肥厚型心肌病合并冠状动脉“肌桥”酷似心肌梗死1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,因反复胸闷、心前区压榨性疼痛 ,每次持续约 5～ 6ｍｉｎ ,伴心慌、气促加重 3ｄ来我院就诊。急诊心电图示 :窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 14ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 40ｓ。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,ｑ为异常Ｑ波 ;Ｖ1呈ＲＳ ,Ｒ/Ｓ >1,Ｖ5呈ｑＲｓ型 ,ＲＶ5等于 4 6ｍＶ ,Ｓ Ｔ段 :Ⅲ水平上抬 0 2ｍＶ ,Ⅱ、ａＶＦ斜型上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1水平上抬 0 15ｍＶ。Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4倒置 ,Ｖ5平坦 ,Ｖ6低平 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ出现高大直立Ｔ波。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急…     

间歇性交替性预激综合征误诊为室早二联律1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,干部 ,心悸气短 1周在某部队医院就诊 ,按室早二联律治疗 2周余未见好转 ,于当年 11月 1日来我院诊治 ,查 12导心电图 (见图 1)示窦性心率 80 /ｍｉｎ ,除ａＶＬ、ａＶＦ导联可见宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,其他导联Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ均正常。而ａＶＬ、ａＶＦ导联宽大的ＱＲＳ波群为间歇性交替性出现。心电图诊断 :①窦性心率 80 /ｍｉｎ ;②间歇性交替性预激综合征。2　讨论1)心电图特点 :①除ａＶＬ、ａＶＦ导联外其余导联均为窦性ＱＲＳ波群 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 .0 8ｓ。在ａＶＬ、ａＶＦ导联第二个 ,第四个ＱＲＳ…     

利用食道起搏鉴别低钾血症酷似Ⅰ度房室传导阻滞心电图一例

病例介绍　　患者 ,女性 ,32岁 ,双下肢无力 ,行走困难 14小时于2 0 0 1年 10月 2 8日入院。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,Ｔ36 .6℃ ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无病理性杂音 ,两肺正常 ,肝脾未触及 ,关节无红肿及压痛。检查血Ｋ+3ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :周期性麻痹。既住史 :甲亢。入院时心电图检查 (图 1)示各导联Ｐ波顺现 ,Ｐ Ｐ、Ｒ Ｒ间期匀齐 ,频率 12 5次 /分 ,Ｐ Ｒ间期 0 .2 4秒 ,呈ＴＰ融合 ,ＱＲＳ呈室上性 ,ＲＶ5=2 .9ｍｖ ,ＳＴⅠ、Ⅱ、ａＶＬ、Ｖ3、Ｖ5呈下垂型下移 0 .0 5～0 .1ｍｖ ,ＳＴａＶＲ抬高 0 .0 5ｍｖ …     

病毒性心肌炎心电图酷似急性心肌梗塞1例

1　临床资料患者男 ,2 0岁 ,因胸闷心悸半个月 ,加重伴胸痛 1天 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。半个月前有病毒感染病史。既往无关节疼痛病史。体验 :ＢＰ17 3/ 10 0ｋＰａ (130 / 75ｍｍＨｇ) ,神清 ,口唇无发绀 ,心率 72次 /分 ,Ｓ1低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音。肝、脾不大 ,双下肢无浮肿。入院门诊做心电图 :窦性心律 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6导联ＳＴ段呈凹面向上抬高 0 1～ 0 4 5ｍＶ ,相应导联Ｔ波高尖 ,ａＶＲ、Ｖ1、Ｓ—Ｔ段压低 0 1～ 0 15ｍＶ ,导联Ｔ波倒置 ,心肌酶谱 (括号内为正常…     

草原兔尾鼠心电图的分析

本文采用标准双极导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加压单极肢导联（ａＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ）和单极胸导联（Ｖａ、Ｖｂ、Ｖｃ），对经１０％乌拉坦麻醉状态下的１１９只成体草原兔尾鼠进行心电图测定，同时对２０只昆明系小白鼠作为对照比较。结果表明，草原兔尾鼠的平均心率为５５８．５４±５４．５９次／ｍｉｎ，均为窦性心率，额面心电轴平均５９．６１±１２．６３度。ＰＤ－Ｒ、ＱＲＳ波、Ｑ－Ｔ、Ｐ波平均间期分别为３８．２９±６．４８、１２．７０±０．４６、２７．６２±７．３７、１２．３４±４．０９毫秒。Ｐ波和Ｔ波的方向与主波Ｒ波一致。在Ⅰ、Ⅱ、ⅢａＶＬ、ａＶＦ和Ｖａ导联为正，在ａＶＲ导联均为负向。无典型的Ｓ－Ｔ段，ＱＲＳ波群与Ｔ波部分重叠，Ｑ－Ｔ间期较短。     

