重型颅脑损伤并发颈髓损伤漏诊分析

1994年4月～2002年5月间共收治重型颅脑损伤并发颈髓损伤48例,现将漏诊情况报告如下。 1.资料:男37例,女11例;年龄在8～63岁,平均31.6岁;GCS评分3～7分;车祸伤34例(70.83％),高空坠落伤14例(29.17％);颈椎骨折颈髓损伤27例(56.25％),颈椎滑脱颈髓损伤14例(29.17％),颈椎无骨折无脱位颈髓损伤7例(14.58％)。     

颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的诊断

目的 探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法 回顾2004年8月-2005年3月该科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者19例的受伤机制，临床表现和进行影像学检查情况。结果 该组有7例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤，漏诊患者中重型颅脑外伤4例，中型颅脑外伤2例，轻型颅脑外伤1例。结论 颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤，详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动，同时行颈椎正侧住及张口位X线检查，张口困难的患者应行寰抠椎CT检查；对于有意识障碍的患者，建议常规行颈椎正侧住X线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的患者应行MRI检查。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊治(附13例报告)

我院 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 13例颅脑损伤并发颈椎颈髓损伤患者 ,现对其早期救治作一探讨。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组男性 8例 ,女性 5例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 36 .2岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,重物砸伤头部 4例 ,高处坠跌伤 3例。首诊确诊者 9例 ,3天内确诊 4例。1.2　临床表现 :本组均有明确的头部外伤史 ,按入院时格拉斯哥评分 :12～ 15分 7例 ,9～ 11分 3例 ,3～ 8分 3例。神志清醒患者检查时表现有颈部疼痛、僵硬或歪斜 9例 ,有神经根压迫症状或肢体瘫痪6例。1.3　影像学检查结果 :头颅ＣＴ检查为急性硬膜…     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的

1临床资料 一般资料:我院神经外科于2007-01/2008-10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7(男5,女2)例,平均年龄41.5(25～58)岁,受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例.     

重度颅脑损伤合并颈髓损伤的误诊分析

颅颈复合伤在临床上并非罕见 ,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现 ,早期诊断较困难。 1993年 6月～ 1998年 3月我科共收治合并重度颅脑损伤的颈髓损伤 17例 ,占同期重度脑损伤的 0 17% (17/10 34)。其中 6例延误诊断 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄在 19～ 5 4岁 ,平均为36 4岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 1例。 6例颈髓损伤的诊断分别在伤后 2～ 16天确诊 ,平均为 7天。1 2　临床表现 :本组病人均有明确的外伤史。全组病人入院时均呈昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷评分 …     

颈椎与颈髓损伤的诊断与治疗

颈椎与颈髓损伤的诊断与治疗二院骨科傅国枢王尔天潘海涛缓棱县人民医院阎树禹五常市人民医院张永刚颈椎骨折及颈髓损伤是一种极为严重的创伤。由于损伤的部位重要，且损伤当时的机制千变万化，即使较为及时的治疗，有时也难免轻则致残，重则死亡。１９８９～１９９４年５...     

老年人颅脑损伤的诊治：附93例报告

目的 探讨老年人颅脑损伤的诊断和治疗。方法 对93例老年颅脑损伤患者的临床特点,诊断,治疗进行分析。结果 良好32例（34.4%),中残12例(12.9%),重残11例(11.8%),植物生存5例(5.4%),死亡33例(35.5%)。结论 老年人颅脑损伤中重型伤、并发症多(54.8%),死亡率高(35.5%),及时诊断并加强并发症的防治可改善预后。     

颅脑伤合并颈椎颈髓伤漏诊26例教训

本院1995年1月～2001年3月,共收治颅脑伤1 862人次,其中合并颈椎颈髓伤26例,占1.4%.颅脑伤合并颈椎颈髓伤者,伤残率与伤死率均很高.本组因误诊误治直接导致死亡10例,因内脏合并伤死亡8例,现报告如下.     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤32例临床分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床特征,漏诊原因.方法 回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床资料.结果 本组治疗后半年随访Frankle评分达到E级(感觉,运动恢复正常)7例,D级(可运动)8例,C级(运动不能)5例,B级(感觉受损)1例,A级(感觉,运动不能)1例,因重型颅脑损伤死亡7例,因颈椎颈髓损伤死亡3例.结论 及早诊断,避免漏诊、误诊是提高颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤治疗水平的关键.     

老年重型颅脑损伤肺部并发症的诊断与治疗

目的 总结老年颅脑损伤后肺部并发症的救治经验。方法 回顾134例老年重型颅脑损伤临床资料。结果 本组肺部并发症57例,治愈36例,21例死于呼吸功能衰竭。结论 对老年重型颅脑损伤病人早期气管切开和机械辅助呼吸是减少并发症和降低死亡率的重要手段。     

32例小儿颅脑损伤的诊断与治疗

小儿由于解剖学、生理学方面与成人不同,因而小儿颅脑损伤后病理、生理变化、临床表现及治疗均具有其特殊性。现就近年来收治的32例小儿颅脑损伤的诊断和治疗分析如下。1 临床资料32例患儿年龄最大13岁,最小者2岁;男24例,女8例。临床诊断脑挫裂伤14例,其中疑有颅内血肿10例,颅骨凹陷性骨折6例,开放性颅脑损伤(脑组织外溢)4例,脑震荡8例。经X线检查证实有颅骨凹陷骨折6例,额骨粉碎性骨折4例。32例均做脑超声波检查,仅有6例有中线波偏移,术中证实为硬脑膜下血肿。32例均有原发性意识障碍,其中10例由原发性意识障碍呈进行性加重,其余22例均于伤后24小时内清醒,伤后呕吐,发热,脉搏加快,呼吸浅表,嗜睡18例,有癫痫发作者6例。     

11例颅脑外伤后尿崩症的诊断与治疗

颅脑外伤后尿崩症临床报道较少[1],我科自1984年2月～1999年2月曾诊治颅脑外伤后尿崩症11例,现结合文献对该病的病因、诊断和治疗等进行如下探讨。临床资料一、一般资料　本组男8例,女3例,年龄20～65岁,平均34.2岁。受伤原因:交通事故伤7例,钝器打击伤2例,高处坠落伤2例。头部着力部位:额部受力4例,颞部受力5例,额颞部多处受力2例。二、临床表现　伤后意识清醒者4例,有昏迷史者7例,脑脊液鼻漏2例,脑脊液耳漏5例,单侧“熊猫眼征”2例,一侧听力下降2例,耳后乳突区迟发性淤血斑4例,中枢性面瘫4例。出现多尿时间为伤后2～12天,平均6.4天,尿量550…     

颅脑损伤并发视神经损伤的诊断和治疗（附19例报告）

目的 探讨视神经管减压辅助药物治疗的临床疗效.方法 回顾性分析颅脑损伤并发视神经损伤19例患者的I临床表现、诊断标准、手术治疗及药物治疗后的视力恢复情况.结果 治疗前无光感的13例患者中,11例视力不同程度恢复(其中9例手术治疗,2例药物治疗);2例患者视力恢复差(治疗后仍无光感).术前残存视力的6例患者,视力均有提高.结论 颅脑损伤并发视神经损伤患者,有明确手术指征时,应尽早积极采用手术减压治疗.避免漏诊和把握手术时机是患者视力恢复的关键.     

老年人重型颅脑损伤的临床特点与治疗：附48例分析

４８例老年人重型颅脑损伤的临床特点与治疗。结果表明,老年人重型颅脑损伤临床有其特殊性,需密切观察,必要时随时复查ＣＴ,明确诊断。出现手术指征应时手术清除颅内血肿或减压。