切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的：总结不稳定骨盆骨折手术方法和疗效。方法：入路：前环采用横切口或髂腹股沟切门，后环用骶髂前入路或后入路。固定方法：对于髂骨骨折、耻骨联合分离或耻骨上支骨折，采用钢板固定于髂骨内板、耻骨联合上方或前方和耻骨支上方；对于髂骨后部骨折、骶髂关节分离或骶骨骨折采用前路钢板、后路骶骨棒和骶髂关节螺钉固定。结果：87例病人，随访3个月～5年，97％的病人满意。结论：切开复位内固定是不稳定骨盆骨折的可靠治疗方法，术前应特别重视纠正骨盆骨折内出血。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

作者自1993年以来,对28例不稳定骨盆骨折进行切开复位内固定治疗,并创用π棒内固定方法。所有病例骨折复位满意,可早期下床活动。作者认为对有垂直不稳定的骨盆骨折,进行内固定治疗疗效明显优于其它治疗方法。比较分析了前后手术径路和各种内固定方法的利弊;认为T型钢板和π棒内固定优于其它固定方法。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

作者自１９９３年以来，对２８例不稳定骨盆骨折进行切开复位内固定治疗，并创用π棒内固定方法。所有病例骨折复位满意，可早期下床活动。作者认为对有垂直不稳定的骨盆骨折，进行内固定治疗疗效明显优于其它治疗方法。比较分析了前后手术径路和各种内固定方法的利弊，认为Ｔ型钢板和π棒内固定优于其它固定方法。     

不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗

我科自2002年10月～2004年9月采用手术内固定治疗不稳定骨盆骨折19例,取得良好疗效。分析如下。     

C型骨盆骨折的手术内固定治疗

目的 探讨开放复位内固定治疗严重不稳定骨盆骨折的疗效。方法 对28例严重不稳定骨盆骨折病人采用切开复位重建钢板内固定和C型臂X线机或CT引导下经皮拉力螺钉内固定和TSRH系统固定。结果 2例浅表感染，1例神经损伤，随访3～36个月，无骨折不愈合，复位按照Matta标准：优23例，良3例，可2例。优良率92．86％。结论 对严重不稳定骨盆骨折病人采用切开复位重建钢板内固定和C型臂X线机或CT引导下经皮拉力螺钉内固定是较好的选择，可以使病人早期康复。     

不稳定骨盆骨折的临床治疗进展

骨盆骨折是一种严重的损伤,每10万人群发生率约20～37人次,约占所有骨折的0.3%～6%,未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨折死亡率约为10.8%,复杂的骨盆骨折死亡率约为31.1%.近年来,不稳定的骨盆骨折发生率逐年增高,现将其临床治疗及生物力学研究进展综述如下:     

切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法28例垂直不稳定骨盆骨折患者在大重量牵引纠正垂直移位后,全部行切开复位内固定,骨盆前环骨折均用重建钢板内固定。结果随访12~48个月,平均23.2个月,均骨性愈合,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正,按刘利民等功能评定标准,优10例,良13例,可5例。结论切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得满意疗效,对前后环骨盆骨折尽可能手术固定。     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗

目的 探讨通过切开复位内固定术保留Mason Ⅲ型骨折中桡骨头的方法。方法 以肱骨小头及尺骨桡切迹为参照，复位骨折的桡骨头，用克氏针经其安全区或环形关节面下方暂固定于尺骨近端，头下骨缺损以自体三层皮质髂骨填充，小T型接骨板固定。结果 经2～4年随访，7例患者中6例肘关节功能均达到优或良，1例骨不连。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折以该方法治疗，可减少行桡骨头切除或假体置换的病例。     

外固定支架结合内固定治疗不稳定骨盆骨折

随着高速交通和工农业的发展，高能量损伤导致骨盆骨折的发病率明显增高，骨盆骨折的死亡率和致残率也高于其他部位的损伤。2000年11月至2005年6月我科手术治疗各种骨盆骨折患者48例．其中应用骨盆外固定架结合内固定治疗11例不稳定骨盆骨折，取得较满意疗效，报告如下。     

