腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

输尿管镜治疗急性肾绞痛并输尿管结石42例报告

目的探讨输尿管镜对肾绞痛并输尿管结石的治疗效果。方法在42例肾绞痛并输尿管结石患者中运用输尿管镜进行取石或气压弹道碎石。结果1例进镜失败，1例碎石过程中结石退回肾盂，40例碎石成功，并于术后当天有效缓解。肾绞痛。肾绞痛缓解率97．6％，碎石成功率95％，4周后结石排净率97．5％。经治疗后，痊愈出院。结论在输尿管结石并肾绞痛发作时应用输尿管镜术是一种安全、有效的方法．并可有效排石，可作为本病的首选治疗。     

输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用

目的：探讨输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用。方法：采用输尿管镜对42例顽固性肾绞痛患者实施检查及治疗。结果：37例为输尿管结石，行取石或碎石术；1例为输尿管癌，行开放手术；2例为输尿管炎性狭窄，行扩张后双J管内引流术；2例输尿管上段结石移位至肾盂，行双J管内引流及2期体外震波碎石术（ESWL）治疗。3周内结石均排尽。结论：输尿管镜为顽固性肾绞痛的诊治提供了快速、安全、有效的手段。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

肾多发性结石、鹿角型结石、肾铸型结石、ESUL治疗困难的复杂性结石及输尿管上段较大结石临床多见，使用开放手术出血多、损伤大、恢复慢。我院自2006年5月～2009年2月对55例肾结石行经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术（PCNL）治疗，效果满意。现将手术护理配合体会报道如下：     

输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛79例

目的探讨输尿管镜治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法应用输尿管镜下取石或气压弹道碎石对79例妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛进行治疗。结果79例中56例行输尿管镜下取石，23例行输尿管镜下气压弹道碎石术，均一次成功，成功率100％。结论输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛具有微创、高效、经济、安全等优点。     

输尿管上段结石治疗方法分析

目的：比较经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术、微创经皮肾镜碎取石术（MPCNL）,体外震波碎石术（ESWL）及开放手术治疗输尿管上段结石的疗效。方法：对58例输尿管上段结石的碎取石治疗方法进行回顾性分析。结果：输尿管肾镜钬激光碎石术适应大多数输尿管上段结石治疗。MPCNL治疗L3以上结石具有优势。ESWL应掌握好适应证。开放手术治疗上段输尿管结石效果最好。结论：输尿管上段结石的治疗方法选择,应根据病情及结石大小综合考虑。有时需几种方法结合应用,才能取得满意疗效,不可一概而论。     

体外冲击波碎石术结合碳酸氢钠溶石治疗尿酸结石（附40例分析）

目的 观察采用体外冲击波碎石术结合1%－1.5%碳酸氢钠溶石治疗尿酸结石的疗效。方法 26例肾尿酸结石和9例输尿管尿酸结石及5例肾输尿管尿酸结石患者，先采用输尿管导管逆行插管定位碎石后采用1%-1.5%碳酸氢钠溶石治疗。结果 尿酸结石完全消失，无一例出现并发症及逆行感染。结论 此方法是一种治疗尿酸性结石理想方法，具有操作简便、安全、痛苦少、效果满意、合并症少等优点，同时亦是ESWL治疗尿酸结石重要辅助方法。     

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的效果比较

目的：探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床治疗效果。方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾输尿管结石83例（A组），并与采用体外冲击波碎石术治疗肾输尿管结石188例（B组）进行比较。结果A组结石清除率95．18％，明显高于B组的77．13％（p〈0．05），术中术后出血发生率也低于B组（p〈0．01），手术时间明显比B组长（p〈0．01）。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾输尿管结石效果好，值得临床推广应用，但手术定位方法等尚待进一步研究。     

输尿管结石并绞痛的治疗选择

目前治疗输尿管结石的方法有药物治疗、ESWL、输尿管肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术。绝大部分输尿管结石通过药物、ESWL和输尿管肾镜碎石术治疗可取得满意的疗效。微创治疗失败的患者往往需要开放手术取石。腹腔镜手术可作为开放手术的替代方法，这两种方法也可用于ESWL和输尿管镜治疗有禁忌时，如结石位于狭窄段输尿管的近端。选择好适应证，力求安全、高效、无创或微侵、速愈、花费更少。     

输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉的疗效观察

目的探讨输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉的有效性及安全性。方法应用输尿管电凝棒治疗输尿管息肉87例，其中上段23例，中、下段64例；炎性息肉85例，纤维上皮息肉2例；87例均并发输尿管结石，其中2例同时并发同侧肾多发性结石；术后均留置双J管3～12周。结果术后随访1～6个月，87例疗效均满意，输尿管结石消失，肾积水明显改善；2例并发同侧肾多发性结石患者均排出结石，1例结石排净，另1例仍有小部分结石；87例术中均未发生输尿管穿孔。结论输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉是安全、有效、经济的方法，但远期疗效尚需进一步观察研究。     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例，男28例，女11例。年龄26—58岁，平均37岁。左侧25例，右侧22例，双侧2例。肾铸形结石9例，肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm，平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水，集合系统分离1．0—4．5cm，平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道，在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石，碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术，术后5dKUB与术前对照，在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净，取净率约为88％，37例随访2—12个月，平均7．5个月，无严重出血及感染，无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点，是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。     

