重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道的护理

目的 探讨重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理方法。方法 对65例重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理进行回顾性分析。男36例，女29例；GCS评分6～8分43例，3～5分22例；气管切开后持续气道湿化，定时室内空气消毒，定时雾化吸入，正确吸痰，做好口腔、切口的护理及气囊管理和拔管的护理，预防肺部感染。结果 65例患者基本生活自理24例，占36．92％；生活需人照顾14例，占21．54％；植物生存7例，占10．77％；死亡20例，占30．77％。结论 呼吸道不畅、低氧血症是重型颅脑损伤死亡的重要原因之一，早期气管切开，保持呼吸道通畅往往能为后期的成功抢救创造良好条件，可明显降低重型颅脑损伤患者死亡率，提高治愈率。     

91例重型颅脑外伤气管切开后下呼吸道感染分析

下呼吸道感染是重型颅脑外伤的常见并发症,也是造成病情恶化甚至死亡的重要因素,我们分析了2006年我院神经外科收住的重型颅脑损伤患者行气管切开术者91例,术后均出现下呼吸道感染,报告如下.     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的防治体会

目的:研究重型颅脑损伤气管切开术后病人的肺部感染综合防治措施。方法:对三年半来行气管切开的172例病人的肺部感染的防治体会,结合国内外相关医学文献资料,探索重型颅脑损伤气管切开后肺部感染最有效的防治措施。结果:通过科学的防治措施,肺部感染的发病率从51.6%降至38.4%,治愈率从98.1%上升至98.7%。结论重型颅脑损伤气管切开术后病人的肺部感染,通过科学的防治措施能得到很好的控制,并进一步提高重型颅脑损伤患者的治愈率和生存质量。     

重型颅脑损伤气管切开患者的呼吸道护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开的护理方法。方法回顾性分析27例重型颅脑损伤患者气管切开后的护理情况。结果除5例因颅脑损伤严重死亡外,余18例度过急性期,4例发生了肺部感染,经积极治疗后,最终拔除气管套管,痊愈出院。结论重型颅脑损伤患者气管切开可减少50%的呼吸道解剖死腔,增加有效通气量。对于重型颅脑损伤气管切开患者进行积极科学的人工气道管理,不仅能缩短住院日,而且能减少并发症,对疾病的康复具有重要意义。     

重型颅脑创伤气管切开患者并发下呼吸道感染的治疗体会

目的探讨临床治疗重型颅脑创伤气管切开并发下呼吸道感染的方法及效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年2月来我院进行治疗的100例重型颅脑创伤气管切开患者的临床资料。结果100例重型颅脑创伤行气管切开患者均出现下呼吸道感染情况,感染率为100％。对所有患者行细茵培养,共检测出104株病原茵,主要为革兰阴性茵,占73．07％,其中铜绿假单胞茵占21．15％,鲍曼不动杆茵占19．23％。临床行抗茵药物治疗的总有效率为85．0％,10例患者行手术治疗,5例患者因治疗无效死亡。结论重型颅脑创伤气管切开患者并发下呼吸道感染发病率高,临床及时采取有效的治疗措施,同时加强感染控制是疾病治疗的关键。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后护理的方法.方法 对31例重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理工作和病情演变情况进 行回顾性分析.结果 采取一系列合理的护理措施后,31例重型颅脑损伤行气管切开术患者中22例安然度过急性期,最终拔除气管套管.5例自动要求 出院,4例因颅脑损伤过重死亡.有4例发生肺部感染,占12.9﹪...     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

气管切开术是治疗重型颅脑损伤的主要治疗措施之一,提高此类患者的护理质量是保证疗效的重要环节。本院急诊科自2006年1月至2007年10月对重型颅脑损伤患者行气管切开术。现将护理体会总结如下：     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

目的探讨、总结重型颅脑损伤气管切开术后患者的护理要点,促进患者早日康复。方法对2009-03～2011-04收治的20例重症颅脑损伤气管切开术后患者的护理进行回顾性分析。结果 20例患者中有15例安然度过急性期,最终拔除气管套管。2例发生肺部感染,1例脑干损伤自动出院,1例因脑疝死亡,1例严重脑干损伤未拔管。结论对重型颅脑损伤患者进行严密的病情观察和精心护理,防止肺部感染,减少呼吸道损伤,提高治疗效果,患者预后良好。     

