探讨补钙治疗慢性职业性镉中毒疗效分析

目的 探讨补钙治疗职业性慢性镉中毒的疗效。 方法 选择26例职业性慢性轻度镉中毒患者为实验组,服用醋酸钙片、止痛、中频脉冲理疗;选择22例同时入院的职业性慢性轻度镉中毒患者为对照组,治疗方案以止痛、中频脉冲理疗为主,不服用醋酸钙片。6个月后比较两组患者临床症状的缓解率和尿镉、尿β₂-微球蛋白水平的变化。 结果 治疗6个月后,实验组患者临床症状缓解率为84.6%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.23,P<0.05),尿镉、尿β₂-微球蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 补钙治疗对慢性镉中毒的临床症状缓解有明显疗效,但对尿镉和尿β₂-微球蛋白的影响不大。     

镉中毒患者诊断时和停止镉接触几年后肾功能指标分析

目的 对镉中毒患者诊断时和停止镉作业3～5a后的肾功能指标进行对比,分析职业性镉中毒对患者肾功能损害的长期影响.方法 对广东省多家镍镉电池厂43名停止镉作业的中毒患者跟踪调查3～5a,对比分析患者前后两次尿镉、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿黄醇结合蛋白(RBP)的变化.结果 停止镉作业后镉中毒患者尿镉有所下降,但仍较高;尿β2-MG和RBP呈下降趋势,差异有统计意义(P＜0.05).慢性轻度镉中毒患者经过积极的驱镉治疗后,尿镉、尿β2-MG、尿RBP下降更明显(P＜0.01),但仍维持较高水平.结论 镉能引起职业工人的持久性的慢性肾损害,即使停止镉作业3～5a,中毒患者体内镉水平仍较高,对肾脏的损害持续存在.     

慢性镉中毒早期肾损害指标的探讨

为了探讨慢性镉中毒早期诊断指标,对31名镉作业工人尿β_2-微球蛋白、尿白蛋白、尿镉进行了测定。在尿镉和尿β_2-微球蛋白浓度高的工人中,当尿β_2-微球蛋白与白蛋白比值大于0.1时,肾小管对β_2-微球蛋白的重吸收率明显的降低。所以用尿β_2-微球蛋白与尿白蛋白的比值,可以对肾损害进行早期定位诊断。     

扶正解毒汤治疗镉中毒患者疗效观察

目的 探讨应用扶正解毒汤治疗慢性职业性镉中毒患者的效果,拓展中药治疗领域。 方法 选择20名职业性慢性镉中毒患者为实验组,服用扶正解毒汤和补充钙硒6个月,另选择20名职业性慢性镉中毒患者为对照组,不服用扶正解毒汤,仅补充钙硒6个月,分别测定两组患者尿镉含量和肾功能指标。 结果 实验组患者服用扶正解毒汤后尿镉浓度下降,其浓度与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.57,P<0.05);胸背疼痛有所减轻,胸背疼痛缓解率与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=6.52,P<0.05)。两组患者尿β₂-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白含量无明显改变。 结论 扶正解毒汤对于治疗镉中毒患者有一定的疗效。     

小剂量EDTA对39例环境镉暴露尿镉超标者驱镉效果观察

目的 观察小剂量依地酸二钠钙(EDTA)联合葡萄糖酸钙、多维元素片对环境镉暴露尿镉超标者的驱镉治疗效果.方法 依地酸二钠钙0.5g/d 加入500 毫升5%的葡萄糖溶液中静脉点滴,连续3 天;依地酸二钠钙治疗后,口服葡萄糖酸钙每天1g,多维元素片每天1 片,共服30 天;33 天后测定尿镉、尿β2微球蛋白观察含量变化.结果 39 例尿镉超过正常值村民分别进行了1、2、3、4 疗程的驱镉治疗,治疗前尿镉负荷含量均值分别为15.0、18.9、24.5、59.2μg/g肌酐,治疗后尿镉含量为3.5、3.7、4.2、8.3μg/g肌酐,治疗后尿镉显著性降低,其中37例尿镉恢复正常,并提示尿镉负荷愈低越容易恢复正常;尿β2微球蛋白除1 例由于治疗前较治疗后明显升高外,其余均无显著性变化.结论 依地酸二钠钙联合葡萄糖酸钙、多维元素片对环境镉暴露尿镉超标者的驱镉效果好,对无明显β2微球蛋白增高者不会由于镉的排出而加重对肾小管功能损害.     

