^99mTC-MDP全身骨显像165例前列腺癌骨转移的分析

目的通过全身骨核素显像，探讨前列腺癌转移病灶在全身骨的分布情况。方法通过单光子发射电子计算机断层显像，对165例确诊为前列腺癌的患者行全身骨显像，对病灶的部位分布作出分析。结果发生骨转移的患者为85％。在有骨转移患者中，发生脊椎转移占75％，肋骨和／或胸骨转移占64％，骨盆转移65％，股骨转移28．6％，肱骨转移11％。结论前列腺癌易发生骨转移，特点是以中轴骨为主，多灶转移。     

血清淀粉样蛋白A鉴定可作为前列腺癌患者骨损伤生物标记物

研究显示激素治疗无效的前列腺癌患者的肿瘤转移主要是骨骼部位,其发生率为90％以上,而且近20％的患者临床表现有明显的软组织浸润。研究人员认为前列腺癌骨转移与患者诊断不当和激素治     

雄激素受体信号通路改变导致前列腺癌非激素依赖性转化

大量事实均表明前列腺癌的发生、发展和雄激素有着密切依赖的关系。因此，以外科手术或者药物为手段的雄激素撤退治疗成为前列腺癌特别是晚期前列腺癌的标准治疗方法之一。尽管治疗的最初阶段有良好的反应，但超过80％的患者将最终转化为激素非依赖性（激素拮抗的前列腺癌），导致治疗的失败，威胁患者的生存。关于这种转化的机制，目前存在众多的学说，近期的研究发现在晚期前列腺癌尽管雄激素已撤退，但仍有80％以上的有雄激素AR受体的表达，目前发现雄激素撤退治疗过程中出现的肿瘤复发和激素拮抗（hormone refractory prostate cancer，HRPC）与雄激素受体信号通路的重新激活有明显的关系。雄激素受体信号通路的激活可能与下列因素有关：①雄激素受体基因多态性和突变。②雄激素受体表达上调。③辅助活化因子表达异常。④生长因子／细胞因子对AR信号通路的活化。     

以骨相关事件为主要表现的34例前列腺癌诊治分析

目的探讨以骨相关事件为主要临床表现的前列腺癌患者的临床诊治方法 ,提升治疗效果。方法回顾性分析我院2001年10月～2015年12月收治的34例以骨相关事件为主要临床表现的前列腺癌患者的临床资料。34例患者予以内分泌治疗、常规止痛药物治疗、二膦酸盐治疗、镭-223治疗和骨科手术治疗等综合治疗。结果本组34例患者予以综合治疗后,骨痛均较前缓解。34例患者治疗前疼痛视觉模拟评分为6.5～9.0分,平均(7.52±1.56)分。34例患者行综合治疗后,疼痛视觉模拟评分为2.5～6.0分,平均(3.22±1.67)分,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。3例病理性骨折患者行经皮椎体成形术,术后随访6个月,未再出现病理性骨折。结论前列腺癌的远处转移具有嗜骨性转移特征。骨相关事件成为部分前列腺癌患者的主要临床表现。内分泌治疗、止痛药物治疗、二膦酸盐治疗、镭-223治疗和骨科手术治疗是治疗前列腺癌骨相关事件的常用治疗方法。     

雄激素受体及相关通道在激素非依赖性前列腺癌中的研究进展

前列腺癌（PCA）是男性泌尿生殖系统的常见肿瘤,其发病率不但在欧美国家高居首位,而且在中国的发病率也呈显著上升趋势。早期,激素依赖性前列腺癌（HDPC）可以通过内分泌治疗达到缩小瘤体、降低血前列腺特异性抗原（PSA）的目的,但在治疗12—18个月后,80％前列腺癌患者逐渐演化为激素非依赖性前列腺癌（AIPC）,导致患者最终死于激枣不敏感细胞的广泛转移。     

鸦胆子油注射液联合多西紫杉醇治疗激素抵抗性前列腺癌30例临床观察

早期前列腺癌主要采用手术治疗和局部放疗，晚期患者主要采用化疗和内分泌治疗，但是相当一部分患者在内分泌治疗2-5年后，前列腺癌由激素敏感型渐变成激素不敏感型，即发展成为难治的激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。祖国传统中医药因具有提高机体免疫力、良好抗癌作用、毒副作用小而逐渐受到重视。自2006年以来，我们运用鸦胆子油注射液联合多西紫杉醇加泼尼松治疗30例HRPC患者，取得了一定的效果，现报告如下。     

鲑鱼降钙素治疗老年前列腺癌骨转移疗效观察

目的 探讨鲑鱼降钙素改善老年前列腺癌骨转移疼痛的临床疗效.方法 对43例老年前列腺癌骨转移患者随机分成两组,对照组21例,单用碳酸钙维生素D治疗,治疗组22例,在碳酸钙维生素D的基础上加用鲑鱼降钙素皮下注射,疗程4周.结果 治疗组患者疼痛症状改善明显优于对照组.结论 鲑鱼降钙素治疗老年前列腺癌骨转移疼痛缓解率高,可以提高老年前列腺癌患者生存质量.     

