重症肌无力患者胸腺切除术后呼吸的护理

重症肌无力患者胸腺切除术后护理的重点是呼吸的护理。认真细致地观察自主呼吸,及早发现呼吸肌无力,采取预见性的气管插管并机械通气;机械通气的应用和护理;保持呼吸道通畅以及呼吸道湿化等是维持术后呼吸功能的关键。     

重症肌无力危象82例护理体会

目的:探讨重症肌无力危象的有效护理方法.方法:对82例重症肌无力危象患者(87次危象)采取紧急气管插管或气管切开进行机械通气,并加强呼吸道管理,积极预防交叉感染,做好基础护理、心理护理.结果:本组抢救成功70例,死亡12例.结论:及时采取机械通气,改善缺氧症状,是挽救重症肌无力危象患者生命的关键,配合有效的心理护理可加快患者康复.     

胸腺切除术后并重症肌无力危象的呼吸护理

目的：介绍重症肌无力患者胸腺切除术后并发肌无力危象的呼吸护理体会。方法：回顾性分析胸腺切除术后并发肌无力危象6例临床资料。结果：认真细致地观察自主呼吸，及早发现呼吸肌无力，并采取预见性的气管切开并机械通气疗效好。结论：重症肌无力患者胸腺切除术后并肌无力危象的护理重点是呼吸的护理，及时机械通气是维持术后呼吸功能的关键。     

重症肌无力及其危象的观察与护理

对6例重症肌无力病人的治疗护理及1例重症肌危象病人行气管插管术后的抢救经过进行总结,6例重症肌无力病人痊愈出院,1例重症肌无力危象行气管插管术后经积极治疗及护理,最后痊愈出院.指出对重症肌无力病人使用抗胆碱酯酶药物及糖皮质激素治疗,效果好,而对重症肌无力危象病人早期行气管插管、气管切开术和人工辅助呼吸是治疗成功的关键.     

重症肌无力危象机械通气时人机对抗的原因分析及护理

重症肌无力患者发生重症肌无力危象时需经气管插管或气管切开行机械通气辅助呼吸,人机对抗是机械通气过程中最常见的问题之一,若不能及时发现和处理,不仅引起人体重要脏器的缺氧性损害,造成肺损伤,还可影响治疗效果,我科2007年10月-2009年1月应用机械通气治疗的20例重症肌无力危象机械通气患者,现报告如下。     

1例重症肌无力病人气管切开的护理

重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜上的自身免疫性疾病。重症肌无力患病率约为50／10万，南方患病率较高，可累及全身肌肉，呼吸肌无力最严重，也是导致呼吸衰竭致死的首要原因。气管切开可减少呼吸道无效腔，增加通气量，便于吸痰和控制肺部感染，做好气管切开术后护理，保持呼吸道通畅，充分湿化气道，及时排除痰液，确保有效呼吸是保证病人早日康复的关键。现将1例重症肌无力病人气管切开的护理介绍如下。     

危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理

目的:总结76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理特点。方法:对76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救护理予以:(1)严密观察病情,及时发现呼吸肌无力患者的各种先兆症状。(2)做到正确吸引分泌物、保持呼吸道通畅、合理湿化、气管导管护理等呼吸道管理。(3)合理应用与管理呼吸机。(4)心理护理与适当的营养支持。结果:76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救经过呼吸道、心理和营养等多方面的精心护理,大多数患者好转出院。结论:认为对危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者在彻底查清病因、正确合理对症治疗的基础上,采用机械通气救治,并从呼吸道、心理和营养等多方面进行精心的护理,是抢救成功的关键。     

重症肌无力危象患者应用呼吸机的护理

重症肌无力是自身免疫性疾病,很多外因均可加重病情或导致危象发生,而肌无力危象是患者的主要死亡原因.呼吸机的应用是重症肌无力危象抢救的主要方法.我科自1993年2月至1999年9月共收治重症肌无力危象患者18例,均应用呼吸机抢救治疗,痊愈出院.现将护理体会总结如下. 1 临床资料本组18例,男7例,女11例;年龄18至57岁,平均年龄38岁.18例均施行气管切开术后应用美国NMI公司纽邦150型呼吸机辅助呼吸,机械通气时间为24小时至45天,累计达236天5小时. 2 护理体会重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹,呼吸无力,气道内分泌物聚集,导致严重缺氧.紧急施行气管切开实施机械通气辅助呼吸是其重要抢救手段.     

