腕舟骨骨折诊治失误48例分析及预防

目的　分析腕舟骨骨折误诊误治原因并提出预防措施。方法　对 1 68例腕舟骨骨折中诊治失误的病例进行统计分析。结果　早期漏诊和误诊 1 8例 (37.5 % ) ,其中初诊占 1 4例 ,复诊占 4例 ;患者自误 9例(1 8.7% ) ;未及时处理和处理不当 2 1例 (43 .7% ) ,其中固定不可靠 7例 ,固定时间不足 7例 ,固定远端过长影响掌指关节功能 5例 ,无骨折按骨折固定 2例。结论　腕舟骨骨折诊治失误率较高 ,提高诊断水平、采取正确的治疗方法 ,是预防诊治失误的主要措施     

腕舟骨骨折漏诊分析

目的 :分析腕舟骨骨折漏诊旨为其早期确诊、及时治疗、避免不良反应 ,提供一些帮助。方法 :本组收集5 4例经临床证实的腕舟骨骨折患者的检查资料 ,进行回顾性分析 ,并对其影象表现和漏诊原因进行讨论。结果 :腕舟骨骨折于X线常规正侧位片上不易观察 ,线形骨折早期不易显示。腕舟骨骨折在腕关节骨折中较常见 ,因其血供欠佳 ,若处治不当 ,又容易引起缺血性坏死、囊性变、骨不连接 ,故腕舟骨骨折不容忽视。结论 :临床上怀疑腕舟骨骨折时 ,X线拍片除做常规正侧位外 ,必要时加摄特殊位片及 2周 - 3周后复查X线。     

腕舟骨骨折临床诊疗现状

腕舟骨骨折占全身骨折的2%,占腕骨骨折的75%,因其是连接近排与远排腕骨的杠杆,所以骨折后对腕关节的活动与稳定产生相当大的影响,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等,因此腕舟骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要[1]。1诊断临床上对腕舟骨骨折的误诊、漏诊率相当高,各家报道不一,但均超过70%,可见正确诊断腕舟骨骨折有着很大难度[2]。腕舟骨的解剖特点、损伤机制和影像学特点决定了腕舟骨骨折的易误漏诊性[3]。详细询问受伤史、典型的临床症状、局部体征和一定的辅助检查仍是诊断腕舟骨骨折的最可靠手段[4]。1.1腕舟骨移动试验检查方法:将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。路来金等[5]对36例腕舟骨骨折患者进行该试验,阳性率达94.4%。但W olfe等[6]的研究发现临床上有36%的正常人腕舟骨移动试验阳性,且舟骨背侧移位与该试验无显著性相关。1.2 X线片发现腕舟骨骨折最有效、最直观的检查手段无疑是影像学检查,而X线片是首选检查方法,常规的腕关节X线正侧位片是必不可少...     

腕舟骨骨折与骨不连治疗现状

腕舟状骨骨折是常见的,但由于其骨折特殊的几何形状和舟骨纤细的血管结构,成为了临床医生治疗的难题。临床上腕舟骨骨折以舟状骨腰部骨折为多见[1]。因腕舟骨与月骨、头状骨、大小多角骨在腕关节正侧位x线片有重叠影,故临床上容易漏诊。通过早期明确诊断、早期外科治疗和植入材料的不断改进促进了早期内固定的趋势,尽管近年来新的固定技术被应用,包括开放性和经皮固定,腕舟骨骨折术后骨不连率仍高达10%,诊断和治疗不当可导致舟骨骨不连,随后进展为腕关节塌陷和退行性关节炎。近年来,尤其在骨不连无血管坏死的病例中,带血管的骨移植物在舟骨的治疗中得到了广泛的应用。本文对腕舟骨骨折与骨不连的解剖、诊断、分型及治疗方面进展综述如下。     

经舟骨月骨周围性腕骨脱位2例报告

月骨周围性腕骨脱位容易误诊,合并有腕舟骨骨折时更易漏诊。我院1982～1983年骨科门诊,曾遇到经舟骨月骨周围性腕骨脱位2例,报告如下。例1:张xx,男,28岁,工人。1983年8月21日,由高空作业肤落,左手着地致碗关节损伤。检查:左腕关节肿胀,前后径明显增厚,     

