外阴血管肉瘤1例

1　病例报告患者,女性,4 2岁。主因外阴无痛性肿块3个月于2 0 0 1年4月15日入我院妇科。既往体健。查体:左侧腹股沟可触及2个0 5cm×1cm大小的肿大淋巴结,质中等硬,活动差。右侧大阴唇上方可触及一2cm×3cm大小肿块,质中等硬,活动差,表面颜色正常,无渗液。术前诊断:外阴肿瘤性质待定。4月2 1日行手术治疗,术中冰冻切片示:血管肉瘤。遂行外阴根治术 腹股沟淋巴结清扫术。术后病理报告:右上阴唇血管肉瘤左侧腹股沟淋巴结转移0 / 2。术后恢复良好。2周后转我科行CAP方案化疗,环磷酰胺0 .8第1天、第8天,阿霉素6 0mg第1天,顺铂5 0mg第1～3天。…     

疑似左肾上腺瘤的脾动脉瘤1例

1 临床病例男性患者,62 岁,因发现血压高、左肾上腺占位 3 年于 2000 年 9 月 20日入院.患者 1997 年体检时测血压高达 24 0/12 0 kPa,稍有头晕,诊断"高血压病",口服降压药后血压能降至 20 0/10 0 kPa,当地医院行腹部CT检查示左侧肾上腺占位,未治疗.后因血压反复阵发性升高而来我院,行肾上腺CT扫描提示左侧肾上腺区可见一 5 7 cm × 4 4 cm 的类圆形软组织影,边界清晰,密度均匀.查体:血压 20 0/12 0 kPa,体型中等,无特异性阳性体征.实验室检查示血钾 3 8 mmol/L,血钙 2 30 mmol/L;血醛固酮:卧位 219 8 pmol/L,立位 725 0 pmol/L;血浆血管紧张素Ⅱ:卧位 40 ng/L,立位 73 2 ng/L;血浆肾素活性:卧位 1 17 μg/(L@h),立位 3 33 μg/(L@h);血浆ACTH 0 点3 3 pmol/ L(正常值 0~10 2 pmol/L), 8 点:8 2 pmol/L(正常值 5 5~15 0 pmol/L);血皮质醇 0 点 91 5 nmol/L(正常值 0~165 7 nmol/L),8 点 594 5 nmol/L(正常值 198 7~797 5 nmol/L).3 次 24 h 尿儿茶酚胺(CA)、3-甲氧基-4-羟基-扁桃酸(VMA)均正常.诊断:①左肾上腺无功能瘤;②高血压病.于 2000 年 10 月 19 日在全麻下拟行左肾上腺腺瘤摘除术,术中在左肾上腺区未发现肿瘤,肾上腺正常,于脾脏内侧,主动脉左侧发现一肿物,大小 5 cm × 4 cm × 4 cm,触之搏动明显,考虑为脾动脉瘤,行脾动脉结扎术.     

rtPA静脉溶栓治疗高龄老年脑梗死患者成功1例

患者 ,男 ,85岁。因反复咳嗽、咳痰近 2 0年 ,加重 12d于 2 0 0 4年 4月 9日入院。入院后予抗感染治疗。 4月 17日中午起床后出现烦躁 ,左侧肢体偏瘫 ,查血压 14 0 / 90mmHg ,口角右歪 ,左侧上肢肌力为 0 ,下肢肌力 1～ 2级 ,头颅CT示右侧脑梗死 ,未见脑出血。实验室检查 :凝血酶原时间 (PT) 11 8s,部分凝血活酶时间 (APTT) 2 3 8s ,凝血活酶时间 (TT) 11 0s,纤维蛋白原 (Fib)6 0 2g/L ,考虑脑血栓形成可能性大 ,因发病时间短 ,考虑溶栓 ,但年龄大 ,有出血风险 ,家属研究后同意溶栓。故予rt PA 5mg静脉注射 ,继而 4 5mg静脉滴注 ,同…     

