32例急性有机磷中毒继发中间综合征的护理体会

目的探讨AOPP致IMS的护理措施，提高对IMS的认识及护理水平。方法对32例IMS的护理经验进行总结。结果经精心护理，32例中，治愈30例，死亡2例，病死率6．3％。结论对IMS的早发现、早诊断、早治疗，可提高IMS患者的治愈率。尤其是有效的呼吸支持治疗，加强气道管理是提高IMS抢救成功的关键。     

急性有机磷中毒中间综合症急救护理体会

急性有机磷中毒(Aopp)中间综合症(IMS)是Aopp经积极救治，胆碱能危象消失后，迟发周围神经病出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合症。于1987年首次报告，我国称肌无力危象，印度称Ⅱ型肌麻痹。由于IMS发生后阿托品治疗无效，胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳，常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡。在有机磷农药中毒救治过程中，IMS已成为中毒死亡的主要原因之一，加之大部分医生对Aopp并发中间综合症存在认识上的不足，导致误诊、漏诊或处理不当，故充分认识IMS对提高救治水平有重要意义，现将我科2004年8月成功救治1例急性有机磷中毒中间综合症致呼吸骤停患者的抢救体会总结如下。     

有机磷农药中毒致中间综合征的诊断及治疗进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）引起的以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间属于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间，Senanyalce和Karallicdde将其命名为中间综合征（IMS）。IMS临床上并不少见，且为AOPP的主要病死原因。由于对IMS认识不足，误诊率高，因此对IMS的早期诊断及正确诊断对于降低AOPP的病死率和提高防治水平具有重要意义。目前尚不知引起IMS的农药品种是否具有选择性，根据近年的临床资料，引起IMS的有机磷农药多是二甲氧基类化合物。国外多见于亚农或信硫磷中毒，国内的多见于乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷及甲胺磷中毒。国内王立军报告IMS发生率为7．6％-13．9％。[第一段]     

急性有机磷农药中毒中间综合征的危险因素分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中间综合征（IMS）的发生率、病死率和危险因素.方法 回顾1999年1月至2004年5月ICU收治的226例AOPP患者的临床资料,并将患者分为IMS组和非IMS组,以前向Wald概率似然比统计法多元Logistic回归分析确定IMS的独立危险因素.结果 362例AOPP患者,确诊IMS68例,IMS的发生率为18.78%（68/362）;AOPP死亡14例,其中IMS 7例,IMS病死率为10.29%（7/68）,AOPP病死率为3.87%（14/362）.中毒农药种类、中毒量、中毒途径、抬头困难、肌颤、复能剂、血白细胞数、动脉血氧分压、二氧化碳分压及血钾与IMS有关,Logistic回归分析提示抬头困难、血白细胞增高、二氧化碳分压增高的相对危险度及其95%可信区间分别为6.345（2.290～17.576）,1.127（1.046～1.215）,1.078（1.043～1.115）.结论 抬头困难、血白细胞增高、二氧化碳分压增高是IMS的独立危险因素.     

急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

急性有机磷农药中毒可引起以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间而被称为中间综合征(intermediate syndrome，IMS)。阿托品、胆碱酯酶复能剂对其治疗无效，文献报道死亡率高达50％，因此，及时对其进行诊断和治疗尤为重要。本文对肥西县人民医院4年来收治的11例IMS患者进行临床分析如下。     

婴儿闷热综合征33例临床分型及预后分析

目的：进一步探讨婴儿闷热综合征（IMS）临床严重程度分型、预后。方法：将IMS33例患儿按器官功能损害≥2个分为重型，〈2个为轻型，随访预后且分析其与分型关系。结果：重型19例，预后好5例，差14例；轻型14例，预后好13例、差1例，应用卡方检验分析P〈0.01，有显著差异。结论：建议IMS临床严重程度可按本方法分为轻型、重型。且能判定预后。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发中间综合征33例临床观察

急性有机磷农药中毒并发中间期肌无力综合征简称中间综合征(IMS),最主要的临床表现为呼吸衰竭,死亡率较高,我科自2001年以来对33例IMS患者在常规治疗的基础上采用有创机械通气进行抢救,现总结如下.     

