小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究

目的：研究多普勒组织成像（DTI）结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图评价心肌活性的可行性，并研究其与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像在评价存活心肌方面的一致性。方法：对30例经冠状动脉造影确冠心病的患者行超声心动图及心脏核素检查，超声心动图检查使用DTI速度模式，采用两级多巴酚丁胺超声心动图试验，所有患者均行静息显像及硝酸甘油介入后显像，结果：（1）30例冠心病患者用超声心动图静息DTI检测480个室壁节段，检出166个运动常节段，运动减弱节段108个，运动消失节段58个。（2）对患者行超声心动图小剂量多巴酚丁胺负荷试验DTI检测480个室壁节段，检出166个运动异常节段中89个节段运动改善，提示为存活心肌节段（A组）；余77个节段无变化，为坏死心肌（B组）。A组静息及负荷超声心动图DTI差异有显著性意义（P＜0．05），B组静息及负荷超声心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。A组与B组静息超心动图DTI差异无显著性意义（P＞0．05）。（3）30例冠心病患者用^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像检测480个室壁节段，检出185个病变节段，其中97个为存活心肌节段，小剂量多巴酚丁胺结合超声心动图DTI诊断存活心肌的敏感性达83％，特异性达86％，结论：DTI结合小剂量多巴酚丁胺是评心肌活性的一项超声新技术，其结果与^99mTc-MIBI硝酸甘油介入心肌显像进行对照分析显示良好的一致性，应用前景较为乐观。     

Discrimination between pericardial disease and myocardial disease using tissue Doppler imaging in a patient with right-sided heart failure and multiple myeloma

We report a case of right-sided heart failure associated with multiple myeloma. Amyloidosis was proven by rectal biopsy. In this case we were able to demonstrate myocardial disease by using tissue Doppler echocardiography, even in the presence of cardiac tamponade.     

组织多普勒成像评价冠心病患者左心房功能的临床研究

目的应用组织多普勒超声技术（TDI）检测冠心病患者左心房功能,评价左心房功能与冠脉病变程度的关系,并观察经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后冠心病患者左心房功能的变化。方法研究对象共200例,其中160例为疑诊冠心病,接受冠状动脉造影术或PCI治疗的患者,根据冠脉造影结果,分为动脉粥样硬化组和冠心病组,并按照Gensini积分分为4组,对所有研究对象行左心房功能常规超声指标测量并利用TDI测量左心房侧壁运动的峰值速度（Va）及左心房收缩起始时间（To）、达峰时间（Tp）、终止时间（Te）。行PCI术患者于术后3 d、1个月复查以上指标。选取40例正常人作为对照组。结果①与正常组相比,动脉粥样硬化组常规超声指标无统计学差异（P〉0.05）,冠心病组左心房内侧横径、面积、容积增大,面积排空分数、容积排空分数下降,二尖瓣血流E/A减低（P〈0.05）;②随着Gensini积分的增加,Va值下降（P〈0.05）,To、Tp、Te值增加（P〈0.05）;③与术前相比,冠心病患者PCI术后3 d左心房功能有所改善,但无显著差异（P〉0.05）;术后1个月,左心房内侧横径、面积、容积减小,面积排空分数、容积排空分数增加,Va值上升、To、Tp、Te值减小,E/A增加（P〈0.05）。结论利用组织多普勒成像技术可以客观准确地评价冠心病患者左心房功能;左心房功能与冠脉病变程度有良好的相关性,随着冠脉病变程度加重,左心房功能逐渐减低;PCI术可以改善冠心病患者的左心房功能。     

多普勒组织成像定位预激旁道的应用研究

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)对显性预激旁道定位的准确性、方法学要点及临床应用价值。方法　 40例经体表心电图诊断为典型预激综合征致阵发性房室折返性心动过速的患者 ,在心内电生理检查(EP)和经导管心内射频消融 (RFCA)前后用DTI定位房室旁道。首先用加速度模式在二维切面上寻找与心电图预激波 (δ波 )或QRS波起始部同步出现的室壁亮色加速区 ,确定位置后转用频谱模式记录相应室壁节段的室壁收缩速度。结果　以EP结果为金标准 ,DTI定位旁道符合率 (80 % )高于两种体表心电图定位符合率 (4 7.5 %和 5 2 .5 % ,P <0 .0 5 )。旁道所在节段的心肌收缩速度高于对照组 (P <0 .0 5 )。术后复查DTI ,旁道定位正确的 3 2例患者 ,仅有 2例原旁道所在节段仍有亮色区 ,3 2例室壁收缩速度低于术前 (P <0 .0 5 )。结论　DTI可能是一种直观、简便、安全、易重复的无创定位方法 ,在预激综合征的术前旁道定位、提高手术成功率和安全性方面有重要价值 ,值得进一步研究与推广。     