奈达铂治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床观察

目的 :观察抗肿瘤新药奈达铂 (Nedaplatin,NDP)治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)、鼻咽癌 (NPC)和食管癌的疗效及毒性反应。方法 :初治 (未接受过化疗 )的 NSCL C、NPC和食管癌病人按数字随机法分成试验组和对照组 ,NSCL C病例试验组接受 NDP10 0 mg/m2 ,静注 ,第 1天 ;长春地辛 (VDS) 3mg/m2 ,静注 ,第 1、5天 ;对照组接受顺铂 (DDP) 10 0 mg/m2 ,平均分在连续 3d静注 ,第 1天 ;VDS3m g/m2 ,静注 ,第 1、5天 ;NPC和食管癌病例的试验组接受 NDP10 0 mg/m2 ,静注 ,第 1天 ;5 - Fu5 0 0mg/m2 ,静注 ,第 1～ 5天 ;对照组接受 DDP10 0 mg/m2 ,平均分在连续 3d静注 ;5 - Fu5 0 0 m g/m2 ,静注 ,第 1～ 5天。复治 (DDP方案化疗失败后 )的 NSCL C和 NPC病例进入单药组 :奈达铂 10 0 mg/m2 ,静注 ,第 1天。所有方案均为每 3周为 1个疗程。结果 :共计 6 1例病例入组 ,均可评价疗效和毒性反应。总计试验组的有效率 (RR)为 33.3% (8/2 4 ) ,稍高于对照组的 2 6 .9% (7/2 6 ) (P >0 .0 5 )。其中 ,NSCL C试验组与对照组的 RR各为 18.8% (3/16 )和 2 0 % (4 /2 0 ) ;NPC试验组与对照组的 RR各为5 7.1(4 /7)和 80 % (4 /5 ) ,(P >0 .0 5 ) ;食管癌试验组 PR1例与对照组 SD1例。单药组 (11例 )的 RR为 4 5 .5 %。 3个组的     

免疫抑制剂诱发肾移植患者暴发肝功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁 ,因患慢性肾小球肾炎 2 0余年于 1997年 10月出现肾功能衰竭后一直行腹透及输血治疗。1998年检查发现 HBs Ag(+) ,肝功能正常 ,未治疗。 2 0 0 0年 11月行右侧同种异体肾移植术 ,术后用药 :泼尼松 80 mg/d,环孢素 4 0 0 mg/ d,百令胶囊 1g/ d,硫唑嘌呤 5 0 m g/ d。排斥反应控制后 ,于 2 0 0 1年 6月改为维持量 :泼尼松 2 0 m gbid,环孢素 2 0 0 mg bid,百令胶囊 1g/ d,硫唑嘌呤 5 0 mg/ d,霉酚酸酯 (骁悉 ) 75 0 m g bid。每月复查血、尿常规 ,肝、肾功能均正常。 2 0 0 1年 8月开始劳累后感乏力、纳差、腹…     

氯氮平致粒细胞缺乏症抢救成功一例报告

1　病例简介患者男性 ,5 0岁 ,已婚 ,农民。躁狂症病史 1年半。于 2 0 0 1年 8月 14日第二次住院。常规体检未见异常。实验室检查 :血生化、尿常规、EKG、胸片均正常 ,血WBC 3 9× 10 9/L ,N 0 5 8,L0 36。诊断为复发性躁狂症 ,目前为有精神病性症状的躁狂。入院后用碳酸锂 0 75g/d ,氯氮平2 5mg/d ,氟哌啶醇 10mg 东莨菪硷 0 3mg肌注 ,2次 /d治疗。于第 2天氯氮平加至 10 0mg/d,第 5天碳酸锂加至 1 2 5g/d,第 7天氯氮平加至 175mg/d,第 9天停用氟哌啶醇及东莨菪硷。入院后第 2 0天体温升高 (最高达39 5℃ ) ,实验室检查 :WBC 1 1…     

希罗达治疗晚期多发性转移癌2例

例 1,女性 ,39岁。右乳腺癌改良根治术。术后病理 :单纯癌 ,淋巴结 0 /12。术后 2周行CMF方案 (环磷酰胺0 .8g,甲氨蝶呤 5 0mg ,5 氟脲嘧啶 0 .75 g ,第 1,8天 )× 5周期术后辅助化疗。术后 2 .5年肝CT、B超提示肝内占位。肝穿刺病理报告 :低分化腺癌。行TP方案 (紫杉醇 12 0m     

