少弱精夫妇接受传统体外受精和卵浆内单精子注射治疗结果的比较

本文将１２６个周期的ＩＶＦ和ＩＣＳＩ按男性精情况和治疗方法分３组,男方精液正常夫妇接受ＩＶＦ治疗共５１个周期为第１组,男方少、弱精夫妇接受ＩＶＦ治疗共２２个周期为第２组,男方少、弱精夫妇接受ＩＣＳＩ治疗共３０个周期为第３组。分别比较第１组与第２组、第３组与第２组的受精率、卵裂率和怀孕率。结果第２组的受精率明显低于第１组和第３组（Ｐ〈０．０１）,而不受精率为３１．８％,明显高于其它两组（Ｐ〈０．０１     

影响体外受精与胚胎移植妊娠率的因素——附770周期分析

我院生殖医学中心自 1 999年 3月开展常规体外受精 ( IVF)、卵胞浆内单精子注射( ICSI)及胚胎移植 ( ET) ,至 2 0 0 1年 6月完成了 86 7个周期 ,现将有胚胎移植的 770个周期(融冻胚胎移植除外 )作一回顾性分析 ,探讨影响临床妊娠率的因素 ,为进一步提高疗效提供依据。一、资料和方法1 .研究对象 :1 999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 3 8例共 770个周期实施 IVF-ET(融冻胚胎移植除外 ) ,其中常规 IVF 3 80个周期 ,ICSI3 46个周期 ,常规 IVF加 ICSI44个周期。女方年龄 2 2～ 45岁 ,平均 ( 3 1± 4.1 8)岁。不育年限1～ 2 5年 ,平…     

体外受精后6h应对受精失败的补救措施探讨

目的比较分析体外受精(IVF)后6 h补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)和half ICSI应对受精失败的优劣。方法16例IVF完全受精失败周期采卵当日选取4个卵母细胞行ICSI,其余卵行常规IVF(half ICSI组);39例IVF完全受精失败周期在常规IVF后6 h补救ICSI(6 h补救ICSI组),比较两组的实验室指标。结果6 h补救ICSI组的受精率和冷冻胚胎比率显著高于half ICSI组,(分别为P0.01、P0.05);两组的卵裂率和优质胚胎比率无显著差异,妊娠率、种植率和累积妊娠率也无显著差异。结论IVF后6 h补救ICSI可应用在所有IVF周期,ICSI指征明确;half ICSI只能应用于不明原因不孕患者。工作中经患者知情同意后,在优先选择IVF后6 h补救ICSI的前提下,结合应用half ICSI,可提高受精失败患者的临床结局。     

精子畸形率对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的回顾性分析我中心接受常规体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗中,男方精子畸形率对受精率、胚胎质量及临床结局的影响。方法选取本中心2008年9月至2010年5月接受IVF的344对及ICSI的178对夫妇,分为常规IVF组和ICSI组,组内按照男方精子畸形率分为正常形态组（IVF266／ICSI76）和畸精子症组（IVF78／ICSI102）。受精后分别统计IVF及ICSI两组内畸精子症组和正常形态组正常受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率的差别。结果在IVF中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为64．32％／60．09％、33．78％／37．02％、42．03％／54．62％及12．5％／4．23％。两组间受精率无显著性差别,畸精子症组的临床妊娠率显著性低于正常形态组,而早期流产率显著高于正常形态组（P〈0．05）;ICSI组中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为68．01％／64．59％、32．26％／33．78％、43．75％／52．63％及4．76％／5％。畸精子症患者的临床妊娠率较正常组显著性降低（P〈0．05）。将两种受精方式的畸精子症组间比较,IVF的患者早孕流产率显著高于ICSI者（P〈0.05）。结论常规IVF中畸精子症不影响正常受精。对于畸精症子患者,其临床妊娠率均较精子形态正常组低,但是采用ICSI治疗可以显著降低早孕流产率。‘     

影响补救性卵胞浆内单精子注射周期妊娠的因素

常规体外受精（IVF）周期中不受精或者低受精（周期受精率≤25％）在临床上的发生率一般占常规IVF的10％～30％,补救性卵胞浆内单精子注射（rescue—ICSI）作为一种受精失败的补救措施在临床上的应用已有十余年,但rescue—ICSI的临床结局不如人意,对于这部分患者,目前国内外仍无有效的改善措施。本文通过对rescue～ICSI周期的回顾,分析影响周期妊娠的因素,为临床实践提供参考。     

常规体外受精失败病例中补救卵胞浆内单精子注射时间对临床结局的影响

在常规体外受精一胚胎移植（IVF—ET）周期中完全不受精或低受精率（受精≤25％）的发生率约为10％～20％。卫生部辅助生殖技术管理条例规定,在应用辅助生殖技术助孕的治疗中,对以女方输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症或不明原因等不育因素为主的患者,只要男方精液质量能达到体外受精（IVF）标准均应行IVF－ET治疗。     

短时体外受精周期中受精失败的影响因素分析

目的 探讨短时体外受精中受精失败的影响因素.方法 回顾性分析武汉大学人民医院生殖医学中心2016年1月至2019年12月共8107个短时IVF周期的数据,根据受精结果分为短时IVF组(n=7214)和早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)组(n=893),比较两组患者的周期特点和妊娠结局.结果 短时IVF组和R-I...     