多普勒能量组织成像定量急性心肌梗塞面积的实验研究

为探讨多普勒能量组织成像（ＤＰＴＩ）定量分析急性心肌梗塞面积的价值。用该技术测量８条犬实验性急性心肌梗塞面积并和病理染色对照。结果表明：ＤＰＴＩ显示的左室心肌梗塞区面积、心肌总面积和两者的百分与病理ＮＢＴ染色所显示的结果高度相关（ｒ＝０．９１～０．９６，Ｐ均＜０．０１）。因此可将ＤＰＴＩ作为定量分析急性心肌梗塞面积的可靠方法     

病变心肌组织多普勒频谱分析

目的探讨病变心肌组织多普勒(DTI)频谱各速度波及其变化.方法开胸犬13只,于冠状动脉左旋支的分支结扎前、后分别记录乳头肌水平左心室后壁短轴方向的DTI运动频谱,结合同步记录的心电图、左心室压力(P)曲线及其一阶导数(dP/dt)曲线、心音图辨认DTI频谱各速度波,并对照比较冠状动脉结扎前、后DTI频谱的变化.临床连续观察19例心肌梗死患者,6例接受原位心脏移植患者,记录左心室壁及二尖瓣环DTI频谱和组织速度图(TVI),结合心电图辨认各速度波.结果正常开胸犬左心室后壁短轴方向运动等容收缩期以正向为主(IVC1),急性缺血时出现明显的反向运动波(IVC2)并可延至射血期,冠状动脉结扎前、后IVC1和IVC2峰值均发生显著变化[(16.60±4.11)cm/s对(4.60±5.38)cm/s 和(5.97±6.25)cm/s对(19.57±3.58)cm/s,P<0.01];冠脉结扎后射血期S波峰值显著降低[(11.30±1.58)cm/s对(7.16±1.80)cm/s,P<0.01],舒张早期E波反向或双向变化[(10.86±3.32)cm/s对-(10.72±6.36)cm/s,P<0.01],左心房收缩期A波峰值速度降低[(11.08±3.35)cm/s对(6.71±4.81)cm/s,P<0.05].临床定性观察心肌梗死和接受心脏移植的患者亦发现类似犬急性缺血心肌DTI频谱的变化.结论在心肌病变较严重的情况下,等容收缩期出现反向DTI频谱,S波峰值降低,E波反向或双向,如不结合心电图等确定心动时相,频谱分析结果可能会出现分歧或误差.     

组织多普勒评价左室心肌梗死室壁瘤形成后整体舒张功能变化的应用研究

目的探讨和应用组织多普勒成像技术（TDI）和脉冲多普勒技术（PD）,评价心肌梗死室壁瘤形成,左室重构后左室舒张功能变化。方法经多种辅助检查明确的陈旧性心肌梗死并伴心尖部室壁瘤患者30例,并设立20例正常成人对照组。分别测量二尖瓣侧壁瓣环和二尖瓣室间隔瓣环运动情况,并记录二尖瓣血流频谱,分析比较二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）、Ve／Va。二尖瓣口舒张期血流速度E和A峰、E／A值,左室侧血流流速梯度变化情况。结果室壁瘤组Ve／Va、E／A均有倒置,两者之间存在相关性。Ve明显速度降低（0．05）,Va无明显变化。室壁瘤组左室中部E血流速度较正常对照组降低（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论组织多普勒联合脉冲多普勒,是一种评价室壁瘤左室重构后舒张功能变化的可靠方法。     

多普勒组织成像技术对原发性高血压

目的：应用多普靳组织成像技术的速度模式评价原发性高血压不同左室构型改变的局部室壁运动特点。方法：依据Ｇａｎａｕ分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四种类型,并与正常对照组比较分析室壁基底段、中间段、心尖段运动速度（Ｖ）及左室后壁速度阶差（ＶＧ）、跨壁速度阶差（ＭＶＧ）,且与常规超声心功能指标左室短轴缩短率（ＦＳ）、左室射血分数（ＥＦ）进行比较。结果：原发性高血压各组ｓ波、ｅ波运动速度（Ｖｓ、Ｖｅ     

