右卵巢不典型平滑肌瘤一例报道

患者,女,19岁,因月经不规则半年,外院超声发现盆腔包块一个月于2005年7月22日入院.患者既往月经规则(5d/30 d),经量中等,无痛经,近半年出现月经周期改变(5 d/10～25 d),末次月经2005年7月8日.一月前因月经失调在外院行B超检查提示“右附件非纯囊性肿物4.9 cm×4.2 cm×3.2 cm,内含点状强回声”.2005年7月4日我院B超提示子宫后方可见6.0 cm×3.2 cm低回声,血流较丰富.肛查:子宫右侧可及一约5 cm×3 cm实性包块.CA-125 6.4 IU/ml,甲胎蛋白(AFP)0.591μg/L.诊断右附件实性肿物(疑为卵巢纤维瘤).2005年7月25日行腹腔镜手术,术中见右卵巢有一直径5 cm实性包块,质地较硬,表面光滑无破口,色灰白,边界清楚,考虑患者年幼,行右卵巢肿物剔除,完整剔除的肿物用袋装后取出.术中冰冻病理结果:梭形细胞肿瘤,不除外纤维瘤.术后病理报告:卵巢平滑肌瘤,部分生长活跃(图1).     

巨大子宫粘膜下肌瘤致子宫内翻脱垂1例

1病例资料 患者，女，45岁，孕3产2。因月经量增多3年，下腹痛1月，阴道巨大包块脱出5h于2006年10月7日由外院转入我院。既往月经规则，量中等，近3年经量明显增多，每次需用卫生巾3～4包，经期延长为10～15d.3年前B超发现子宫肌瘤。2006年9月外院腹部B超示子宫增大至11cm×10cn×8cm，诊断为子宫肌瘤。     

子宫肌瘤自发性表面血管破裂一例及文献复习

患者,27岁,因下腹痛2d,加重半天于2011年9月11日入我院急诊.患者2d前无明显诱因突发下腹正中胀痛,伴肛门下坠感,活动加重,静止减轻,无发热及无阴道出血.近半天症状加重,疼痛加重时伴恶心,大汗,且疼痛向背部放射.平素月经尚规律,13岁初潮,周期4/37～38 d,月经量中,痛经(±).末次月经:2011年8月25日.未婚,否认性生活史.查体:体温不高,血压109/60mmHg,脉搏89次/min.痛苦貌,神清.妇科检查:外阴:(一);肛查:宫颈举痛(一),子宫中位,稍偏左,压痛(±),双附件区未及明确包块,双侧压痛(±),以右侧为剧.B超检查:子宫4.3 cm×4.2 cm×3.3 cm,内膜厚0.5 cm,肌层回声均匀.右卵巢显示不清.左卵巢2.8 cm×1.8 cm.右附件区可见混合回声5.1 cm×3.9 cm×5.4 cm,边界欠清,内回声欠均匀.彩色多普勒表现:周边可见少许点、条状血流信号.右侧髂窝内可见液性暗区,深约3.9 cm,左侧髂窝内可见液性暗区,深约2.0 cm,左下腹部可见液性暗区,深约4.4 cm.     

阑尾切除术后残株囊肿误诊1例

病人女,31岁.右下腹包块2月余,迅速增大伴隐痛1月.B 超检查发现:子宫右侧有(?)8cm×7cm 无回声区,壁光滑,内可见一条束状光带,提示盆腔囊性     

输卵管卵巢脓肿伴CA125升高一例

患者34岁，因发现左侧附件区占位病变伴CA125升高8d入院。8d前B超检查：子宫左侧4．1cm×3．4cm无回声区，壁较厚，其内见2．5cm×1．0cm不规则团块状强回声区，周边见血流信号，右侧附件区未见异常，子宫正常大小，肌层回声均匀，宫内节育器。CA125190．46U／ml。[第一段]     

腹腔镜诊治完全型雄激素不敏感综合征1例报告

患者22岁,社会性别：女,因青春期后无月经初潮,于2007年1月29日收入院。患者8岁时曾在他院行双侧腹股沟疝修补术,15岁时因月经未初潮来我院就诊,检查可见阴道口,B超示“双侧卵巢,子宫2．1cm×2.1cm×0．7cm大,诊断为始基子宫,予以雌激素治疗（具体不详）。后复查B超无明显变化,无周期性腹痛,有少量阴道分泌物。     