以偏瘫为表现的老年期低钾型周期性麻痹二例报告

例 1男性 ,5 5岁 ,因餐后左肢体乏力 ,活动障碍 2小时入院。无头痛、昏迷、抽搐、呕吐 ,既往有高血压病史。入院查体 :ＢＰ15 0 90ｍｍＨｇ ,神志清 ,颅神经 (- ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,左上肢近端远端肌力Ⅱ级 ,左下肢近端肌力 0级 ,远端Ⅰ级。四肢感觉正常 ,腱反射弱 ,无病理证 ,头颅ＣＴ平扫无异常 ,按脑梗塞予扩容、抑制血小板聚集治疗 ,无好转。两小时后查血生化示Ｋ+ 2 .5ｍｍｏｌ Ｌ ,查心电图Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3导联ｕ波高于Ｔ波 ,报告“低血钾”。予口服 10 %氯化钾 2 0ｍｌ 小时 ,连服 4小时后肌力正常 ,查血Ｋ+ 3.6ｍｍｏｌ Ｌ ,为…     

心肌梗塞合并左束支传导阻滞的心电图特征

患者男 ,6 5岁。因持续性胸闷 4小时于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院时心电图检查示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒。ＱＲＳ时间 0 12秒 ,Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ6呈Ｍ型 ,Ｖ2 -Ｖ5呈联ｒＳ型 ,ｒ波均极小 ,ＳＴＶ1-Ｖ3 上抬 ,不呈弓背状 ,ＳＴＶ4 -Ｖ6呈上斜型抬高。心电图诊断 :窦性心律 ,完全左束枝传导阻滞 ,ＳＴ段改变。 3小时后复查心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 14秒 ,ＱＲＳ时间0 10秒 ,ＳＴＶ2 -Ｖ4 呈弓背状抬高 0 1- 0 15ｍｖ ,ＴＶ1-Ｖ6倒置 ,心肌酶谱升高。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛性前壁心肌梗塞。以后多次复查心…     

脑梗死合并急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,70岁 ,因突然神志不清入我院急诊室 ,入院后作头颅ＣＴ检查 ,结果示脑梗死。体检 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 12 8ｋＰａ ,ＨＲ 6 8次 ｍｉｎ ,律齐 ,两肺阴性 ,心音中等 ,无杂音。ＥＣＧ示 :Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联ＳＴ段水平延长 ,Ｔ波略低平。随即入院内科治疗。距前次ＥＣＧ检查约18ｈ后再次作ＥＣＧ示 :ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ段呈弓背向上抬高 >0 .10ｍＶ ,且这些导联ＱＲＳ波呈ＱＳ型 ,ＳＴＩ、ａｖＬ ,Ｖ2 ～Ｖ5水平压低 0 .10～ 0 .30ｍＶ。肢体导联和胸导联都显示低电压。即查肌钙蛋白示阳性 ,乳酸脱氢酶136 1Ｕ Ｌ(参考值 130～ 2 90Ｕ …     

心脏起搏引发房室交界区魏金斯基现象1例报告

心室起搏 (ＶＶＩ)是普遍采用的人工心脏起搏术 ,是治疗高度或完全性房室传导阻滞(ＡＶＢ)的重要措施。ＶＶＩ的介入可导致室房传导 ,其重要性已愈来愈被临床医生所认识 ,但ＶＶＩ引发魏金斯基现象则未曾有报道 ,其重要性亦有待进一步探讨。现将我院1 999年 4月安置ＶＶＩ引发的魏金斯基现象1例介绍和讨论。1　临床资料患者男性 ,5 2岁 ,因发作性胸闷、胸痛1 0ｄ入院。病后曾昏厥多次 ,入院前在当地县医院作心电图导ＡＶＢⅢ度 ,Ⅲ导联和ａＶＦ导联有一Ｑ波 ,但无急性心梗典型的Ｓ -Ｔ、Ｔ演变 ,疑急性下壁心梗予以相应治疗一周 ,症状及心电…     

