医院环境中细菌L型的研究分析

目的：由于抗生素及消毒因子的作用,致使许多细菌细胞壁受到破坏转化为细菌L型,增加了医院感染的隐患,本文通过监测医院环境中细菌L型污染情况,从而探讨医院环境中细菌L型监测的必要性。方法：对医院环境消毒前后细菌原型和L型进行监测和对医院“客观”环境进行模拟消毒试验,诱导大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和枯草杆菌的细菌L型转变情况。结果：对于医院环境消毒前后不同监测对象的细菌污染情况：除使用中的酒精外,增加监测细菌L型对细菌原型茵落总数合格率没有影响;而在消毒污物“较多”和吸水性较强的环境时,则较易形成细菌L型。结论：就医院环境细菌L型监测而言,除使用中的酒精需额外进行细菌L型监测外,其它则必要性不大。     

肺炎:“社区”和“医院”用药各不同

正肺炎按患病环境分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺炎;医院获得性肺炎是指患者入院48个小时后在医院内发生的肺炎,还包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。两者之间的区别在于肺炎的病原体因宿主的伴随,疾病、免疫状态及获得方式有巨大差异,了解细菌性肺炎的病原谱和药敏谱对经验治疗有指导作用。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。医院获得性肺炎轻、中度以流感     

铜绿假单胞菌医院感染与外环境关系的研究

目的 分析比较铜绿假单胞菌(PA)医院感染与外环境中PA的相关性，以了解医院感染病原菌来源。方法 比较PA医院感染株、社区感染株、环境株的耐药谱以及随机引物扩增多态性基因分型(RAPD)型别之间的差异，判断三者之间的相关性。结果 收集PA医院感染株18株，社区感染株17株；1190份环境样中共分离到PA21株，环境分离率为1．76％。耐药谱与RAPD分型表明医院感染株与社区感染株、环境株之间无明显相关性。结论 铜绿假单胞菌医院感染可能以内源性途径为主。     

医院环境中细菌L型的分离、鉴定及其在医院感染中意义的探讨

据既往资料,医院环境细菌学监测中没有开展细菌L型的分离工作,亦少有关于分离到细菌L型的报道。我们于1990年6月在对省医院环境进行细菌学监测中除分离出20株不同种细菌外,还分离到4株细菌L型。经12～16次传代反应基本回复。回复菌分别签定为绿脓杆菌、洋葱假单胞菌、摩根摩氏菌和卡他布兰汉氏菌。医院环境中分离出细菌L型说明医院环境中存在着可使细菌转变为L型的诱导因素。而细菌L型的存在可能是引起医院感染的一个危险因素。     

ICU环境细菌学监测结果与医院感染病原菌耐药谱同源性分析

目的 研究医院感染重点科室环境监测的细菌种类、存在方式与数量,分析与医院感染病原菌之间的同源性。方法 收集重症监护室环境细菌学检测标本,进行分离鉴定并录入WHONET软件。应用WHONET软件分析与临床典型病原菌间的耐药谱同源性。结果 共收集到环境监测标本1 450例,检出细菌396例,检出率27.3%。存在方式主要集于医务人员手,医疗物体表面。临床标本2 018例,检出菌株987株,检出率48.9%。分离数前5位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和屎肠球菌,约占总数的65%。环境监测来源的菌株耐药率普遍低于临床菌株。环境菌株耐药谱与在临床菌株耐药谱基本吻合,临床标本菌株耐药谱更为多样化。结论 环境菌株与临床菌株存在高比例的耐药谱同源性。手与物表环境应作为医院感染控制的主要环节。医疗环境是外源性医院感染病原菌的主要来源,对侵入性治疗的危急症患者应进行接触隔离治疗。     

医院病区动态环境下细菌分布调查研究

目的 研究医院内各种细菌存在情况,分析其与医院感染发生的联系,为控制医院感染提供依据.方法 在动态环境下,按照国家医院感染有关规范进行取材、培养、分离、鉴定.结果 医务人员双手、门把手、空气、患者用具、治疗台面(配液台)5个项目污染较为严重,检出率分别为:58.0%、56.7%、56.0%、43.3%、36.7%,被检出的细菌中以非发酵菌为主,占50.0%;肠杆菌属次之,占28.6%;革兰阳性球菌占21.4%.结论 必须对医院环境进行日常动态监测,对控制医院感染有重要作用,同时由于医院内环境的变化,大量抗菌药物的使用和滥用,导致医院内细菌谱也发生了变化,非发酵菌已成为院内环境中主要细菌,革兰阳性球菌也有增加的趋势,应引起高度莺视.     