肾原发间叶型软骨肉瘤合并同侧上尿路尿路上皮癌一例报告

患者,女,48岁.因间断左腰痛伴全程无痛肉眼血尿2.5年,血尿加重1个月于2010年9月13日入院.既往2.5年前因左侧腰腹部疼痛及血尿行输尿管镜活检诊断为左输尿管尿路上皮癌,但患者拒绝手术治疗.病程期间间断出现肉眼血尿,于当地医院对症治疗,余无特殊治疗.1个月前发现左侧腹部包块,包块进行性增大,伴轻度触痛,血尿较前加重,偶伴条索形血块.B超检查示左肾大小形态失常,肾内结构不清晰,肾内探及23.5 cm×3.5 cm×4.0cm混合回声,中等回声及无回声区为主,中等回声形态不规则,无回声区可见分隔.     

妊娠合并子宫肌瘤分娩发生胎盘早剥二例

例1 27岁,孕1产0,因孕8^＋月,下腹疼痛1h入院。患者1年前发现子宫肌瘤,妇科检查：子宫左后方可触及直径约5cm包块、质中等,B超提示：子宫左后壁有一约5．3cm×5．4cm低回声区,考虑为子宫肌瘤,建议行子宫肌瘤剔除术,患者未行手术。于停经53dB超提示：宫腔内孕囊1．0cm×0．8cm×0．7cm,胎芽0．9cm,有原始心管搏动;子宫左后壁有一约6．2cm×5．6cm低回声团块。     

膀胱炎性假瘤二例报告

例1,女,35岁.因反复发作耻骨上隐痛伴尿频尿急3年就诊.3年前曾行输卵管结扎术.查体:耻骨上可见2 cm手术瘢痕,其下有轻压痛.实验室检查:血常规正常,尿白细胞(++).B超检查示膀胱顶部7 cm× 6 cm占位病灶,回声不均.内部为低回声.膀胱镜检查见黏膜光滑,前壁受压,未见结石及赘生物.CT检查示耻骨后8 cm×6 cm肿块,与膀胱前壁关系密切.入院诊断:脐尿管囊肿伴感染.     

腹股沟斜疝合并疝囊内子宫内膜异位症一例

患者女,35岁.因双侧腹股沟可复性包块1年,于2012年5月9日入院.2007年1月行剖宫产手术,术后月经规则,轻度痛经.1年前发现双侧腹股沟各有一肿块,约鸡蛋大小,与月经周期无明显关系,逐渐增大伴坠胀感.查体:腹平软,双侧腹股沟区直立位均可扪及大小约3.0 cm×2.0 cm肿块,质韧,伴轻压痛,平卧后可回纳腹腔,外环口增大,还纳后压迫内环口有咳嗽冲击感.腹股沟B超示:左侧腹股沟浅肌层低回声区约3.2 cm ×2.5 cm,右侧腹股沟浅肌层低回声区约3.5 cm×2.5 cm,均与腹腔相通.     

睾丸绿色瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁。因右侧睾丸增生肿大 5年 ,加剧 2个月 ,于 1 998年 9月 1 4日入院。2月前因左大腿慢性骨髓炎行手术探查 ,术中发现左腿部肿瘤 ,行放射治疗。体检 :右睾丸肿大约 5cm× 4cm,质硬 ,有沉重感 ,透光试验阳性。 B超检查左睾丸 3.9cm× 2 .8cm× 1 .7cm,回声均匀 ,光点细密 ;右睾丸4.4cm× 2 .7cm× 2 .5cm,包膜完整 ,其内可见一3.0 cm× 2 .4cm低回声光团 ,边界清 ,回声尚均匀 ;腹膜后未见异常光团。血甲胎蛋白 <1 0 μg/L,人绒毛膜促性腺激素 <1 μg/L,血红蛋白 1 2 7g/L,白细胞 3.8× 1 0 9/L,诊断为右睾丸肿瘤。 9月 2 4晨…     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并异位妊娠一例

患者 2 6岁 ,结婚 3年未育 ,月经规律 ,既往有肺结核病史 ,经输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管伞端梗阻。于 2 0 0 2年 8月 3 0日在我院行体外受精 -胚胎移植 ( TVF-ET)术 ,共获卵 1 5个 ,常规 IVF受精后移植 3个胚胎。移植后 1 4d查尿人绒毛膜促性腺激素 ( h CG)阳性 ,停经46d出现阴道少量咖啡色分泌物淋漓不净 ,于停经 56d来我院就诊。B超检查见宫腔下段孕囊 2 .2 cm× 3 .3 cm,内有胚胎 0 .9cm× 1 .6cm,可见胎心搏动 ;右侧附件区见 1 .8cm× 3 .2cm孕囊回声 ,内有胚胎 0 .9cm× 1 .9cm,可见胎心搏动 ;左侧附件区未见异常。以宫内妊…     

宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠宫外胚胎成功减灭1例

患者23岁,因同居3年未孕,子宫输卵管造影（HSG）提示双侧输卵管间质部梗阻,于2008年6月来我院行体外受精-胚胎移植助孕手术,夫妇双方无手术禁忌证。长方案降调节超促排卵治疗,2008年7月29日在阴道超声引导下取卵,获卵22枚,8月1日移植2枚胚胎,移植术后14d血β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）为1,187．52mU／ml。8月27日移植后27d,B超：宫腔内见2．3cm×1．6cm×1．3cm环状无回声,内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,子宫左侧宫角部向外突起,     

肾嫌色细胞癌伴平滑肌肉瘤一例报告

肾嫌色细胞癌伴平滑肌肉瘤临床罕见，我院收治1例，现报告如下。 患者，男，48岁。因左上腹胀痛1年余，间歇无痛肉眼血尿6个月于2004年5月8日入院。查体：消瘦，左上腹可扪及拳头大小包块，质硬、无压痛，活动度差。实验室检查：红细胞沉降率56mm／h，丙氨酸转氨酶（ALT）96U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）65U／L，血常规正常。尿中红细胞中量。B超提示左肾外侧12．5cm×8．9cm×10．7cm肿块，中等回声，内见4．2cm×1．6cm强回声，血流丰富。     

肾原发间叶型软骨肉瘤合并同侧上尿路尿路上皮癌一例报告

患者,女,48岁.因间断左腰痛伴全程无痛肉眼血尿2.5年,血尿加重1个月于2010年9月13日入院.既往2.5年前因左侧腰腹部疼痛及血尿行输尿管镜活检诊断为左输尿管尿路上皮癌,但患者拒绝手术治疗.病程期间间断出现肉眼血尿,于当地医院对症治疗,余无特殊治疗.1个月前发现左侧腹部包块,包块进行性增大,伴轻度触痛,血尿较前加重,偶伴条索形血块.B超检查示左肾大小形态失常,肾内结构不清晰,肾内探及23.5 cm×3.5 cm×4.0cm混合回声,中等回声及无回声区为主,中等回声形态不规则,无回声区可见分隔.     

肾原发间叶型软骨肉瘤合并同侧上尿路尿路上皮癌一例报告

患者,女,48岁.因间断左腰痛伴全程无痛肉眼血尿2.5年,血尿加重1个月于2010年9月13日入院.既往2.5年前因左侧腰腹部疼痛及血尿行输尿管镜活检诊断为左输尿管尿路上皮癌,但患者拒绝手术治疗.病程期间间断出现肉眼血尿,于当地医院对症治疗,余无特殊治疗.1个月前发现左侧腹部包块,包块进行性增大,伴轻度触痛,血尿较前加重,偶伴条索形血块.B超检查示左肾大小形态失常,肾内结构不清晰,肾内探及23.5 cm×3.5 cm×4.0cm混合回声,中等回声及无回声区为主,中等回声形态不规则,无回声区可见分隔.     