结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

短暂性异常QS波1例

1　病例介绍患者女性 ,5 0岁。主诉心前区及上腹部不适 ,体格检查心肺无明显阳性体征 ,描记心电图亦无明显异常。 2 4小时后 ,发生明显心悸 ,又查心电图为室上性心动过速、交替电压 ,心室率 16 0次·分 -1,Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波群Ⅰ、ａＶＬ呈ＱＳ型。该患者经过应用兴奋迷走神经的治疗方法疗效不佳 ,后又经肌肉注射双嘧达莫 (潘生丁 )、静脉滴注复方丹参注射液及杜冷丁后症状迅速缓解。次日晨心电图转为窦性心动过速 ,ＱＲＳⅠ由ＱＳ型变为ｒ型 ,ａＶＬ虽仍呈ＱＳ型 ,但时间变短 ,深度变浅 ,其他导联ＳＴ -Ｔ改变亦减轻。 3小时后心电图为窦…     

预激旁道阻滞揭示房室结文氏传导一例

患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。图 1为心电图Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ1-Ｖ3导联同次非同步记录。除Ｖ3外 ,其他Ｐ -Ｐ间期均为 480ｍｓ;Ｐ -Ｒ间期 :12 0ｍｓ。Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、ａＶＬ导联有向上的δ波 ,ＩＩＩ导联有向下的δ波。Ｖ3导联Ｐ -Ｐ间期在 40 0ｍｓ - 480ｍｓ之间 ;Ｒ5、Ｒ10呈ｒＳ ,ＱＲＳ间期90ｍｓ,考虑为经正常途径下传的心的室波 ;Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9ＱＲＳ波呈Ｒ型 ,间期 130ｍｓ ,为经预激旁道激动心的室波 ;Ｒ1、Ｒ6、Ｒ11ＱＲＳ呈ＲＳ型 ,介于正常下传及预激心室波之间 ,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波。…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

71例左前分支阻滞心电图与心向量图分析

通过７１例左前分支阻滞（ＬＡＦＢ）心电图与心向量图对比分析，对ＬＡＦＢ时电轴左偏分布情况，ｑ波在Ｉ、ａＶＬ导联上的出现率，ａＶＬ导联室壁激动时间（ＶＡＴ）延长及Ｓｖ５增深增宽进行了观察。结果表明：心电图电轴左偏在－４５°　～－５９°　占４７．８９％，－３０°～－４４°以及－６０°～－９０°分别占２３．９４％和２８．１７％，说明ＬＡＦＢ电轴多分布在－４５°～－５９°间。经统计，ｑ波在ａＶＬ导联中为１００％出现，而ｑ波在Ｉ导联的出现率为６３．３８％，说明ａＶＬ导联的ｑ波对诊断ＬＡＦＢ有重要价值。ＶＡＴａＶＬ延长占ＬＡＦＢ的８４．５１％，且与电轴左偏度数有一定关系，经统计学处理，ｐ＝０．０３８＜０．０５，有显著性差异，故ＶＡＴａＶＬ延长有利于ＬＡＦＢ的诊断，而Ｓｖ５增深增宽占７７．７８％，为ＬＡＦＢ中常见的心电图改变。     

严重心肌损害引起短暂性Q波2例

严重心肌损害引起短暂性Ｑ波２例姜黎晴（江苏省通州市人民医院）例１，朱某某，男，４３岁；因心悸、胸痛、发热２天入院，发病前二周有上感史，入院时心电图检查：Ｉ、ａＶＬ呈ＱＳ型，Ｖ３～Ｖ５呈Ｑｒ型，Ｑ波＞０．０４ｓ，超过同导朕Ｒ波的１／４，上述导联ＳＴ段上...     