镉作业工人健康损害的调查分析

目的了解镉作业工人的职业病危害情况。方法对某企业熔炼车间工作场所进行职业卫生学调查,33名镉作业工人进行尿镉与尿β2-微球蛋白测定。结果工作场所18个检测样品中12个超标,浇注岗位镉的8h时间加权浓度超标77.2倍,短时间接触浓度超标226倍。33名镉作业工人尿镉连续两次以上超过5μmol/mol肌酐者共有27例,且同时伴有尿β2-微球蛋白超过9.4μmol/mol肌酐7例。27名尿镉超标的工人两年后复查尿镉、尿β2-微球蛋白无明显变化。结论镉在人体内代谢周期长,因此,尿镉水平与肾功能损伤程度及可逆性仍需进一步跟踪研究更长时间。对镉作业者应加强防护。     

氧化镉对作业工人尿镉、尿β2微球蛋白水平的影响

目的探讨空气中氧化镉粉尘对作业工人尿镉、尿β2-微球蛋白水平的影响.方法对某电池厂氧化镉作业工人493人及对照组283人进行尿镉、尿β2-微球蛋白测定分析,结果氧化镉接触组尿镉含量高于对照组(P＜0.01),且随着接触工龄的延长而逐渐升高.接触组尿β2-微球蛋白含量略高于对照组,但差异无统计学意义,当工龄≥3年时差异才有统计学意义(P＜0.05).结论氧化镉的暴露与尿镉呈正相关关系,尿β2-微球蛋白是肾损害的早期指标.     

镉观察对象尿镉及肾功能损害指标7年跟踪研究

目的对镉观察对象停止镉作业后进行跟踪调查,探讨镉超标与肾功能损害的关系。方法自2005年7月—2011年7月,对惠州市某镍镉电池厂371名工人停止镉作业的镉观察对象跟踪观察7年,分析尿镉、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白的变化规律。结果镉观察对象停止镉作业后,2005—2011年尿镉均值与2004年相比,差异有统计学意义(P0.05)。尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白有所下降,但差异均无统计学意义(均P0.05)。结论镉观察对象停止镉作业7 a后,体内镉负荷明显下降,但仍超标,停止镉作业后一般不会造成肾脏的进一步损害。     

环境性镉接触中尿β_2微球蛋白增高的归因判别

观察433例环境性镉接触者尿β_2-m的结果,部分增高与肾病有关。肾小管病变以FEβ_2-m标化,按程度分层对照,配合临床检查,有助于归因判别。     

职业性镉接触对工人尿β2-微球蛋白的影响

目的了解职业性镉接触工人尿镉和尿β2微球蛋白的关系。方法测定32名镉接触工人的尿镉、尿β2-微球蛋白含量和32名对照组工人的尿β2-微球蛋白含量,对结果进行比较和相关分析。结果与对照组相比,镉接触工人尿β2-微球蛋白排出增加,镉接触工人尿β2-微球蛋白异常率为43.75%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0·05);在镉接触工人中,尿镉正常组尿β2-微球蛋白异常率为33.33%,尿镉增高组尿β2-微球蛋白异常率为52.94%,但2者差异未见有统计学意义。镉接触工人尿镉与尿β2-微球蛋白呈正相关,有统计学意义。结论尿β2-微球蛋白是镉接触工人的早期监测指标,镉接触工人中尿β2-微球蛋白异常率较高,提示我们应重视镉接触工人肾小管损害的健康监护。     

