皮肤切开套管针静脉穿刺置管在烧伤休克期的应用

1996-11～2002-08笔者等采用皮肤切开套管针静脉穿刺置管代替静脉切开抢救大面积烧伤伴重度休克患者24例,解决了患者周围静脉反复穿刺输液问题。1临床资料1.1一般资料本组共24例。男14例,女10例。年龄3～63岁。烧伤面积28%～97%TBSA。火焰烧伤13例,热水烫伤9例,化学烧伤2例。行大隐静脉穿刺置管18例,头静脉穿刺置管4例,贵要静脉穿刺置管2例。套管针留置时间最短3d,最长6d。血压0～60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。1.2操作方法根据患者的年龄及静脉的粗细选择不同直径的静脉穿刺套管针(由大到小可选用24、22、20、18G),备好液体,连接输液器,排尽…     

不同部位静脉穿刺留置针在重型肝炎患者中的应用比较

目的　比较颈外静脉留置针与四肢静脉留置针在重型肝炎治疗中的效果。方法　采用颈外静脉穿刺留置针组为A组 (3 3例 ) ,采用四肢静脉穿刺留置针组为B组 (3 4例 ) ,行对比观察穿刺时间、一次穿刺成功率、置管时间、并发症。结果　穿刺时间 :A组 <1min为 90 .9% ,B组为 5 5 .9% ;一次穿刺成功率 :A组为 97.0 % ,B组为 70 .6% ;置管时间 :A组为 4～ 9d ,平均 7.7d ,B组为 2～ 5d ,平均 3 .9d ;并发症 :A组为 9.1% ,B组为 5 8.8% ,P均 <0 .0 1。结论　颈外静脉穿刺留置针组穿刺时间短 ,一次穿刺成功率高 ,置管时间长 ,并发症少 ,减轻了病人的痛苦 ,提高了工作效率。在重型肝炎治疗中值得推广应用。     

经腋静脉置入中心静脉导管在早产儿的临床应用

目的研究早产儿经腋静脉置入中心静脉的成功率及优点。方法自2007年6月至2008年6月26例收入NICU早产儿为研究对象,其中男16例,女10例;胎龄29～35周,体质量0.83～2.1kg。结果穿刺成功25例,成功率为96.15%。一次穿刺置管20例,二次穿刺置管3例,三次穿刺置管2例。1例放弃治疗拔管,1例堵管拔管,23例治愈出院拔管。最长保留时间75d,最短保留时间1d（堵管）。结论早产儿经腋静脉置入中心静脉导管操作方便,成功率高,安全性强,并发症少,护理方便,值得在临床推广应用。     

股静脉穿刺置管的方法及护理

骨静脉穿刺置管 ,能满足不同病种病人的长期大量输血、输液 ,以及多次化疗浅静脉的破坏 ,穿刺极度困难病人的多次输液 ;可以避免多次静脉穿刺给患者带来的痛苦和恐惧感 ,有利于危重病人抢救。同时也可减少护士穿刺操作次数 ,提高工作效率。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 11月 ,我科共行股静脉穿刺置管 12例 ,取得了满意的效果 ,现将穿刺方法及护理体会介绍如下。1　一般资料本组 12例病人来自我科胸部严重创伤并颅底骨折腹部脏器破裂、晚期食管癌不能进食静脉高营养、癌症术后化疗 ,其中男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 2～76岁 ;导管留置时间最长为 …     

90例老年人浅静脉穿刺及护理

目的探讨套管针应用于老年人浅静脉穿刺的方法以及护理要点和体会。方法本组共90例老年患者,采取浅静脉留置针方法进行浅静脉穿刺并对患者进行适当的浅静脉穿刺护理。结果套管针保留6h～7d,穿刺成功率为97.4%。5例患者出现局部血管发红的症状,经过合理的处理,症状消失。没有患者出现静脉炎症状。结论静脉留置针用于老年人浅静脉穿刺可以减轻患者因为反复穿刺的痛苦,也保护了患者的血管。合理及有效的护理,可以有效的预防静脉穿刺并发症的发生。     

套管针应用于浅静脉穿刺的体会

3年来，我们将动、静脉穿刺套管针（简称套管针）浅静脉穿刺应用于心血管手术，危重病例抢救和长时间保留静脉通路等特殊病例，收到了满意效果，现总结如下．1临床资料本组63例，男28例，女35例，年龄2～76岁，心血管手术21例，失血性休克32例，静脉高营养治疗2例，长期输液静脉穿刺困难者2例，共穿刺79条静脉，其中踝静脉53条，肘部静脉14条，手背及脱部静脉8条，颈浅静脉4条，套管针保留6h～7d，成功率为96．Zo／o2穿刺方法选好血管，常规消毒皮肤，扎止血带（颈部用手指压迫近端），使血管充盈后用12号普通外头在穿刺点的皮肤上刺一小孔…     

