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1 一般资料本组30例,均为男性,年龄20～50岁,平均39岁,病程4个月～3年,均有不同程度的骨盆骨折,其中合并膀胱损伤4例。尿道完全闭锁7例,假道2例,狭窄段长25～35ｃｍ,20例曾行尿道会师术,其中4例行膀胱破裂修补术,余病人只作膀胱造瘘术。2 手术方法截石位,耻骨上膀胱造瘘,会阴部弧形切口,显露尿道球部,分离至尿道狭窄部,狭窄段多为膜部及前列腺部,自尿道外口插入Ｆ20金属探子至狭窄部作为标志,游离远侧尿道,在狭窄部切断尿道,经膀胱插入Ｆ20尿道探子并顶起后尿道显示狭窄部位,切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织至前列腺部,若张力大则游离远侧段… 相似文献
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我院从 1990年以来共收治外伤性骨盆骨折合并后尿道断裂病员 2 6例 ,全部采用尿道牵引拖入法治疗 ,此法操作简便 ,疗效尚好 ,报道如下。临床资料 :本组 2 6例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中 2 2例外伤后仅行膀胱造瘘 3～ 6月后入院。 4例一期手术失败后仍膀胱造瘘 3～ 6月后入院。尚有 1例合并尿道直肠瘘。术前膀胱尿道造影显示后尿道狭窄闭锁段长约 1 5～ 3ｃｍ ,膀胱尿道抗生素液冲洗 2～ 3天后手术。其中 2 0例术后 2～ 3周排尿通畅 ,尿道扩张达Ｆｒ2 2 ,占 76 % ,6例拔管后通畅排尿几天后又出现排尿障碍 ,其中 3例经再置管 ,尿道扩张器反复扩… 相似文献
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我院1984年2月～1998年10月对36例外伤NTG后尿道狭窄采用硬膜外穿刺针行膀胱颈—尿道吻合术,手术操作简便,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 36例均为骨盆骨折引起的后尿道狭窄,年龄18～62岁,平均34.2岁。狭窄范围1.5～2.5cm,平均1.84cm。病程3个月～8年。合并膀胱结石4例,会阴部窦道形成2例,后尿道瓣膜形成1例,8例术前曾行尿道会师,2例曾行后尿道成形术。36例患者均带膀胱造瘘管。1.2 手术方法 硬膜外麻醉,截石位。会阴部纵形或“Y”形切口,充分游离尿道,在尿道闭锁的远端离断。从原膀胱造瘘口放入F24尿道探杆至闭锁端,对准尿道探… 相似文献
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自 1 995年 1 0月至 2 0 0 4年 8月 ,我们采用经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1 材料和方法本组 70例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 6 8岁 ,平均 4 3岁。病程 1个月～ 7a。狭窄与闭锁段长度 0 .5cm～ 2 .5cm。其中骨盆骨折致后尿道狭窄 5 3例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 1 2例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,感染性尿道狭窄 3例。因排尿梗阻行膀胱造瘘 31例。全部病例行尿道造影。术前给抗生素以控制感染。在硬膜外麻醉下 ,取截石位 ,置镜时边冲水边观察 ,直达狭窄受阻部位。对尿道狭窄患者 ,先从狭窄处插入导丝 ,用直冷刀… 相似文献
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本院自 1995年至今收治尿道狭窄或闭锁患者 2 7例 ,均采用铷激光行尿道内切开治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料 本组 2 7例均为男性 ,年龄 17～ 46岁 ,平均2 7.8岁 ,均有尿道外伤史 ,其中前尿道损伤 4例 ,后尿道损伤2 3例。行急诊尿道会师 膀胱造瘘者 12例 ,单纯膀胱造瘘者 15例 ,12例尿道会师 膀胱造瘘者 ,拔导尿管后 ,予正规尿扩治疗后仍不能自行排尿 ,建议 3个月后行尿道手术 ,术前尿道造影 ,可见相应受损的前或后尿道有 0 .5～ 1.5ｃｍ的造影剂无法通过。1.2 方法 硬膜外麻醉 ,取膀胱截石位 ,从尿道外口插… 相似文献
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程文超 《河南科技大学学报(医学版)》2000,(2)
我科于1990～1998年,收治尿道闭锁男性患者18例,采用腔内经尿道内切开、电切、汽化及开放手术治疗,取得较满意的效果,报告如下。1 对象与方法11 对象 本组18例,均为男性,年龄13～60岁,平均46岁,病程3个月～2年,多数在4～6个月。前尿道闭锁6例,5例为骑跨伤,1例为作膀胱镜损伤所致;后尿道闭锁12例,11例为车祸伤、骨盆骨折、尿道断裂,1例为前列腺开放手术后感染所致。闭锁长度为05～4ｃｍ,平均23ｃｍ,18例均已行膀胱造瘘术。12 治疗方法121 腔内手术 7例中6例采用尿道镜在直视下插入闭锁部位,用金属探条由膀胱造瘘口进入后尿道,晃动探条,… 相似文献
