷增加,最终发生右心衰竭.COPD并PAH临床可表现为显性高压和隐性高压两种类型.显性PAH指静息时平均肺动脉压(mPAP)即已高于正常(mPAP≥2.67kpa);隐性PAH指静息时mPAP在正常范围,但运动后明显上升,超出正常范围(mPAP≥4.00kpa).区分PAH为显性高压和隐性高压有利于PAH的早期诊断和及时治疗,对肺心病的防治具有重要意义.本文拟就COPD患者PAH的诊断和治疗的最新进展作一综述.     

新生儿持续肺动脉高压的诊断

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN）,又称持续胎儿循环,是指新生儿生后由于多种病因引起的肺血管阻力持续性增高,导致肺动脉压超过体循环压,使胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍,从而引起循环血液经由卵圆孔和动脉导管由右向左分流,导致静脉血进人体循环引起顽固的低氧血症,同时流经肺循环的血液减少,造成进一步的循环性缺氧。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断

肺栓塞是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞临床表现复杂多样,慢性血栓栓塞性肺动脉高压（ＣＴＰＨ）是肺栓塞一种较特殊的临床类型,易误诊和漏诊,现介绍如下。１发病机制大多数急性肺栓塞随着治疗或通过正常的血...     

肺动脉高压的超声估测方法

肺动脉高压的超声估测方法张连仲，张爱宏自１９７４年Ｎａｎｄａ［４］将超声心动图用于诊断肺动脉高压（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ＰＨ）以来，为ＰＨ的无创伤性评估提供了一条切实可行的途径。１Ｍ型和二维超声心动图这两种方法是通过对肺动脉瓣活...     

彩色多普勒超声诊断胎儿原发性肺动脉高压1例

彩色多普勒超声诊断胎儿原发性肺动脉高压１例山东平邑县人民医院（２７３３００）张开颜，周苏东孕妇，２５岁，孕３４周，超声显示：双胎，左枕前位和右枕前位，双顶径分别为８．１ｃｍ和８．４ｃｍ，右枕前位胎儿发育正常，左枕前位胎儿心脏检查发现心脏扩大，心尖四腔...     

二维及多普勒超声心动图诊断原发性肺动脉高压

应用二维及多普勒超声心动图首诊８例原发性肺动脉高压（ＰＰＨ）患者，并经心导管等检查证实，ＰＰＨ超声表现为右房、右室扩大，右室壁肥厚，肺动脉扩张，室间隔形态异常，心内间隔连续性好，肺动脉血流频谱形态及收缩时间间期变化、肺动脉瓣返流及高速三尖瓣返流等征象。认为室间隔形态异常和通过三尖瓣返流压差法来间接估计肺动脉压是一种简便可行的方法。虽然ＰＰＨ缺乏特异性超声表现，但结合临床分析，超声检查可以提出ＰＰＨ     

肺动脉高压症的诊断与血管扩张剂治疗进展

肺动脉高压症的诊断与血管扩张剂治疗进展金家贵，黄坚，孙建昌，杨林，张明霞（新都解放军第４７医院内一科，新都６１０５００）ＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈＶａｓｏｄｉｌａｔｏｒｉｎＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｙｐｅｒｔｅｎ...     

X线诊断慢阻肺肺动脉高压的价值

Ｘ线诊断慢阻肺肺动脉高压的价值郭小梅，王兆椿，周燕发（同济医科大学同济医院，武汉４３００３）肺动脉高压是引起慢性肺心病白室肥厚与扩张的直接原因，也是区分严重阻塞性肺气肿和肺心病的客观依据，但临床早期诊断肺动脉高压及肺心病较为困难。探索无创性诊断技术诊...     