能量型多普勒组织成像技术定量分析心肌梗死面积的实验研究

目的 研究多普勒组织成像（ＤＴＩ）技术能量型（ｅｎｅｒｇｙ ｍｏｄｅ）在定量分析心肌梗死面积方面的应用价值。方法 建立犬急性心肌梗死模型，采用Ａｃｕｓｏｎ Ｓｅｑｕｏｉａ Ｃ２５６彩色多普勒组织成像能量型显示方式，经主动脉根部注入５％人血白蛋白声振造影剂，观察冠脉前降支结扎前后心肌显影情况，并与病理组织切片对比。结果 能量型显示造影剂缺损面积与组织切片心肌梗死面积有高度相关（ｒ＝０．７８，Ｐ〈０．０１），但测值差异有显著性意义；两种方法所测心室短轴总面积及坏死面积与总面积与比差异无显著性意义，但呈高度相关性（分别为ｒ＝０．８７，Ｐ〈０．００２）和ｒ＝０．７９，Ｐ〈０．０１）。结论 ＤＴＩ技术能量型可定量反映心肌梗死面积。     

多普勒组织成像技术观察美托洛尔对扩张型心肌病患者心肌功能的影响

目的:用多普勒组织成像技术观察扩张型心肌病患者使用β受体阻滞剂后心肌功能的变化。方法:70例扩张型心肌病患者分为美托洛尔治疗组(35例)和对照组(35例)。入选时及1年后观察心脏大小和射血分数变化,并用多普勒组织成像技术观察心肌室壁运动速度改变。结果:美托洛尔组患者用药前后比较左室明显缩小[(58.6±7.5)mm vs (53.5±7.6)mm,P<0.01)?],射血分数明显提高(29.3%±4.8% vs 38.7%±6.6%,P<0.01),且心肌室壁运动速度明显升高[(5.16±0.87)cm/s vs (6.62±0.72)cm/s,P<0.01],而对照组变化不明显。同时发现室壁运动速度的变化与射血分数相关性良好(r=0.80,P<0.05;r=0.91,P<0.01)。结论:多普勒组织成像技术是一项衡量心肌功能改变的较好方法。     

多普勒组织成像评价冠心病患者的左室整体舒张功能

目的 :探讨应用多普勒组织成像 ( DTI)检测二尖瓣环舒张期运动速度评估冠心病左室整体舒张功能的应用价值。方法 :应用 DTI技术 ,对 5 4例临床确诊 (其中 30例经冠脉造影证实 )的冠心病患者和 30例正常对照者舒张期二尖瓣环运动速度进行测定 ,并与常规多普勒超声心动图检查结果对照分析。结果 :正常对照组二尖瓣环舒张早期峰值速度 ( Ea)及舒张早期与舒张晚期速度之比 ( Ea/ Aa)均与年龄呈显著负相关。在冠心病松弛受损 ( IR)组与假性正常 ( PN)组 ,Ea/ Aa均较正常组明显减低 ( p<0 .0 1) ;在限制型 ( RF)组 ,Ea与 Aa均较正常组明显减低 ( p<0 .0 1) ,但 Ea/ Aa与正常组无显著性差异。结论 :DTI技术检测二尖瓣环舒张期运动速度参数可用于无创评价冠心病左室整体舒张功能     

组织多普勒成像评价左束支传导阻滞时不同步心室活动

目的超声评价左束支传导阻滞(LBBB)患者局部心肌的纵向运动。方法超声测量15例LBBB患者和15例正常人各瓣环，获得纵向上不同时相的峰值速度(VS、VE、VA)、持续时间(IVC、S、IVR、D)、最大时间-速度积分(TVImax)和最大下移距离(Dmax)，以及心电图QRS波起点到S波起点的时间(Q-Sb)、到S波顶点的时间(TTP)、E波的减速时间(Edc)等。结果LBBB患者左室室间隔、下后壁和前壁瓣环VS、VE、TVImax、Dmax明显减低，Q-Sb、TTP明显延长；左室室间隔、下后壁的IVC、IVR延长，D缩短，IVC／S增高。结论LBBB时左室激动顺序异常，引起左室整体和局部舒缩功能异常；左室各壁出现不同程度的收缩延迟，心室内不同步明显；右室收缩延迟不明显，左、右心室间明显不同步。     

组织多普勒成像技术分析先天性膈疝胎儿心室舒张功能变化

目的 运用组织多普勒成像(DTI)技术分析先天性膈疝(CDH)胎儿心室舒张功能变化.方法 采用DTI技术记录22例先天性膈疝胎儿和151名正常胎儿心室心肌的最大运动速度,然后用脉冲多普勒技术记录心室流人道的血流速度峰值.计算舒张早期的最大血流速度(E)和最大心肌运动速度(Ea)之比(E/Ea).结果 经过孕周配比后,在舒张早期,与正常胎儿相比,CDH胎儿舒张早期Ea值明显降低,而心房的E值与心室心肌的Ea值之比(E/Ea)未见明显变化.结论 CDH胎儿的心室舒张功能无明显改变;E/Ea可作为一个定量评价胎儿心室充盈压力的指标.     

