骨盆骨折合并后尿道断裂68例治疗体会

目的: 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的有效治疗方法。方法: 对68例骨盆骨折合并后尿道断裂患者的不同治疗方法进行分析。结果: 16例后尿道断裂一期吻合,术后留置导尿管3~8周,全部排尿正常。24例单纯尿道会师术,导尿管留置时间6~8周,有21例正常排尿(87.5%),3例排尿困难,需再次手术治疗。28例尿道会师加牵引术,术后留置导尿管6~8周,正常排尿26例(92.9%),2例尿道狭窄,其中1例经尿道扩张后正常排尿,1例再次手术治疗。结论: 尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的较为简单、安全、有效的方法。     

改良尿道会师牵引术早期治疗后尿道断裂

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,部分患者处于休克状态 ,严重者常不能耐受经腹及会阴等复杂的后尿道吻合术 ,故选择简单、及时、有效的早期手术方法是十分重要的。我院 1999年 1～ 12月应用改良尿道会师术早期治疗后尿道断裂 2 7例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均36岁。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物挤压伤 5例 ,骑跨伤 4例。其中后尿道完全性断裂 2 2例 ,后尿道部分性断裂 5例。合并骨盆骨折 18例 ,合并休克 4例。所有病例均表现为不能自行排尿、尿…     

尿道会师术治疗后尿道断裂34例

目的:探讨尿道会师术治疗后尿道断裂的安全性与有效性.方法:采用尿道会师术加金属探杆骨盆骨折复位.结果:本组34例疗效满意,无1例尿失禁.结论:尿道会师术作为及时、有效的早期处理方法值得基层医院推广.     

骨盆骨折合并后尿道断裂早期治疗探讨

目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂早期治疗方法,降低后尿道损伤晚期并发症发生率。方法回顾我科2000年1月-2011年10月收治15例骨盆骨折合并后尿道断裂成人男性病例,在维护生命体征稳定情况下及早行尿道会师牵引术,术后定期扩张尿道半年-1年。结果 15例患者拔出尿管后均能自主排尿,随访1-5年无一例出现尿道狭窄、尿失禁、阳痿等并发症发生。结论早期及时行尿道会师牵引术、术后定期扩张尿道,是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂首选方法。     

骨盆骨折伴后尿道断裂的早期处理

目的探讨骨盆骨折伴后尿道断裂伤早期安全、有效的治疗方法。方法回顾性总结28例骨盆骨折伴后尿道断裂患者采用简化的尿道会师加牵引术,术后适时辅以尿道扩张的临床治疗效果。结果本组随访24例中21例能正常排尿,治愈率为87.5%;阳萎(ED)3例。结论在骨盆骨折合并后尿道损伤中,应用尿道会师加牵引术,拔管后及时尿道扩张的方法简单、安全,能有效地恢复尿道功能的排尿连续性,是早期处理后尿道断裂伤的首选方法。     

双镜下尿道会师术32例临床分析

目的探讨双镜下尿道会师术在治疗骨盆骨折后尿道断裂中的应用价值。方法回顾分析32例双镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道断裂的临床资料。结果本组32例,30例手术成功,2例改为开放手术。手术时间30~58 min,平均(35.0±4.2)min。出血50~100 mL,平均(60.2±5.3)mL。术后3个月拔除尿管后观察疗效,治愈26例,排尿通畅,无需尿道扩张;好转4例,排尿费力,尿流率下降,经间断、定期尿道扩张后排尿困难症状明显改善,尿流率基本正常,无剩余尿。其中1例术后未按医嘱行定期扩张出现尿道狭窄,行后尿道端端吻合术治愈。随访6~24个月,均排尿正常,最大尿流率13~25 mL/s,平均(20.5±1.0)mL/s,残余尿12 mL,无性功能障碍和尿失禁。结论双镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道断裂具有出血少、安全性高、适应证更广等优势,可作为治疗骨盆骨折后尿道断裂的首选术式。     

