佛氏窦瘤破裂的诊断及治疗

1980年初至1997年末收治先天性心脏病946例,其中佛氏窦瘤破裂9例,发生为0.9％,其中合并VSD有3例,合并主动脉瓣关闭不全1例。VSD均为嵴内型,右冠窦瘤破入右室者有4例,破入右房1例;无冠窦瘤破入右房为4例。术后早期死亡1例,死于低心排综合症;余皆恢复良好。随访2 (10)/(12)年至12年,心功能NYHA Ⅰ～Ⅱ级。作者认为佛氏窦瘤破裂为少见的先天性心脏病,临床以充血性心功能衰竭表现为主,易误诊而耽误有效治疗。本组早期1例病人因误诊未及时手术而死亡。确诊有赖于彩色多普勒二维超声或升主动脉造影。本病一经确诊即需手术治疗。手术中应注意①心肌保护②主动脉瓣形态结构的完整性.避免主动脉瓣关闭不全。     

40例先天性佛氏窦瘤破裂的手术疗效

198 2年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,我们共手术治疗 40例佛氏窦瘤破裂 (RASV)病人 ,现报道如下。资料和方法　本组中男 34例 ,女 6例。年龄 12～ 49岁。病程 2d～ 2 6年。所有病人均有不同程度的活动后心悸、气促 ,其中自幼发现心脏杂音 7例。 17例突然发病 ,有较剧烈体力活动史 ;2 3例起病缓慢。轻至重度右心衰竭 19例 ,心前区均可闻及典型连续性杂音 ,伴有双期或收缩期震颤 ,体动脉压差增大。全组均经心脏超声 (UCG)检查 ,除 1例误诊为动脉导管未闭外 ,余均确诊 ,其中 5例合并重度三尖瓣关闭不全。右心导管检查 3例 ,均证实心室水平有左向…     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

主动脉窦瘤破裂的外科治疗景华，高声甫，周采璋，丁永清，张石江，李忠东我们自１９８１年１月至１９９２年８月共行手术治疗主动脉窦瘤破裂（ＲＡＳＶ）１７例，均获满意疗效。现报道如下：临床资料本组病人中，男１０例，女７例。年龄１１～４７岁（平均２２．６岁）。...     

主动脉窦动脉瘤破裂手术的麻醉体会

我院自 1993年 7月～ 1999年 10月共对 10例主动脉窦动脉瘤 (主动脉窦瘤 )破裂病人施行窦瘤切除修补术 ,现将麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　 10例病人男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 5 2岁 ,症状出现距手术时间 2天～ 3年 ,窦瘤破入右室 8例 ,其中 1例伴有室间隔缺损 ,破入右房 2例 ,术前心电图 1例房颤伴室早 ,4例有不完全右束支传导阻滞 ,2例有偶发房早 ,心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ～Ⅳ级 4例。麻醉与监测　 (1)术前 30分钟肌肉注射吗啡 10ｍｇ或盐酸哌替啶 5 0ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。持续监测心电图 ,桡动脉置管测压 ,右颈内静脉穿刺置…     

主动脉窦瘤破裂12例外科治疗

本文报道12例主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会。本组合并室间隔缺损5例，主动脉关闭不全5例，细菌性心内膜炎2例。11例为右冠窦瘤破入右室或右房，1例为左和无冠窦瘤破入左室流出道。全组病例行直接或补片修补窦瘤，并补片修补室间隔缺损，对主动脉瓣关闭不全采取成形2例，2例主动脉瓣置换术。手术死亡1例。文中对其诊断、手术时机、心肌保护、手术方法进行了讨论。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 总结主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验.方法 83例主动脉窦瘤破裂患者均在气管内插管静脉复合麻醉中度低温体外循环下行主动脉窦瘤修复术,同时矫治合并的心内畸形,包括行主动脉瓣置换术20例,主动脉瓣成形术9例,三尖瓣成形术4例,肺动脉瓣重建术2例,室间隔缺损修补术37例,房间隔缺损修补术5例,右心室流出道疏通2例,右室双腔心矫治术1例.结果 本组无手术死亡.术后并发心力衰竭2例,再次开胸止血4例,均经治疗后痊愈.所有患者均得到随访,随访时间1个月～6年,平均随访25.6个月.心功能Ⅰ～Ⅱ级.心脏彩色超声心动图复查未发现主动脉窦瘤复发或残余分流,主动脉瓣轻度反流2例,轻至中度反流2例;术后6年主动脉瓣重度反流1例,再次行主动脉瓣置换术.结论 主动脉窦瘤破裂预后不良,尽早手术是治疗主动脉窦瘤破裂惟一有效的治疗方法.治疗的关键是恰当切除瘤体,可靠闭合窦瘤口,彻底矫治心脏畸形.     