IgA肾病并胡桃夹现象3例

1　病例报告　　例 1:女 ,2 8岁。因反复蛋白尿 2年 8个月入院。蛋白尿时有时无 ,最多 。入院检查 :瘦长无力体形 ,其余无异常。尿常规 :蛋白质 (PRO) ,红细胞 (RBC) 。尿蛋白定量 5 6 87m g/ 2 4h。尿 RBC 位相检查RBC195 0 0 0 / m l,异形 RBC2 5 0 0 0 0 / m l,异形比 78%。胸片、ECG、心肝、肾功能均正常。尿培养及有关系统性红斑狼疮(SL E)检查阴性。肾脏彩色多谱勒超声检查 :双肾大小正常 ,腹主动脉 (AO)与肠系膜上动脉 (SMA)夹角小于 2 0°,左肾静脉 (L RV)经夹角处内径 0 .30 3cm,夹角左侧最大内径0 .75 8cm。B…     

顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响

目的 :探讨顺铂为主的新辅助化疗对中晚期食管癌预后的影响。 方法 :对 35例拟行手术的中晚期食管癌患者实施术前联合化疗 ,化疗方案 :顺铂 (DDP) 4 0mg/m2 、5 氟尿嘧啶 (5 FU ) 6 0 0mg/m2 、丝裂霉素 (MMC) 4mg/m2 、长春新碱 (VCR) 1mg/次 ,于第 1、8、15、2 1天静脉点滴化疗药物 ,顺铂用药前水化。化疗后第 14～ 2 1天手术。 结果 :完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 18例 ,近期有效率 6 4 .5 %。骨髓抑制 1级 12例 (31.5 % ) ,2级 8例(2 2 .9% ) ,3级 3例 (8.6 % ) ,抑制率 6 5 .7%。本组病人中位生存期 2 5个月 ,1年生存期 75 % ,3年生存期 4 4 %。 结论 :顺铂为主的新辅助化疗对于食管鳞癌近期疗效肯定 ,局部未控仍然是联合治疗后患者死亡的主要原因 ,因此不能轻视外科技术细节对肿瘤局部病灶切净的影响。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水62例分析

我院 1996～ 1999年采用脑室 -腹腔分流术治疗各种类型脑积水共 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 14例 ;年龄 3～ 6 8岁 ,平均 2 8.3岁。其中梗阻性脑积水 37例 ,交通性脑积水 2 5例。正常颅压脑积水 10例 ,中高颅压脑积水 5 2例。1.2　辅助检查 :本组 6 2例均行 CT检查确诊 ,行脑室 -腹腔分流术前均行腰穿检查。脑脊液压力 <1.76 6 k Pa10例 ,增高 (1.76 6～ 3.5 32 k Pa) 5 2例。脑脊液蛋白含量 <5 0 0 mg/L 5 0例 ,>5 0 0 m g/ L 12例。1.3　手术方式 :除 3例因左侧侧脑室扩大明显而行左侧侧…     

茵栀黄注射液引起过敏反应致呼吸、心跳骤停1例急救护理

1　病例介绍　　患者 ,男 ,6 3岁 ,因皮肤、巩膜黄染于 1999年 4月 2 9日来我院门诊就诊 ,门诊拟急性黄疸型病毒性乙型肝炎于当日收入我科。入院时 :体温 37.3'C,脉搏 90次 / min,节律规则 ,呼吸 19次 / min,血压 15 / 9k Pa,意识清楚。入院后遵医嘱予茵栀黄注射液 2 0 m l加入 10 %葡萄糖液 2 5 0 m l中 5 0～6 0滴 / min静滴。当滴入约 2 0 ml后发现患者颜面、口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,呼吸、心跳骤停。立即关闭输液器制水夹 ,吸氧 ,使患者去枕平卧 ,行胸外心脏按压 ,遵医嘱静注肾上腺素 1m g,可拉明 0 .375 g,洛贝林 3 mg。以可拉明 1.5 g加…     

草酸铂联合其他药物治疗晚期大肠癌的近期疗效观察

本科自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 12月应用草酸铂 (L OHP)、丝裂霉素 (MMC)、氟尿嘧啶 ( 5 Fu)和四氢叶酸钙(CF)治疗晚期大肠癌 4 8例 (LMF/CF方案 ) ,结果报告如下。1　材料与方法1)　临床资料 :4 8例中 ,男 33例 ,女 15例 ,年龄 36 - 70岁 (中位年龄 5 6岁 )。所有病例经组织病理学证实 (术后病理诊断 4 2例 ,活检诊断 6例 ) ,且有可测量病灶。2 )　治疗方案及方法 :L OHP 130mg/m2 静滴 ,第 1天。MMC 6mg/m2 静推 ,第 1天。CF 15 0mg/m2 静滴 ,第 1～ 5天。 5 FU 5 0 0mg/m2 静滴 4h ,第 1～ 5天 (CF后用 )。 2 1d为一周…     