切开复位固定治疗不稳定性骨盆骨折疗效观察

目的观察切开复位固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法对38例AO分型为B、C的不稳定骨盆骨折患者采用切开复位内固定治疗,观察治疗效果。结果本组38例患者均顺利完成手术,手术时间(2.23±0.38)h。术中输血(600±120.38)m L。术后除1例切口发生感染延迟愈合外。其余切口均I期愈合,未出现其他感染及血管神经损伤等并发症。患者均获(15.64±3.06)个月随访。骨折均愈合良好,无骨盆环明显畸形,无内固定物松动或断裂。根据Matta评定标准,本组总优良率89.47%(34/38)。结论早期内固定手术治疗骨盆骨折能有效恢复骨盆稳定度,早期行功能锻练,并发症发生率低。     

Open reduction and internal fixation of an unstable pelvic ring injury during pregnancy

We report a case of an unstable vertical shear injury of the pelvis in a pregnant patient with a viable foetus. The combination of skeletal traction and pelvic external fixation failed to achieve satisfactory reduction. Open reduction and internal fixation of the pubic symphysis and the left sacro-iliac joint were performed without affecting the pregnancy. At the one-year follow-up, the patient was completely asymptomatic. We feel that surgical treatment of pelvic fractures can be offered to pregnant patients after thoroughly considering the potential benefits and dangers of surgery to the patient and the foetus.     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的: 探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床治疗效果。方法: 对 39例Pilon骨折采用切开复位内固定方法进行治疗, Rüedi Allg wer分型: Ⅰ型 2例, Ⅱ型 19例, Ⅲ型 18例。AO/ASIF分型: B1型2例, B2型 3例, B3型 2例, C1型 8例, C2型 16例, C3型 8例, 39例术后均获随访, 随访时间 7~30个月, 平均19个月。结果: 6例复位不理想, 6例发生骨感染, 7例骨不愈合, 踝关节功能Mazur评价: 优 18例; 良 8例; 可 7例; 差 6例。结论: 切开复位内固定治疗Pilon骨折能获得满意的骨折复位和临床疗效, 临床疗效与骨折类型密切相关.     

A cetabular fractures

AMEDLINE searchwas conducted to identify studies published between January 1999 and November 2003 on OR IF and THA for tream ent of ace tabu lar fractu res. The search strategy identified 37 articles on OR1F and 56 articles on THA. From those identified, …     

空心钉经皮微创内固定技术治疗骨盆环损伤的疗效评价

目的：评价经皮微创空心钉固定骨盆环损伤的安全性及可靠性。方法：对48例不稳定骨盆环损伤患者，分别行闭合复位、经皮微创空心钉内固定术。按Tile分型：B1型4例，B2．1型8例，B2．2型10例，B3型4例，C1型11例，C2型7例，C3型4例。39例前后环损伤均固定，4例仅固定前环损伤，5例仅固定后环损伤。以术前骨盆的三位x线片（前后位、入口位及出口位）及CT片判断骨盆的稳定性及移位情况，术后以x线片及CT片评估复位情况及螺钉位置准确性。结果：手术时间15～95min，平均55min。术中出血量15～150ml，平均60ml，术中及术后无输血。48例患者共植入空心钉157枚，每人2～8枚，平均3．3枚。术后行骨盆CT检查42例（共植入135枚空心钉），发现123枚空心钉位置准确，占91．11％；7枚空心钉因偏向或超长而侵入盆腔或髋臼（但均〈0．5em）；5枚位置偏差干扰骶管或骶孔，但均未引起任何症状。随访8～49个月，平均13个月，45例患者骨盆环移位复位满意，所有骨折均Ⅰ期愈合。40例恢复原工作，4例末次随访时尚处康复期，其余4例因坐骨神经损伤或下肢截肢而不再工作。参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准，优35例，良10例，可3例，平均得分78.7分。结论：在对骨盆环及其毗邻血管神经的解剖结构熟练掌握的基础上，结合良好的透视引导，闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗不稳定骨盆环损伤安全可行，疗效满意。     