机械通气救治儿童重症肌无力危象的护理

对4例重症肌无力危象患儿采用经口或鼻气管插管并机械通气,多功能呼吸机治疗,加强监测与护理,4例患儿均救治成功,治愈出院。有创机械通气是救治儿童重症肌无力危象患儿十分有效的方法,切实做好呼吸道的管理,积极防治并发症,对提高抢救成功率具有十分重要意义。     

ICU机械通气的护理

机械通气是重症监护病人的主要治疗手段之一。ICU内的病人，如处于错迷、麻醉恢复期、呼吸功能衰竭时由于病情的需要均需建立人工气道，予以机械通气。做好机械通气期间的护理，对机械通气的治疗效果及增加抢救成功率有重要意义。1临床资料本院ICU自1997年1月～10月共收治59例使用机械通气的病人。其中男37例，女22例。年龄7～77岁，平均462岁。体外循环术后14例，脑外8例，各种原因CPCR后6例，普外术后2例，慢性呼吸衰竭18例，青霉素过敏性休克三例，中毒3例，缺氧性脑病3例，重症肌无力2例，尿毒症2例。其中经鼻插管对例，由于呼吸道…     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力(MG)的围手术期护理的必要性.方法胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,术前应用激素和抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状,为手术创造条件,巩固疗效.术前后主动进行心理护理,减少重症肌无力危象(MGC)发生.MG患者术后给予重症监护并根据病情留置气管插管,应用呼吸机进行人工辅助呼吸.加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是预防和抢救MGC的关键.应用肠内肠外营养支持.结果本组66例手术病人采用此围手术期的治疗与护理方法,无手术及住院死亡,全部按期出院.结论围手术期护理,是手术成功的基本保证.     

小儿胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期观察与护理

我科自1985～1995年共收治小儿重症肌无力12例,均施行胸腺切除治疗。其中胸腺瘤3例,胸腺增生、肥大9例,无1例死亡。本文着重对胸腺切除治疗重症肌无力的术前准备、用药及术后肌无力危象的预防、观察与护理,进行分析与讨论。 重症肌无力病儿术后最易发生呼吸系统并发症,包括呼吸乏力、排痰困难等肌无力危象。因此,除术前术后合理应用抗胆碱酯酶类药物(如新斯的明)和激素外,术后近期要加强呼吸道管理,确保呼吸道通畅及通气功能是十分重要的。这样可使病儿术后平稳渡过危象期,减少术后并发症的发生,从而提高治愈率。     

重型格林巴利综合征患者呼吸的护理

重型格林巴利综合征患者护理的重点是呼吸的护理。认真细致地观察自主呼吸，及早发现呼吸肌无力，采取预见性的气管切开机械通气；机械通气的应用和气管切开护理；保持呼吸道通畅以及呼吸道湿化等是维持呼吸功能的关键。     

重症肺大疱术后的处理

目的 探讨重症肺大疱术后的处理方法。方法 对胸腔闭式引流治疗无效的重症肺大疱破裂的患者，积极行开胸手术治疗，对术后不能靠自主呼吸维持呼吸循环的患者，尽早给予机械通气，积极行气管切开，以利于痰液的排出和呼吸道管理。结果 本组患者均脱离危险，未因尽早机械通气等而引起不良后果。结论 对此类患者应客观分析，机械通气不是此类患者的禁忌症，尽早机械通气、气管切开有利于患者生命的抢救。     

利多卡因在1例不耐受吸痰病人中的应用

不论是建立人工气道的病人还是呼吸系统疾患病人,均有呼吸道分泌物增多的倾向[1],因此,气道内吸引是人工气道管理的重要环节.但是如果机械通气病人发生气道高反应,会明显影响呼吸道分泌物的引流,进而直接影响机械通气的治疗效果,导致呼吸功能障碍,加重缺氧和二氧化碳潴留.2006年6月我科对1例气管切开后发生明显气道高反应性的重症肺部感染病人应用利多卡因气道滴注治疗,效果较好.现将应用体会报告如下.     