信息动态

斜隔子宫是子宫畸形中极罕见的一种类型,它是子宫纵隔下端偏向一侧官腔并融合引起的,形成一个闭锁的官腔及单角样官腔,闭锁的官腔如果有正常功能,会出现积血而引起进行性加重的痛经,青春期痛经明显,多无生育史[1-2]或多次自然流产史,盲腔积血增多反流可出现盆腔子宫内膜异位症的相关症状[3 4],而临床上通过妇科检查及常规B超、碘油造影容易被误诊为有功能的残角子宫[5],2015年7月6日我院收治斜隔子宫1例,现报道如下.患者女,26岁,未婚有性生活史,2015年7月6日因“下腹隐痛3年,月经量减少2个月”收入我科,平素月经正常,14岁月经初潮,经期6d,月经周期35 ～ 37 d,经量中等(每月用10+个卫生巾),无痛经,末次月经2015年6月22日,前末次月经2015年5月22日.2012年起无明显诱因出现下腹部隐痛,与月经周期无关,患者未重视、未就诊;2012年患者体检时B超发现“子宫纵隔”,未予特殊处理,至2014年1月起患者无明显诱因出现痛经,于月经第1～2天明显,需服用止痛药腹痛才可好转,既往否认肝炎、结核病史,否认慢性病史、外伤史、输血史、药敏史.婚育史:未婚,有性生活史,有2次人流,末次人流为2011年,2015年3月患者停经57 d,阴道不规则流血9d,增多伴下腹疼痛2d因“不全流产”于我科行清官术,术中未发现异常.妇检:外阴发育正常;阴道畅、分泌物不多;宫颈光滑;子宫前位、正常大小、质中、无压痛、活动度可;双侧附件区未及异常.入院诊断考虑:(1)盆腔粘连?(2)子宫畸形:纵隔子宫?入院后完善相关检查,妇科B超示:子宫内膜回声改变,完全纵隔子宫可能(图l、图2).2015年7月8日在全麻插管下行腹腔镜下盆腔粘连分解术+官腔镜下子宫纵隔切除术,腹腔镜下见子宫稍增大,表面光滑,宫底稍扁宽,无凹陷;双侧输卵管及卵巢外观正常,双侧输卵管与同侧卵巢膜状粘连,行腹腔镜下盆腔粘连分解术,恢复双侧附件的正常解剖位置.转行官腔镜手术,膨宫液:5％葡萄糖,膨宫压力:130 mmHg,宫腔镜下见:左侧官腔形态失常,狭窄呈管状,子宫内膜薄,粉红色,可见左侧宫角及输卵管开口,反复探查未探及宫颈与右侧官腔通道,未见右侧官腔孔道(图3),术中请B超会诊,B超下见宫腔分为左右两个,右侧官腔内少许积液,考虑斜隔子宫可能,行子宫斜隔切除术:针状电极在B超引导下沿官腔右侧壁逐步切开肌层(图4),至右侧宫底部发现一个直径约l cm的官腔,内有少量暗红色积血(图5),用膨宫液冲出积血后,见腔内有子宫内膜,其顶端有一输卵管口(图6),用针状电极修理其侧壁与左侧官腔形成近乎正常的官腔,术后子宫收缩欠佳,出血较多,约100 ml,予官腔内放置球囊(注入生理盐水25 ml)压迫止血,结束手术,术中5％葡萄糖总用量500 ml×23,膨宫液入量11 500 ml,膨宫液出量9 500 ml,用时140 min.术后观察3d,官腔球囊引流管未见引流液,予以拔除官腔引流管,同时放置“宫形环”1枚,患者病情稳定,于2015年7月16日出院,出院后予以人工周期(补佳乐4片/早+克龄蒙1片/晚)治疗3个月,促进子宫内膜的修复,服药期间月经周期为28 ～30 d,月经量正常.     

子宫肌壁间妊娠1例报告

<正>子宫肌壁间妊娠(intrarmyoural pregnancy,IMP)是指受精卵着床于子宫肌层,与宫腔和输卵管均不相通。1913年由Doederlein首次报道,非常罕见,发生率约1/30 000,占异位妊娠1%,因此,早期误诊率极高[1]。2018年5月我院诊治1例IMP,报道如下。1临床资料患者27岁,因停经41 d,恶心呕吐9 d,加重1 d入院。初步诊断:妊娠剧吐。末次月经:2018年4月8日。婚育史:未婚,既往人工流产2次。入院测尿酮体3+。B超:子宫肌层见数条长管状无回声,最宽19 mm,内充满血流信号;宫腔底部偏右侧间一     

肾肉瘤样癌合并输尿管移行细胞癌一例报告

患者,男,73岁.体检发现左.肾占位10个月,伴全身酸软、无力1周于2006年8月18日入院.B超示左肾大小形态失常,肾内结构不清晰,肾盂内探及10.0 cm×5.0 cm×3.0 cm不规则中低回声肿物,边界不清;     

腹腔镜术后持续性异位妊娠1例

1临床资料患者29岁,孕3产0流2。因突发小腹部疼痛12 h,于2005年9月3日入院。患者平素月经规律,5~6 d/30~36d。曾因“继发性不孕症”于2004年3月行子宫输卵管造影示:双侧输卵管炎,左侧尚通畅,右侧壶腹部闭塞。2005年3月行腹腔镜下盆腔粘连松解联合右输卵管系膜囊肿摘除、双输卵管伞端造口,术后通液见双侧输卵管亚甲蓝液流出。末次月经6月19日。7月26日阴道少量出血,B超检查:左侧附件混合性包块4 cm×2 cm×2 cm,未排除异位妊娠。7月27日及29日查尿hCG均>10 000 U/L,8月1日查血β-hCG17 129 U/L(正常值0~3 U/L)。当日在腹腔镜下行左侧输…