芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗国人中重度癌痛临床效果的Meta分析

目的通过Meta分析,系统评价芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片在中重度癌痛治疗中的临床疗效及安全性。方法检索中国生物医学文献库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库、维普数据库(VIP)等国内数据库已发表的相关文献,收集国内有关芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗中重度癌痛的随机临床对照试验(randomized controlled trials,RCTs),由两位评价者分别按检索策略收集并按纳入标准入选资料,纳入研究的方法学质量采用Jadad质量评分标准,使用Cochrane协作网提供的专用RevMan4.2进行统计数据分析,分析指标为疼痛缓解率和不良反应发生率。结果 17个研究共1540例患者纳入分析,芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片的疼痛缓解率分别是87.27%和86.45%(P=0.65);在不良反应方面,便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡、头晕发生的概率均为芬太尼组低于吗啡组,呼吸抑制的发生的概率两组差异无显著性,而瘙痒发生的概率为芬太尼组大于吗啡组。结论芬太尼透皮贴剂和口服吗啡控释片治疗中重度癌痛的效果相近,除瘙痒外芬太尼透皮贴剂不良反应的发生率较低。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期肺癌中重度疼痛120例护理观察

目的观察缓释芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）治疗晚期肺癌中重度疼痛的疗效及不良反应,提出合理的治疗及护理措施。方法应用芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期中重度癌痛患者120例,按照主诉疼痛的程度分级法（VRS法）判断疼痛缓解程度,按生活质量评分标准（QOL）评定生活质量等指标,每24小时评定一次,并观察不良反应。结果患者疼痛缓解率为93.75%,其中完全缓解59例（49%）,明显缓解46例（38%）,生活质量明显改善（P〈0.05）。不良反应主要为恶心、呕吐、便秘、嗜睡、头晕。结论缓释芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期中重度疼痛效果良好,不良反应轻,应用方便;采取恰当的护理措施可提高疗效,减轻或避免不良反应的发生。     

美菲康与芬太尼透皮贴剂在治疗中重度癌痛中的观察

目的观察美菲康和芬太尼透皮贴剂对中、重度癌痛患者治疗的疗效及毒副反应,并评价两种药物在癌症三阶梯止痛中的地位。方法随机分组为美菲康组和芬太尼透皮贴剂组,并统计对84例中、重度癌痛患者的镇痛效果及毒副反应。结果芬太尼透皮贴剂和美菲康对中、重度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,且效果基本相同。不良反应中恶心、呕吐、便秘及嗜睡比较常见,但接受芬太尼透皮贴剂治疗的患者出现恶心、呕吐、便秘的几率小于用美菲康治疗的患者,两者差异具有显著性。结论芬太尼透皮贴剂和美菲康对中、重度癌痛患者镇痛效果大致相当,但前者的毒副反应明显少于后者。且芬太尼透皮贴剂使用方便,患者的依从性好,尤其对合并胃肠道疾病,不能口服者尤其适用,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗。     

芬太尼透皮贴剂在中、重度癌痛患者中的不良反应对比

目的:探讨芬太尼透皮贴剂在中、重度癌痛患者中的不良反应情况,为芬太尼透皮贴剂的临床应用提供参考。方法:伴有癌痛的晚期肿瘤病人80例根据癌痛发生的严重程度分为中度癌痛60例(对照组)和重度癌痛20例(观察组),两组都采用基于芬太尼透皮贴剂的麻醉方法。结果:两组治疗治疗期间患者持续痛强度VAS评分与治疗前的VAS评分相比差异非常显著(P<0.05)。但是观察组的VAS评分在治疗前,治疗第1、3日明显高于对照组(P<0.05),不过治疗第5天VAS均<2分,属于轻度疼痛。两组治疗后的恶心评分较治疗前有所提高,治疗第5日的恶心评分增高明显(P<0.05)。治疗后的呕吐评分与镇静评分也高于治疗前评分,但是与治疗前相比无显著性差异。两组各个时间点相比无明显差异(P<0.05)。两组经过治疗后(以治疗第5日为判断时间),观察组出现的便秘、尿潴留、乏力等不良反应明显高于对照组(P<0.05),而两组头晕、皮肤瘙痒等不良反应无明显差异。结论:芬太尼透皮贴剂在中、重度癌痛患者的镇痛效果都比较好,能有效降低恶心、呕吐、镇静的发生率,但是对于中度癌痛患者能更好的预防便秘、尿潴留、乏力的发生。     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛的疗效。方法 采用芬太尼透皮贴荆贴敷于平坦、清洁干燥皮肤，充分与皮肤接触．72小时更换1次。结果 芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛总有效率为87．5％，不良反应较小，提高了患者生存质量。结论 芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛疗效确切、安全、方便，值得临床推广应用。     

芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛的临床分析

目的观察芬太尼透皮贴剂（芬太克）治疗癌性疼痛的疗效及安全性。方法对81例具有疼痛症状的晚期恶性肿瘤患者进行开放性Ⅳ期临床研究观察,初次给药剂量为25mg（25ug／h）,每72小时更换一次贴剂,同时根据既往吗啡使用情况及病情调整用药剂量至理想止痛,连续使用15天,在治疗前后记录疼痛程度,并观察患者的生活质量及药物不艮反应。结果芬太尼头皮贴荆治疗晚期癌性疼痛的总有效率为96．25％,其中57．67％患者在用药1天后明显控制疼痛,78．53％患者用药3天后达到持续稳定的止痛效果,治疗15天后生存质量良好率较治疗前的明显提高;便秘、恶心、头晕、嗜睡等为主要不良反应,但不良反应轻,未发生严重不良反应及药物依赖。结论芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛疗效显著,安全性高,同时在控制疼痛尤其是中、重度疼痛的情况下,显著改善患者的生活质量,且使用方便,可以用于临床。     

芬太尼透皮贴剂合用中枢抑制性镇痛剂不良反应4例

芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）作为晚期癌症患者第三阶梯止痛药．具有给药方便、安全、无创伤、准确控制药物72h释放、疗效可靠的优点，目前临床应用广泛。但也观察到值得注意的药物不良反应，如呼吸力降低、呼吸抑制、便秘，恶心、呕吐等。     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗晚期癌症疼痛的临床观察

目的　观察芬太尼缓释透皮贴剂 (多瑞吉 )治疗晚期癌症中、重度癌痛的疗效和毒副反应。方法　对 6 3例晚期癌痛患者使用多瑞吉治疗 ,初始剂量从 2 5 μg h始 ,每 3天更换 1次 ,根据疼痛情况进行剂量调整 ,直到无痛或基本无痛。结果　疼痛缓解率达 96 .82 %。其中完全缓解34.92 % ,明显缓解 6 1.90 % ;生活质量评分提高。不良反应有头晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘、皮肤瘙痒等。结论　多瑞吉治疗晚期癌症疼痛疗效确切 ,病人耐受性好 ,明显改善生活质量。     

芬太尼透皮贴和吗啡缓释片在控制重度癌痛中的不良反应研究

目的:探讨芬太尼透皮贴和吗啡缓释片在控制重度癌痛中的不良反应。方法:收集我院收治的重度癌痛镇痛治疗的100例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用芬太尼透皮贴治疗,对照组采用吗啡缓释片治疗,观察两组治疗效果、瘙痒发生率以及不良反应发生情况。结果:观察组头晕、恶心、便秘、嗜睡发生率均低于对照组,观察组的瘙痒发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:控制重度癌痛中芬太尼透皮贴的整体不良反应发生情况优于吗啡缓释片,值得临床推荐。     

芬太尼透皮贴剂合用中枢抑制性镇痛剂不良反应4例

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)作为晚期癌症患者第三阶梯止痛药,具有给药方便、安全、无创伤、准确控制药物72h释放、疗效可靠的优点,目前临床应用广泛。但也观察到值得注意的药物不良反应,如呼吸力降低、呼吸抑制、便秘,恶心、呕吐等。     

健康指导对奥施康定治疗中、重度癌痛治疗效果的影响

目的观察健康指导对奥施康定治疗中、重度癌痛止痛效果及不良反应的影响。方法 94例中、重度癌痛患者在服用奥施康定同时,结合正确的止痛理念指导、正确服药指导、不良反应的预防指导及指导家属对患者提供必要的家庭支持。结果完全缓解（CR）＋明显缓解（PR）90例,轻度缓解（MR）4例,不良反应有便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕、排尿困难等,发生率低。结论奥施康定结合正确的健康指导能有效控制癌性疼痛,改善生活质量,且不良反应轻微,发生率低。     