Assessment of left ventricular diastolic function with Doppler tissue imaging: effects of preload and place of measurements

Mitral inflow velocities are widely used for the evaluation of left ventricular (LV) diastolic function. However, they are closely affected by other factors such as preload. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of tissue Doppler velocities obtained from the mitral annulus for the evaluation of ventricular relaxation in patients under different loading conditions. We also evaluated the effect of preload at different sides on the mitral annulus. The study population consisted of 62 consecutive patients (38 male, 24 female with a mean age of 42 ± 13 years) who have undergone hemodialysis. Both mitral inflow velocities (E wave, A wave, E wave deceleration time and isovolumetric relaxation time) and mitral annulus tissue Doppler velocities (E, A) from the septal, lateral, anterior, posterolateral and inferior sides of the mitral annulus were measured immediately before and after hemodialysis. Mitral inflow E and A wave velocities and E/A ratio decreased significantly (p < 0.001, p = 0.007, p < 0.001, respectively) after hemodialysis. Mitral annulus E wave velocities and E/A ratios obtained from five different sides of the annulus also changed significantly (p < 0.001 for all); however, there was no change in the A wave velocity (p > 0.05 for all) after hemodialysis. The decrease in E wave and E/A ratio in mitral inflow measurements and E velocities and E/A ratios in tissue Doppler measurements were correlated with the amount of fluid extracted (for mitral inflow E wave, r = 0.392, p = 0.002 and E/A ratio, r = 0.280 and p = 0.027; for lateral side E, r = 0.329, p = 0.009 and E/A ratio, r = 0.286, p = 0.04; for septal side E, r = 0.376, p = 0.003 and E/A ratio, r = 0.297, p = 0.019; for anterior side E, r = 0.342, p = 0.007 and E/A ratio, r = 0.268, p = 0.035; for posterolateral side E, r = 0.423, p = 0.001 and E/A ratio, r = 0.343, p = 0.007; and for inferior side E, r = 0.326, p = 0.01 and E/A ratio, r = 0.278, p = 0.029). We conclude that mitral annular velocities obtained by tissue Doppler are preload dependent parameters for the evaluation of LV diastolic function.     

多普勒组织成像技术分析冠心病患者多巴酚丁胺超声负荷试验中缺血心肌运动的变化

目的：探讨多普勒组织成像技术（DIT）定量分析多巴酚丁胺超声负荷试验（DSE）过程中缺血心肌室壁运动的特征。方法：分别对14例正常人和20例冠心病患者采用标准的DSE方案（0－40μg.kg^-1.min^-1），使用DIT技术于静息状态，小剂量（10μg.kg^-1.min^-1）及峰值剂量（40μg.kg^-1.min^-1）负荷时观察心肌运动速度的变化，记录各室壁节段收缩期的峰值速度，峰值速度运动时间，综合计算平均收缩期室壁运动峰值速度和平均峰值速度运动时间，结果：随着多巴酚丁胺药物剂量的增加，正常组平均峰值速度均逐渐增加，平均峰值速度运动时间逐渐缩短；冠心病组平均峰值速度小剂量负荷时增加，大剂量时则下降，平均峰值速度运动时间呈逐渐缩短趋势，两组间各指标相比差异有显著性意义（P＜0．001）。结论：DTI技术与DSE结合可定量评价缺血心肌室壁运动异常，对冠心病缺血心肌的无创性诊断具有应用价值。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像技术评估存活心肌的研究