现代泌尿外科微创治疗输尿管结石172例方案分析

目的探讨现代泌尿外科微创治疗输尿管结石的最优治疗方案。方法对需要手术治疗的172例输尿管结石患者,依据不同结石位置,选择微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）、腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）及输尿管镜钬激光碎石术（URL）治疗,并针对输尿管上段结石治疗成功率与相关文献采用输尿管镜碎石的成功率进行比较。结果治疗输尿管上段结石视结石部位选用MPCNL或LUL平均成功率98．0％,较其他文献报道采用输尿管镜碎石的成功率明显提高,URL治疗输尿管中下段结石成功率93．0％,达到国内同级水平。结论需手术治疗的输尿管结石中,盂管交界段建议采用MPCNL．肾下极段采用LUL．输尿管中下段结石采用URL。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附35例报道)

目的探讨经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法收集2002年3月-2003年2月我院35例输尿管结石患者经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗临床资料,所有病例均术前明确诊断,观察手术治疗效果.结果所有手术均一次碎石成功,结石术后均成功排出,其中2 9例病人在两周内排尽,术前及术后无明显并发症出现.结论经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石的一项安全有效的技术,必将成为输尿管结石的主要的治疗手段.     

ESWL后上尿路复发结石原因的探讨

应用碎石机治疗528例肾及输尿管结石。随访12～49个月（平均26．3个月），复发结石30，例，占5．68％，原位复发21例，占复发结石的70％。复发结石主要位于术前扩张的肾下盏及输尿管迂曲处。作者认为：残留的微小砂粒、尿路感染及输尿管粘膜局部炎性水肿或息肉易致结石复发。采用低电压将结石裂解成粉沫状、维持足够的尿量促进排石、防治尿略感染是减少ESWL后结石复发的重要措施。     

318例输尿管结石伴肾积水非手术治疗方法比较

目的 探讨输尿管结石伴肾积水的治疗方法。方法 采用药物治疗、体外震波碎石治疗(ESWL)及ESWL结合药物治疗，分析各组在短期内症状缓解情况以及结石排出情况。结果 318例输尿管结石伴肾积水患者中药物加ESWL组止痛效果及结石排出率方面与其他两组有显著性差异。结论 ESWL结合药物治疗输尿管结石伴肾积gj．k．痛迅速，排石快。     

输尿管结石致肾积脓的输尿管镜钬激光治疗

目的总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾积脓的经验。方法13例患者因腰痛、发热入院,明确诊断,术前给予抗感染及支持治疗,手术采用输尿管镜钬激光碎石术。结果10例顺利完成手术,3例输尿管上段结石在碎石过程中有结石上移,放置双J管后行体外冲击波碎石治疗。无并发症发生,恢复良好。结论输尿管镜钬激光碎石治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、损伤小、手术时间短、安全可靠等优点,可作为输尿管结石致梗阻性’肾积脓首选治疗方法。     

输尿管肾镜术中套石篮取石的经验

报道应用输尿管肾镜术中套石篮取石法．对233例输尿管结石病人进行治疗。结果：输尿管肾镜术中套石盈取石成功率为93％。术后并发发热4例，输尿管穿孔8例，输尿管粘膜脱垂1例。开放手术奉4．7％。总结了输尿管肾镜下套石篮取石的经验与教训，阐明了本手术的合理应用是治疗输尿管结石较实用的方法。     

经皮肾穿刺微造瘘术治疗肾及输尿管上段结石(附54例报告)

目的探讨肾及输尿管上段结石的治疗方法与临床疗效。方法本组54例均采用经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石。其中肾结石31例,输尿管上段结石23例。结果本组54例取石中肾结石取净率为93%(29/31),输尿管上段结石取净率为100%(23/23),无严重并发症发生。结论PCNL治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、出血少、疗效良好的优点,平均住院时间短,使大多数患者免受开放手术的痛苦。     

输尿管结石致肾积脓的输尿管镜钬激光治疗

目的 总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾积脓的经验.方法 13例患者因腰痛、发热入院,明确诊断,术前给予抗感染及支持治疗,手术采用输尿管镜钬激光碎石术.结果 10例顺利完成手术,3例输尿管上段结石在碎石过程中有结石上移,放置双J管后行体外冲击波碎石治疗.无并发症发生,恢复良好.结论 输尿管镜钬激光碎石治疗结石梗阻性肾积脓具有疗效好、损伤小、手术时间短、安全可靠等优点,可作为输尿管结石致梗阻性肾积脓首选治疗方法.     

巨输尿管症合并结石五例体外冲击波碎石术治疗体会

巨输尿管症在临床就少见，但是巨输尿管症合并肾、输尿管末端结石更为少见。我院自1997年12月至2009年9月用体外冲击波碎石术（ESWL）对5例巨输尿管症合并肾、输尿管下端结石患者进行了治疗，现报道如下。