激素对抗期前列腺癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨激素对抗期前列腺癌(HRPC)的临床特点及治疗对策。方法 对12例晚期前列腺癌采用联合雄激素阻断治疗6～30个月后出现HRPC。7例停用缓退瘤，5例在停服缓退瘤无效后改服康士德．随访临床症状、血清PSA值、经直肠前列腺B超、ECT骨扫描及前列腺CT或MRI的变化。结果 7例停服缓退瘤者血清PSA值较停药前下降92％，5例改服比卡鲁胺(康士德)者血清PSA值均降至0ng／ml。所有病例临床症状改善明显，ECT骨扫描提示病灶无进展，经直肠前列腺B超、CT或MRI提示肿块缩小明显。结论 晚期前列腺癌在行联合雄激素阻断治疗中出现HRPC时，首先应停用抗雄激素治疗，此法无效的情况下，应及时应用康士德进行治疗。     

骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值

目的探讨全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值。方法将40例肺癌患者和31例前列腺癌患者在系统治疗前1个月内及治疗≥3个月后分别行全身骨扫描,观察治疗前后骨转移灶的变化与肿瘤临床综合疗效的相关性。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验及Cox回归模型分析影响肺癌或前列腺癌骨转移预后的危险因素。结果肿瘤临床综合治疗有效者（59.68%,37/62）的骨转移疗效明显好于无效者（40.32%,25/62）（P〈0.05）。肺癌骨转移患者的1年生存率为54.5%,2年生存率为22.6%;前列腺癌骨转移患者的1年生存率为87.3%,2年生存率为72.3%。单因素及Cox多因素分析均显示：肺癌和前列腺癌骨转移患者的生存率与肿瘤类型及骨转移时长相关（P〈0.05）。肺癌与前列腺癌分组行Cox多因素分析结果显示：肺癌骨转移的预后危险因素为病理类型、治疗前骨扫描病变范围及骨转移时长;而前列腺癌骨转移的预后与骨转移时长有关。结论全身骨扫描为肺癌和前列腺癌骨转移的疗效监测及预后判断提供了更丰富、更准确的信息。     

核素治疗前列腺癌骨转移疼痛疗效观察

目的进一步研究放射性核素89Sr在治疗前列腺癌骨转移过程中的治疗效果以及不良症状。方法收集了2010年10月-2012年1月来我院机进行治疗前列腺癌骨转移31例患者的临床资料进行详细研究,对其进行89Sr治疗,并观察治疗前后所有患者的全身反应和生命体征以及治疗前后的2周分别检测血清PSA、血常规以及缓解疼痛情况。结果上述患者3例一级疼痛,16例二级疼痛,12例三级疼痛。经过积极的89Sr治疗,13例患者显著有效,约占41.9%,15例患者部分有效,约占48.4%,治疗总有效率是90.3%。在经过89Sr治疗5个月左右,上述所有患者的PSA水平均出现下降。治疗前后均未出现比较明显的不良症状。结论对前列腺癌骨转移患者进行89锶治疗,疼痛效果显著减轻,对治疗前列腺癌骨转移也有一定的治疗作用,治疗方式安全有效,值得在临床上广泛的推广和使用。     

人前列腺癌骨转移动物模型的建立

目的建立人前列腺癌裸鼠骨转移动物模型。方法采用人前列腺癌细胞系PC-3细胞悬液，分别通过胫骨髓腔注射、左心室注射及尾静脉注射3种方法接种于裸鼠体内，定期进行影像学观测；8～16周后处死动物行病理切片检查，观察骨转移情况。结果经影像学检查和病理组织学鉴定，PC-3细胞经胫骨髓腔注射后，该组裸鼠于第2周出现骨转移表现，转移率为100％（7／7）；左心室注射后，至第12周影像学检测到骨转移率为28．6％（2／7），处死动物后经病理学检查骨转移率为42．9％（3／7）；而尾静脉注射组影像学和组织病理学检查均未见骨转移（0／7）。结论胫骨髓腔注射和左心室注射两种方法均能在短期内建立人前列腺癌骨转移动物模型。     

89锶治疗前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移的临床疗效

目的:探讨89锶治疗前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移的临床疗效情况。方法:分析前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者200例临床资料,通过89氯化锶治疗。结果:治疗后前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者的生存质量评分优于治疗前,生存质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:89锶治疗前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨转移患者生存质量明显提高,值得临床借鉴应用。     

双磷酸盐类药物在前列腺癌骨转移治疗中的应用

前列腺癌是唯一最先发生骨转移而非内脏转移的实体肿瘤。前列腺癌缺乏特异性的临床症状，临床诊断的前列腺癌大多已到晚期，多伴有不同程度的骨转移。双磷酸盐是在正常和病理状态下骨吸收的抑制剂，具有P—C—P的骨架结构，其中心部位与钙的亲和力高，其侧链决定着抗骨吸收能力的大小。研究证实，双磷酸盐能够在一定程度上预防骨转移及其导致的骨折和缓解骨痛；预防和治疗雄激素剥夺治疗后引起的骨质疏松症。随着基础和，临床研究的深入，双磷酸盐必定有更加广阔的应用前景。     