晚期先兆流产并胎膜早破、羊水栓塞一例

某女 :2 8岁 ,农民 ,已婚 ,孕 2产 1。因停经 4月余 ,阴道流血 2天 ,于 1 999年 9月 1 8日以“1、G3P1 ,孕 1 8 6周 ,宫内活胎 ,晚期先兆流产 ;2、畸形子宫 ;3、疤痕子宫 ;4、宫内IUD下移”收入院。末次月经 1 999年 5月 1 0日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 1 7日。孕 1 5 3周因重体力劳动后阴道流血 ,行B超检查示 :中孕单胎存活 ,宫内节育器下移 ,予硫酸舒喘灵片 4 8mg,4次 /日、维生素E0 1 g、1次 /日、安络血片 5mg、3次 /日 ,保胎治疗血止。入院前半月阴道淡血性分泌物多。入院前一天劳动后再次阴道流血 ,2天前偶感下腹坠痛。 7年前因孕 …     

氯胺酮致呼吸、心跳停止1例报告

男 ,2 8岁 ,入院诊断为左侧股骨中段骨折 ,既往无心脏病及药物过敏史 ,术前检查无异常。拟在硬膜外阻滞麻醉下行左侧股骨中段骨折内固定术 ,术前用药 :安定1 0 mg,阿托品 0 .5 mg肌注。入手术室患者 BP2 2 /1 4 k Pa,SPO2 98% ,P1 0 2次 /min,左侧卧位下选 L2～ 3行硬膜外穿刺 ,穿刺置管顺利。接心电监护 ,先后注入混合麻药 (1 .3 %利多卡因 ,0 .1 6%地卡因 ,1∶ 2 0万肾上腺素 ) 4 ml,5 ml和5 ml。 2 0 min后手术开始。由于麻醉效果不满意 ,静脉给予安定 1 0 mg与氯胺酮 5 0 mg(沪卫药准字 1 995第 0 0 1 0 64号盐酸氯胺酮注射液 )。约…     

接种百、白、破联合疫苗致无菌性脓肿1例

病例介绍　患儿女性 ,2 0 0 2年 3月 9日出生。 2 0 0 2年 8月 13日上午第 3次接种百、白、破疫苗。接种部位 :左侧臀部。疫苗由北京生物研究所生产 ,批号 :2 0 0 112 0 12 0 1,有效期至 2 0 0 3年 3月。 8月 13日下午 3点接种部位红肿 ,9月 17日到我科就诊。检查左侧臀部注射部位有 5cm× 5cm硬结 ,并有红、肿、热、痛 ,嘱家长回家后局部热敷。 9月 2 4日再次来院就诊 ,检查左侧臀部注射处发现有波动感 ,范围 6cm× 6cm ,遂抽出血性脓液2ml做细菌培养 ,结果无细菌生长。诊断 :疫苗相关性无菌性脓肿。处置 :(1)超短波局部治疗 3次 ,10min/次…     

体外冲击波碎石致输尿管穿孔1例

患者 ,男 ,61岁。左侧腰部、腹部疼痛半年 ,加重伴包块 3ｄ入院。于 2 0 0 1年 4月 16日门诊以左输尿管中段结石 ,左肾结石行第 1序列碎石 ,4月 2 0日行第 2序列 ,4月 2 8日行第 3序列 ,5月 4日行第 4序列 ,5月8日入院。工作电压均为 4 5～ 5ｋＶ ,冲击次数为 2 0 0 0次。体检 :腰部膨隆 ,左腰及左下腹可扪及约 10ｃｍ×7ｃｍ大小之肿块 ,压痛明显 ,包块诊断性穿刺抽出淡黄色透明液体 ,有氨味。Ｂ超示左腰部 8ｃｍ× 7ｃｍ大小囊性肿物。排泄性尿路造影示左腰及左中下腹可见一约11ｃｍ× 7ｃｍ大小之浅淡造影剂影像。ＣＴ示左肾周及中下腹…     