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我院自 1 997年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用尿道内切开 (冷刀 +热刀 )术治疗 2 8例尿道狭窄或闭锁 ,效果满意 ,现报告如下。1 资料与方法1 .1 临床资料2 8例均为男性 ,年龄 1 4岁～ 45岁 ,平均 32 .3岁 ,骨盆骨折致后尿道狭窄 1 6例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 3例 ,趾骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 ,ＴＵＲＰ术后 2例 ,炎性尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折后尿道闭锁 2例 ,狭窄长度 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ ,3例已作膀胱造瘘。1 .2 手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻 ,取截石位 ,置尿道内切开刀于尿道狭窄远端 ,从尿道狭窄口置入输尿管导管作为标志 ,直视下切… 相似文献
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引起外伤性复杂性后尿道狭窄的原因很多 ,治疗比较困难。我院 1989～ 1999年收治外伤性复杂性后尿道狭窄 18例 ,采用彻底切除瘢痕 ,弧形导针尿道端端外翻吻合 ,疗效较好。现总结分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料 18例患者 ,年龄 7～ 6 9岁 ,均是外伤性骨盆骨折致后尿道断裂引起。其中尿道会师术后12例 ,尿道会师加牵引术后 5例 ,单纯膀胱造瘘术后 6个月 1例。尿道会师拔除尿管后尿扩 2～ 5年 ,因不能排尿行膀胱造瘘术后入院 ,其中有 2例做尿道内冷刀切开术后失败入院。 18例中 4例行尿道、膀胱顺行、逆行造影 ,狭窄均在尿道膜部以上 … 相似文献
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1996年1月～1998年5月,作者对35例尿道下裂患者术中行膀胱会阴双造瘘以减少成形尿道感染,效果满意,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组35例,年龄1．5～月岁。其中冠状沟型13例、阴茎型19例、阴囊型3例。初次手术者对例（A组）,两次手术以上者14例（B组）。1．2膀胱会阴双造瘘手术方法在尿道成形术及尿道下裂术后并发症手术中,行膀脱会阴双造疾。道疾方法：将套接弯头金属探子的导尿管从尿道插人膀跳,当探子尖端抵达尿道球部时,翻转探子将会阴部顶起,并在此处作小切口,直达尿道胜。退出并固定导尿管,将U形支架管一端套接探子… 相似文献
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我院自 1995年 4月至 2 0 0 1年 4月共收治后尿道狭窄 6 2例 ,其中复杂性后尿道狭窄 12例 ,采用硬膜外穿刺针行后尿道吻合 ,效果良好 ,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组 12例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为骨盆骨折致后尿道狭窄 ,病程 3月至 2年。所有病例均经临床检查和尿道造影确诊 ,狭窄段 >3cm有 9例 ,最长5 .5 cm,合并尿道直肠瘘 2例 ,尿道会阴瘘 1例。两次以上手术 7例 ,最多达 4次 ,10例行膀胱造瘘 ,2例行乙状结肠造瘘和膀胱造瘘。1.2 手术方法 :会阴部弧形或 Y型切口 ,彻底切除瘢痕组织 ,充分游离远段尿道 ,使之与近段尿道接触… 相似文献
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复杂性后尿道狭窄的外科治疗 ,至今仍是泌尿外科临床工作的难题之一。尽管有多种手术方法 ,但常因狭窄段长、位置深、伴有炎症或其他病理改变 ,使尿道修复不够理想。自1997年 8月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院对 15例骨盆骨折引起的复杂性后尿道狭窄 ,并将狭窄的后尿道彻底切除 ,行球部尿道与膀胱颈部端端吻合术 ,效果良好。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 15例 ,均系男性 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均3 4.5岁。损伤原因 ,12例为汽车挤压伤 ,2例为意外砸伤而致骨盆骨折 ,后尿道断裂。经耻骨上膀胱造瘘术后 3～ 6个月。住院时均带有耻… 相似文献
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骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理 总被引：1，自引：1，他引：0
目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。 相似文献