延迟取卵补救措施对空卵泡综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探究IVF/ICSI取卵周期中,当发生空卵泡综合征时,采取延迟取卵补救措施对妊娠结局的影响。方法 本研究为回顾性队列研究。收集2019年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI-ET助孕患者的资料(共72个周期)。当取卵日穿刺3枚卵泡未获卵时,根据是否延迟取卵将患者分为正常取卵组(不暂停取卵手术,继续完成全部目标卵泡穿刺)45个周期和延迟取卵组(暂停取卵手术,测血清β-HCG≥40 U/L时,延迟3～4 h再次穿刺剩余目标卵泡)27个周期。比较两组患者的一般资料、促排卵及胚胎发育情况、鲜胚及冻胚移植妊娠结局,并采用Logistic回归分析累积活产率的影响因素。结果 延迟取卵组患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、预计获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、提前排卵率、授精失败率、无可用胚胎率与正常取卵组比较均无显著性差异(P均>0.05);延迟取卵组患者的实际获卵数[(3.74±2.75) vs.(3.04±1.64)]、MⅡ卵数[(4.83±3.60) vs.(2.50±1.38)]显著高于正常取卵组(P<0.05)。两组鲜胚移植周期及冻胚移植周期的单胚胎...     

脱颗粒到单精子注射时间对ICSI周期临床结局的影响

目的 探索ICSI周期卵丘复合物脱颗粒到单精子注射时间对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年10月至2019年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心行ICSI周期的患者夫妇的临床资料.将卵丘复合物脱颗粒到单精子注射的时间定义为T,按照四分位数分为T1(T≤120 min,n=1303)、T2(12...     

精子DNA完整性对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨男性精子DNA完整性对行ART助孕患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月在江苏省苏北人民医院生殖中心接受IVF/ICSI助孕的667对不孕夫妇FET周期的临床资料。男性患者进入周期前均采用精子染色质结构分析法(SCSA)染色后通过流式细胞仪来检测男性精子DNA完整性,并观察精子DNA碎片率(DFI)对妊娠结局的影响。根据不同精子DFI水平将研究对象分为两组:低DFI水平组(低DFI组:DFI≤30%,439个周期)和高DFI水平组(高DFI组:DFI30%,228个周期);再根据不同受精方式分为两个亚组:常规IVF组及ICSI组,比较不同水平的精子DFI及不同受精方式对FET周期妊娠结局的影响。结果纳入研究的667对不孕夫妇中临床妊娠334例,总妊娠率50.07%。低DFI组、高DFI组患者的一般资料比较均无统计学差异(P0.05),但低DFI组的受精率显著高于高DFI组(P0.05)。低DFI组的临床妊娠率显著高于高DFI组(54.21%vs.42.11%)(P0.05),流产率则显著低于高DFI组(16.81%vs.27.08%)(P0.05)。低DFI组中IVF组和ICSI组的临床妊娠率(52.63%vs.58.62%)、流产率(15.88%vs.19.12%)比较均无显著性差异(P0.05);高DFI组中IVF组的临床妊娠率显著低于ICSI组(33.33%vs.48.48%),流产率则显著高于ICSI组(40.63%vs.20.31%)(P均0.05)。结论精子DFI水平影响不孕患者的受精率;随着精子DFI水平增高,其整体临床妊娠率下降,流产率增加。低DFI水平的不孕夫妇可选择常规IVF或ICSI助孕;但对于高DFI水平的不孕夫妇,选择ICSI助孕方式可能对改善妊娠结局有益。     

新建辅助生殖实验室的鼠胚培养质控及鼠卵显微注射分析

目的利用小鼠体外受精法和体内受精法胚胎培养检测新建辅助生殖实验室的质控情况,分析比较常规人卵显微注射模式与鼠断尾精子显微注射模式的结局。方法利用昆明小鼠进行胚胎培养质控分析,按照受精方式不同分为体内受精组和体外受精组;又根据显微注射方式的不同,分为常规人卵显微注射模式(C-ICSI组)和鼠断尾精子显微注射模式(D-ICSI组),分析比较不同方式的鼠卵ICSI结局。结果体内受精组的受精率显著高于体外受精组(91.90%vs. 81.59%,P<0.05),两组的卵裂率(94.24%vs. 93.39%)、囊胚形成率(85.97%vs. 81.67%)比较无显著性差异(P>0.05)。人卵显微注射系统应用于鼠ICSI时卵子存活率有降低的趋势,但C-ICSI组与D-ICSI组的卵子存活率比较无显著性差异(29.49%vs. 30.52%)(P>0.05);D-ICSI组的受精率(56.72%vs. 42.53%)、卵裂率(71.05%vs. 43.24%)及囊胚形成率(61.11%vs. 31.25%)显著高于C-ICSI组(P<0.05)。结论昆明小鼠配子体外受精法...     