手舟骨骨折诊断与治疗

手舟骨骨折是常见的运动损伤疾病,多由间接暴力所致。由于解剖位置的特殊性,手舟骨骨折极易造成骨折延迟愈合、不愈合、缺血性坏死等并发症的发生。因此,临床医师应正确进行诊断和治疗,以免漏诊误诊,影响腕关节功能。临床上石膏固定和切开复位内固定是治疗手舟骨骨折的常用方法,但长时间石膏固定可导致手舟骨血运不足,造成腕关节僵硬、肌肉萎缩,影响手、腕功能。因此,对手腕功能要求较高的于年轻人,一般采取手术治疗。     

带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合21例临床分析

目的:探讨带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法:对21例腕舟骨骨折不愈合患者采用带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗,术后管型石膏固定8~10周。结果:21例骨折均骨性愈合,经随访2个月~3年,优15例,良6例,优良率100%,腕关节功能达到健侧标准。结论:带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。     

经舟骨,月骨周围性腕关节脱位2例

腕部创伤,骨折以舟骨骨折为多见;脱位以月骨为常见;经舟骨、月骨周围性腕关节脱位则少见。且这种脱位临床诊断最难,稍不注意常易误诊、漏诊,以致延误治疗,影响功能。我科从1973—1977年曾收治2例严重腕部创伤,最后确诊为经舟骨、月骨周围性腕关节脱位。今报导如下,以供临床诊治参考。     

腕舟骨脱位的治疗体会

目的:分析外伤性腕舟骨脱位的诊断和治疗,评价其疗效。方法:根据X线片确诊4例腕舟骨外伤性脱位病例,分为半脱位和全脱位。3例半脱位采用闭合复位加石膏管型固定,1例全脱位行切开复位克氏针内固定加石膏管型外固定。结果:本病主要依靠临床表现和X线片做出诊断。采用以闭合复位和手术为主的综合治疗可取得一定效果。结论:单纯的外伤性腕舟骨脱位临床上罕见,临床上有时容易漏诊,但是只要能够早期诊断,早期采用恰当的治疗就可以达到治疗目的,提高治疗效果,防止腕舟骨缺血性坏死等并发症。     

腕舟骨骨纹理的影像解剖学特点

目的：为了提供腕舟骨疾病和不明显骨折早期X线诊断的影像解剖学资料，以防漏诊。方法：收集了300例成人腕部正位X线照片，并对腕舟骨纹理的走行、形态和分布的特点，在X线平片上进行观察分析和分类。结果：发现腕舟骨纹理的走行、形态及分布特点有二种类型，本将其分为A型和B型骨纹理，A型纹理97例（32.3%），B型纹理203例（67.7%）。结论：熟悉舟骨各型骨纹理的影像解剖特点，对舟骨疾病及不明显骨折的X线诊断具有实际指导意义。     

磁共振成像在腕舟骨骨折中的诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在诊断腕舟骨骨折中的临床价值。方法 选择2019年12月至2021年8月南昌市洪都中医院收治的上肢及手外伤所致腕舟骨骨折患者40例为研究对象。影像学检查上,对照组实施X线片检查,观察组则在进行X线片检查后加用MRI检查,2组对腕舟骨骨折的诊断率,2组对不同类型腕舟骨骨折的诊断耗时,2组对不同类型腕舟骨骨折的图像评分。结果 观察组对腕舟骨骨折的诊断率高于对照组（P<0.05）,观察组对A型和B型腕舟骨骨折的诊断耗时均短于对照组（P<0.05）,观察组对A型和B型腕舟骨骨折检查过程中所获得图像的评分高于对照组（P<0.05）。结论 针对腕舟骨骨折患者进行MRI检查,具有诊断效率高,耗时短,并对进行骨折分型有重要价值。     

Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折观察分析

目的:探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法:2013年1月至2016年l月对20例腕舟骨骨折切开复位后行Herbert螺钉内固定,术后给予石膏固定,定期复查,随访时间6~18个月,平均12.8个月。观察骨折愈合情况和腕关节功能的恢复情况。结果:所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3—6个月,平均4.6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。结论:所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3—6个月,平均4.6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。     

Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折

目的探讨腕舟骨骨折切开复位Herbert螺钉内固定的临床效果。方法采用腕关节掌侧切口,复位后以Herbert螺钉固定,参照Kaulesar Sukul腕舟骨骨折评价标准评估骨折愈合和腕关节功能的恢复情况。结果 18例均获得随访,随访时间6~28个月。本组优10例,良6例,可2例,优良率为88.9%。结论对新鲜腕舟骨骨折采用切开复位、Herbert螺钉内固定治疗,具有固定稳固、术后可早期功能锻炼、手腕功能恢复好、无需取出等优点,手术治疗能明显提高骨折的愈合率,降低骨坏死的发生率。     

带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合22例

目的探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法对22例腕舟骨骨折不愈合患者采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗,术后管型石膏固定8~10周。结果22例骨折均骨性愈合,经随访2月~3年,优16例,良6例,优良率100%,腕关节功能达到健侧标准。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。     

自体尺骨骨钉治疗腕舟骨骨折

目的:总结自体尺骨骨钉作为内植物对39例腕舟骨骨折的病人进行治疗的经验。方法:对39例腕舟骨骨折采用切开复位加自体尺骨骨钉内固定治疗。结果:术后平均随访21个月。从术后疼痛程度、腕关节活动度、影像学检查等进行疗效评估。随访39例,均获得骨性愈合,其中2例背屈时轻微疼痛,1例疼痛较重。按刘树清功能评定标准评价[1],优良率达91.11%。结论:自体尺骨骨钉治疗腕舟骨骨折操作简单,疗效可靠。     

中西医结合治疗腕舟骨骨不连临床观察

目的:探讨中西医结合对腕舟骨骨折后骨不连治疗效果。方法:选取我院2007年-2010年4年内腕舟骨骨折骨不连患者18例,予以手术加中药熏蒸治疗。结果:18例患者随访中经X线证实骨折全部愈合,愈合时间为7-12周。其中愈合达优者12例,良6例,无一例不愈合。结论:中西医结合治疗腕舟骨骨不连疗效满意。     

应用可吸收棒治疗腕舟骨陈旧性骨折12例分析

腕舟骨骨折的整复以往常采用手法复位、石膏或夹板外固定,发生骨折不愈合的病例较多.临床上对腕舟骨骨折的治疗方法较多,方法较复杂,创伤大.     

腕舟骨骨折治疗的研究进展

腕舟骨骨折虽然治疗方法较多,但是由于其特殊的解剖学结构、稀疏且不均匀的血液分布,目前仍尚无明确治疗腕舟骨骨折方法的选择标准。失治误治会导致患者出现骨折移位、畸形愈合、骨不连、螺钉松动、肥厚性瘢痕疼痛以及腕关节功能受限等一系列并发症,给患者带来极大的痛苦。因此腕舟骨骨折治疗,必须要针对具体情况,选择正确、恰当的治疗方法,才能获得最佳治疗效果。     

空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床治疗效果比较研究

目的:为了进一步研究和比较临床治疗腕舟骨骨折实践过程中采用空心螺钉和克氏针内固定治疗两种方法的临床疗效差异,从而为临床实践提供参考依据。方法:本文选取了我院2010年12月-2012年12月期间收治的腕舟骨骨折患者152例为研究对象进行了回顾性分析。结果:两组患者实施不同手术治疗方法后,整体愈合率组间比较,空心螺钉固定组患者的整体愈合率显著高于克氏针固定组患者的整体愈合率,且P<0.05,差异具有统计学意义;优良率组间比较,空心螺钉固定组患者显著优于克氏针固定组患者的优良率,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床治疗腕舟骨骨折的过程中,与采用克氏针固定治疗方法相比较,采用空心螺钉固定治疗方法的临床治疗效果显著,是临床治疗腕舟骨骨折的可靠选择。     

带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的:探讨提高陈旧性腕舟骨骨折治愈率的方法.方法:采用带筋膜血管蒂桡骨瓣植入骨折端,同时施行腕背石膏外固定治疗陈旧性腕舟骨骨折16例.结果:术后随访3～24个月,平均随访时间12个月.优10例,良5例,尚可1例;优良率为93.8%.结论:带筋膜血管蒂桡骨瓣植入是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法.