随意薄皮瓣修复面颈部烧伤疤痕畸形的护理

面颈部烧伤后疤痕李缩常致上、下口唇外翻畸形和小口畸形,临床上不并不少见。我科自1985年以来对14例面颈部烧伤后疤痕畸形患者应用局部旋转带真皮下血管网薄度因修复治疗,取得满意效果,现将我们的护理体会介绍如下。1临床资料本组共14例,男性8例,女性6例,年龄从8～57岁。单纯面部疤痕畸形3例;单纯颈部疤痕畸形5例;面颈部疤痕畸形6例;合并小口畸形4例;唇外翻畸形7例,其中含3例因植皮修复后皮片收编并再次手术整复考,应用一侧皮瓣修复10例,两侧皮瓣修复4例,皮瓣最大面积7cmX18cm,最小面积3crnX5cm,皮瓣长宽比例1：2～l：4．…     

扩张后额部皮瓣行鼻再造术的护理

采用皮肤软组织扩张器,将额部皮瓣扩张后一次性整复烧伤或外伤后鼻缺损畸形。是我科新开展的一项医疗技术。从1987年起,已成功地进行了11例,效果甚佳。外形理想,病人满意。本文就护理工作中的体会整理如下。临床资料本组患者男7例,女4例年龄在10～45岁,均为烧伤或外伤后鼻部严重缺损畸形。手术分二期进行,第一期手术额部埋植皮肤软组织扩张器一个,扩张器范围9×10 cm,深达帽状腱膜深面。2月后将皮肤软组织扩张器取出并立即行第二期手术应用扩张后的额部皮     

43例皮肤软组织扩张术的护理体会

用皮肤软组织扩张术治疗大面积疤痕性秃发、面颈部烧伤后疤痕、躯干四肢烧伤、皮肤撕脱伤后疤痕,均获得理想形态和效果,因具有与正常皮肤色泽一致、皮瓣不臃肿、外形满意、毛发数量无明显减少,有局部皮瓣的优点,但又不产生新的供区疤痕和畸形等传统皮片修复、远位皮瓣修复不可比拟的优点,深受广大患者的欢迎.护理是扩张皮瓣成活与否的重要环节,现将2004～2006年本科应用皮肤软组织扩张术的43例患者的护理体会介绍如下.     

43例皮肤软组织扩张术的护理体会

用皮肤软组织扩张术治疗大面积疤痕性秃发、面颈部烧伤后疤痕、躯干四肢烧伤、皮肤撕脱伤后疤痕，均获得理想形态和效果，因具有与正常皮肤色泽一致、皮瓣不臃肿、外形满意、毛发数量无明显减少，有局部皮瓣的优点，但又不产生新的供区疤痕和畸形等传统皮片修复、远位皮瓣修复不可比拟的优点，深受广大患者的欢迎。护理是扩张皮瓣成活与否的重要环节，现将2004-2006年本科应用皮肤软组织扩张术的43例患者的护理体会介绍如下。     

皮肤软组织扩张术在面颈部烧伤整形中的实践

目的 探讨扩张器在皮肤软组织扩张技术治疗软组织瘢痕整形手术中的应用.方法 应用扩张器分二期给面颈部烧伤患者进行整形,一期采用扩张器生成皮瓣;二期旋转式推进岛状扩张皮瓣至患处,修复患者皮肤.共修复10例软组织瘢痕患者.结果 10例患者中除1例在扩张过程中出现扩张器折叠,1例出现血肿,1例扩张后局部皮瓣边缘坏死外,扩张皮瓣均全部成活,修复后形态自然,随访6个月～1年,效果满意.结论 在手术前充分做好设计和严防并发症的情况下,皮肤软组织扩张术是修复软组织瘢痕的理想选择.     

应用皮肤扩张器治疗皮瓣并指分指的护理

皮肤扩张器可用于治疗身体各部位皮肤软组织缺损,但用于皮瓣并指分指并不多见.受王彪[1]等研究的启发,我院自2007-2009年采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣术后并指畸形5例.取得了满意效果.现将护理体会报告如下.     

10例真皮下血管网薄皮瓣的临床应用

自1994年1月开始,我科应用带脐旁血管蒂含真皮下血管网薄皮瓣和随意型真皮下血管网薄皮瓣(以下简称薄皮瓣)用于深度烧伤手、疤痕挛缩手、手部皮肤撕脱伤,手部软组织挫伤、缺损以及其它部位的软组织缺损的修复,收效较为满意。 1 临床资料 本组10例,男7例,女3例,年龄最小3岁,最大46岁;5例烫伤后手部疤痕挛缩,2例手部热压伤,2例手部软组织缺损,1例右肘窝部电烧伤后皮肤疤痕。共10块皮瓣,腹部供瓣8例,侧胸壁供瓣1例,膝上方股前外侧皮肤供瓣1例。最大面积27cm×12cm,最小面积5cm×5cm。长宽比例3.3～1:1,10块皮瓣全部成活,其中2块皮瓣远端小部分坏死,坏死原因考虑一块是包扎过紧,另一块可能是缝合时     

