内镜检查和治疗前病人的评估及准备

在过去的几十年中,内镜发展迅速,在消化病学的发展中起到了重要的主导作用。在70年代,内镜已经成为必要的诊断工具;80年代是治疗内镜创新发展阶段;到90年代治疗技术日益成熟,使许多过去需要外科手术的疾病在内镜下安全有效地得以治疗。进入21世纪,治疗内镜的发展更加迅猛,尤其是麻醉技术的引入(无痛内镜),使得消化内、外科的界限变得越来越模糊。随着内镜技术在消化领域应用的日益普及,尤其是治疗内镜临床应用的逐年增多,在给患者带来益处的同时,其风险也在逐渐增大。现代治疗内镜技术对病人的术前准备和要求越来越高。因此,术前全面评估病人的病情和充分了解所要完成的内镜操作给患者带来的利弊,显得尤为重要。     

食管胃底静脉曲张治疗回顾

早在1939年Crafoord和Frenkner首次报道了内镜下硬化治疗曲张静脉出血,促进凝血,试图达到止血的目的。1988年出现了替代硬化治疗的内镜下皮圈套扎法。1986年Sochendra等首次报道了内镜下注射氰丙烯酸酯,治疗胃底静脉曲张出血。使用药物治疗静脉曲张出血,始于20世纪50年代,使用的药物是血管加压素。     

内镜下逆行胰胆管造影并发症的防治

自上世纪70年代以来，诊断性的内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术及所发展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管引流术(ERBD)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胰管引流术(ERPD)以及乳头括约肌气囊扩张(EPBD)等治疗性ERCP已成为胰胆疾病诊断与治疗的首选方法，但ERCP术后导致的严重并发症在一定程度上也限制了该技术的广泛应用。本文就ERCP的并发症及其防治经验作一简述。     

双通道内镜下胃黏膜切除术的应用

随着内镜技术的不断发展,消化道早期病变的检出率越来越高,其内镜下的治疗方法也越来越多.上世纪80年代开始的内镜下黏膜切除术(EMR)是目前对消化道表浅型病变的一种安全有效的微创治疗方法.2005年6月以来,我们应用双通道内镜对31例患者行胃黏膜切除术,现总结如下.     

OTSC在消化道疾病内镜下治疗中的应用进展

消化道出血、消化道穿孔及消化道瘘和漏是常见的消化系统疾病,临床上的治疗方式包括保守治疗、内镜下治疗及手术治疗,而随着内镜技术的发展,上述疾病均能在内镜下得到良好的治疗。消化道出血可以通过内镜下局部注射药物、热凝及机械法止血;消化道穿孔及消化道瘘和漏可以通过内镜下缝合、放置支架、纤维蛋白胶封堵及金属夹夹闭等方法治疗。OTSC是一种内镜下使用的新型金属夹,它直径大、咬合力强,可以封闭较大的创面,为内镜治疗提供了更大的空间。     

上消化道黏膜下病变套扎治疗的远期效果及其影响因素

目的探讨经内镜下套扎治疗上消化道黏膜下病变的远期疗效和安全性,以及影响其治疗效果的影响因素。方法回顾性分析上消化道黏膜下病变橡皮环套扎治疗病例194例。通过远期随访获得治疗成功率,分析影响疗效的临床和内镜因素。以超声内镜结果为最终标准,分析普通内镜评估深浅层次的准确性。结果 194例中,套扎治疗完成184例,随访成功122例,通过内镜复查,套扎治疗成功率为90%。通过对比分析患者的一般情况及超声内镜影像特点,发现病变长径超过0.8 cm和所处深部层次是降低套扎治疗长期成功率的最重要影响因素。平片内镜对层次的评估与超声内镜对层次的评估不一致(Kappa值为0.04)。结论内镜下套扎术是治疗上消化道黏膜下病变安全有效的技术,但术后随访对疗效评估是必不可少的,超声内镜是术前评估是否适合该治疗方式的重要手段。     

内镜微波治疗上消化道息肉108例分析

内镜微波治疗上消化道息肉１０８例分析浙江省诸暨市医院消化内科方霞琴蔡伟荣内镜下应用微波摘除消化道息肉，是９０年代消化内科开展的新技术，已逐步推广应用于临床。我院消化内科自１９９１年８月～１９９５年８月，内镜微波治疗上消化道息肉１０８例，效果满意，报道...     

我国消化内镜治疗技术应用的现状和展望

80年代初,首先由日本和西德报道内镜下治疗胰胆疾病,主要是经过十二指肠镜乳头括约肌切开治疗胆管结石.     

内镜与腹部外科

回顾 2 0世纪消化领域的成就 ,莫过于内镜 (包括软镜及硬镜 )在诊断与治疗上的应用。内镜使以前难以确诊的疾病得以澄清 ,更重要的是在内镜下的介入治疗 ,使内外科间的鸿沟得到了填补 ,展望将来这条鸿沟 ,通过“内镜”可望逐步填平。2 0世纪 50年代纤维内镜的发展 ,可以直接观察消化道粘膜的病变 ,并可作活组织检查 ,使消化道疾病诊断推进了一大步。 70年代起 ,在内镜下开展了消化道出血的止血、息肉摘除、逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)及乳头括约肌切开术 (ＥＰＴ) ,后者可用网篮取出胆总管内结石及作胆总管引流 ,使胆道外科手术开创了新途径…     

内镜下黏膜切除与高频电凝切除治疗结肠息肉并发症的比较

随着内镜微创治疗技术的发展,内镜下高频电切除术早已成为结肠息肉的首选治疗措施,内镜下黏膜切除是近年来为了诊断和治疗胃肠道的扁平隆起性病变,在内镜下高频电切基础上发展起来的一种新切除技术。本文通过对传统的高频电凝切除及内镜下黏膜切除治疗结肠息肉并发症进行比较,以评价两种方法在内镜治疗中的应用价值。     