切开复位内固定治疗耻骨联合浮动伤

 目的 探讨耻骨联合浮动损伤的临床特点及采用切开复位内固定治疗的效果。方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月采用切开复位内固定治疗48例耻骨联合浮动损伤患者资料,男31例,女17例;年龄20~61岁,平均36.5岁;车祸伤35例,坠落伤8例,挤压伤5例。骨盆骨折AO分型: B型13例,C型35例。其中45例合并骨盆后环骨折,14例合并髋臼骨折,17例合并四肢骨折,11例合并胸腹部损伤,6例合并泌尿生殖系统损伤。受伤至手术时间3~25 d,平均7 d。骨盆前环固定方法：重建钛板固定双侧耻骨支骨折41例,微创空心钉固定7例。同时固定后环损伤41例,其中12例采用骶髂前钢板固定,5例采用骶髂螺钉固定,18例采用髂骨后“M”型板固定,6例采用髂腰固定。结果 44例获得随访,随访时间12~36个月,平均16个月,骨折全部临床愈合,愈合时间10~16周,平均12.6周。采用Matta标准评价骨折复位情况,其中优21例,良16例,可7例,优良率为84.1%（37/44）。末次随访时Majeed评分为65~100分,平均81.5分,其中优30例,良10例,可4例,优良率为90.9%（40/44）。术后3天,2例患者发生脂肪液化,经换药2~3周后治愈;术后5~15 d,平均10 d,8例发生下肢深静脉血栓,经给予低分子肝素等保守治疗1~6个月,平均3.5个月后血栓治愈;术后5~7 d,平均6 d,3例出现耻骨疼痛,给予抗炎止痛药物、理疗等治疗1年后疼痛解除。无一例发生钢板断裂脱出、感染及医原性神经、血管损伤等并发症。结论 耻骨联合浮动伤是一类严重的骨盆骨折,多数合并后环损伤,影响骨盆稳定性,切开复位内固定可以稳定骨盆,有助于早期活动及功能锻炼,从而获得良好临床效果。     

切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 评定切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效,并分析其影响因素.方法 回顾性分析2004年3月至2006年7月收治的采用切开复位内固定治疗的移位跟骨关节内骨折40例(46足).按照Sanders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型19足,Ⅳ型11足,总结评定其临床疗效并分析影响疗效的相关因素. 结果 所有患者均得到随访,平均随访18个月(13～28个月).根据Maryland足部评分系统评价术后疗效:优21足,良16足,可6足,差3足,优良率82.6%.优良率在不同骨折类型中分别为:Ⅱ型93.8%(15/16),Ⅲ型84.2%(16/19),1V型54.5%(6/11);伤后至手术时间≤14 d组和＞14d组分别为87.2%(34/38)和42.9%(3/8);在术后B0hler角＜15°组和≥15°组分别为37.5%(2/9)和89.5%(35/37);关节面复位质量≤2 mm组和＞2 mm组分别为91.2%(32/33)和45.5%(5/13).对各因素的优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,治疗效果好.骨折类型、伤后至手术时间、术后Bohler角的恢复程度、关节内骨折的复位质量为影响其术后疗效的重要因素.     

早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床分析

目的 评价早期手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效.方法 15例经舟骨月骨周围骨折脱位的患者,采用切开复位加压螺钉和克氏针内固定.术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合,并用腕关节Krimmer评分法评估疗效.结果 13例获得6～12个月随访,平均9个月.2例出现静息痛,3例活动时疼痛.腕关节屈伸活动度（65±11）°,尺桡偏角度为（10±8）°,平均握力较健侧减少10%.X片检查3例腕关节炎,2例舟骨骨折近端骨质吸收致舟骨不愈合.11例腕舟骨愈合,平均愈合时间为4.8个月.Krimmer评分法评估总体疗效：优7例,良1例,可3例,差2例.结论 早期切开复位应用克氏针和加压螺钉同时内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱住手术方式可行、疗效可靠.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法应用切开复位技术,根据骨折类型不同,分别选用螺钉、克氏针及微型钢板作内固定材料,对27例Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后患者均未发生感染及骨筋膜室综合征。27例均获随访,时间9～12个月。根据美国足踝外科协会AO-FAS评分标准评估疗效:优13例,良11例,可3例,优良率为88.9%。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以获得良好的临床效果。     

Open reduction and internal fixation of distal radial fractures using the Pi-plate

The authors reviewed 22 patients with 23 fractures of the distal radius, who were treated by open reduction and internal fixation using the low profile contourable titanium dorsal distal radius AO Pi-plate. There were four men and 18 women with a mean age of 57 years. The mean follow up period was 26 months (range, 12-48 months). The modified Lidstrom's radiographic scoring system and the modified Gartland and Werley' functional scoring systems were used for evaluation of the outcome. An excellent clinical outcome was present in four patients, a good in 10, a fair in seven, and a poor in two. Radiographic results were excellent in 12 patients, good in 10, and fair in one patient. Seven patients required removal of the plate for median nerve compression and tendonitis. The Pi-plate can be used in a wide spectrum of distal radial fractures including complex comminuted intra-articular (AO type C3) fractures with satisfactory functional outcome and low rate of complication.