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我院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 6月共施行经会阴后尿道吻合术治疗后尿道狭窄 1 8例 ,效果满意 ,现将手术体会报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 :本组 1 8例 ,均为成年男性 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ;1 3例为骨盆骨折致后尿道断裂 ,行尿道会师术后出现后尿道狭窄 ,带膀胱造瘘管入院 ;2例为会阴部外伤引起 ;3例为前列腺手术所致 ,其中经膀胱前列腺切除术后 2例 ,经尿道前列腺电切术后 1例。所有病例均经顺行和逆行膀胱尿道造影证实 ,狭窄段长度 0 8～ 3 0cm ,内径 0～ 0 1cm。1 2 手术方法 :患者取过度截石位 ,会阴部倒V型切口… 相似文献
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尿道狭窄为泌尿外科常见病 ,经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式。我院自 1999年至今采用经尿道内切开并尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄 12例。效果满意 ,现报告如下 :1 临床资料1 1 一般资料 本组 12例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 80岁 ,骨盆骨折尿道膜部断裂行尿道会师术后狭窄 7例 ,耻骨上前列腺摘除术后尿道内口狭窄 3例。行膀胱尿道镜检查术后尿道球部损伤后狭窄 2例。狭窄内径约 0 1cm～ 0 6cm ,狭窄段长度在 1 0cm～ 3 5cm之间。并发假道形成 2例。1 2 手术方法 腰麻下患者取截石位 ,狭窄段估计较难切开者先行膀胱造瘘 ,… 相似文献
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骨盆骨折所致的后尿道狭窄及完全闭塞 ,在治疗上很困难 ,疗效不理想。为提高疗效 ,我们将分二期手术。一期是后尿道钻孔及会阴部尿道造口术。一期是后尿道钻孔及会阴部尿道造口术。二期行会阴尿道成形术。1 资料我院自 1980～ 2 0 0 0年共收治 15例。一期手术 :患者均行膀胱造瘘 ,取截石位 ,于会阴正中纵形切口 ,长约 5ｃｍ ,切口距肛门 2ｃｍ ,暴露球部后 ,用 2 2Ｆ金属探子分别由尿道及膀胱造瘘口处插到狭窄处 ,在距狭窄远端约 2ｃｍ的正常球部尿道纵形切开尿道 ,先将切开的球部尿道用 4个“0”的肠线与会阴切口皮肤缝合 ,以尿道内口探子… 相似文献
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先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘仅见于男性 ,发生率约为 72 % [1 ] ,主要表现为直肠前列腺尿道瘘、直肠尿道球部瘘两种形式。由于手术方式的不断改良 ,使直肠尿道瘘术后并发症逐年减少 ,为了解直肠尿道瘘修补术后并发症与各种手术方式间的关系 ,我院统计 1994～ 2 0 0 0年诊治的住院及转诊患者共 2 2例 ,其中 7例为外院手术后有尿道并发症而转入我院治疗 ,所有患者入院均行逆行性尿道膀胱造影 ,检查结果如下。1 临床资料2 2例患者中 ,随访年限 1～ 5年 ,确诊时年龄最大 12岁 ,最小 1天 ,平均年龄 2 6岁。 1例Pena手术后尿道闭塞 ,3例手术… 相似文献
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我院自1997年3月～1998年2月对4例复杂性后尿道狭窄行膀胱粘膜替代后尿道成形术,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组4例,年龄24～53岁,男性。均因外伤造成骨盆骨折、后尿道断裂。2例经急诊尿道会师术,2例膀胱造瘘术后2～3个月再行尿道吻合术。前2例术后25天和4 相似文献
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我院于 1993年 1月至 1996年 1月将改良泪囊鼻腔缝合针应用于治疗外伤性后尿道狭窄和闭锁 5例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组 5例 ,为男性 ,年龄 2 5～ 4 1岁。病程 6月至 2年。致伤原因为车祸伤 3例 ,塌方挤压伤 2例 ,均有骨盆骨折史。膀胱尿道造影示后尿道狭窄 3例 ,闭锁 2例 ,狭窄、闭锁长度 10～ 4 0 cm。入院前曾行尿道会师术 2例 ,尿道吻合术 1例 ,单纯膀胱造瘘术 2例。1.2 材料与方法 :改良泪囊鼻腔缝合针针柄长 18cm,针长 2 0 cm,针直径 0 .1cm。针后段 1.5cm弯曲成 3/ 8圆弧形 ,针前段 0 .5cm稍直与针柄垂… 相似文献
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尿道下裂是男性泌尿系统及外生殖器常见的先天性畸形。自 1996年 5月至 2 0 0 4年 2月 ,我们采用带蒂阴囊皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂 4 8例 ,效果满意 ,报告如下。1 资料与方法1 1 一般资料 本组 4 8例 ,年龄 3～12岁。阴茎型 30例 ,阴茎阴囊型 18例。 12例尿转流采用膀胱穿刺造瘘及留置导尿管支架引流 ,36例经会阴膀胱造瘘和新尿道支架引流。1 2 手术方法 ①经会阴膀胱造瘘和新尿道支架引流 :经尿道外口放置F8～F10导尿管 ,管的末端紧密套接尿道扩张器 ,抵达尿道球部 ,经会阴切口引出 ,选择F6多孔的硅胶管与… 相似文献