IVF-ET治疗周期中宫腔积液妊娠2例

例 1.3 6岁 ,因宫外孕术后不孕 1年 ,于 2 0 0 4年 4月在我院行体外授精 -胚胎移植术 (IVF -ET)。于周期第 2天给予GnRH -a降调节 ,周期第 3天给予果纳芬 2 2 5U肌肉注射 ,1日 1次 ,周期第 7天给予HMG (珠海丽珠公司 ) 15 0U肌肉注射 ,1日 1次。患者于Gn(促性腺激素 )后第 7天出现宫腔积液约 3 .5mm ,即给予插管引流出清亮液体约 2ml ,Gn后第 8天宫腔仍有积液约 4.6mm ,插管引流出清亮液体约 2ml后 ,给予地塞米松 5mg 庆大霉素 8万U注入宫腔 ,3min后回抽注入的药水 ,Gn第 9天重复引流和宫腔注药 1次 ,周期第 11天给予HCG 10 0 0 0…     

HVP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的　探讨HVP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及副作用。方法　应用HVP方案 (HCPT 6mg/m2 第 1～ 5天 ;VDS 3mg/m2 第 1,8天 ;DDP 2 0mg/m2 第 1～ 5天 )治疗中晚期非小细胞肺癌 ,并且随机分组与MVP方案 (MMC 6mg/m2 第 1天 ;VDS 3mg/m2 第 1,8天 ;DDP 2 0mg/m2 第 1～ 5天 )进行比较。结果　HVP方案组81例 :中位生存期为 10个月 ,CR 10例 (12 . 2 % ) ,PR 32例 (39. 5 % ) ,总有效率为 5 1. 9%。MVP组 80例 :中位生存期为 8个月 ,CR 5例 (6 .3% ) ,PR 2 6例 (32. 5 % ) ,总有效率为 38 8% ,两组有效率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。HVP和MVP组的 1年生存率分别为 4 0 . 7%和 31 .3% (P >0 . 0 5 )。两组的副作用相似 ,均可以耐受 ,主要包括骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎及脱发等 ,两组均为无心电图及肝肾功能改变。结论　HVP方案对中晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效 ,副作用轻 ,可以考虑作为中晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案。     

痔上黏膜钉合术术中大出血1例

患者 ,女 ,4 3岁。因大便时肛内组织脱出需手托回纳 2 2年于 2 0 0 3年 3月13日入院。专科检查 :肛门口可见脱出的半环形紫红色痔组织 ,其中以左侧及右前方痔核为大 ,诊断 :内痔Ⅲ期。经与患者商议 ,决定行吻合器痔上黏膜钉合术 (即PPH术 ) ,吻合器采用国产常州市新能源吻合器总厂生产的肛痔吻合器。术前查血压 10 5 / 6 5mmHg ,血常规Hb 116g/L ,血型O型 ,排除手术禁忌证后 ,于 2 0 0 3年 3月 15日取截石位鞍麻下行PPH术。手术于齿线上方约 4cm由左侧开始起针行单荷包缝合 1圈 ,拉紧荷包线 ,手指伸入肛内及阴道内探查 ,荷包紧凑 ,与阴…     

卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月分娩1例报道

1　临床资料患者 2 1岁 ,因腹部胀痛 3周于 1993年 5月 2 4日入院。妇科检查 :宫体正常大小 ,右侧扪及 5月孕大质中包块 ,左侧扪及约 5cm直径囊偏实性块。B超示 :子宫两侧实性占位性病变 ,盆、腹腔大量积液。血AFP >2 0 0 μg/L (参考值 <5 0 μg/L)。诊断为卵巢内胚窦瘤 ,行剖腹探查术。术中见腹水 2 0 0 0ml,右卵巢肿瘤 16cm×l4cm× 10cm大小 ,左卵巢增大如 6cm× 5cm× 5cm ,大网膜上约 8cm× 4cm癌块 ,阑尾变硬增粗 ,与盆侧壁粘连。先行右侧附件切除 ,剖视见灰黄色实性组织 ,部分区域有出血 ,冰冻切片证实为内胚窦瘤 ;随后剥除左侧…