驻马店市某医院部分洗手肥皂与自来水龙头污染现状调查

目的 对某医院外环境部分物品进行监测。方法 采用卫生细菌学检查方法。结果 医护人员的手，肥皂，自来水龙头细菌总数严重超标超标率为83.65%,84.00%,92.00%。并检出痢疾杆菌，大肠埃希氏菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，结论 该文结果说明应加强外环境管理，减少院内感染的发生率。     

医院电梯按钮细菌污染的调查

目的：了解医院电梯按钮污染状况，为减少医院内交叉感染提供实验依据。方法：调查医院内7部电梯按钮，同时采样宾馆2部电梯按钮作对照，进行菌落计数，同时鉴定细菌并作药敏试验。结果：调查9部电梯按钮全部有细菌污染，计数最低为8CFU／cm^2，最高为1800CFU／cm^2，医用电梯按钮污染比宾馆电梯的严重，其致病菌及其耐药性医院内污染菌高于宾馆。结论：医用电梯按钮污染严重，污染菌菌谱与医院内感染常见菌菌谱相近，必须重视对医院电梯按钮的消毒管理。     

医院环境监测与消毒工作

医院环境监测与消毒工作郭俊璞，毛雪兰，张春娥，左玉花，雷亚萍，高巨华医院环境监测是通过细菌培养的方法来观察医院内空气及各种物体表面的细菌总数、细菌种类及其动态变化，以便有的放矢采取措施，控制和降低医院感染发病率。当医院感染暴发流行时，通过环境微生物检...     

83例医院感染败血症致病菌谱及耐药性分析

目的 研究医院感染败血症患者致病菌感染谱和耐药性的变化。方法 用纸片扩散法对由医院感染败血症患者分离的细菌进行药敏实验，并按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果 从83例医院感染败血症患者中分离致病菌103株，以大肠埃希菌最多见，大部分分离菌对过去常用的抗菌药物有多重耐药性。结论 细菌对常用的抗菌药物产生了程度不同的耐药性，在临床使用抗菌药物时应特别注意耐药现象，并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态。     

培养时间对医院空气微生物检测结果的影响

医院空气与物体表面的清洁程度直接关系医院感染的高低。我们在医院环境微生物检测中发现空气细菌菌落数常有超标现象，为了解医院环境中空气的细菌污染程度，我们于1999～2002年对200次空气检测标本采用37℃，24h和48h培养，实验结果报告如下。     

医院环境监测与医院感染

医院环境监测与医院感染姚莉明钱冬香医院环境监测是通过细菌培养的方法，来观察医院内空气及各种物体表面及医护人员手的细菌总数、细菌种类及动态变化，以便有的放矢采取措施控制和降低医院感染率。我院多年来对医院环境按照卫生部“消毒技术规范”进行采样、培养合格率...     

社区及医院感染中产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌耐药性及质粒分析

目的探讨社区和医院感染中产ESBLs的大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及细菌质粒谱特点. 方法药敏试验采用改良Kirby-Bauer法,细菌质粒DNA采用碱变性少量快速提取法,用χ2检测. 结果医院感染ECO耐药率明显高于社区感染(P＜0.001),ECO细菌质粒较KPN分子量大,表现多源性、多样性、分布较广,仅在ECO中发现3对同源基因质粒谱. 结论医院感染致病ECO有多源多样的细菌耐药质粒,为医院感染顽固的耐药菌,应加强医院感染易感因素控制,以防感染流行.     