重型颅脑损伤患者气管切开的呼吸道护理

重型颅脑损伤患者行气管切开术可保持呼吸道通畅,便于吸痰和进行辅助呼吸,可提高病人的抢救成功率。现将我科重型颅脑损伤后气管切开患者呼吸道护理体会报道如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后的呼吸道护理体会

重型颅脑损伤病情重，并发症多，病死率高，常伴有不同程度的意识障碍和呼吸道功能障碍，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物、呕吐物、血液、脑脊液等误入呼吸道易造成呼吸道阻塞而窒息。为保持呼吸道通畅及预防肺部感染等并发症发生，早期进行气管切开术是一项重要措施。我科自2002年6月-2006年6月共收治重型颅脑损伤病人40例，现将其气管切开术后的呼吸道护理体会总结如下。[第一段]     

ICU重型颅脑外伤患者下呼吸道感染菌群分布及危险因子相关性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）重型颅脑外伤患者下呼吸道感染的菌群分布及相关性危险因子,探讨预防和治疗措施。方法：对ICU 210例重型颅脑外伤患者进行痰培养结果调查,统计下呼吸道感染率、菌群分布和危险因子相关性分析。结果：下呼吸道感染65例,感染率为30.9%。感染致病菌较多的为革蓝氏阳性球菌,其次为革蓝氏阴性杆菌和白色念珠菌。葡萄球菌是最常见的致病菌。结论：对于引起医院感染的相关危险因子如昏迷时间、住院时间、呼吸机使用和气管切开、胃管留置时间、体温、血糖,采取积极有效的手段可减低医院感染率。     

重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理

目的探讨重度颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道护理方法,以降低呼吸道感染率,提高生存率。方法178例重度颅脑损伤患者行气管切开术后采取病房环境护理、体位护理、正确吸痰、痰菌培养、掌握恰当的拔管时机等呼吸道护理措施,并进行回顾性分析。结果本组患者呼吸道均能保持良好通畅,呼吸道感染率为20.9%,生存率为88.2%,生存质量明显提高,总优良率为75.3%(134/178)。结论重度颅脑损伤患者气管切开后采取及时有效的呼吸道护理方法,可有效降低呼吸道感染并发症,有利于患者机体康复。     

高压氧对重型颅脑损伤气管切开术后患者气道恢复的影响

目的：评估重型颅脑损伤开颅术后且行气管切开的患者早期进行高压氧治疗的效果.方法：选择重型颅脑损伤行开颅术后5～9 d的患者42例,分高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各21例,观察患者高压氧治疗4周和入院后3个月内的气管套管拔除例数.结果：高压氧治疗4周内拔除气管套管例数高压氧组较多,两组比较有统计学差异（P＜0.05）,入院后3个月时无统计学差异（P＞0.05）.结论：高压氧对重型颅脑损伤开颅术后气管切开患者的气道恢复有促进作用,早期治疗效果较后期好.     

老年下呼吸道革兰阳性菌感染55例临床分析

目的 评价利奈唑胺、去甲万古霉素(万古霉素)、替考拉宁治疗老年革兰阳性菌感染患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性调查老年下呼吸道革兰阳性菌感染患者55例,根据治疗方案,将患者分为3组:利奈唑胺组(11例,静脉用药,600 mg,2次/d,疗程10～14 d);去甲万古霉素组(18例,静脉用药,400 mg,3次/d,疗程7～14d);替考拉宁组(26例,静脉用药,首剂400 mg,维持剂量200 mg/d,疗程7～14 d).比较分析各组治疗效果、药物毒副反应情况、平均住院天数.结果 利奈唑胺组治疗有效率为81.8％(9/11),去甲万古霉素(万古霉素)组治疗有效率为55.6％(10/18),替考拉宁组治疗有效率为61.5％ (16/26),各组间差异无统计学意义(P =0.345 ＞0.05).利奈唑胺组细菌转阴率为81.8％(9/11),盐酸去甲万古霉(万古霉素)素组细菌转阴率为72.5％ (13/18),替考拉宁组细菌转阴率为77.4％(20/26),各组间差异无统计学意义(P=0.837 ＞0.05).3组患者治疗平均住院天数分别为(26.3±3.05)、(32.8±4.11)、(33.5±3.55)d,利奈唑胺组住院天数明显短于另外两组(P＜0.05),万古霉素组和替考拉宁组平均住院天数间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中均未出现严重的不良反应.结论 利奈唑胺、去甲万古霉素(万古霉素)、替考拉宁均是治疗老年下呼吸道革兰阳性菌感染患者的安全有效的药物,利奈唑胺可能有助于缩短患者疗程.     