镉观察对象尿镉及肾功能损害指标跟踪研究

目的对镉观察对象停止镉作业后进行跟踪调查,探讨职业性镉接触与肾功能的变化规律。方法对深圳市某镍镉电池厂28名停止镉作业的镉观察对象跟踪观察5年,分析尿镉、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白的变化规律。结果镉观察对象停止接触镉后,尿镉有所下降,但仍较高;尿β2-MG、尿视黄醇结合蛋白逐年下降。对各指标的差异进行分析发现,仅尿视黄醇结合蛋白的差异有统计学意义(P=0.007),其他2项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论镉观察对象停止镉接触多年后,体内镉负荷仍保持较高水平,若接触镉作业者在停止镉作业时尚未出现肾功能指标异常,则停止镉作业后一般不会造成肾脏的进一步损害。     

含镉粉尘治理前后工人尿镉与血镉水平分析

目的 分析某锌粉加工厂含镉粉尘治理前后作业工人尿镉、血镉和尿β2-微球蛋白的变化.方法 对锌粉加工厂粉尘进行治理,对粉尘治理前后84名镉作业工人尿镉、血镉、β2-微球蛋白水平进行自身对照分析.结果 治理后,作业场所锌尘几何均数由3.38mg/m3降至2.22mg/m3,差异有统计学意义(P＜0.01).治理前调查对象的血镉、尿镉几何均数浓度[血镉(2.19±1.19)μg/L,尿镉(1.96±0.74)μg/gCr]明显高于治理后1年[(1.63±0.83)μg/L,(1.25±0.83)μg/g Cr]和治理后2年[(1.36±0.95)μg/L,(0.94±0.72)μg/g Cr],差异有统计学意义(P＜0.01).治理前及治理后1年、2年接触工人尿镉与血镉浓度作相关分析,r=0.466,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 粉尘治理能降低低浓度镉作业工人的血镉、尿镉水平,对防止镉中毒效果明显.     

镉暴露人群早期肾损伤指标敏感性比较

目的 通过对湖北省黄石市某有色金属冶炼厂周边地区镉污染暴露人群血、尿等生物样品的检测,在血镉、尿镉中筛选出能敏感反映镉性肾早期损伤的暴露指标。方法 现场采集污染区389人和对照区居民260人的血液和尿液,检测血镉、尿镉、尿肌酐、尿β₂-微球蛋白(β₂-MG)及尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等5项生物指标,以尿β₂-MG及尿NAG酶二者之一超标为肾早期损伤阳性判断标准,通过接受者工作特征曲线(ROC)曲线下面积和Logistic回归模型的标准化偏回归系数来判断暴露指标血镉、尿镉的敏感性。结果 649份样本中,血镉ROC曲线下面积(0.569,P<0.05)小于尿镉的ROC曲线下面积(0.725,P<0.05);相对肾早期损伤,尿镉的标准化偏回归系数(0.5036)大于血镉(-0.0212)。结论 对于肾早期损伤的判断,暴露指标尿镉优于血镉。     

某铅锌矿冶炼厂附近镉暴露村民尿镉和β2微球蛋白含量调查

为了解某铅锌矿冶炼厂镉污染对附近村民健康影响,于2000年5月以该厂附近村庄所有在册常住居民作为暴露组(n=98),另选距冶炼厂约4 km的另一村庄村民为对照组(n=98),检测尿镉、尿β2微球蛋白.结果显示暴露组尿镉含量中位数( 3.9 μg/g cr)明显高于对照组(2.1μg/g cr)(P＜0.01);暴露组女性尿镉含量中位数(5.1 μg/g cr)明显高于男性(2.9μg／gcr)(P＜0.05);尿镉、尿β2微球蛋白含量均有随着年龄和居住年限的增加而明显增加(P＜0.05,P＜O.0l)的趋势.暴露组尿镉≥5 μg/g cr有47人,尿镉≥15 μg/g cr有21人,尿β2微球蛋白＞1 000 μg/g cr有4人,提示铅锌矿冶炼厂镉污染对附近村民健康已经产生了影响.     

职业性慢性镉中毒21例临床观察

通过对21例慢性镉中毒病人的临床观察,发现大部分病人有通气功能障碍,尿镉负荷增高,β2-微球蛋白排出较多.肾小管功能轻度受损,钙-磷代谢和免疫功能轻微改变,提示应提高对慢性镉中毒损害的认识.     

