胸腔化疗治疗结核性胸腔积液92例

我院1997年6月-2002年12月应用胸腔化疗治疗结核性胸腔积液92例，与1990年1月-1997年5月收治的结核性胸腔积液128例进行对比研究，现报告如下。     

90例结核性胸腔积液胸腔置管治疗的护理体会

应用胸腔内置中心静脉导管持续负90例胸腔内置中心静脉导管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的观察和护理压引流治疗结核性胸腔积液。是在传统的反复胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的基础上开创的避免反复穿刺的一种新的微创手术方法。     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

结核性胸腔积液的介入治疗

结核性胸膜炎导致的胸腔积液是一种常见病、多发病。近年来慢性病例有增加趋势，常导致胸膜粘连、包裹、肥厚使肺功能减退，对患者危害较大。所以治疗本病时，除常规化疗以外，介入治疗显得尤为重要。当前临床常用方法如下：     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效及护理

目的　探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效及护理方法。方法　确诊的结核性包裹性胸腔积液患者 6 8例 ,随机分为注药组及对照组 ,注药组经深静脉留置管胸腔内注入尿激酶 1 0万IU ,比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度。结果　注药组胸腔积液引流量为 (1 2 36± 2 1 4 )ml,显著高于对照组的 (879± 1 93)ml(P <0 .0 1 ) ,胸膜厚度为(2 .5 0± 0 .37)mm ,显著低于对照组的 (3.87± 0 .4 8)mm (P <0 .0 5 )。结论　胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效确切 ,重视心理护理 ,严格无菌操作 ,加强巡视病人 ,可避免并发症发生。     

单腔中心静脉导管治疗结核性胸腔积液的护理体会

我科自2005年2月开始采用胸腔留置中心静脉导管引流胸腔积液，置管后护理得当，未发生并发症，取得了很好的疗效，现将护理经验总结如下。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液29例观察

结核性胸膜炎是目前胸膜炎中最常见的一种 ,可发生于任何年龄 ,多见于儿童和青少年 ,常伴有胸腔积液。大部分患者通过正规化疗和及时抽液均能好转或治愈 ,部分患者由于就诊延迟或误诊 ,未及时处理胸水 ,使胸水形成包裹或分隔 ,发展为包裹性胸腔积液 ,胸膜增厚粘连纤维化 ,按传统治疗方法 ,预后较差 ,胸膜增厚粘连不易消除 ,常影响肺功能。为探索包裹性胸腔积液的治疗方法 ,我院采用胸腔内注入尿激酶的辅助治疗方法 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996年 7月至 1999年 10月我院收治包裹性胸腔积液患者 48例 ,随机…     

结核性胸腔积液的护理

我科1998～2003年治疗结核性胸腔积液127例，效果满意，护理体会如下。     

经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液

目的　探讨经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液的方法、机制及疗效。方法　纤支镜代胸腔镜开放性检查 ,剪断粘连带 ,抽净胸水 ,0 5 %碘伏冲洗以根除胸腔内感染 ,用 0 5 %硝酸银喷涂充血溃疡及糜烂的胸膜以杀菌 ,并促进愈合 ,常规抗结核治疗 ,随诊 1年 ,观察有无复发及胸膜肥厚情况。结果　① 2 2例常规胸穿抽液加抗结核治疗 ,10例病情好转 ,胸水消失时间 2 8 7± 6 7天 (x±s,下同 ) ,1年后胸膜明显肥厚 ,12例治疗半个月无效 ,转用胸腔镜治疗 ,胸水消失时间6 5± 2 8天 ,1年无明显胸膜肥厚 ;② 2 2例直接采用胸腔镜加抗结核治疗 ,胸水消失时间为 5 8± 2 8天 ,明显短于单纯胸穿组 (P <0 0 5 ) ,1年后无明显胸膜肥厚。结论　经胸腔镜局部用药治疗结核性大量胸腔积液疗效确切 ,简单方便 ,可避免或减轻胸膜肥厚。     

胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液

【目的】探讨胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的临床应用。【方法】将结核性中量以上胸腔积液202例随机分成治疗组(胸腔内置管持续负压引流治疗)和对照组(传统反复胸腔穿刺抽液治疗),对胸液消失时间、临床症状改善时间、胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹等的发生及住院时间、住院费用进行相关比较,并作统计学处理。【结果】治疗组症状改善,胸液消失时间,胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹的发生,住院时间,住院费用等优于对照组(P<0.01或P<0.05)。【结论】胸腔内置管持续负压引流治疗胸腔积液的方法优于传统方法,值得推广。     