Comparison between in vitro fertilization outcome of two motile sperm separation methods

Objective: To evaluate the efficiency of Percoll density gradient and swim-up methods for motile sperm isolation for in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) program. Methods: The fertilization rate, cleavage rate, embryo developing status and pregnancy outcome of 362 IVF cycles using sperm obtained by the two methods were studied. Results: There was no significant difference in fertilization rate and cleavage rate between the Percoll and swim-up groups. Although the two groups showed no significant difference in the embryo cell number, the percentage of embryos with<20% debris was significantly higher in the Percoll group (77.6%) than in swim-up group (65.9%). The pregnancy rate and the life birth rate were also significantly higher (P<0.01) in the Percoll group (43.7% and 70.3%, respectively) than in the swim-up group (36.6 % and 60.7 %, respectively). Conclusion: The efficiency of the Percoll density gradient method is superior to the swim-up method in motile sperm separation for the IVF-E     

卵子玻璃化冷冻在体外受精-胚胎移植中的初步应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的卵子冷冻保存临床应用的可行性及其指征和方法,以提高卵子利用率和减少卵子的废弃。方法:在我院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的患者,在取卵日因男方因素无法进行受精者或获卵数超过25枚,进行知情同意后对部分卵子进行玻璃化冷冻保存。将冷冻保存卵子解冻后继续使用,或捐赠给需要受卵患者。结果:2009年10月至2011年6月,已有7例患者的卵子进行了复苏。共复苏卵子53枚,存活44枚,复苏率83.02%;有41枚MⅡ卵子行ICSI,受精32枚,受精率72.73%;形成30枚胚胎,卵裂率93.75%,获有效胚胎23枚。9个移植周期移植胚胎16枚,临床妊娠2例,分娩3个健康婴儿,胚胎种植率18.75%,活产率22.22%。剩余冷冻胚胎7枚。结论:卵子的玻璃化冷冻保存,可以获得比较满意的复苏率和受精率;将获卵较多的患者进行部分卵子的冷冻保存可以提高卵子的利用率,可以作为临床治疗的一个可选择的方法。     

短时受精与受精结局

受精是一个复杂的过程,特征表现为多个连续步骤的串联反应.主要包括精子获能,精子和卵黄膜融合,卵母细胞恢复并完成减数分裂Ⅱ及排出第二极体,精子和卵母细胞的核开始去凝集,雄性和雌性原核形成,此后不久配子融合完成.     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者应用不同超促排卵方案的比较

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中卵巢低反应患者合适的超促排卵方案. 方法 对山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心2009年1月至2010年12月120例158个周期采用不同超促排卵方案的卵巢低反应患者的临床资料进行回顾性分析.根据不同的超促排卵方案患者分组：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）超短方案组（A组）、克罗米芬微刺激方案组（B组）和自然周期方案组（C组）,对各组临床用药及临床结局进行比较. 结果 三组患者中A组促性腺激素（Gn）用量及用药时间明显多于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组在治疗过程中没有应用Gn,与B组比较也有统计学意义（P＜0.05）.注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日内膜厚度、获卵数及临床妊娠率B组低于A组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组及C组间无显著性差异（P＞0.05）.hCG日雌二醇（E2）A组及B组间比较无显著性差异（P＞0.05）,与C组间差异有统计学意义（P＜0.05）.周期取消率A组低于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组及C组间比较无显著性差异（P＞0.05）.各组间MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异（P＞0.05）. 结论 对于卵巢低反应的患者,GnRH-a超短方案、克罗米芬微刺激方案及自然周期方案各有利弊,但都是可行的方案,治疗时需要根据患者的不同情况进行个体化的选择.     

