单纯荷包缝合处理阑尾残端1186例报告

单纯荷包缝合处理阑尾残端１１８６例报告陆晋安（沾化县人民医院，２５６８００）关键词阑尾切除术；残端处理；阑尾炎１９６５年３月至１９９５年３月，我院施行阑尾切除术采用单纯荷包缝合处理阑尾残端共１１８６例。此法符合外科内引流原则，既简化了手术步骤，又安全...     

阑尾残端处理方法选择

目的探讨阑尾残端处理简单可靠的方法。方法回顾分析1992年7月～2009年10月我院施行976例阑尾切除术,依据阑尾残端处理方法不同分组,对其术后并发症进行统计分析。结果全组976例阑尾切除术（A组）,切口感染78例,粘连性肠梗13例,腹腔残余脓肿3例;阑尾根部单纯接扎组（B组）683例,切口感染54例,粘连性肠梗阻8例,腹腔残余脓肿2例;阑尾根部接扎加内翻残端缝合组（C组）205例,切口感染16例,粘连性肠梗阻2例,腹腔残余脓肿1例;特殊情况下,阑尾残端采用阑尾全切除术、粘膜下阑尾切除、阑尾逆行切除等特殊处理方法 88例。A、B、C三组术后各项并发症发生率差异分别相互对照比较无显著意义（P〉0.05）,而根部单纯接扎组操作简便。结论 大部分阑尾根部可良好暴露,单纯根部结扎处理阑尾残端为首选方式,简单可靠、临床实用。     

腹腔镜阑尾切除术系膜及残端处理技巧探讨

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜及残端不同处理方法的特点,评价其实际应用价值.方法 回顾性分析70例腹腔镜阑尾切除术患者,其中电凝组39例,超声刀组31例,比较两组手术时间及预后.结果 两组患者术后预后均较良好,组间差异无统计学意义(P>0.05),但超声刀组手术时间较短,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声刀应用于腹腔镜阑尾切除术系膜及残端处理,可明显缩短手术时间,若能进一步降低成本,值得临床推广应用.     

难以处理的阑尾残端处理技巧

我院自1995年3月～2003年11月共施行阑尾切除术934例，其中61例(占6．5％)阑尾残端处理困难．总结经验．将处理方法报告如下：     

荷包缝合困难的阑尾残端处理方法40例分析

将40例急性阑尾炎阑尾切除术后残端处理困难分为4级的处理方法与原则．     

阑尾残端处理60例疗效观察

我院自2004年4月～2006年4月随机选择阑尾炎60例，采用2种术式处理阑尾残端比较如下。1临床资料 1．1一般资料本组60例中，男36例，女24例。年龄13～61岁，平均31．4岁。单纯性阑尾炎33例，化脓性阑尾炎27例。分为两组，每组30例，各组在性别、年龄无差异。1．2手术方法常规人腹沿结肠带找到阑尾，先行分离切断结扎阑尾系膜，务必确切，防止阑尾动脉出血，一组常规处理残端，即距阑尾根0．5cm断阑尾后，残端行荷包包埋缝合。另一组距阑尾根部0．5cm上两把止血钳，于二钳之间切断阑尾，近端的7号丝线结扎一道后再用小圆针4号丝线缝扎一道即可。     

肠脂垂病变1例报告

肠脂垂病变文献已报告225例,可见并非罕见。但亦往往被临床医师所忽略。为引起对本病的重视,提高诊治水平,现将我们遇到的1例报告如下,并略加讨论。     

阑尾残端处理的新方法

阑尾残端的处理是阑尾切除术的重要步骤之一，阑尾残端处理的方法有多种，但是都有一定的缺点。2001．9-2004．9年我们采用阑尾基底部浆基层下结扎黏膜切除阑尾，然后用浆肌层覆盖阑尾残端的新方法，效果满意，报告如下：     

困难的阑尾残端处理（附25例报告）

目的探讨困难的阑尾残端处理的的方法及临床意义。方法采用残端直接全层间断缝合和“8”字型包埋法，获得满意效果。结果25例经手术治疗后均获痊愈，无并发症发生。结论对困难阑尾残端处理选择适当的手术方法，可以降低手术风险，减少并发症的发生率。     

肠脂垂坏死临床诊疗探讨

<正>肠脂垂坏死(epiploic appendices necrosis)是肠脂垂发生急性血液循环障碍的一种少见急腹症,其临床症状、体征缺乏特异性,极易与其它急腹症相混淆。以往肠脂垂坏死国内外罕有报道,近年来CT、超声及MRI等影像学检查的普及,此疾病临床诊断渐增多,并日益受到临床医师的重视。肠脂垂坏死     