循证护理在重症脑损伤气管切开患者肺部感染中的应用

目的:探讨循证护理在重症脑损伤气管切开患者肺部感染中的应用效果。方法:住院重症颅脑损伤气管切开患者70例随机分为研究组与对照组,各35例。分别给予基础护理、循证护理,比较术后肺部感染患病率、堵管时间及住院时间。结果:研究组堵管时间、住院时间及肺部感染率均明显降低(P<0.01)。结论:循证护理方法在重症脑损伤患者肺部感染中的应用可靠、有效,值得临床推广应用。     

气管切开导管气囊上滞留物引流对防治重型颅脑损伤后肺部感染的影响

目的探讨气管切开导管气囊上滞留物引流对重型颅脑损伤后肺部感染防治的临床价值。方法选择GCS 3～8分重型颅脑损伤需行气管切开患者90例,随机分为实验组（45例）和对照组（45例）,气管切开时,实验组选择可冲洗气管套管,对照组选择常规气管套管。实验组定期对气囊上滞留物冲洗引流,对照组未予气囊上滞留物冲洗引流。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果实验组肺部感染的发病率为35.56%,对照组肺部感染的发病率为66.67%。肺部感染患者气囊上滞留物与下呼吸道优势菌符合率为76.09%。结论气囊上滞留物病原菌的移行是导致肺部感染的重要原因之一,引流气囊上滞留物能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部感染。     

下呼吸道医院感染210例的危险因素分析

目的探讨下呼吸道医院感染的危险因素,加强预防,降低发病率。方法对我院2003年1月至12月22863例出院病人进行调查分析。结果医院感染人数689例,医院感染率3．01％,其中下呼吸道感染210例,占全院医院感染病例的30．49％,居全院医院感染部位的首位,其中儿童、年老（60岁以上）体弱、接受过呼吸道侵入性操作以及长期使用抗生素等病人感染率较高。结论年老体弱、接受过呼吸道侵入性操作及长期使用抗生素等病人是引起下呼吸道医院感染的危险因素。     

喉癌手术后气管切开下呼吸道感染的护理研究

目的：探讨喉癌术后气管切开预防下呼吸道感染的护理方法。方法选取喉癌术后气管切开患者70例,随机分为两组,其中对照组33例,观察组37例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施循证护理,对两组患者相关护理指标进行评价。结果观察组患者下呼吸道感染率明显低于对照组,并发症发生率明显低于对照组,吞咽功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组;经过治疗和干预,两组患者的SF-36量表较治疗前均有明显提高,且观察组患者提高更为明显;观察组对护理感到非常满意和满意的患者均明显多于对照组（P＜0.05）。结论对喉癌术后气管切开患者实施循证护理,可有效预防下呼吸道感染发生,促进患者康复,改善患者生活质量。     

呼吸监护室71例革兰阴性菌致下呼吸道感染病例临床分析

目的探讨我院呼吸监护室革兰阴性菌致下呼吸道感染(LRTI)患者病例特点,分析革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡危险因素;探讨其细菌分布与耐药性,为临床控制下呼吸道革兰阴性菌感染提供参考。方法回顾性调查我院呼吸科2009年1月-2010年3月71例革兰阴性菌致下呼吸道感染患者临床信息,对可能的死亡危险因素进行分析;调查下呼吸道标本所分离的革兰阴性菌分布,并对其进行药敏试验。结果 APACHE-Ⅱ评分是革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡的独立危险因素(P=0.00)。71例下呼吸道感染患者,分离出革兰阴性菌105株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别占60.9%、27.7%。药敏结果显示鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率81.3%以外,其余均达到95.5%以上;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率均达到55.0%以上。结论 APACHE-Ⅱ评分越高,革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡率越高。我院呼吸科下呼吸道感染革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,其对多种抗菌药物耐药,临床应加强病原菌耐药监测及抗菌药物的合理使用。     

莫西沙星在社区获得性下呼吸道感染老年患者中的应用

目的：探讨莫西沙星在社区获得性下呼吸道感染老年患者中的应用。方法：将我院收治的社区获得性下呼吸道感染老年患者59例,随机分为观察组（n=30）和对照组（n=29）,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用莫西沙星治疗,比较分析两组的临床效果。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,两组均无明显不良反应发生。结论：莫西沙星在社区获得性下呼吸道感染老年患者中的应用效果满意且无明显不良反应,值得推广。