锁骨下静脉穿刺置管的临床应用与护理

临床工作中常因水肿、休克、血管硬化等因素给静脉穿刺带来一定的困难。为了建立血管通路 ,确保能及时准确的给药 ,我们采用锁骨下静脉穿刺置管 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,还减轻了护理工作量。临床工作中对 8例静脉穿刺困难的病人采用了锁骨下静脉穿刺置管收到了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均年龄 65岁 ,昏迷病人 6例 ,置管时间最长 60 d,最短时间 2 3d,平均置管时间 43 d。2　穿刺方法和护理2 .1　穿刺前准备2 .1.1　病人准备 :应向病人及家属解释穿刺的目的与方法 ,以取得病人…     

甲状软骨平面颈内静脉穿刺的临床观察

<正>中心静脉穿刺置管有多种路径。因为颈内静脉解剖位置比较固定,穿刺到位率高,显露方便,故常被采用。笔者从2005-06～2006-04对90例颈内静脉穿刺的患者进行了临床观察。现报告如下。1资料与方法     

对产妇催产素穿刺部位的选择

本组采用前瞻性方法 ,通过对前臂与手背静脉进行催产素输入的观察对比 ,以选择最佳的静脉穿刺部位 ,现将观察结果介绍如下 :1资料与方法1 1选择对象 :各种原因需静滴催产素产妇80例 ,年龄为20～35岁 ,产妇出凝血时间在正常范围 ;无其他并发症 ,分娩前助产士在产妇常规进行卫生宣教 ;分娩注意事项 ,如何配合助产等知识。采用随机分组方法 :A组40例 ,选择左手腕关节上2 5～3cm至肘关节下5cm静脉为穿刺部位 ,B组40例 ,选择左手背静脉为穿刺部位。两组在年龄、孕周、孕产次等经处理统计显示 ,差异无显著性 (P>0 05)。1 2观察内容 :选用一次性…     

半卧位锁骨下静脉穿刺的临床应用及改进

目的探讨临床中因各种原因致不能平卧的危重病人行半卧位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的可行性。方法对28例行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的患者临床资料进行分析。穿刺方法：体位选择半卧位;穿刺点选择在锁骨中点的外侧1．0～1．5cm,下方1．5-2．5cm;进针的方向为穿刺针与皮肤夹角大约10°～30°角,穿刺针与锁骨轴线呈约30°～60°角,针尖指向胸骨上窝至环状软骨中1／3处;置入中心静脉导管深度右侧为12～15cm,左侧为14～17cm。结果成功率：穿刺总成功率100％,一针穿刺成功率67.86％,再穿刺成功率28．57％,单侧失败改对侧穿刺率3．57％;并发症：穿刺点出血3例,导管从锁骨下静脉走向颈内静脉2例,一过性心律失常1例,误入锁骨下动脉1例;导管感染1例;无血气胸、乳糜胸、导管堵塞、心跳骤停等严重并发症发生。结论半卧位锁骨下静脉穿刺置管术安全、有效、成功率高,为不能平卧的危重患者行中心静脉穿刺置管的一种选择。     

中心静脉穿刺置管术的临床应用及护理体会

目的:探讨分析中心静脉穿刺置管术的临床应用及护理体会.方法:分析2009年6月～2010年12月来本院诊治并实行中心静脉穿刺置管术的84例患者的临床资料.结果:本组报告84例患者,其中经颈内静脉穿刺共有46例,经锁骨下静脉穿刺共有23例,经股静脉穿刺8例,颈外静脉穿刺7例.其中有1例经锁骨下静脉穿刺发生气胸,1例经颈内...     

儿科头皮静脉穿刺成功方法探讨

小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一种常见的治疗方法,也是护理操作的一项基本功。在临床常常看到静脉穿刺时,因小儿不予配合,使静脉穿刺成功率大大下降。为减轻患儿的痛苦,提高穿刺成功率,我院于2005年10月～2006年1月对安全静脉留置针的240例患者的穿刺方法与大家作如下探讨:1资料与方法1.1资料儿科住院患儿行安全静脉留置针静脉穿刺100例,其中男61例,女39例,年龄30min～3岁,双人操作,均采用头皮静脉进行穿刺;穿刺材料采用德国贝朗公司生产的24号安全静脉留置针。1.2方法选择较粗直的血管,剃去局部毛发,常规消毒穿刺部位[1];协助者协…     

静脉穿刺角度对患者疼痛的影响分析

目的 探讨静脉穿刺角度对患者疼痛的影响及改进措施.方法 将我科2010年1-6月行静脉输液治疗的200例泌尿系统疾病患者,按照入院先后顺序随机分为实验组和对照组,每组各100例.对照组采用常规传统静脉穿刺法,且穿刺针与皮肤呈15～ 30度进针;而实验组则加大静脉穿刺角度,其穿刺针与皮肤呈45～60度在血管的正上方进行穿刺回血后,再降低穿刺角度顺静脉走向将穿刺针推进.观察比较两组穿刺的疗效.结果 对照组发生微痛25例,甚痛67例;实验组发生微痛42例,甚痛27例.可见实验组穿刺出现甚痛明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加大患者静脉穿刺角度,可明显减轻患者疼痛感,也减少了其痛苦,故值得推广应用.     