羟考酮缓释片用于癌痛患者滴定治疗的可行性分析

目的：探讨羟考酮缓释片用于癌痛患者止痛滴定的可行性。方法：48例中重度疼痛的阿片未耐受癌症患者,中位年龄74.5岁,分为A（中度疼痛）、B（重度疼痛7～8分）、C（重度疼痛9～10分）三组,盐酸羟考酮缓释片初始剂量分别为10mg、10mg、20mg联合短效吗啡针剂5mg～10mg,根据患者疼痛情况及爆发痛治疗情况于12h和24h调整奥施康定的剂量。评估24h滴定完成率（疼痛评分3分以下）以及1h、12h、24h疼痛明显缓解率、不良反应及生活质量的变化。结果：24h评估时95.8%的患者完成滴定,疼痛评分降到3分以下。1h、12h、24h疼痛明显缓解率分别为66.7%、77.1%和95.8%。预防治疗可显著降低恶心、呕吐、便秘不良反应。止痛治疗后睡眠质量明显改善。结论：奥施康定用于阿片未耐受中重度癌痛患者滴定,有效、简便、快速。     

布托啡诺联合芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛

目的通过观察布托啡诺联合芬太尼用于开胸手术后患者自控静脉镇痛的效果，探讨两种药物复合应用的安全性。方法90例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期开胸手术患者，随机分为三组，每组各30例，即B组（0．15mg／ml布托啡诺）、F组（20阻洲芬太尼）和BF组（0．1mg／ml布托啡诺＋10μg／ml芬太尼）。在手术缝合皮肤前接镇痛泵，记录手术后1、4、8、12、24和48h患者镇痛评分、镇静评分、Bp、HR、R、SpO2、按压次数、镇痛药物消耗量、不良反应的发生情况、患者对镇痛的总体满意度等。结果B组患者在术后1、4、8和12h的镇痛评分均明显高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．05），而F组与BF组镇痛评分在各个时间点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与F组比较，B组和BF组1、4、8和12h镇静评分较高，但无过度镇静的发生。从患者对镇痛的总体满意度调查看，B组满意度最低，BE组最高，F组略低于BE组。F组患者发生皮肤瘙痒（16．7％）、恶心呕吐（23．3％）的比例较高，B组的镇痛效果较差，但B组及BF组均无皮肤瘙痒的发生。结论布托啡诺联合芬太尼应用于开胸术后患者自控静脉镇痛安全有效，不良反应少，布托啡诺适度的镇静作用成为患者满意度高的主要因素。     

芬太尼和曲马多用于全麻苏醒期的临床观察

目的 探讨芬太尼和曲马多用于全麻患者苏醒期的临床效果.方法 选择全麻下行择期手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级成年患者80例,随机均分为芬太尼组（F组）和曲马多组（T组）.两组患者术毕前30 min分别给予静脉注射芬太尼1 μg/kg和曲马多2 mg/kg.记录两组患者拔管后5 min的呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、OAA/S评分、拔管后20 min VAS评分和不良反应.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间、拔管后20 min的VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）.两组患者均未发生皮肤瘙痒和恶心呕吐,躁动,差异无统计学意义（P〉0.05）.F组的呼吸抑制发生率为15%,与T组比较无统计学意义.结论 曲马多用于全麻苏醒期镇痛和芬太尼具有相同疗效,不良反应少,苏醒平稳.     

硬膜外予注氟哌利多预防芬太尼术后镇痛恶心呕吐的观察

目的：比较不同方式给予氟哌利多预防芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用,寻求氟哌利多更佳的用药方法。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术足月产妇,年龄22-37岁,体重55-90kg,随机分为研究组（A）和对照组（B）,每组40例．观察不同方式给予氟哌利多对芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用的影响。结果：不同方式给予氟哌利多对芬太尼静脉镇痛后恶心、呕吐的效应及副作用的影响有显著性差异。结论：氟哌利多经硬膜外予注入较静脉用药对防治芬太尼术后镇痛恶心、呕吐效应更好,用药剂量更小,且镇静、嗜睡副作用少。     

奥施康定和芬太尼透皮贴治疗中-重度癌痛的临床观察

目的对比观察奥施康定(盐酸羟考嗣控释片)和芬太尼透皮贴治疗慢性中、重度癌痛的疗效和不良反应。方法 84例中、重度癌痛患者随机分为奥施康定治疗组或芬太尼透皮贴组。奥施康定组初始剂量10mg/12h,正在用吗啡镇痛者,按照吗啡0.5剂量换算。芬太尼透皮贴组初始剂量为25μg/h,正在用吗啡镇痛者,按照芬太尼透皮贴(μg/h)=每日吗啡剂量(mg)×0.5换算。根据疼痛情况调整剂量,每位患者至少治疗两周,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察。结果奥施康定组41例疼痛缓解率为92.68%;多瑞吉组43例为93.02%。两组患者生活质量均明显提高,主要不良反应为便秘。结论奥施康定和多瑞吉治疗中、重度癌痛疗效均显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛的比较研究