急性有机磷农药中毒中间期肌无力的护理

目的探讨有机磷农药中毒中间期肌无力的护理要点。方法分析徐州市第三人民医院近几年收治的急性有机磷农药中毒中发生肌无力综合征（IMS）的54例护理情况。结果密切观察IMS早期指标,积极应对治疗和护理,IMS发生后严格气管插管后的呼吸道管理,并做好心理护理。54例发生IMS患者经抢救和护理全部存活。结论只要充分认识IMS发生、发展的规律,从中积极处置,可明显提高有机磷农药中毒的抢救成功率。     

29例急性有机磷农药中毒中间综合征的护理

目的探讨急性有机磷中毒中间综合征（IMS）的临床观察要点和护理。方法回顾性分析29例IMS的临床表现和护理方法。结果 IMS的特点是发生呼吸肌麻痹需立即机械通气,通气时间1-27 d。29例IMS经救治性护理,抢救成功27例,成功率为93.2%;死亡2例,死亡率6.8%。结论 IMS应重点观察肌力改变,及时建立人工气道,机械通气保障有效呼吸功能是抢救的关键。     

锐珂公司宣布在全球发售扩展的医疗信息管理平

近日．锐珂医疗宣布：最新版本的柯达CARESTREAM信息管理解决方案（IMS）将在6月底向全球发售。据介绍，IMS的这次最新升级使临床医师可以通过虚拟桌面，在任何地方察看患者的临床数据和影像。例如，化验和病理报告、视频文件和其他患者资料可以并排显示在DICOM影像的旁边。     

应用斑点免疫层析、免疫磁珠法快速分离大肠杆菌O157:H7

目的：探讨斑点免疫层析法（DICA）和免疫磁株法（IMS）在分离大肠杆菌O157：H7（E.ColiO157:H7)上的快速性和敏感性。方法：先用DICA法对腹泻病人，家禽（畜）便增菌液进行快速筛检，再用IMS法对所有标本做进一步检测，并和直接分离法作对照。结果：DICA法阳性率为10．34％（43／416），IMS法检出率1．92％（8／416），DICA法假阳性率为8．41％（35／416），无一例DICA法假阴性，而直接法检出率为0．24％（1／416），IMS法比直接法检出率有显著性提高（P＜0．05）。结论：两法结合应用于检测E.ColiO157:H7具有快速，省时，灵敏度高等特点，是开展E.ColiO157:H7病原学检索值得推广应用的方法。     

机械通气在中间期肌无力综合征中的应用

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）导致的以肌无力为突出表现的内科急症。IMS发生后，阿托品和胆碱酯酶复能剂的疗效不佳，文献报道死亡率高达20％。机械通气（MV）是抢救该病的重要措施。早期建立人工气道及机械通气，对提高抢救成功率、改善预后是非常重要的。     

急性有机磷农药中毒"中间期肌无力综合征"的诊断及分级诊断

目的　探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征 (IMS)的诊断及分级诊断和处理原则。方法　对 5 9例IMS进行临床研究及分析。结果　IMS多在重度急性有机磷中毒后 1～ 4d出现 ,于急性胆碱能危象消失后发现屈颈肌、颅神经支配肌肉及 (或 )呼吸肌无力。重频刺激神经 肌电图显示神经肌接头突触后传导阻滞。血淋巴细胞乙酰胆碱烟碱受体 (nAChR)特异结合活性增高。结论　首次提出轻型IMS及重型IMS诊断标准和处理原则的建议     

有机磷农药引起的“中间型综合征”

自1987年斯里兰卡Senanayake等报道了有机磷农药引起的另一种神经毒性表现“中间型综合征”(Intermediate Syndrome,下称IMS)以来,美国、比利时和我国也相继有零星病例报告。现将IMS临床资料作一简要介绍,以供同道在抢救和研究     