医院金黄色葡萄球菌耐药性及RAPD研究

目的：研究医院金黄色葡萄球菌耐药性及其与医院环境的相关性，了解医院病原菌的来源。方法：比较金黄色葡萄球菌院感株和环境株的耐药谱和RAPD型别间差异，判断相关性。结果：从耐药谱和RAPD分型综合研究表明，金黄色葡萄球菌院感株和环境株有较大相关性。结论：提示金黄色葡萄球菌的医院感染主要是外源性感染。     

肾移植术后真菌感染的危险因素分析

目的了解肾移植术后真菌感染情况及其危险因素。方法通过４２例同种异体肾移植感染现状调查，发现３４例即８０．９５％发生了不同程度的多种医院感染，其中真菌感染占首位为４０．４７％，２例还直接死于真菌感染。感染的病原谱除有真菌外，同时还有病毒、细菌，但以真菌和细菌为主，侵犯部位主要为泌尿道、呼吸道、胃肠道。结果致感染因素与使用强力免疫抑制剂、抗生素的不合理使用、介入性操作、手术损伤、慢性肾衰、住院时间过长等有着密切的关系。结论加强移植手术术后感染的管理是一个重要问题。     

肺心病加重期的抗生素治疗

肺心病加重期的抗生素治疗苏州医学院附属第一医院（２１５００６）陶岳多，徐树英引起肺心病加重的感染性病原体有细菌、支原体、衣原体、病毒及真菌等，其中以细菌最常见，近年来由于抗生素的广泛应用，病原体亦有很大变化，尤其支原体或真菌的感染有增多趋势，医院外与...     

某医院医院感染病原菌耐药性分析

本文对从某医院医院感染病例中分离到的２７株革兰氏阴性杆菌进行耐药性分析，并利用质粒图谱进行基因源性分析。结果：２７株细菌分别表现出不同抗生素的耐药性，其中有１８株发现质粒带（６６．７％），不同的细菌可带有相同的质粒而具有相同或相似的耐药谱，其中带有２１ｂ质粒的细菌均表现出对７种抗生素药，提示该质粒是诱导多耐药性的Ｒ质粒。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素

目的 研究影响产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素，预防医院感染暴发。方法 对1999年5月－2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例，用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分析。结果 多因素分析结果显示再次住院、三代头孢菌素应用＞3d、联合应用抗生素、喹喏酮类抗生素使用＞3d及给氧有显著意义；ICU、外三病区、新生儿病区、呼吸病区产ESBLs细菌的感染率显著高于其他病区；各种标本的检出率无明显差异。结论 产ESBLs菌株广泛存在于临床各科，应积极开展对该菌株的监测。特别是重点感染科室应严格进行环境消毒，控制三代头孢菌素和喹喏酮类药物的使用。     

医院感染菌的分布及耐药结果分析

目的 对医院内临床分离菌进行菌谱分析和耐药性监测，了解医院感染菌的情况，为细菌性感染经验治疗提供依据。方法 药敏试验用K-B纸片法，根据1999年NCCLS标准判断结果，应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计。结果 在这两年中医院感染菌结果以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为前两位；所监测的28种抗生素均有不同程度的耐药；产ESBLs细菌比不产ESBLs细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药率明显升高。结论医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗是十分必要的。     

医院消毒效果调查

目的：了解上海市浦东新区42家医院消毒效果。方法：按照国标GB15982－1995、GB15981－1995、GBJ48－83的要求进行消毒效果调查。结果：医疗用品细菌总数合格率为80．36％，环境物表细菌，总数合格率92．86％，医疗用品HBsAg合格率为99．40％，环境物表HBsAg合格率为100．00％，环境物表大肠菌群合格率为99．49％，灭菌医疗器材合格率为97．14％，应用中消毒液细菌总数合格率为95．07％，空气细菌总数合格率为58．33％，高压锅和福尔马林消毒箱消毒效果合格率分别为100．00％、80．70％，医院污水合格率为53．84％，紫外线灯的辐照强度值合格率为90．74％。结论：浦东新区各医院消毒隔离效果尚可，但需加强医院污水、室内空气、福尔马林消毒箱及消毒液浸泡医疗用品的消毒隔离工作。