《血脂异常治疗》系列讲座自测题参考答案

1 .ＴＣ、ＬＤＬ Ｃ、ＴＧ、ＨＤＬ Ｃ、调脂2 .甲低、糖尿病、肾病及阻塞性肝胆疾病3 .①ＴＣ、ＩＩａ ;②ＴＧ、ＩＶ Ｉ;③ＩＩｂ、ＩＩＩ、Ｖ4.①对 ;②对 ;③对 ;④错5 .ＷＯＳ ,ＡＦＣＡＰＳ ＴｅｘＣＡＰＳ ,4Ｓ ,ＣＡＲＥ ,ＬＩＰＩＤ6.①斑块 ;②内皮细胞 ;③炎症、氧化、血栓 ;④平滑肌细胞7.ＨＤＬ Ｃ ,ＬＤＬ Ｃ ,ＬＤＬ8.12小时 ,高脂食物、酒9.(ＬＤＬ Ｃ) =(ＴＣ) (ＨＤＬ Ｃ) (ＴＧ 5 ) ;40 010 .① 10 0 ,180 ;② 12 0 ,2 0 0 ;③ 14 0 ,2 2 011.2 012 .<15 0 ,>40 ;15 0～ 2 0 0 ,3 5～ 40 ;>2 0 0 ,<3 513 .改善生活方…     

急性下壁心肌梗死合并喉返神经麻痹1例报告

患者 ,男 ,57岁。因心前区持续性疼痛 3ｈ入院。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 1 38/78ｍｍＨｇ,面色苍白、多汗 ,颈淋巴结不肿大 ,口角不歪 ,咽无充血 ,扁桃体不肿大 ,心尖搏动弥散 ,心脏浊音界向左下扩大 ,Ｈｒ1 1 0次 /分 ,闻及奔马律 ,无器质性杂音。腹软、肝脾未扪及。化验检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 72 % ,Ｌ 2 8% ,ＢＵＮ8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1 2 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 2 4 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＳＧＯＴ 2 84Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 1 80 0Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 72Ｕ/Ｌ ,Ｄ -二聚体 ( +) ,ＥＣＧ :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｓ -Ｔ段…     

以急性心肌梗塞为首发的嗜铬细胞瘤一例

患者男,34岁,因持续性胸痛伴胸闷、憋气12小时,以急性前间壁、下壁心肌梗塞入院。既往体健,未测过血压。入院体检:Ｔ365℃,Ｐ155次/分,Ｒ22次/分,ＢＰ7/0ＫＰａ,神志清,四肢凉,全身冷汗,抬入病房。心电图示:窦性心动过速,Ｖ1ｒｓ型,Ｖ2、Ｖ3ＱＳ型,ＳＴ段抬高2ｍｍ,ＴⅡ、ⅢａｖＦ倒置。ＧＯＴ1437ＩＵ/Ｌ,ＬＤＨ8931ＩＵ/Ｌ,ＣＫ16101ＩＵ/Ｌ。入院后经卧床休息、吸氧、升压、补充血容量、扩张冠状动脉、营养心肌等治疗,10小时后胸痛及胸闷、憋气消失,48小时后血压升至14/12ＫＰａ,但有时达到27～28/18～19ＫＰａ,每日2～3次,每次不超过30…     

基因工程干扰素（IFNα2a）的抗疱疹病毒效应

采用微量细胞病变抑制法在Ｖｅｒｏ细胞上研究了ＩＦＮα２ａ抗ＨＳＶ－１型和ＨＳＶ－Ⅱ型疱疹病毒的作用。结果表明：万兴ＩＦＮα２ａ和罗扰素ＩＦＮαａ在Ｖｅｒｏ细胞上５００ＩＵ／ｍｌ可以抗１０００ＴＣＩＤ５０，５０ＩＵ／ｍｌ可以抗１００ＴＣＩＤ５０，５ＩＵ／ｍｌ可以抗０１ＴＣＩＤ５０的ＨＳＶ－１型和ＨＳＶ－Ⅱ型疱疹病毒感染细胞，提示万兴ＩＦＮα２ａ和罗扰素均显示明显的抗病毒效应，且两者无明显差别。     

AMI早期Q波肖退3例分析

心电图Ｑ波异常是心肌坏死的表现 ,但急性心肌梗死(ＡＭＩ)后Ｑ波消退的临床意义尚不清楚。我院近年来遇到3例急性心肌梗死患者在梗死后 7～ 2 0天内Ｑ波完全消退 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,4 7岁 ,以持续性心前区疼痛 4小时伴大汗入院。入院时查体 :表情痛苦 ,血压 14 / 10ｋＰａ,心率 6 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音低顿。心电图表现为急性下壁心肌梗死 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段抬高 0 4～ 0 6ｍＶ ,并与Ｔ波前肢融合形成单项曲线。心肌酶ＣＫ90 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为急性下壁心肌梗死 ,给予静点极化液、硝酸甘油、能量合剂 ,口…