尿道会师术及定期尿道扩张治疗后尿道断裂26例体会

目的：总结后尿道断裂的治疗经验。方法：回顾性分析我院泌尿外科自1989年至2006年6月共收治的后尿道断裂26例的临床资料,平均年龄35岁（范围16-51岁）。交通事故致伤24例,矿山倒塌压伤2例。病例均作骨盆摄片,均提示有骨盆骨折,合并其它脏器损伤20例。急诊时有失血性休克16例。入院时表现为不能自行排尿、尿道口流血、不能顺利置入尿管以及合并其他脏器损伤的相关临床征象。26例均行尿道会师术,后期坚持尿道扩张。结果：随访期至少三年,排尿通畅,无因排尿不畅而需要进行再次尿道手术者。仅1例阴茎勃起功能障碍。结论：早期尿道会师手术是治疗后尿道断裂切实可行的方法,后期坚持尿道扩张是保证手术成功的关键。     

骨盆骨折致后尿道断裂的治疗体会

目的探讨尿道会师术治疗骨盆骨折至后尿道断裂的效果。方法回顾性分析我院尿道会师术治疗31例骨盆骨折至后尿道断裂的患者,并随访4-24月。结果 31例患者术后18例患者排尿顺畅;13例患者排尿不畅,其中11例行尿道扩张治疗4-6个月后,排尿通畅,2例行尿道狭窄内切开后留置尿管4周,恢复排尿正常。结论尿道会师术可作为目前治疗后尿道断裂的较好方法之一。     

耻骨后急症尿道吻合术治疗后尿道断裂

我科自1985年6月至1990年10月对4例外伤性后尿道完全断裂患者作了耻骨后急症尿道吻合术,手术方法简便,术后排尿通畅,效果满意,报道如下。临床资料 本组患者均系男性,年龄18～58岁,平均36岁。受伤到手术时间,最长20小时,最短3小时,平均11小时;手术历时最长2小时30分,最短1小时40分。后尿道断裂均由骨盆骨折引起,其中合并膀胱及小肠破裂各1例。术后平均随诊时间2年,排尿均通畅。     

输尿管镜下尿道置管术治疗后尿道断裂疗效观察

目的:探讨输尿管镜下尿道置管术治疗早期后尿道断裂的临床疗效。方法:回顾性分析22例骨盆骨折伴后尿道断裂患者,早期行耻骨上膀胱造瘘,伤后3～5天行输尿管镜下尿道置管会师术,术后留置尿管4周,通过随访3、6、12个月,评估其长期效果。结果:本组22例患者置管均成功,手术时间20±7.5分钟,出血2～20ml,随访3个月～12个月,其中18例正常排尿,最大尿流率15.6±2.4ml/s(12～18ml/s),尿道狭窄4例,通过尿道扩张治愈,勃起功能障碍1例。结论:在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微刨、简单、安全、有效的方法。     

输尿管镜下尿道会师术治疗早期后尿道断裂

目的 探讨输尿管镜在后尿道断裂早期行尿道会师术中的应用.方法 回顾性总结19例骨盆骨折伴后尿道断裂患者经耻骨上造瘘管输尿管镜顺行置入斑马导丝行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年,评估其长期效果.结果 本组随访18例,时间1个月至36个月,其中14例正常排尿,尿道狭窄3例.通过尿道扩张和尿道镜下冷刀切开治愈,勃起功能障碍1例,尿失禁1例.结论 在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微创、简单、安全、有效的方法.     

尿道会师牵引术及尿道扩张治疗后尿道断裂

目的：提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法：对32例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术。置导尿管进行尿道扩张，留置尿管8～10周，并采用导管周围尿道造影。对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果：排尿正常者24例(75％)，每年尿道扩张不超过2次；排尿基本正常者5例(15．6％)。结论：此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及尿道狭窄的发生。     

经尿道冷切开加电切术治疗20例尿道狭窄与闭锁

目的 :探讨经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁的治疗方法。方法 :采用经尿道冷切开加尿道瘢痕电切术治疗 2 0例尿道狭窄与闭锁的患者。结果 :2 0例中手术成功 18例 (90 % ) ,其中一次手术成功 15例 ,二次手术成功 2例 ,三次手术成功 1例 ,手术失败 2例 ,均改为开放手术。术后随访 3个月～ 10年 ,17例排尿通畅 ,3例骨盆骨折后尿道狭窄患者术后短期尿道扩张后排尿通畅。结论:经尿道冷切开加电切术是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法 ,该方法安全、简单、有效。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附26例分析)