功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗护理现状及研究进展

鼻内镜手术在20世纪70年代初期建立,目前已经成为鼻外科系统的主干技术。我国20世纪80年代末开始建立鼻内镜诊断技术,90年代开展内镜鼻窦手术。功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endos-copy sinus surgery,FESS)主要用于治疗鼻窦病变,多用于慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉。鼻内镜手术有诸     

早期胃癌的内镜诊断和治疗进展

通过综合国内外近年来有代表性的早期胃癌的文献资料,对早期胃癌的内镜诊断和治疗进展进行总结,探讨色素内镜和放大内镜等对早期胃癌的诊断价值,以及内镜下黏膜切除术和腹腔镜下切除术等对早期胃癌的治疗作用。     

内镜下结肠息肉切除的护理

通过对112例结肠息肉切除前后的治疗护理,总结出在内镜下结肠息肉切除是一种简便、安全、有效的治疗方法.护士根据内镜下治疗的特点,通过术前的准备,术中的配合,术后的观察,进行针对性的护理,是内镜治疗成功的必要条件.     

食管结核1例并文献复习

目的通过分析食管结核的临床诊断及超声内镜表现资料,提高对该病的正确诊断率。方法分析胃镜及超声内镜下表现,常她临床治疗。结果食管结核通过超声内镜下穿刺活检明确诊断,抗结核治疗有效。结论食管结核是较少她的疾病,超声内镜检查在食管疾病的鉴别中有重要意义。     

胃食管静脉曲张结扎(EVL)治疗现状及进展

我国是乙型肝炎发病大国,因此肝硬化并发胃食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV)破裂出血已占上消化道出血原因的第二位,来势凶猛,死亡率高达50%。据笔者统计,我科80年代因胃食管静脉曲张破裂出血死亡率达30%,其后第二次再出血者又死亡30%,经3次出血后所剩无几;因此,它是严重危害生命的急重症。自80年代后期我国开始了内镜下的硬化治疗,1991年国际内镜治疗演示后使内镜治疗食管胃底静脉曲张的方法得到了推广,其后又推广了使用ST-E1管硬化治疗,提高了安全性。至1993     

消化内镜在儿科的临床应用和进展

早在19世纪80年代后期便有硬管式内镜观察食管和直肠的报道,20世纪30年代发明了半曲式内镜,60年代末、70年代初,纤维内镜的应用逐渐普及。近20年来出现了电子内镜,以电缆代替了光导纤维。胶囊内镜为最新一代非插入性全胃肠道内镜。1985年10月在全国儿童医院中,我院率先建立了消化内镜室。1996年5月第一届儿科消化内镜临床应用学术会议后,小儿胃镜检查诊断技术已在全国范围内广泛开展,但大肠镜尚未普及。由于儿童的生理和疾病谱不同于成人,治疗内镜开展的项目远不如成人,因此,消化内镜在儿科的临床应用前景广阔。     

神经内镜在神经外科手术中的应用及相应的解剖学研究进展

自20世纪70年代以来，随着科学技术的进步，神经内镜及其相关的配套设备也得到了很大的发展。通过神经内镜可以清晰地显示颅内的解剖结构，并可进行不同的手术操作。尤其是纤维内镜和电子内镜的问世，使得神经内镜的适用范围进一步扩大。现代神经内镜已不单适用于脑室系统的手术，更能在脑实质及脊髓手术中发挥作用。同时多孔道神经内镜及相关配套手术器械的出现使得单独应用神经内镜手术治疗神经系统病变成为可能。如今内镜神经外科已成为微侵袭神经外科重要的组成部分。神经内镜以其独特的成像方式和广阔的应用前景使得另一门独立的基础学研究得以发展，即内镜下的应用解剖学研究。熟练地掌握内镜下的解剖，熟知内镜下的手术人路及沿途的解剖学标志是神经外科医生熟练应用神经内镜进行手术操作的基础。现将神经内镜在神经外科手术中的应用及相应的应用解剖学研究作一综述。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的不同内镜治疗方法比较

目的:通过对各种消化内镜下治疗非静脉曲张上消化道出血的方法的比较,从而探讨寻找更好的内镜治疗手段。方法:回顾211例诊断为急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床及内镜诊断和治疗,基础均为内科常规保守治疗,并随机分三组加用三种内镜治疗。结果:单纯经内镜喷洒8%去甲肾上腺素治疗止血有效率为79.65%,单纯高渗1∶10 000肾上腺素注射治疗止血有效率为89.80%,喷洒联合内镜下注射和热极探头凝固法治疗止血有效率为95.92%。结论:以上三种内镜下治疗非静脉曲张性出血是非常有效方法,而三者联合治疗能取得更满意的效果。     

ERCP及EST术后并发症的预防和治疗进展

内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)自上世纪0年代在我国应用于临床至今，经过广大内镜工作不懈的努力，已成为诊断和治疗胆胰疾病的重要手段之一。随着内镜及其附属器械的发展和内镜医师经验的积累，ERCP的成功率由70年代的76％提高到了如今的96％以上，与传统的经腹手术相比，其以安全、有效、并发症少等特点而广泛应用于临床，有些国家已将其列为某些肝胆胰手术术前的常规检查。     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张68例

本文通过对68例食管静脉曲张破裂出血病人采取内镜下套扎治疗的疗效分析，探讨内镜下套扎治疗方法在临床应用中的利弊。