尿镉与肾功能异常指标尿β2—M和NAG关系研究

目的：探讨尿镉与肾功能异常指标尿β2－M及NAG酶之间的关系。方法：以1995－1997年调查某镉污染区93名及对照区83名25岁－55岁妇女的尿镉,尿NAG酶及尿β2－M分析结果为材料,以环境镉污染健康危害区判定标准（GB／T17221－1998）为指标值异常判定依据。应用SPSS for Windows软件包对该资料作方差,多元线性以及Logistic回归分析。结果：年龄对尿β2－M含量和异常率影响的标准偏回归系数和比值比分别咪0．250和1．79（P＜0．01）,尿镉对尿β2－M和NAG酶的含量和异常率影响的标准偏回归系数分别为0．188（P＝0．01）和0．182（P＜0．05）,比值比分别为．199和1．69。结论：受检年龄仅对β2－M的含量和异常率有正向效应,尿镉对尿β2－M和NAG酶的含量和异常率均有明显的正向效应。     

某铅锌矿79例镉作业者健康情况调查报告

本文报告某铅锌矿镉作业者79例的健康检查结果。部分作业者有头晕、四肢发麻、关节酸痛、膝反射减弱、牙齿黄染、肢端挛缩等症状和体征。实验室检查,近1/3作业者尿镉升高,尿β_2-M增高占31.6%,尿总蛋白升高占13.9%。结果表明,该矿镉作业者中,部分人已有过量镉接触及镉吸收,少数人有轻度肾小管功能改变,极少数人有轻度肾小球功能改变。因此,该矿须进一步加强防护措施,继续对作业者进行随访观察。     

尿中镉与β2—MG相关性的流性行病学调查

分别对居住３５年以上镉污染区２４７名居民和非镉污染区２５３名居民所进行尿镉、尿β２－ＭＧ指标的调查，表明两指标之间存在着非常显著的量－效关系。     

职业性镉接触人群泌尿、血液、呼吸系统相关指标的变化

目的 分析职业性镉接触人群泌尿、血液、呼吸系统相关指标的变化。 方法 比较某镍镉电池厂镉接触人群(n=100)与无镉接触对照人群(n=81)尿镉、尿β₂-微球蛋白、血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、FEV₁/FVC(第1 s用力呼气容积/用力肺活量)的差异。 结果 该厂工人作业环境中镉浓度超过国家标准。接触组尿镉超标率(25%, 25/100)显著高于对照组(2.47%, 2/81)(P<0.001),尿镉、β₂-微球蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血红蛋白显著低于对照组(P<0.05)。接触组和对照组之间红细胞、白细胞、血小板、FEV₁/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 镍镉电池厂镉接触会使尿镉、β₂-微球蛋白值增加,并导致贫血。     

尿液低分子量蛋白测定在慢性职业性镉中毒诊断中的意义及方法评定

目的探讨尿液低分子量蛋白β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）和视黄醇结合蛋白（retinol binding protein，RBP）的变化在慢性职业性镉中毒诊断中的意义及方法评定。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对职业性镉接触人群（875人）及正常人群（108人）尿中β2-MG和RBP进行检测，用尿肌酐校正，并比较两类人群的校正结果差异。同时对方法的稳定性和可行性进行评估。结果职业性镉接触人群尿中β2-MG、RBP阳性（均〉300μg／L）分别为258、215例，阳性率分别为29．4％、24．5％，经肌酐校正阳性（〉2．41μmol／mol或〉1．25μmol／mol）分别为102、86例，阳性率分别为11．6％、9．8％；正常人群中尿液低分子量蛋白均未见异常增高值，2组均值比较，前者非常显著高于后者（P〈0．01）。且经肌酐校正后结果的稳定性明显增加。结论尿液低分子量蛋白的测定，特别是经肌酐校正后所得到的结果对慢性职业性镉中毒的诊断具有重要的临床意义。ELISA方法作为尿液低分子质量蛋白的检测方法之一，可供选择。