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法回顾性分析骨盆骨折合并后尿道损伤的患者26例,并对急诊处理的方法进行探讨。结果后尿道挫伤者10例,插入导尿管治疗,排尿正常;后尿道部分断裂者1例,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术,排尿正常;后尿道完全断裂8例,急诊行尿道端端吻合术,排尿正常;后尿道完全断裂8例,尿道会师加牵引术,7例排尿正常,1例高度尿道狭窄（失败）;后尿道完全断裂者1例,因伤势重,病情不稳定,急诊单纯行膀胱造瘘术,3个月后除2例失败外,余4例均用不同方法行二期手术治疗,术后效果满意。结论尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期救治体会

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析65例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床救治方法。结果8例后尿道部分断裂患者可顺利插入尿管,行单纯留置尿管2周,并进行常规尿道扩张后可正常排尿;41例尿道完全断裂、生命体征平稳者,行尿道会师牵引1周,保留尿管4周,拔管后常规扩张尿道,32例排尿正常,9例尿线细,均予定期扩张尿道治愈;16例合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术,术后4~8个月行Ⅱ期尿道手术;5例患者阳痿。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的修补

1　病例摘要与治疗经过我院外科 2 0 0 1- 10收治 1名因骨盆骨折 ,尿道断裂 ,2次手术后排尿障碍 2年 1个月患者 ,男 ,35岁。该患者于 1999-0 8,因车祸致多发性骨盆骨折 ,尿道膜部断裂 ,在当地医院急诊行尿道会师术 ,术后 18ｄ拔除导尿管后不能排尿 ,再次放导尿管。于 1999- 12第 2次行经会阴部尿道吻合术 ,拨除导尿管后仍不能自行排尿 ,但尿道扩张时能顺利通过Ｆ2 4尿道探子 ,每次扩张后排尿 1～ 3次即发生尿潴留。体检 :下腹正中及会阴部见手术瘢痕 ,留置Ｆ2 2 导尿管。膀胱尿道造影示前列腺部尿道为盲端 ,而前列腺后方另有一通道与尿道相…     

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂

目的探讨急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂的疗效。方法对11例放置导尿管失败的前尿道断裂患者采用输尿镜引导放置导尿管,随访观察手术效果。结果 11例手术均一次成功,8例术后排尿通畅,3例尿道狭窄,术后行尿道扩张,1例尿道扩张无效改开放手术。术后随访6~12个月,均排尿通畅,1例出现性功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗前尿道断裂的较好术式,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会

目的:探讨尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的方法及疗效。方法:对因交通肇事、矿山事故导致后尿道断裂的18例患者进行尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗。结果:15例患者术后排尿通畅,2例患者术后经尿道扩张后排尿通畅,1例患者术后再次经尿道瘢痕电切术后排尿通畅。结论:尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定手术方法简单,术后效果满意,并发症少,是治疗后尿道断裂有效的手术方法。     

双膀胱镜下尿道会师术21例

目的：探讨腔镜下尿道会师术在早期治疗后尿道断裂的应用价值。方法：回顾分析21例双膀胱镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂临床资料。结果：21例中19例手术成功,随访3个月-2年,其中排尿通畅,尿线粗,半年后无需行尿道扩张14例;排尿通畅,但需间隔1-2个月行尿道扩张维持4例;1例手术后未定期尿道扩张,半年后出现尿道狭窄,遂开放手术行狭窄段切除、尿道吻合术后治愈。结论：双膀胱镜下尿道会师术手术时间短,创伤小,出血少,恢复快,效果良好,是明显优于开放尿道会师术的方法。     

术中复位术后间断加力牵引治疗后尿道断裂28例报告

对1990年1月－2000年11月收治的28例后尿道断裂患者早期行尿道会师术,术中膀胱内挤压复位及术后持续牵引加间断加力牵引。术后随访1年2个月－5年,24例排尿通畅,测定最大尿流率≥20亳升／秒,4例术后尿道狭窄行尿道内切开。3例出现不同程度尿失禁,2例阳痿。提示,对于早期的后尿道断裂、术中膀胱挤压复位及术后持续牵引加间断加力牵引是一种较好的早期处理后尿道断裂的方法。