核素骨显像诊断前列腺癌骨转移的价值

目的：评价核素骨显像在诊断前列腺癌骨转移中的临床价值。方法：用SPECT核素全身骨像探测及分析骨转移灶。结果：核素骨显像检出骨转移灶为100.0％，明显高于X线平片（29.0％）。结论：核素骨显像对前列腺癌骨转移诊断有重要价值。     

大范围弥散加权成像对前列腺癌骨转移检测的评价

目的评价大范围弥散加权成像对前列腺癌骨转移的检测价值。方法回顾性分析14例前列腺癌骨转移患者的大范围弥散加权成像和病变部位常规MRI影像资料。结果头颅、胸锁肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨五个区域的准确率分别为50％、76．9％、78．6％、67．5％、80％，大范围弥散加权成像评价全身骨转移的准确率为75．3％。结论大范围弥散加权成像结合病变部位常规MRI扫描，对前列腺癌骨转移能起到一站式检查、诊断的作用。     

血清ⅠCTP在前列腺癌骨转移诊断和疗效观察中的应用

目的：探讨血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ⅠCTP）在前列腺癌骨转移诊断和疗效判定中的临床价值。方法：以放射性核素全身骨显像为诊断标准，采用ELISA法检测48例前列腺癌患者（无骨转移19例。骨转移29例）和40例前列腺增生（BPH）患者的血清ⅠCTP水平，34例前列腺癌患者（无骨转移16例，骨转移18例）经综合治疗后复查血清ⅠCTP。结果：骨转移患者血清ⅠCTP水平明显高于对照组和无骨转移组（P〈0.001），在骨显像分级组间（M2与M3），血清ⅠCTP水平也有显著性差异（P〈0．001），骨转移患者治疗后血清ICTP较治疗前有不同程度的下降（P〈0．01）。结论：血清ⅠCTP可用于早期诊断前列隙痛骨转移，并反映骨转移的程度以及评价治疗效果。     

中西医理论探讨前列腺癌

前列腺癌发病率高居男性恶性肿瘤第2位，死亡率居所有男性癌肿第6位，已对生命健康造成重大的威胁。随着诊疗技术的进步，早期前列腺癌的治愈率颇高。因本病早期多无明显症状，故大多数病例确诊时已发展为转移性前列腺癌。激素治疗对转移性前列腺癌虽然短期（5年）有效，但副作用大，影响患者生存质量。中医辨证论治，具备整体观和个体化治疗特性，用以治疗发展较慢但善变的前列腺癌，功效显著，并能减缓西医药治疗的毒副作用，故此中西医结合治疗恶性肿瘤已渐受重用。本文从中西医理论角度，综述前列腺癌的病因病机、诊断及治疗方案，另介绍近年一些前沿性的诊疗技术、前列腺癌相关基因和蛋白质组以及崭新研究和临床试验成果。     

前列腺癌免疫治疗的研究进展

前列腺癌的治疗已经进入了肿瘤免疫治疗的时代,其中Sipuleucel-T已经用于症状轻微的激素抵抗前列腺癌患者的治疗。其他用于前列腺癌治疗的还有免疫检查点抑制剂(Ipilimumab)、树突状细胞疫苗(DCVax)以及肿瘤抗原(GVAX~和PROSTVAC-VF)等,均在早期临床试验中显示出乐观的应用前景,并均已进入临床Ⅲ期研究。因此,前列腺癌的免疫治疗是可行的、有效的,值得进一步探索和研究。     

核素骨显像对内分泌治疗前列腺癌骨转移疗效的观察

目的研究放射性核素骨显像在内分泌治疗前列腺癌骨转移的应用价值。方法对36例前列腺癌骨转移患者内分泌治疗前后进行全身骨显像并分析骨转移灶数目,同时测定血清前列腺特异性抗原(PSA)的浓度。结果前列腺癌骨转移患者内分泌治疗后根据骨转移灶的数目将骨显像表现可分为3种类型:减少或消失;保持稳定状态;增多;每一类型伴有相应的血清PSA变化规律。结论放射性核素骨显像可直观地监测骨转移灶的变化,是监测疗效的必要手段,可弥补血清PSA作为内分泌治疗前列腺癌疗效评价指标的不足。     

153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗前列腺癌、乳腺癌骨转移瘤的对比研究

目的 探讨153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗前列腺癌、乳腺癌骨转移瘤疗效.方法 将乳腺癌,前列腺癌骨转移瘤患者各30例随机分成两组,每组15例乳腺癌患者(均为女性)与15例前列癌患者,分别接受153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗,疗效观察分别采用VAS、Karnofsky、骨显像评价.结果 153Sm-EDTMP组止痛效果总有效率为83%,89SrCl2组的总有效率为90%,差异无显著性(P＞0.05).患者的生存质量明显提高,骨显像可见部分病例病灶变小,甚至消失.结论 153Sm-EDTMP、89SrCl2治疗前列腺癌,乳腺癌骨转移瘤效果良好,各有优缺点,但影响治疗疗效的因素繁多,有待于进一步的研究和探讨.