硅胶囊软组织扩张器治疗疤痕性秃发的护理

应用硅胶囊软组织扩张器(以下简称扩张器)治疗疤痕性秃发是我科自1990年开展的一项新业务。疤痕性秃发多见于头皮烧伤,其次是创面感染或因手术切除等原因造成。常用手术方法有疤痕切除缝合,局部头皮瓣转移,吻合血管的游离头皮瓣移植,及头皮环钻簇植等。但当秃发面积过大时,以上方法即难以适用,且以上手术方法或是创伤大,出血多,或是术后毛发生长稀疏,难如人意。1976年国外首先报告临床应用硅胶软组织扩张器成功,其后此法广泛应用于身体各部位组织缺损,特别是头皮缺损的修复。我科自1990～1995年共收治疤痕性秃发及其它病损13例,经应用扩张器治疗随访1/2～2年,效果良好。应用扩张器使头皮扩张能提供“额外”正常头皮,可修复的秃发面积大,高达头皮面积1/2者亦可一次性修复,又不产生新的供区痕迹,且手术操作简易,创伤小,效果好。     

带蒂轴型肩胛部皮瓣修复腋下疤痕挛缩1例的护理

Ⅲ度烧伤全层皮肤破坏，在愈合过程中纤维组织的挛缩牵扯造成严重的畸形，必须尽早治疗，恢复局部外观与功能。我科2008—11对1例95％Ⅲ烧伤后全身疤痕增生挛缩的患者采取右腋部疤痕挛缩松解，带蒂轴型右肩胛部皮瓣转移修复术，经精心治疗护理，右肩关节功能得到明显改善，总结如下。     

不同类型颈部烧伤疤痕手术方法探讨

目的 :观察不同手术方法 ,手术时间修复不同类型颈部烧伤疤痕挛缩畸形的临床疗效。方法 :对 12 3例不同类型颈部烧伤疤痕挛缩畸形施行 7种不同的手术方法 ,其中 41例儿童采用伤后 3种不同的手术时间修复 ,同时观察 44例不同厚度皮片移植术后半个月至 1年内 5个不同时期的皮片收缩率。结果 :安全简单的局部、邻近皮瓣修复效果最好 ;局部、邻近皮瓣辅以皮片移植修复优于单纯皮片移植 ;移植的皮片越厚 ,皮片术后收缩率越低 ;全、中厚皮片移植术后收缩率以 14d至半年尤其 3个月内为最高 ;儿童半年以上延迟手术会影响颜面部和脊柱的正常发育。结论 :早期选择合理的手术方法、手术时间与抗皮片挛缩治疗颈部烧伤疤痕挛缩畸形 ,能有效地防治疤痕挛缩 ,减轻 (少 )继发畸形的发生     

含真皮下血管网皮肤修复小儿烧伤后疤痕畸形

目的 探讨含真皮下血管网皮肤移植在小儿烧伤后疤痕挛缩畸形修复中的应用。方法 自1996年以来，我科对102例小儿烧伤后疤痕挛缩畸形皮肤缺损采用含真皮下血管网皮肤移植修复。结果 102例经含真皮下血管网皮肤移植患儿中，89例皮肤存活良好，外形及功能恢复满意；11例出现散在水疱及花斑样改变，但成活外观及功能基本满意；2例皮肤坏死。结论 含真皮下血管网皮肤移植优于全厚及中厚皮肤移植，也优于皮瓣移植，可达到含真皮下血管网皮瓣移植的临床效果。     

扩张后胸三角皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩畸形整复中的应用

目的探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法8例单双侧面颈部瘢痕挛缩畸形患者,采用同侧或者对侧胸三角区植入400-600ml柱形或肾形扩张器,经过2～3月注水（注水量600～800ml）,获得足够皮肤后切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,3～4周断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除松解后创面。结果本组共计12个胸三角皮瓣,其中1例后期出现皮肤坏死、扩张器外露,但对手术效果影响不大。12个胸三角皮瓣转移术后10个存活好,2个皮瓣远端血运障碍,经过早期放血疗法、压迫疗法处理后血运恢复,均存活;1个皮瓣少许坏死,经过皮瓣“蠕动”手术方式、治疗后愈合。存活后皮瓣色泽、厚度、质地与周边皮肤相近,解决瘢痕挛缩导致的睑外翻、唇外翻、颏颈粘连畸形,患者及家属满意度高。结论面颈部大面积瘢痕整复中使用扩张后胸三角皮瓣是一种理想的修复手段。     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的探讨烧伤后会阴部瘢痕的修复与康复方法。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科1989-10/2004-10住院治疗的烧伤患者60例。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗;术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况,采用“Z”成形术或五瓣成形术加厚中厚皮片移植24例;局部皮瓣及大张厚中厚皮片移植18例,全厚皮片移植10例,单纯用局部皮瓣移植8例。术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果60例患者均进入结果分析。①皮瓣及植皮均成活良好,局部畸形完全纠正,阴茎、阴囊、大阴唇恢复到正常位置,患者对治疗后效果满意。②治疗后两侧髋关节活动正常,皮肤质地柔软占87%(52/60)。外生殖器恢复正常位置,局部畸形基本纠正,两侧髋关节活动良好占10%(6/60)。局部仍有瘢痕牵拉,经Ⅱ期手术修复后外生殖器基本恢复正常位置,两侧髋关节活动良好占33%(2/60)。结论根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性,合理设计、选择手术方法,结合术后功能锻炼,能够获得满意的治疗效果。     

