外科急腹症共同点护士的“四禁”与“四抗”

<正> 外科急腹症是指以急性腹痛为突出表现,病情急、变化快需紧急处理的腹部疾病。常见的外科急腹症有:阑尾炎、胃与十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫和急性胰腺炎等。     

对外科急腹症的观察与护理

外科的急腹症常起病急，腹痛剧烈，伴有明显的压痛，反跳痛，多有进行性加重的表现，开始诊断不明：诊断明确后多需手术治疗。①急性炎症，疼痛较轻，常见于急性阑尾炎，急性胆囊炎，急性胰腺炎等．②急性穿孔疼痛十分剧烈．可至休克，多见消化道穿孔，阑尾炎等．③急性出血则在实质脏器破裂初始疼痛剧烈，继之表现为急性失血性贫血和出血行休克，多见于脾脏破裂，异位妊娠破裂等．④腔道梗阻绞痛严重，有间歇期，多见于肠梗阻、胆结石、胆道蛔虫引起的胆道梗阻。     

急性腹痛的诊断思路

对诊断与识别腹痛性疾病而言 ,决定思路的关键是病人有没有出现腹膜炎征象。因为腹膜炎的有或无 ,是考虑诊断和治疗腹痛性疾病的“分水岭”。急性腹痛腹膜刺激征阳性泛发性 有外伤史和内出血症象———腹部脏器损伤无外伤史和内出血症象———腹部脏器病变　　　　　ａ .胃十二指肠穿孔　　　　　ｂ .肠扭转、肠套叠、肠系膜血栓形成　　　　　ｃ .卵巢囊肿蒂扭转局限性———依据疼痛部位考虑原发疾病　　　　　　　　　　右上腹部 :胆囊炎、胆石症、胆道疾病、肝脓肿　　　　　　　　　　右下腹部 :阑尾炎、回盲部套叠、扭转等　　　　　…     

急性腹痛患者临床诊断

急性腹痛是指既往没有疼痛史的病人突然出现持续时间在7天以内的腹部疼痛,更常用的时间定义为48小时以内.目的 讨论急性腹痛患者临床诊断.方法 根据患者病史结合临床表现与检查结果进行诊断.结论 突然出现的剧烈腹痛提示疾病非常严重,例如,腹主动脉瘤破裂、脏器穿孔或异位妊娠.腹痛的发作方式有助于判断疾病的严重程度.疼痛在几个小时逐渐发作,开始时有轻微或隐约不适,逐渐发展到疼痛清晰和定位准确,提示这是一个亚急性过程,是腹膜炎的特征,急性阑尾炎、憩室炎、盆腔炎症和肠梗阻的临床过程是这样的.又如急性胆囊炎或胰腺炎,可在发病1～2小时后逐渐变得定位清晰.     

思考病例(17)答案

1 该病人应诊断为何种病?依据如何?根据病人有饮酒、食高脂肪餐病史，引起突然剧烈上中腹部疼痛，进食后疼痛加重，并有发 热，查体上中腹部肌紧张，并有压痛、反跳痛弱。化验白细胞数增高和血、尿淀粉酶明显 高于正常等特点，可以诊断为：急性胰腺炎。2 应与哪些疾病鉴别?易产生何并发症?应与急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等疾病鉴别。出血坏死性胰腺炎易并发胰腺脓肿 及假性囊肿；急性坏死型在病后数天内可出现多种严重并发症，如急性肾衰、急性呼吸窘迫 综合征、心律紊乱和心衰等。3 如何预防?积极治疗胆结石、胆囊炎等胆道疾病。…     

问题解答

什么叫急腹症?它包括哪些疾病? 急腹症是临床上以急性腹痛为主要表现的一大类腹内急性发作疾病。它包括的病种非常多,以往临床上按科分成外科急腹症,内科急腹症,妇产科急腹症等。凡是在治疗过程中经常以外科手术为主来处理的急腹症,统称为“外科急腹症”。一般包括下列主要疾病:急性阑尾炎,急性胆囊炎胆石病,胆道蛔虫,急性胰腺炎,肠梗阻,上消化道急性穿孔,泌尿系结石等。所谓妇科急腹症,系指因女性生殖系统疾病引起的急腹痛,如急性盆腔炎,卵     