目的在经皮冠脉介入治疗术(PCI)前后,运用多普勒组织成像(DTI)技术检测小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)过程中的存活心肌,探讨DTI及LDDSE结合DTI技术识别存活心肌的价值。方法20例冠心病患者均行PCI术,术前1周内,行LDDSE、DTI检查,并于术后2周、术后3个月复查二维超声(2DE)及DTI,测得收缩期室壁运动(S波)的峰值运动速度(Vs),舒张早期室壁运动(e波)的峰值运动速度(Ve)和舒张晚期室壁运动(a波)的峰值运动速度(Va)。结果LDDSE过程中,多巴酚丁胺(Dob)5μg室壁运动计分指数(WMSI)不变,Dob10μg时WMSI下降的异常室壁运动节段共有10个。Dob5μg时与静息相比,Ve增加(P<0.05);Dob10μg与5μg相比,Vs、Va增加(P<0.05)。以PCI术后3个月作为判断存活心肌的时间标准,共有存活节段123个,坏死节段16个。术后2周:存活心肌的Ve较术前增加(P<0.05);术后3个月:存活心肌的Vs、Va较术后2周增加(P<0.05)。结论通过LDDSE结合DTI技术,观察LDDSE过程中及PCI前后心肌舒张功能的变化,可更早发现及提高识别存活心肌的能力。     

多普勒组织成像技术评价心室异位激动起源及收缩顺序的实验研究

目的探讨多普勒组织成像（Ｄｏｐｐｌｅｒｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）技术对异位激动及收缩顺序评价的可行性及准确性。方法使用ＡｃｕｓｏｎＳｅｑｕｏｉａＣ２５６仪器，观察９只杂种开胸犬的心脏活动，异位起搏电极安置于左室后壁乳头肌水平。结果异位起搏时，心肌最早激动点与电极安置部位一致，其传导顺序与窦性激动明显不同，各室壁不同区域收缩顺序不一致。结论ＤＴＩ可定位心室异位激动起源，评价心肌激动收缩顺序。ＤＴＩ技术无创、安全、可重复的特点，可以使其作为电生理检查的补充，广泛应用于临床。     

脉冲多普勒组织成像对正常右室心肌运动特点的研究

目的应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)分析正常右室心肌舒缩运动的特点.方法通过PW-DTI记录39例健康成人右室游离壁各节段以及左室游离壁基底段的运动速度曲线.结果右室游离壁基底段收缩波运动速度最高,中间段次之,心尖段最慢.舒张波运动速度基底段与心尖段有显著性差异(P<0.05),基底段与中间段、心尖段与中间段差异不显著.右室游离壁基底段收缩波峰值速度高于左室(P<0.01),收缩波加速度低于左室(P<0.01),晚期舒张波峰值速度较左室为高(P<0.01),早期与晚期舒张波峰值速度比值较左室为低(P<0.05).结论 PW-DTI技术可以准确测定右室长轴运动的速度及时间指标,是一种无创性评价右室功能的新方法.     

多普勒组织成像技术对冠心病患者二尖瓣环运动曲线的探讨

目的 本文旨在运用多普勒组织成像技术观察冠心病患者二尖瓣环运动曲线以评估其左室收缩和舒张功能。 方法32例冠心病患者和20例正常人作对照研究,测定其二尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前间隔和后壁六处各位点的Sa、Ea、Aa及Ea/Aa之比。 结果 1.冠心病患者和正常人二尖瓣环的DTI运动曲线为规律波群,有三个主波,收缩波Sa波,舒张早期Ea波,舒张晚期Aa波 2.冠心病患者二尖瓣环六个节点Sa、Ea及Ea/Aa较正常组显著下降(P<0.01)3.冠心病患者二尖瓣环六个节点平均Sa与左室射血分数呈正相关(r=0.689,P<0.01)平均Ea/Aa与二尖瓣血流曲线E/A之比也有良好相关性(r=0.427 P<0.05)4.正常组与冠心病组心尖四腔观二尖瓣环侧壁Sa、Ea/Aa之比与六个节点平均参数相关系数最大。 结论 DTI测量二尖瓣环运动曲线能同时测定左室收缩、舒张功能,从而提供了一种新的、安全的、直接可靠的、简便的方法。     

多普勒组织成像技术对缺血心肌再灌注前后室壁运动的定量研究

目的　利用多普勒组织成像技术 (DTI)观察正常人及冠心病患者心肌运动的特点 ,并了解缺血心肌再灌注前后心肌运动改变情况。方法　 16例健康人及 18例冠心病患者均行DTI检测 ,冠心病患者再灌注后再行DTI ,比较手术前后DTI变化情况。结果　冠心病患者和健康人相比 ,收缩期峰值速度 (VS)明显降低 (室间隔心尖段除外 ) ,舒张早期峰值速度 (VE)也明显减低 (间壁心尖段及下壁心尖段除外 )。再灌注前后比较 ,运动恢复节段VS、VE 均明显提高。结论　DTI能定量分析缺血心肌再灌注前后室壁运动变化情况。