肺动脉高压诊断和治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的肺动脉高压（PAH）是影响患者生存的主要原因。本文重点介绍COPD合并PAH的诊断和治疗进展。     

超声多普勒诊断肺动脉高压43例的临床价值

肺动脉高压 (ＰＡＨ)是指肺循环压力异常增高的病征 ,通常多并发于心肺疾病 ,也可由肺血管病变本身引起。目前我国通用的ＡＰＨ的诊断标准是平均压大于 2 .6 6ｋＰａ(2 0ｍｍＨｇ)或收缩压大于 4ｋＰａ(30ｍｍＨｇ)。ＰＡＨ的诊断参考病史及临床表现外 ,右心导管检查是诊断ＰＡＨ最可靠的方法。具体指标除肺动脉压外 ,尚能测定心输出量 ,肺动脉楔入压及推断左房舒张末压 ,但其为创伤性并有一定危险性和并发症。特别是在基层医院 ,目前尚不能开展这项技术 ,故超声多普勒诊断ＰＡＨ则意义重大。资料与方法本文总结了 1998年 3月至 1999年 11月…     

应用多普勒超声心动图诊断肺动脉高压

肺动脉高压(Pulmonary Hyperfension,PH)的测定,目前可用的方法很多。右心导管检查是诊断PH的唯一可靠的方法,但它是一种有创伤性检查技术。近年来,脉冲式多普勒超声心动图(Pulsed DopplerEchocardiography,PDE)技术在临床中得到广泛地使用,为诊断PH提供了新的方法。本文就此进行简要综述。     

彩色多普勒超声对肺动脉高压诊断的方法与意义

目的;探讨超声各检查方法对肺动脉高压诊断的准确性及对肺动脉高压检查的意义。方法：选取2008年10月-2009年5月就诊的114例肺动脉高压患者,分析其超声检测结果,并对其中经手术或内科保守治疗后的75例患者做了随访。结果：彩色多普勒超声检查结果与手术相符率较高,并帮助找出了许多肺动脉高压的原因,帮助选择了适合封堵治疗的患者。结论：超声对肺动脉高压不但可以进行准确的分度,而且可以找出肺动脉高压的原因,帮助选择合适的治疗方案,评价治疗效果,估计预后。彩色多普勒超声是诊断肺动脉高压最便捷、可靠的检查手段。     

血栓栓塞性肺动脉高压的诊治

血栓栓塞性肺动脉高压是指外周静脉所形成的微血栓脱落后,反复栓塞肺小动脉,引起肺动脉内膜增生,管腔狭窄,肺血管阻力增加而导致肺动脉压力升高的一组严重并发症。临床上较为少见,常易与原发性肺动脉高压相混淆,需仔细鉴别。 1 病因和病程 凡是存有静脉血栓形成因素,如充血性心力衰竭、长期卧床、妊娠、肥胖、术后、右室梗塞、口服避孕药等患者均可造成外周静脉血栓的形成,这些血栓自发脱落后,可随血流进入肺循环,广泛阻塞肺小动     

结缔组织病与肺动脉高压

肺动脉高压是多种结缔组织病在呼吸系统的表现之一，它的发病机理尚不完全明确，由于其症状出现晚且不典型，多数患者在确诊时已发展至肺源性心脏病，治疗难度增加，预后甚差，死亡率高。因此对结缔组织病相关的肺动脉高压早期诊断，及时合理的治疗十分重要。本文就结缔组织病相关的肺动脉高压的流行病学、发病机理、治疗等方面作以综述。     

原发性肺动脉高压1例

患者男,15岁,劳力性心悸气促加重1年.患儿3岁以后经常感冒咳嗽,体重增加缓慢,7岁后出现活动后心悸气促、疲倦,但休息能缓解.体查:发育欠佳,胸廓呈桶形,左前胸隆起,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,双肺底可闻少许湿性啰音.心界向左扩大,心率90次/min,律整,心尖区收缩期杂音3级,抬高腿时增强,可闻第三心音,P2亢进.肝肋下2cm,双下肢无浮肿,未见杵状指,无紫绀. 彩超提示:右心明显扩大;三尖瓣关闭不全;肺动脉高压.胸部后前位片:桶状胸,主动脉结小,肺动脉段显著膨隆,主肺动脉明显增粗,右心室增大,右肺动脉显示不清,右肺门有一椭圆形约5cm×6cm肿块.两肺纹理稀疏、细小,肺透亮度高(图1).