小儿腹腔内急性炎症

小儿腹腔内急性炎症以急性阑尾炎、急性胰腺炎及急性胆囊炎多见。现重点介绍急性胰腺炎及急性胆囊炎。     

引起腹痛的病因值得关注

腹痛大多南消化系统疾病和腹内脏器病变所引起,如消化性溃疡、急性胰腺炎、脾破裂、胆结石、胆囊炎、急性阑尾炎、宫外孕、肠梗阻、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎和细菌性痢疾等。然而在临床中发现不少腹痛是由腹外疾病引起的,并非消化系统疾病,应该引起我们的关注。     

急性胰腺炎手术的护理

急性胰腺炎是一种由于胰管梗阻、胰管内压力突然增高、胰腺内血供不足等原因引起的消化酶异常激活,从而对胰腺自身消化而引起的急性炎症.多与胆道疾病、饮酒、进食高脂餐、手术创伤、药物作用相关.发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎及上消化道穿孔.高发年龄为20～50岁,女性发病率高于男性,约1.7:1,近年来发病率有上升趋势.病理分型有水肿型胰腺炎、出血坏死型胰腺炎两种类型.     

以急性腹痛为首发症状21例误诊分析

急性腹痛是临床常见急症 ,症状不典型时 ,常易发生误诊。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月以急性腹痛为首发症状就诊的 2 1例误诊情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :2 1例误诊患者 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 16岁～ 75岁 ,平均43 7岁。1 2　误诊疾病 :本组 2 1例 ,其中急性心肌梗死 6例误诊为慢性胃炎急性发作3例、急性胰腺炎 3例 ;急性铅中毒 5例误诊为急性盆腔炎 3例、急性阑尾炎2例 ;宫外孕破裂 5例误诊为胃肠穿孔2例、急性阑尾炎 2例、急性胃肠炎 1例 ;左下肺炎 3例误诊为急性胰腺炎 ;右下肺炎 1例误诊为急性胆囊炎 ;腹型癫痫 …     

急性胰腺炎186例发病因素临床分析

资料与方法 一般资料：本组急性胰腺炎（AP）患者186例中,男103例,女83例,平均年龄43．6岁,均符合AP诊断标准。按临床分型,急性胰腺炎145例,复发性急性胰腺炎31例,慢性复发性胰腺炎9例,出血坏死性胰腺炎1例。发病因素：胆道疾病86例（46．2％）,其中胆系结石伴感染46例,急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作31例,急性胆管炎8例,胆囊息肉1例;     

急腹症265例临床诊治体会

临床资料:本组共265例,其中急性胃十二指肠溃疡穿孔30例,急性阑尾炎125例,急性胆囊炎及胆道蛔虫症28例,急性胰腺炎3例,肝脾破裂10例,宫外孕15例,急性肠梗阻24例,泌尿系结石25例,其他5例。265例病人入院时均表现为急性腹痛,192例有恶心呕吐等胃肠道症状,55例有体温升高、寒战等感染症状。腹痛主要表现为持续性绞     

超声在急性腹痛诊断中的临床价值

目的探讨超声在急性腹痛中的临床价值。方法应用频率3．5-5．0MHz的超声诊断仪对550例急性腹痛患者进行腹部检查分析。结果查出病种按例数的多少依次为尿路结石、急性胆系感染、胆系结石、急性阑尾炎、异位妊娠、急性胰腺炎、胃十二指肠穿孔、肠套叠等,及时为临床医师提供诊断依据,指导治疗。结论超声在急性腹痛诊断中具有重要临床价值。     

常见外科急腹症诊治的某些进展

急腹症中各种疾病的发病率视医院性质与地区不同而有异，美国德克萨斯州Ben Taub医院急腹症中以腹部损伤为最多，占57.9％，印度以肠梗阻为首位。占37.6％，英国医院中因急性腹痛求诊者中45.6％却为非典型腹痛。国内医院中急腹症仍以急性阑尾炎、急性胆囊炎或胆管炎、急性胰腺炎、肠梗阻与溃疡病穿孔多见。急腹症的诊断有赖于病史、体检与有限的一些化验。早期诊断能获得最佳的治疗效果。近年来，     

