腹腔镜辅助下胃癌根治术

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除的手术方法的可行性.方法 对20例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下全胃根治术4例,其中联合结肠切除3例,联合卵巢切除1例;根治性近端胃大部切除术4例,其中联合脾、胰体尾部分切除1例.根治性远端胃大部切除术12例,其中联合横结肠部分切除术1例.无中转开腹;平均手术时间：全胃切除380 min（350～410 min）,近端胃切除236.2 min（210～259 min）,远端胃切除273 min（250～310 min）,全胃联合脏器切除410 min（370～450 min）;术中平均出血量：全胃切除500 mL（400～600 mL）,近端胃切除120 mL（50～170 mL）,远端胃切除140 mL（70～200 mL）,术中均未输血.术后患者平均胃肠功能恢复时间3.2 d（2～4 d）,下床活动时间3.3 d（3、4 d）,开始进流质时间3.9 d（3～5 d）,近期疗效良好.无术中及术后并发症.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除手术技术可行,具有创伤小、恢复快的优点,可以取得和开腹手术相似的结果.远期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜胃癌根治术819例术后早期并发症的分析及防治

目的分析腹腔镜胃癌根治术并发症的发生情况,探讨提高手术安全性的方法。方法总结我院2010年1月1日至2013年12月31日819例腹腔镜胃癌根治术患者术后早期1个月内的临床资料,分析并发症发生情况。结果 819例腹腔镜胃癌根治术患者共发生术后早期并发症73例,发生率8.9%,死亡3例,死亡率0.4%。术前合并症、手术者经验、手术时间和淋巴结转移情况与腹腔镜胃癌根治术术后并发症的发生相关。结论腹腔镜胃癌根治术具有较高的安全性,严格掌握手术适应证,术中规范操作,术后细致管理,可有效预防腹腔镜胃癌根治术并发症的发生。     

完全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术疗效的Meta分析

目的：比较完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）的有效性及安全性,探讨完全腹腔镜技术在远端胃癌根治术中的应用价值。方法检索 PubMed 公开发表的完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术比较的研究文献。通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血、术后首次排气时间、术后并发症及住院时间等指标,选择计算优势比（OR,95%的可信区间）和加权均数差（WMD,95%的可信区间）作为效应尺度来评估两种术式的安全性和有效性。结果6项研究文献被纳入本次Meta分析,其中实施完全腹腔镜远端胃癌根治术656例,腹腔镜辅助远端胃癌根治术988例,共1644例患者。本项Meta分析结果显示,与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,实施完全腹腔镜远端胃癌根治术的患者术中出血少、术后首次排气时间早、住院时间短（合并WMD分别为-17.79,95%CI -32.57～-3.02,P＝0.02;-0.14,95%CI -0.23～-0.06,P＝0.001;-0.32,95%CI -0.53～-0.12,P＝0.002）,而在手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的发生率方面,两种术式差异无统计学意义（合并WMD为11.19,95%CI -4.54～26.92,P＝0.16;3.55,95%CI -0.18～7.28,P＝0.06;合并OR为1.27,95%CI 0.86～1.88,P＝0.22）。结论 TLDG是安全可行的,与传统LADG具有相似的手术疗效。然而,在术中出血、术后胃肠道功能恢复方面,TLDG 更具优势,但仍然需要开展大样本的临床对照试验来进一步验证这一结论。     

腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术的临床研究

【目的】探讨腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术的安全可行性及肿瘤根治性。【方法】2004年12月至2007年12月行腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术38例。通过手术相关指标、病理诊断及术后恢复指标对手术结果进行评价分析。【结果】38例除1例因术中发现肿瘤侵犯胰腺头部而中转开腹外,余37例均顺利完成腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治手术,术中平均手术时间(295.39±50.38)min,手术切口平均长度(5.6±0.72)cm,术中平均出血量(148.55±96.45)mL;术后胃肠道功能恢复时间平均(3.68±1.21)d,术后平均(3.82±1.43)d开始进食流质。【结论】腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,能达到肿瘤根治的要求,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,可应用于早期胃癌及部分病灶局限、无远处转移的进展期胃癌的手术治疗。     

腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术近期疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的可行性和效果。方法分析从2009年至2010年临床行腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的45例患者并与同期行开腹进展期远端胃癌根治手术的52例患者对比。结果 45例顺利完成腹腔镜手术,两组平均手术时间[(172.2±53.1)min vs(162.2±54.2)min,P>0.05]差异无统计学意义,开腹组术中出血量大于腔镜组[(382.2±203.4)ml vs(182.2±163.3)ml,P<0.05],术中淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(28.4±16.1)个vs(30.1±17.2)个,P>0.05],平均住院时间腔镜组短于开腹组。结论腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术安全有效,围手术期与开腹手术无明显差异。     