胸腔积液首次抽尽法并注入异烟肼地塞米松治疗结核性胸腔积液40例疗效观察

结核性胸腔积液是一种常见病。除抗结核治疗外，胸腔穿刺抽液不仅有助于诊断，更有利于治疗。但一般献提及每次抽液量以不超过1000ml，过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿及循环障碍。由于受此约束，对胸腔积液患，一般采取多次抽液方法，既增加患痛苦，又增加工作量。笔将中等量以上胸腔积液患，采用随机分配法，分为两组，观察组首次胸腔穿刺抽“尽”积液，同时胸腔内注入异烟肼、地塞米松。对照组采用常规抽液法，经过对照观察，发现两组患在胸腔积液消失时间、胸腔穿刺次数及并发症方面有显差异，现报告如下。     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是癌症病人的常见并发症 ,多属疾病进展或复发 ,常提示预后不良。恶性胸腔积液常见病因有肺癌 (35 %)、乳腺癌 (2 0 %)、淋巴瘤和白血病 (2 0 %) ,此外还包括卵巢癌、胃肠道肿瘤、胸膜间皮瘤等。其中肺癌是引起恶性胸腔积液的主要原因 ,约 5 0 %以上的肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液 ,其中部分是以胸腔积液为首发症状 ,一旦出现 ,患者的生活质量将明显下降。1　治疗原则和方法1 1　治疗原则　多数情况下 ,肺癌伴恶性胸水已丧失手术机会 ,且不适宜放疗 ,内科治疗成为首选疗法。内科治疗分腔内治疗和全身化疗两类 ,可单用也…     

超短波并药物治疗顽固性结核性胸腔积液疗效观察

近１０年来,我院对胸水持续２个月以上顽固性结核性胸腔积液患者,采用超短波及药物综合治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下。资料和方法　　结核性胸腔积液持续存在２个月以上的患者８０例,胸水均为渗出液,单纯性胸水２４例（胸水抗酸杆菌阳性８例,胸水ＴＢ－ＤＮＡ阳性１６例）,胸水合并肺结核５６例。随机分为综合组和对照组各４０例。综合组男２７例,女１３例;年龄１５～７１岁,平均３８岁;病程２个月～１２年,平均１１６天;积液大量４例,中量１２例,少量２４例。对照组男２５例,女１５例;年龄７～６６岁,平均３２岁…     

单纯结核性胸腔积液细导管引流58例观察

临床上无明显胸膜增厚和未形成包裹性积液的单纯性结核性胸腔积液,常规的治疗方法是抽胸水和抗结核治疗。但常规方法抽胸水需要反复穿刺,并发症多,病程长。笔者用细导管引流治疗单纯性结核性胸腔积液58例,疗效满意,现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1994年12月至1997年12月,我院共收治结核性胸膜炎128例,其中临床表现和辅助检查证实为单纯性结核性胸腔积液116例,有典型胸膜增厚或已形成包裹积液者12例。随机选取发病年龄每对相差小于5岁,发病时间每对相差小于1周,并根据胸水量(中等或大量)、胸水物理性和化疗用药配对分为两组。导管组58例,其中男36例,女22例;年龄17～53岁;中等量积液33例,大量积液25例,发病至引流时间5～23天。常规组58例,其中男39例,女19例,年龄15～55岁;中等量积液32例,大量积液26例,发病至引流时间3～24天,其两组间比较无明显差异(P>0.05)。     

胸腔积液的诊断与治疗

<正>胸腔积液是临床上常见的症侯群,现就其诊断、鉴别诊断和治疗概述如下.1 诊断1.1诊断程序:(1)根据临床表现、体征及X线、B超等检查确定胸腔积液的有无.(2)根据实验室检查区分胸腔积液为漏出液或渗出液.(3)病因诊断:选择适当的器械检查(如:胸膜、肺组织活检,纤支镜、胸腔镜,B超,CT等)及实验室病原检查.1.2临术表现1.2.1症状 畏寒、发热、消瘦等,取决于胸腔积液的病因和性质,单纯漏出液大都缺如.咳嗽、胸痛,常为干咳伴胸部刺痛、闷痛,咳嗽或深吸气时加剧.当病变发展积液量增多时,胸痛可反而减轻或消失.胸闷、气促.少量～中等量积液或积液形成缓慢时,可表现为胸闷;中等量以上积液或积液形成较快时,患者可出现气促、呼吸困难.1.2.2体征 呈现患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、语颤弱,叩