35岁以下患者长方案促排卵获卵数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期最佳获卵数及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2009年9月至2010年8月35岁以下行长方案IVF-ET治疗的544个获卵周期的资料。比较不同获卵数的受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率及并发症等指标的差异。结果不同获卵数各组间促性腺激素（Gn）刺激天数、Gn用量、卵裂率、优胚率无明显差别（P〉0．05）,获卵数〉25个组受精率低于其他各组（P〈0．05）。随获卵数的增加,冷冻胚胎数、注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血雌二醇（E2）值及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。临床妊娠率随获卵数增加逐渐增加,当获卵数〉15个,临床妊娠率较前下降,累积妊娠率随获卵数增加而增加,当获卵数〉25个,临床妊娠率和累积妊娠率明显下降。结论获得适量的卵有利于获得较满意的妊娠结局。     

In vitro fertilization failure: identification of gamete defects by investigation of sperm-zona pellucida binding capacity of unfertilized oocytes

Summary. The objective of the study was to determine whether fertilization failure was due to spermatozoal or oocyte factors. Twenty-five unfertilized oocytes from 12 IVF/GIFT couples showing total or partial fertilization failure were evaluated for sperm zona binding potential under hemizona assay (HZA) conditions. Hemizonae were separately incubated with a sperm sample from the husband and that of a fertile control. Tight sperm binding to hemizonae was assessed. First, among the 12 patients, results showed a possible zona defect thought to be the cause of fertilization failure in five cases. Second, in two cases, fertilization failure was possibly caused by poor sperm binding potential of spermatozoa. Third, in two cases, fertilization failure was possibly caused by an oocyte defect, and fourth, three cases showed a mixture of possible causes. The results stress the need to develop a sequential analytic programme for those couples with repeated total or partial fertilization failure.     

The effect of helium-neon laser irradiation on in vitro maturation and fertilization of immature bovine oocytes

A study was made of the effects of low power laser irradiation on in vitro oocyte maturation rates and subsequent fertilization of immature bovine oocytes. Immature bovine oocytes from cows sacrificed at a slaughterhouse were irradiated with Helium-Neon laser (HeNe laser) irradiation at an energy density of 0.4 and 2.0 J cm^–2. An oocyte group was left untreated, serving as control group. All oocytes were matured and fertilized in TCM-199 medium supplemented with 20% fetal calf serum (FCS). Maturation and fertilization rates obtained in the irradiated oocytes group were lower (p<0.001 andp<0.05, respectively) than those of the control group. Furthermore, the laser-treated oocytes showed important degenerative changes on both cytoplasm and chromosomes in comparison with untreated control oocytes which showed a homogenous cytoplasm and disperse chromosomes. It is concluded that the application of HeNe laser irradiation at 0.4 and 2.0 J cm^–2 energy densities has a detrimental effect on in vitro maturation and fertilization process of immature bovine oocytes.     

精子形态与体外受精胚胎移植临床妊娠结局的关系

目的:当前精子形态对体外受精(IVF)的影响尚存争议,本研究旨在评估正常形态精子百分率在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:选择生殖遗传中心659对IVF-ET治疗夫妇,按正常形态精子百分率分为4组,A组(2%)112个周期,B组(≥2%~4%)180个周期,C组(≥4%~5%)74个周期,D组(≥5%)293个周期。比较各组间的受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率以及新鲜移植周期的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率等指标。结果:4组间的受精率、正常受精率和可移植胚胎率有差异。C组(71.90%)和D组(72.89%)的受精率均显著高于A组(57.97%)和B组(63.29%)(P均0.05),C组与D组间、A组和B组间均无显著差异(P均0.05)。D组的正常受精率(57.16%)显著高于A组(46.52%)和B组(50.89%)(P均0.05),C组正常受精率(54.67%)显著高于A组(P0.05),其余组间无显著差异(P均0.05)。D组的可移植胚胎率(55.62%)显著高于B组(45.75%)(P0.05),其余组间均无显著差异(P均0.05)。D组的无可移植胚胎患者比例(8.87%)显著低于A组(20.54%)和B组(18.89%)(P均0.05),C组(12.16%)与其余组间均无显著差异(P均0.05)。各组间新鲜移植周期的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、流产率和活产率均无显著差异(P均0.05)。结论:正常形态精子百分率对IVF-ET的受精率及胚胎形成有一定影响,用于评估IVF受精结局时,5%临界值略优于4%。     

Intracytoplasmic sperm injection in cases with history of in vitro fertilization failure

Aim: To evaluate the effect of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in the management of cases with a history of conventional in vitro fertilization (IVF) failure. Methods: Two groups of patients, 19 with normal semen parameters and a history of IVF failure (metaphase Ⅱ oocytes: 0~30 %) and 28 with severe male factor infertility received ICSI technology during the same period. Ovarian stimulation was achieved by conventional procedure. Transvaginal ultrasound-guided oocyte collection was done 35~37 h after human chorionic gonadotrophin (hCG) injection. Only metaphase Ⅱ oocytes were selected for microinjection. Results: Fertilization was achieved with ICSI in all the patients. The fertilization rate (75.6 %±21.1 % vs. 73.9 %±19.2 %), cleavage rate (85.1 %±19.3 % vs. 82.7 %±22.1 %), clinical pregnancy rate per embryo transfer cycle (31.6 % vs. 28.6 %) and implantation rate per embryo (15.3 % vs. 14.4 %) did not differ significantly between the two groups. Conclusion: ICSI is a valuable method for