同术者同期内腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌D2根治术的手术安全性及手术技巧。方法回顾性对比分析同一术者、同时期内腹腔镜(28例)和开腹(30例)进展期远端胃癌D2根治术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、围手术期并发症发生率、术后恢复情况等指标,总结手术方法和技巧。结果所有腹腔镜组手术均获成功实施,手术时间、淋巴结清扫数目与开腹手术相当,术中出血、术后切口感染发生率少于开腹手术,肠功能恢复时间,进食流质时间及住院时间短于开腹手术。结论沿正确的筋膜间隙进行解剖、规范化淋巴结清扫、熟练的器械操作,能使腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术安全可行,肿瘤根治性与开腹手术相当,围手术并发症发生情况及术后恢复优于开腹手术。     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比

目的比较腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效,探讨腹腔镜胃癌根治术临床价值。方法随机选择2006年1月至2010年12月90例胃癌患者作为研究对象,将90例患者按照随机数字法分为观察组及对照组,各45例。观察组采用气管插管全麻下腹腔镜胃癌根治术;对照组采取传统的开腹远端胃癌根治术治。结果观察组切口长度(6.33±1.83)cm、术中出血(224.28±34.02)ml、术后肛门排气(3.67±1.34)h、术后住院(12.67±4.23)d均低于对照组的(16.23±3.34)cm(、265.91±42.11)ml(、4.89±1.78)h(、14.98±3.09)d(P<0.05)。观察组清扫淋巴结数为(14.57±6.78)个,明显少于对照组的(18.89±5.34)个;两组并发症比较无统计学差异(P>0.05);对照组手术时间(3.14±0.56)h,时间稍长于观察组的(2.98±0.53)h,但无显著性差异。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术较传统的开腹手术治疗有其明显的优势,表现为手术切口长度短、术中出血量小、术后肛门排气时间短等,适合在临床进一步推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法：14例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中根治性远侧胃次全切除术12例;根治性全胃切除术2例。结果：除1例中转开腹,1例改行经胸食管空肠吻合外,其余全部成功进行腹腔镜胃癌根治术。手术用时平均260 min（210-350 min）,出血量平均180 mL（80-300 mL）,清扫淋巴结平均21枚（13-27枚）,肛门排气时间平均2.5 d（1-4 d）。结论：腹腔镜胃癌根治术安全可行,能够达到开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜胃癌根治术中快速康复外科理念的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法收集2014年2月至2015年12月本院胃肠外科收治的78例行腹腔镜胃癌根治术的患者,分为快速康复组38例（FTS组）和对照组40例,分析比较两组患者的临床指标。结果FTS组术后肛门恢复排气时间、胃管放置时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数较对照组明显缩短,住院费用及疼痛评分较对照组降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。与对照组相比,FTS组术后并发症明显减少[40．0％（16／40）vs．18．4％（7／38）],差异有统计学意义（χ2＝4．364,P＝0．037）。结论快速康复理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中的应用可促进患者术后康复,同时降低并发症的发生率、减少住院费用,安全有效。     

腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能影响的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 90例进展期胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组各45例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,对比两组术中情况及术后恢复,分析手术前后血清IL-6、CRP、CD3+、CD4+/CD8+的水平.结果 腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),淋巴结清扫的数目与开腹组无统计学差异(P>0.05);术后恢复期间腹腔镜组肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间、止痛药物使用次数及住院时间均显著少于开腹组(P<0.05).术后1 d两组IL-6、ClIP升高,组间有统计学差异(P<0.05);术后7 d、12 d两组IL-6、CRP下降,组间有统计学差异(P<0.05).术后1 d两组CD3+、CD4+/CD8+下降,组间有统计学差异(P<0.05);术后7 d、12 d两组CD3+、CD4+/CD8+回升,组间有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术损伤小,患者恢复快,对患者术后免疫功能影响较小.     

恢复体操在腹腔镜下结直肠癌根治术后病人中的应用

[目的]探讨恢复体操对腹腔镜下结直肠癌病人术后机体功能恢复以及并发症的影响.[方法]将拟行腹腔镜下结直肠癌根治术的64例病人随机分为对照组和观察组,每组32例.在围术期对照组给予常规护理方法,观察组在此基础上应用恢复体操锻炼,观察并比较两组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症等.[结果]观察组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组病人提前(P＜0.05);肺部并发症、肩背部疼痛、尿潴留、大便失禁的发生率较对照组显著降低(P＜0.05).[结论]恢复体操对腹腔镜下结直肠癌病人术后机体功能恢复有促进作用,并能减少术后并发症的发生.     