胰腺炎得病因与治疗方法

正胰腺炎在消化内科中主要发病的原因为患者自身胰腺中的胰蛋白酶发生自身消化引发的一种疾病。此病的临床特征主要为胰腺出血、水肿、坏死或是充血。其主要临床症状分别为:呕吐、腹痛、发热、恶心或腹胀等。经过化验后其尿与血液中的淀粉酶含量偏高。胰腺炎可被分为慢性胰腺炎和急性胰腺炎两大类,其中慢性胰腺炎临床表现多为:上腹疼痛、胰腺功能不全;而急性胰腺炎临床表现为:恶心、水电解质失衡、休克、呕吐、腹痛以及发热等,患者发生急性胰腺炎前通常存在胆道疾病史或是暴饮暴食,急性胰腺炎可分为急性出血坏死型与急性水肿型,其中出血坏死极为少见,致死率极高。轻度急性胰腺炎很少出现并发症,而重症急性胰腺炎伴有多种并发症,例如:脏器功能衰竭、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿或休克,并且病情中发展为泌尿道、呼吸道以及腹腔感染等,再由感染直接引发败血症。     

急腹症的影像学诊断（一）

急腹症是以急性发作剧烈腹痛为特征,常见的有急性阑尾炎、溃疡急性穿孔、肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肾绞痛（泌尿系结石）、异位妊娠和卵巢囊肿扭转等.近年来,急性肠系膜血管栓塞也不少见.     

钦州市214例急性胰腺炎临床流行病学特征调查分析

目的 探讨钦州市急性胰腺炎的临床特点以及发病规律.方法 收集钦州市妇女儿童医院和第一人民医院2005年～2009年收治的214例急性胰腺炎患者的临床资料并进行统计分析.结果 214例患者中男女之比为1.35:1;胆源性胰腺炎占49.07%,其余依次为特发性胰腺炎、酗酒及暴饮暴食性胰腺炎;职业以农民及城镇居为主;临床症状以上腹部疼痛为主,伴有腰背部放射痛,多数伴有恶心、呕吐等消化道症状;动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确影像学方法.非手术治疗187例,死亡4例;手术治疗27例,无死亡.结论 急性胰腺炎发病因素多而复杂,胆道疾病仍为主要病因.影像学检查有助于早期诊断及严重度分级,根据病情的变化选择适宜治疗方法,均能取得理想的治疗效果.     

急性胰腺炎护理体会

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血,甚至坏死的炎症反应.急性胰腺炎的病因主要为胆道壶腹部阻塞,包括胆道感染、酗酒和暴饮暴食,均可引起胰腺分泌过度旺盛.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.现对胰腺炎患者的护理体会总结如下.     

二联封闭疗法治疗急性腹痛

1998年以来 ,我们应用阿托品与冬眠灵针二联封闭疗法治疗急性腹痛 ,取得显著疗效 ,兹介绍如下。1　临床资料　　观察各种急性腹痛病人 40例 ,治疗组2 0例 ,包括胃十二指肠溃疡疼痛 1 0例 ,急慢性胆囊炎各 1例 ,胆囊结石 3例 ,急性胰腺炎1例 ,肠绞痛 1例 ,胆道蛔虫症 2例 ,急性阑尾炎 1例。对照组 2 0例 ,其中胃十二指肠溃疡疼痛 1 2例 ,胆囊结石 5例 ,急性胆囊炎 3例 ,胆道蛔虫症 2例。两组病例年龄均为 1 6～ 72岁 ,基础血压均在正常范围。2　治疗方法　　治疗组 :取硫酸阿托品注射液 0 .5 mg加冬眠灵注射液 2 5 mg,混合抽入同一注射器内 ,…     

老年急性胰腺炎59例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的临床特点。方法:回顾性分析2001年6月～2008年12月59老年急性胰腺炎的病例资料。结果:59例老年急性胰腺炎患者共发病70例次,其主要的病因是胆道疾病66.1%(39/59),首发症状以腹痛为主84.7%(50/59),CT检查阳性诊断率75%(30/40),略高于腹部B超69%(47/68),无显著性差异。结论:老年急性胰腺炎的主要致病原因是胆系疾病,患者症状多不典型,CT检查是辅助诊断的良好手段。