主动脉窦瘤破裂12例外科治疗

本文报道12侧主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会。表组合并室间隔缺损5例,主动脉关闭不全5例,细菌性心内膜炎2例。11例为右冠窦瘤破入右室或右房,1例为左和无冠窦瘤破入左室流出道。全组病例行直接或补片修补窦瘤,并补片修补室间隔缺损,对主动脉瓣关闭不全采取成形2例,2例主动脉瓣置换术。手术死亡1例。文中对其诊断、手术时机、心肌保护、手术方法进行了讨论。     

主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层动脉瘤1例

主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层动脉瘤１例郅兴义，赵松，张明堪，马云阁病人男，１７岁。心慌、憋气进行性加重２个月。查体：半卧位。呼吸３０次／ｍｉｎ，心率１３６次／ｍｉｎ，血压１４．６／９．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。心界向两侧扩大，二尖瓣区可闻...     

主动脉窦瘤破裂致心肌假性动脉瘤2例

主动脉窦瘤常常破入心腔内 ,极少数会破入心肌致假性动脉瘤 ,我们曾治疗 2例 ,报告如下。例 1　男 ,2 1岁。因心脏杂音入院。查体 :血压 130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。胸骨左缘 2、3肋间闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音。心电图示完全左束支传导阻滞。超声心动图见室间隔中上部有囊腔 ,与右冠状窦相通。主动脉根部见3个腔隙 ,呈放射状。升主动脉造影示右冠状窦扩大 ,前方有囊腔 ,左冠状窦下有小片状造影剂。 1987年 12月在体外循环下手术。术中见右房室沟下方室壁有直径 3 0ｃｍ的搏动性肿物。切开右房 ,见卵圆窝上方房间隔内有半…     

瓦氏窦瘤破裂的病因与治疗

瓦氏窦瘤破裂的病因与治疗邱维诚，任健，杭钧彪，周俊毅，张世泽瓦氏窦瘤是一种较少见的先天性心血管畸形，一旦破裂，原低压的心腔突然承受很高的压力和容量负荷，如不及时手术，可出现心衰甚至危及生命。临床资料１９８８年至１９９２年间，我们收治瓦氏窦瘤破裂７例，...     

主动脉窦瘤破裂52例手术治疗

我们对 52例主动脉窦瘤病人的手术方法及手术效果作了回顾性分析 ,现报道如下。资料和方法　 1 994年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们收治主动脉窦瘤破裂病人 52例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ;年龄 7～ 66岁 ,平均 2 9岁。主动脉右冠状动脉窦瘤 46例 ,无冠状动脉窦瘤 5例 ,左冠状动脉窦瘤 1例。窦瘤破入右室 46例 ,破入右房 5例 ,破入左室 1例。主动脉窦瘤合并主动脉瓣关闭不全 31例 ,合并室间隔缺损 2 3例 ,房间隔缺损 2例 ,三尖瓣关闭不全 2例 ,二尖瓣关闭不全 1例 ,ＩＩＩ度房室传导阻滞 1例 (有多种畸形同时并存 )。发生感染性心内膜炎 7例。…     

未破裂主动脉窦瘤的外科治疗

目的探讨未破裂主动脉窦瘤的诊疗特点及治疗策略。方法回顾性分析2007年2月至2012年1月在阜外心血管病医院行未破裂主动脉窦瘤修补术治疗患者33例的临床资料,其中男27例、女6例,年龄4.5~58.0(28.5±13.5)岁。右冠窦瘤29例(87.8%),无冠窦瘤和左冠窦瘤各2例(各6.1%)。合并室间隔缺损29例;合并少量或少量以上主动脉瓣反流20例。结果未破裂主动脉窦瘤术前超声确诊率仅为52.8%。全组患者无手术死亡。术后早期1例同期行主动脉瓣置换术患者因合并感染发生瓣周漏,于术后14 d再次手术。随访30例(90.9%),平均随访时间22~81(42.9±18.8)个月。术后随访显示患者心功能分级(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级,无窦瘤修补处残余分流或主动脉窦瘤再发。右冠窦瘤患者中,术中在主动脉窦内进行窦瘤修补操作或实施主动脉瓣修复操作者随访期间主动脉瓣反流的改善情况不如仅在右心室单侧进行窦瘤修补者。结论对合并其他心内疾患的未破裂主动脉窦瘤患者采取积极的外科处理策略可以取得良好的治疗效果。     