462只手烧伤疤痕挛缩手术探讨

目的探讨手烧伤后疤痕挛缩畸形手术方法、手术时机的选择。方法394例462只手烧伤疤痕挛缩行疤痕松解分别采用断层皮片移植219例。皮瓣转移7例，皮瓣转移加断层皮片移植178例，单纯多种2改形联合应用58例。结果本组394例462只手术后效果满意215例，较满意173例、不满意6例。结论手部烧伤疤痕挛缩畸形，经行疤痕松解，根据创面具体情况分别选用断层皮片移植、皮瓣移植等修复，术后结合康复锻炼是治疗手疤痕挛缩最有效的方法。     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的探讨烧伤后会阴部瘢痕的修复与康复方法。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤整形科1989-10／2004-10住院治疗的烧伤患60例。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗；术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况，采用“Z”成形术或五瓣成形术加厚中厚皮片移植24例；局部皮瓣及大张厚中厚皮片移植18例，全厚皮片移植10例，单纯用局部皮瓣移植8例。术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果60例患均进入结果分析。①皮瓣及植皮均成活良好，局部畸形完全纠正，阴茎、阴囊、大阴唇恢复到正常位置，患对治疗后效果满意。②治疗后两侧髋关节活动正常，皮肤质地柔软占87％(52／60)。外生殖器恢复正常位置，局部畸形基本纠正，两侧髋关节活动良好占10％(6／60)。局部仍有瘢痕牵拉，经Ⅱ期手术修复后外生殖器基本恢复正常位置，两侧髋关节活动良好占33％(2／60)。结论根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性，合理设计、选择手术方法，结合术后功能锻炼，能够获得满意的治疗效果。     

小儿手部烧伤后期畸形的整复和功能锻炼

小儿手部烧伤后的畸形很常见,烧伤后由于瘢痕的增生挛缩,会导致手部功能丧失和外观畸形,如不及时处理,会造成难以修复的功能丧失。我科近几年来收治烧伤后期手部瘢痕挛缩畸形患儿46例,全部进行整复和康复治疗疗效满意,现报告如下。1 对象与方法手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿46例,其中,男27例,女19例;年龄1～12岁。火焰烧伤34例,热液烧伤9例,电烧伤3例。伤后1年内行整复手术者11例,3年以内者27例,超过3年者8例。双手烧伤者17例,单手烧伤者29例,合并腕部烧伤者14例。28例患者采用中厚或全厚皮片移植修复,8例采用皮瓣修复,10例…     

利用扩张器扩张皮瓣修复创面64例

目的：探讨研究皮肤软组织扩张术在临床工作中的应用及效果。方法：利用皮肤扩张器对身体不同部位拟扩张的皮瓣处进行埋植扩张，最短15d，最长72d，扩张达到要求后行二期手术修复创面。结果：修复后效果满意62例，不满意2例。1例因皮瓣扩张不够致皮瓣远断愈合不良，1例因扩张部位感染，出现红肿热痛而取出扩张器。结论：利用皮肤软组织扩张术可以避免传统修复小面积缺损所用的植皮方法带来的缺陷，可以广泛应用于烧伤后瘢痕畸形、秃发、隆胸、面部缺损等整形美容外科领域，治病效果确切，医患双方满意。     

一次完成外耳再造术的护理

我科自84年12月以来,采用自体肋软骨支架插入耳后皮瓣一次完成外耳再造8例,其中先天性小耳畸形5例,外伤性外耳缺损2例,烧伤所致外耳缺损1例。除1例因耳颅角稍小行小的修整,1例因耳后为烧伤后疤痕,术后皮瓣有小片坏死进行了修复外,余均取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

前臂游离皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形护理

颈部疤痕挛缩畸形可用皮片移植,局部皮瓣及游离皮瓣等方法进行修复。其中应用前臂游离皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形效果较好。现将6例病人的护理经验体会总结如下:一、术前准备1.检查患者前臂皮肤是否有损伤及疤痕,尽量选用左前臂为皮瓣供皮区。2.协助医生用多普勒血流计,准确地测定出前臂动脉走行,做好标记。禁     

15例皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕患者的观察和护理

总结了15例皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕术相应的护理对策.术前做好充分准备,做好会阴部瘢痕处的污垢清除,指导饮食,服用肠道抑菌、收敛、止泻药物,防止污染创面,女性患者择期安排手术.术后密切观察皮瓣的血液循环情况和并发症的早期征象,保持术区皮瓣清洁,确保扩张皮瓣成功,并注重每个环节的细节护理.