目的比较不同浓度罗哌卡因与芬太尼复合用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺切除手术病人随机分为三组,每组20例,术毕分别施行不同配方胸段硬膜外镇痛:0.2%罗哌卡因(Ⅰ组);0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅱ组);0.1%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅲ组)。观察术后HR、BP变化,VAS评分,总按压次数与实际进药次数之比(D/D),恶心、呕吐、搔痒和尿潴留的发生率,动脉血PaCO2。结果VAS评分Ⅰ组>Ⅱ、Ⅲ组(p<0.01),Ⅱ、Ⅲ组间无显著性差异(p>0.05);按压总数和实进数Ⅰ组>Ⅲ组>Ⅱ组(p<0.01),D/D比值在0～2之间以Ⅱ组最多(p<0.05)。结论0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml配方用于开胸术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)可达到满意的临床效果,且副作用较少。     

泰勒宁胶囊用于中晚期癌痛镇痛疗效的临床评价

目的评价泰勒宁胶囊用于中晚期癌痛的镇痛效果并与曲马多胶囊比较。方法58例中晚期癌痛患者随机分为泰勒宁组(T组n=30)和曲马多组(Q组n=28);用双盲法观察两组病人的镇痛效果、不良反应。结果两组病人均取得良好的镇痛疗效,用药7d后中度以上疼痛缓解率和完全缓解率,T组分别为100%和83,3%;Q组分别为964%和714%,两组相比较差异无显著性(P>005);用药期间有部分患者出现头晕、嗜睡和恶心、呕吐,皮肤瘙痒,皮疹,未见明显的呼吸抑制及精神依赖性。结论泰勒宁胶囊为临床药物治疗癌痛提供了一个新的选择。     

The adverse effects of morphine: a prospective survey of common symptoms during repeated dosing for chronic cancer pain

Little information is available about the incidence, prevalence, or severity of morphine side effects during repeated individualized dosing for chronic cancer pain, although it has been widely used in this way for more than 30 years. The authors' aim was to describe the prevalence of symptoms possibly attributable to morphine side effects in a convenience sample of patients with pain due to advanced cancer. They used a prospective survey of inpatients and outpatients on regularly dosed morphine, with a questionnaire administered weekly for 4 weeks. Forty-two of 56 eligible patients completed at least the first questionnaire, with 30 completing all 4. Dry mouth was the most common symptom reported (point prevalence, 95%); this was often moderate to severe in intensity (57%) and was the most persistent symptom (period prevalence, 20%). Sedation and constipation were frequent (point prevalence, 88%) and was often moderate or severe at some point (55% and 62%, respectively) but had low period prevalence. Nausea was reported by less than half the patients. Myoclonus was common (point prevalence, 83%) but was usually mild and not persistent. Total daily morphine dose had little impact on side-effect patterns. Constipation, dysphoria, myoclonus, nausea, and sedation were more likely to be severe following dose increases. In conclusion, although constipation, nausea, and sedation are well described as side effects of morphine administration, others such as dry mouth and myoclonus appear to be underestimated. Validated patient-based measures of opioid side effects are needed.     

阿片转换在吗啡不耐受的癌痛患者的临床研究

目的 旨在前瞻性地评估晚期癌痛患者对吗啡敏感的个体差异及转换应用另一种阿片类药物止痛治疗的需要、临床获益与不良反应.方法 对238例使用口服吗啡的中重度癌痛患者进行评估,是否存在吗啡不耐受.将评估为吗啡不耐受的60例患者随机分为两组:转换应用口服羟考酮(羟考酮组)或芬太尼透皮贴剂(芬太尼组)各30例.阿片转换10 d后采用疼痛强度数字评分量表评价临床疗效,并比较羟考酮和芬太尼两组的临床疗效与不良反应.结果 发现有74.8％ (178/238)的患者使用吗啡止痛有良好的疗效,25.2％ (60/238)患者对吗啡不耐受.行阿片转换治疗的患者中,76.7％ (46/60)的患者成功控制了疼痛,但羟考酮组与芬太尼组在疗效方面比较无差异(70.0％ vs 83.3％,P=0.222).60例患者阿片转换前后发生便秘(63.3％ vs 18.3％,P=0.000)及恶心呕吐(55.0％ vs 21.7％,P=0.000)等不良反应的差异有统计学意义,但两组比较无差异.结论 对于吗啡不耐受的癌痛患者转换应用口服羟考酮或芬太尼贴剂能显著提高疼痛控制率,改善患者生活质量.