升结肠肠脂垂坏死误诊为阑尾炎1例报道

肠脂垂坏死误诊为阑尾炎少见 ,我院遇到 1例 ,报道于下。患者 ,男 ,4 0岁。因右下腹疼痛 2天 ,于 1998年 5月 2 8日入院。患者入院前 2天 ,出现右下腹部持续性疼痛 ,有恶心 ,无呕吐、腹泻 ,无血尿及恶寒发热 ,经门诊治疗无好转而入院。既往体健 ,无心血管疾病及高血压病史 ,嗜烟酒。检查发现 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 ,Ｒ2 1次 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养好 ,神清合作 ,表浅淋巴结不肿大 ,颅五官无异常 ,颈软 ,气管居中 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无肠型及肠蠕动波 ,肝脾未扪及 ,右侧下腹区有压痛、反跳痛、肌紧张 ,肝浊音界存在 ,无移浊 ,双侧腰…     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端不同处理方式的效果对比

目的评估使用丝线结扎+Hem-o-lok结扎锁夹闭阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术(LA)中的可行性及有效性。方法使用单盲法将汕头市潮阳区人民医院2017年5月至2019年5月186例急性阑尾炎患者以随机数表法分为参照组和研究组,各93例。研究组阑尾残端采用丝线结扎+Hem-o-lok结扎锁夹闭,参照组阑尾残端丝线结扎后,予盲肠浆肌层荷包包埋,统计两组的临床指标,进行对比分析。结果研究组手术时间短于参照组,手术总费用少于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组住院时间、术后并发症发生率、术后24 h腹痛视觉模拟评分(VAS)、48 h腹痛VAS评分及电话随访2周腹痛VAS评分与参照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 LA中采用丝线结扎+Hem-o-lok结扎锁处理阑尾残端是一种可行且有效的选择。     

荷包缝合困难的阑尾残端处理方法40例分析

将４０例急性阑尾炎阑尾切除术后残端处理困难分为４级的处理方法与原则。     

肠脂垂坏死5例报告

肠脂垂坏死是一种少见的疾病,我们自1988年以来收治5例,现报告如下。临床资料例1 男,24岁。右下腹痛24小时,体检:腹平软,右下腹压痛,反跳痛,肠鸣音存在。化验:血白细胞12.8×10~9/L,中性0.83。诊断为急性阑尾炎,手术见阑尾充血,附近肠脂垂变黑,行阑尾及坏死的肠脂垂切除术。病理报告:肠脂垂坏死,急性单纯性阑尾炎。例2 女,67岁。转移性腹痛36小时,伴呕吐。体检:右下腹压痛,反跳痛,闭孔内肌试验阳性。血白细胞11.6×10~9/L,中性0.78,诊断为急性阑尾炎。急诊手术见大网膜呈急性炎症,结肠近回盲部处有0.8cm×3.5cm大小之坏死组织,阑尾与周围粘连,行阑尾、炎性大网膜及坏死组织切除术。病理诊断:肠脂垂坏死、急性蜂窝织性阑尾炎,急性大网膜炎。     

难以结扎的阑尾残端处理技巧

我院1999年1月至2004年4月共施行阑尾切除术867例，其中94例(10．8％)处理阑尾残端时较为困难，现将我们的处理经验总结如下。     

电凝处理阑尾炎切除术中阑尾残端的效果

目的 探讨电凝处理阑尾炎切除术中阑尾残端的效果.方法 20例阑尾炎患者切除阑尾随机分为两组,治疗组10例采用电凝处理,对照组10例采用常规方法处理.结果 治疗组:全组患者术后恢复顺利,患者全部痊愈,治愈率为100%.90.0%的患者术后24h内肛门排气和术后48h内肛门排气,100%患者术后72h肛门排气,无并发症发生.对照组:8例患者痊愈,2例患者发生肠瘘,治愈率为80.0%.70.0%的患者术后24h内肛门排气和术后48h内肛门排气,80%患者术后72 h肛门排气,发生3例并发症,为残端瘘,出血和粘连性肠梗阻并发症,发生率为30.0%.表明治疗组的治疗效果明显好于对照组(P均<0.05).结论 电凝处理阑尾炎切除术中阑尾残端失为一种简单、方便、实用的方法.需要注意的是,不仅要熟练掌握电刀的操作性能,熟练设置相应的手术输出功率,还要防止不安全因素的发生,保证患者术中、术后的安全.