持续控制呼吸病人气管插管的换置

术后重症病人常需支持呼吸。正压通气需要气管内插入带有气囊的气管导管,以免漏气,尤其是肺顺应性差的病人更是如此。气囊充气后的密闭防止了机械呼吸时的漏气,同时又能控制呼气压,气囊漏气可导致呼吸性酸中毒和持续正压通气病人发生低氧血症。气管插管时间过长易导致腔内分泌物干燥,从而进一步减小了呼吸顺应性。虽然气管导管的更换通常不难,但当头颈部严重水肿时,不容易保持呼吸道通畅,更换导管时可能发生呼吸失控。虽然气管切开可克服这一困难,但对于那些凝血机制不好的病人却有一定的危险,并且最好在手术室进行。本文作者介绍一种直视保持通气下更     

1例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种自身免疫性疾病,而肌无力危象是患者的主要死亡原因。重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹、呼吸无力、气道分泌物聚集而导致的严重缺氧。紧急施行气管切开后实行机械通气辅助呼吸是其重要的抢救手段^[1]。我科2010年9月15日收治1例重症肌无力危象、呼吸停止,26d后而逐渐脱离呼吸机患者。现将护理体会报道如下。     

先天性心脏病术后气管插管的护理

[目的]探讨先天性心脏病患儿术后常规给予机械通气,经口气管插管与经鼻气管插管的呼吸道的护理.[方法]心脏手术经口气管插管77例、经鼻气管插管15例,在机械通气阶段加强呼吸道护理.[结果]呼吸模式参数设定、保持呼吸道通畅、无菌操作、保护口腔、鼻腔黏膜完整性、病情动态观察与对比是术后机械通气的关键,经口与经鼻气管插管各有优缺点.[结论]留置气管插管与加强呼吸道管理是保证患儿渡过早期心肺功能不稳定阶段的主要措施,根据惠儿具体情况选择插管方式,使患儿最大受益.     

自主吸痰法在重症肌无力危象病人中的应用

[目的]探讨自主吸痰法在重症肌无力危象病人中的应用.[方法]对27例重症肌无力危象病人均采用经口气管插管行人工机械通气,采用病人按需自主吸痰,及时吸除口腔内分泌物,配合护士间断的密闭式气管内吸痰法.[结果]病人均能掌握经口自主吸痰的方法,对吸痰均耐受良好,吸痰时未出现恶心、呕吐,吸痰后无口腔黏膜损伤,配合密闭式吸痰管吸痰法,吸痰效果满意,经积极治疗,均能脱离人工机械通气,转至普通病房.[结论]自主吸痰法可提高重症肌无力危象病人吸痰的安全性和舒适性,减少吸痰的并发症,有利于控制医院感染.     

先天性心脏病术后气管插管的护理

[目的]探讨先天性心脏病患儿术后常规给予机械通气,经口气管插管与经鼻气管插管的呼吸道的护理.[方法]心脏手术经口气管插管77例、经鼻气管插管15例,在机械通气阶段加强呼吸道护理.[结果]呼吸模式参数设定、保持呼吸道通畅、无菌操作、保护口腔、鼻腔黏膜完整性、病情动态观察与对比是术后机械通气的关键,经口与经鼻气管插管各有优缺点.[结论]留置气管插管与加强呼吸道管理是保证患儿渡过早期心肺功能不稳定阶段的主要措施,根据惠儿具体情况选择插管方式,使患儿最大受益.