假性动脉瘤外科治疗19例报告

目的：观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法：术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据；对动脉壁裂口较小行单纯动脉壁修补术；纵行伤口，少于管壁周径二分之一行补片移植修复术；严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术；分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。结果：本组２例失访，其余１７已分别随访３￣９４个月，平均４２．５个月。疗效良好者１６例，都已恢复正常的活动和工     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

作者报告１７例主动脉窦动脉瘤破裂（ＲＡＳＶ）的外科治疗。心功能Ⅲ～Ⅳ级者１３例（占７６．５％）。合并心脏畸形主要为室间隔缺损（ＶＳＤ），主动脉窦瘤多起源于右冠窦，并多破入右心室。本组１７例术后无早、晚期死亡。作者对ＲＡＳＶ的病因和临床经过特点作了描述，并对东。西方人ＲＡＳＶ在发病年龄、窦瘤起源处、破入心腔的部位和并存心脏畸形等方面存在的差异进行了比较。同时对手术方法作了简要探讨。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 总结1973－1999年85例主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法 主劝脉窦瘤破裂85例,合并室间隔缺损40例（47．1％）,主动脉瓣关闭不全15例（17．6％）,均以补片行动脉窦瘤修补,其中40例以同一补片修补主动脉窦瘤和室间隔缺损,5例同期行主动脉瓣置换术,3例行主动脉瓣成形术。结果 全组死亡3例,死亡率3．5％,无残余分流等并发症,71例随访2个月－24年,心功能恢复良好。结论 主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术,采用补片修补主动脉窦瘤及用同一乒乓球拍形补片修补窦瘤和室间隔缺损,效果较好,对于严重的主动脉瓣关闭不全,应同期行主动脉瓣置换术,而轻度主动脉瓣关闭不全可不用特殊处理。     

破裂腹主动脉瘤的外科治疗

目的探讨急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植术治疗破裂腹主动脉瘤的经验。方法总结1999年4月至2005年4月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤20例，采用钳夹阻断膈下腹主动脉或Foley氏球囊管腔内阻断瘤颈上腹主动脉后行急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植术，应用分叉型人工血管12例，直型人工血管8例。结果急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植手术30d围手术期死亡率40％（8例），死亡原因包括急性肾功能衰竭4例，多器官功能衰竭2例，呼吸循环衰竭2例。存活12例，术后合并症包括急性肾功能不全、肺部感染、凝血机制障碍和腹泻等共11例，均经治疗后痊愈。随访观察6～60个月，无人工血管血栓形成和感染等并发症以及随访期死亡发生。结论破裂腹主动脉瘤外科手术治疗死亡率仍然很高，早期确定诊断，紧急外科手术治疗，术后加强围手术期管理是降低破裂腹主动脉瘤死亡率的关键。     

周围动脉瘤外科治疗5例

周围动脉瘤比较少见,我院2年来施行手术治疗动脉瘤5例,报告如下. 1 临床资料 周围动脉瘤5例,男1例,女4例,年龄22～68岁,平均35岁,病程20天～30个月,平均8.4个月,颈动脉瘤2例,股动脉瘤、髂内动脉瘤、肱动脉瘤各1例.均经彩超、血管造影检查证实.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

肠系膜上动脉分支动脉瘤破裂一例

患者 ,男 ,5 0岁。主诉“发作性上腹痛 4ｄ ,加重伴血压下降 2ｈ”。 2 0 0 0年11月 5日起 ,患者劳累后发作左上腹、脐周阵发性隐痛 ,夜间为甚。外院对症处理好转。 8日下午加重 ,伴恶心、呕吐 ,来我院急诊留观。 9日上午突发上腹部剧痛 ,以仰卧位为著 ,左侧卧位稍轻 ,伴轻度腰痛 ,血压下降。既往有高血压病史 ,无其他特殊病史。查体 :ＢＰｌ2 0 /80ｍｍＨｇ ,急性失血病容 ,自主左侧卧位 ,腹部平坦 ,无肌紧张 ,上腹部压痛阳性 ,反跳痛阴性 ,未触及包块。腹腔穿刺抽出少量不凝血 (约 0 .5ｍｌ) ,Ｂ超示腹部积液 ,脾脏未见异常。诊断腹腔内出…