急性有机磷农药中毒继发中间综合征8例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOIP)继发中间综合征(IMS )在基层医院属常见病,且重度中毒者继发症多,临床易混淆,中毒反跳与IMS鉴别不清影响病情预后。现将本院所遇8例IMS的临床特征分析如下。     

有机磷中毒中间综合症发病相关因素的探讨

目的 探讨有机磷中毒中间综合症发病相关因素。方法 对近年来收治的48例IMS患者血清细胞因子水平、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、胆碱酯酶（AchE）等进行检测,并51例有机磷中毒非中间综合征者比较。结果 IMS组血清细胞因子水平IL-1β、TNF-α和sVCAM-1水平高于非IMS组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。IMS组白细胞计数、血小板计数、胆碱酯酶与非IMS组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论机磷中毒中间综合症发病与血清细胞因子水平密切相关,但白细胞计数、血小板计数、胆碱酯酶等对其影响不大。     

有机磷杀虫剂中毒致中间期肌无力综合征的遗传易感性研究

目的　探讨代谢酶基因多态性与有机磷杀虫剂 (OPs)中毒致中间期肌无力综合征(IMS)遗传易感性的关系 ,为IMS易感人群的筛选和保护提供依据。方法　以山东省某地区医院收治入院的 14 7位急性OPs中毒患者为研究对象 ,采集外周静脉血 ,检测全血胆碱酯酶 (ChE)活力 ,并以限制性片段长度多态性、等位基因特异性扩增和单链构象多态性PCR技术 ,分别对CYP2E1(10 91C→T)和GSTP1(313A→G )、CYP1A1(4889A→G)、PON1第 5 5位点 (L→M )、GSTM1和GSTT1进行基因分型。结果　急性OPs中毒者入院时全血ChE活力IMS患者为 (38 2 2±17 5 6 ) % ,非IMS患者为 (42 4 9± 16 2 3) % ,差异无显著性 ,但IMS患者入院后全血ChE活力恢复速度明显慢于非IMS患者。PON1第 5 5位点杂合子和突变纯合子、GSTM1缺失及其与GSTT1均缺失者在IMS患者的分布百分率分别为 4 1 7%、2 2 2 %、6 9 4 %和 4 1 7% ,显著多于非IMS患者的30 6 %、3 6 %、4 5 9%和 19 8%。结论　在有机磷及其混剂中毒患者中 ,PON1第 5 5位点含有突变型等位基因、GSTM1及其与GSTT1均缺失者发生IMS的危险性增高。     

急性有机磷中毒中间综合征35例报告

1995年2月～1997年9月,山东煤矿泰山医院和泰安市中心医院共收治急性有机磷中毒病人476例,其中35例继发中间综合征（IMS）,经救治痊愈14例,死亡对例,报道如下。1临床资料;35例继发IMS患者（男15例、女20例）的年龄20－62岁,平均（3．2±182）岁,均为口服有机磷农药原液     

中西医结合抢救急性有机磷农药中毒中间综合征136例

目的:探求迅速抢救急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的有效方法,以降低迟发性神经病变的发生率。方法:136例急性IMS患者在出现呼衰时均应用呼吸机维持呼吸,并给予胃管注入中药“驱毒汤”。结果:136例患者全部抢救成功,无迟发性周围神经病变发生,使IMS消失时间较目前报告(22.14±15.77h)缩短为(12±5.65h)。结论:呼吸机在抢救IMS呼衰时具有非常重要的意义,在综合治疗的同时,结合“驱毒汤”可清除胃肠道残留的有机磷农药,防止毒物再吸收,中西医结合抢救IMS临床治愈率100％。     

急性有机磷农药中毒中间综合征救治护理体会

我院自2000年12月至2002年10月收治急性有机磷中毒中间综合征(IMS)21例,抢救成功18例,救治护理体会如下。 1 临床资料