锁骨下静脉穿刺方向、角度与深度的探讨

我们于1997年11月～1998年3月对3O例患者实施了锁骨下静脉穿刺，并对5例带管死亡病人行局部解剖。为提高穿刺成功率，减少并发症，现就穿刺方向、角度与深度进行如下探讨。临床资料一、对象本组30例，男21，女9例；年龄26～87岁，均为晚期癌症及老年病人，其中5例死亡后局部解剖。30例穿刺均为右侧径路。二、方法穿刺使用美国制造的Arrow中心静脉导管，以锁骨下缘O．5～1．scm与锁骨中点内侧1～2cm的交点为穿刺点，穿刺针与锁骨下缘向外夹角呈30o～60，与胞壁皮肤呈30～60角，沿锁骨与第一肋骨间隙进针，深度为3～5cm，见回血后置入导管深…     

经皮行股静脉穿刺置管254例报告

抢救危重病人时行深静脉穿刺置管输液、输血、监测中心静脉压是一种有价值的诊治手段，同时为长期输液、取血标本或静脉营养提供了良好的途径。近几年来我院在抢救危重病人时曾进行过多种途径的深静脉穿刺置管输液、输血。其中颈外静脉穿刺置管13例，颈内静脉穿刺置管5例，锁骨下静脉穿刺置管34例，股静脉穿刺置管254例。在实践中我们体会到经皮行股静脉穿刺置管具有穿刺方便、容易掌握，并发症少等优点，现报告如下：1临床资料1．三一般资料：我们用此法实施股静脉穿刺置管254例，其中：男性185例，女性69例，年龄2～75岁。右侧221例，左侧…     

PICC导管在神经外科患者静脉输液治疗中的应用和护理

目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在神经外科患者输液治疗中的应用和护理,以提高神经外科患者的静脉输液护理质量,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦。方法 回顾性分析在神经外科住院并采取PICC输液的患者60例,分析总结PICC导管应用效果与护理方法。结果 PICC导管尖端位置1例在颈内静脉,2例在T9～10,57例在T6～8。在PICC导管维护期间：1例出现堵管,1例穿刺点周围皮肤出现皮炎,1例穿刺点渗液,1例非计划性拔管,2例脱管,其余均顺利结束输液,拔管出院。结论 PICC导管的应用可减少神经外科患者频繁穿刺的痛苦,并可减少护理人员的因反复周围静脉留置针穿刺而增加的工作量,是提高神经外科患者抢救成功率的有效静脉通路。     

206例小儿隐匿静脉穿刺的护理体会

小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗中常用的治疗方法之一,而小儿隐匿的静脉造成穿刺失败给治疗增加了困难,并给患儿带来了痛苦。现将工作中如何提高小儿静脉穿刺成功率的实际体会介绍如下。1临床资料本科室2008年5月至2012年12月对小儿隐匿静脉穿刺206例。其中12～24个月患儿89例,3岁～6岁患儿117例。     

外周穿刺中心静脉置管在早产低出生体重儿中的应用

目的 探讨外周穿刺中心静脉置管（PICC）在儿科的应用价值。方法 30例早产低出生体重儿采用1、9Fr规格导管施行PICC术。结果 导管留置时闻6～48d，平均留置时间为18．5d。30例中右侧肢体19例次，左侧肢体11例次。其中贵要静脉17例次，正中静脉9例次，头静脉4例次。经贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺除1例穿刺不成功，其中导管顶端到达上腔静脉27例，发生率为93．10％，到达腋静脉2例，发生率为6、99％，穿刺成功率达96．67％。30例中放弃治疗1例，余28例中完成治疗计划拔管92．31％，导管阻塞拔管7、14％，导管断裂拔管3、51％，穿刺侧上肢肿胀1例经暂停输液1d后肿胀消失继续输液。结论 应用PICC经外周静脉穿刺既安全又操作方便，能有效地解决早产低出生体重儿维持静脉通道困难问题。     

逆行静脉穿刺在临床输液中的应用

目的：探讨逆行静脉穿刺的临床应用效果,为长期静脉输液及浅静脉穿刺困难的患者提供手背浅静脉穿刺方法,以保护血管。方法：回顾性分析本院2009年1月～2010月5月行静脉输液患者640例（逆向和顺向静脉穿刺）,采用掌指关节附近血管进行静脉穿刺。结果：两种穿刺方法对同种液体最大滴速无显著影响,对手的活动度及局部渗出、肿胀等并发症的发生有显著影响。结论：采用逆行静脉输液可提高静脉穿刺成功率,提高护士工作效率,减轻患者痛苦,增加患者对护理工作的满意度。     

126例尺侧的浅静脉穿刺体会

几年来采用尺侧的浅静脉穿刺法为穿刺困难的中老年患者进行静脉注射、补液等治疗,取得满意效果,现介绍如下:一、临床资料本组共126例,其中男78例,女48例;年龄最大72岁,最小48岁。门诊患者45例,住院患者81例。1次穿刺成功124例,占98.4%;2次穿刺成功2例,占1.6%;无1例失败。