1例腹腔镜下胃癌根治术护理配合

随着腹腔镜技术领域的不断拓展和手术器械的不断改进,腹腔镜手术已广泛应用于外科中,而胃癌根治手术由于操作的复杂性,胃血管丰富、易出血,腹腔镜下胃癌根治术目前仍被认为是难度较大的手术,国内外报道病例数极少[1].     

1例腹腔镜下胃癌根治术护理配合

随着腹腔镜技术领域的不断拓展和手术器械的不断改进,腹腔镜手术已广泛应用于外科中,而胃癌根治手术由于操作的复杂性,胃血管丰富、易出血,腹腔镜下胃癌根治术目前仍被认为是难度较大的手术,国内外报道病例数极少。我院于2007年7月17日成功实施1例腹腔镜下胃癌根治、胃空肠吻合术,手术过程顺利,在山西省尚属首例,标志着我省微创外科水平迈上了一个新台阶。现将手术配合报告如下。     

腹腔镜胃癌根治术的围术期护理

[目的]总结腹腔镜胃癌根治术围术期的护理措施.[方法]回顾性分析10例腹腔镜胃癌根治术病人资料.[结果]无一例发生并发症,均痊愈出院,术后平均住院时间为10.6 d.[结论]加强术前心理护理及肠道准备,术后密切观察病人的生命体征,做好管道护理,严防肺部感染和腹部并发症等,是腹腔镜胃癌根治术围术期的有效护理措施.     

不同留置导尿时间对腹腔镜下宫颈癌根治术后膀胱功能的影响

目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术后不同留置导尿时间对膀胱功能恢复的影响。方法对妇科腹腔镜下行宫颈癌根治术的62例患者随机分为两组,分别留置导尿7d和10d后拔除尿管,观察拔除尿管后残余尿测定及排尿情况。结果腹腔镜下行宫颈癌根治术后留置导尿10d组患者拔除尿管后残余尿合格率及排尿正常率明显高于7d组患者。结论腹腔镜下行宫颈癌根治术后留置导尿10d拔除尿管更有利于膀胱功能恢复。     

完全腹腔镜胃远端癌根治术

目的探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性。方法2000年4月～2006年3月，16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术。结果13例患者手术获成功，3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹，3例同时行腹腔镜胆囊切除术。手术时间250-300min，术中出血10-160mL。术后平均2．3d胃肠功能恢复，术后8-15d出院。3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒，1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结。无并发症发生。13例手术成功者术后随访2～60个月，1例术后18个月死于肺转移，其余12例无复发转移（已平均无瘤生存21个月）。结论腹腔镜技术熟练掌握后，完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行，术野显露清楚，可以对早期胃远端癌完成根治性切除术，术后有恢复快的优点，值得进一步探索。     

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合

目的介绍腹腔镜下行横结肠癌根治术的手术配合体会.方法对39例横结肠癌患者进行腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合,包括术前的探访、心理护理、进入手术室后的进一步安慰、于气管插管全身麻醉下行腹腔镜下横结肠癌根治手术、手术全过程监测生命体征等.结果39例手术配合顺利,术中1例出现下肢静脉回流受阻,血压降低及心动过速,其余38例未出现并发症.结论术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证.腹腔镜手术提高了手术质量.     

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合

目的 介绍腹腔镜下行横结肠癌根治术的手术配合体会。方法对39例横结肠癌患者进行腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合，包括术前的探访、心理护理、进入手术室后的进一步安慰、于气管插管全身麻醉下行腹腔镜下横结肠癌根治手术、手术全过程监测生命体征等。结果39例手术配合顺利，术中1例出现下肢静脉回流受阻，血压降低及心动过速，其余38例未出现并发症。结论术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全，术中娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证。腹腔镜手术提高了手术质量。     

乳腺癌改良根治术后病人肢体功能康复的研究进展

对近年来国内外有关乳腺癌改良根治术后病人肢体功能的康复进行综述。认为术后适当的肢体锻炼，不仅可以改善病人的肢体功能，而且在一定程度上提高了病人的生活质量。提出乳腺癌专科护士在病人康复过程中起着重要的作用。     

乳腺癌改良根治术后病人肢体功能康复的研究进展

对近年来国内外有关乳腺癌改良根治术后病人肢体功能的康复进行综述。认为术后适当的肢体锻炼,不仅可以改善病人的肢体功能,而且在一定程度上提高了病人的生活质量。提出乳腺癌专科护士在病人康复过程中起着重要的作用。