对老年性腰椎间盘突出症理学诊断的探讨

目的：探讨老年性常见病腰椎间盘突出症的理学诊断价值。方法：对64例老年性腰椎间盘突出症患者的病史、临床表现、体征及术中所见进行分析，从直腿抬高试验(straight：legraisingtest，SLRT)阳性、间歇性跛行(intermittent claudication，IC)阳性及直腿抬高试验和间歇性跛行同时阳性三个方面进行比较分析。结果：单纯直腿抬高试验阳性率为14．06％，直腿抬高试验总阳性率67．19％；单纯间歇性跛行阳性率32．82％，总阳性率85．92％；间歇性跛行和直腿抬高试验同时阳性率53．12％，间歇性跛行和直腿抬高试验总阳性率100％。结论：老年性腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄和腰椎间盘突出同时存在，因此间歇性跛行和直腿抬高试验是老年性腰椎间盘突出症有效的诊断方法。     

对老年性腰椎间盘突出症理学诊断的探讨

目的:探讨老年性常见病腰椎间盘突出症的理学诊断价值。方法:对64例老年性腰椎间盘突出症患者的病史、临床表现、体征及术中所见进行分析,从直腿抬高试验(straight leg raising test,SLRT)阳性、间歇性跛行(intermittent claudication,IC)阳性及直腿抬高试验和间歇性跛行同时阳性三个方面进行比较分析。结果:单纯直腿抬高试验阳性率为14.06％,直腿抬高试验总阳性率67.19％;单纯间歇性跛行阳性率32.82％,总阳性率85.92％;间歇性跛行和直腿抬高试验同时阳性率53.12％,间歇性跛行和直腿抬高试验总阳性率100％。结论:老年性腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄和腰椎间盘突出同时存在,因此间歇性跛行和直腿抬高试验是老年性腰椎间盘突出症有效的诊断方法。     

对老年性腰椎间盘突出症理学诊断的探讨

目的:探讨老年性常见病腰椎间盘突出症的理学诊断价值.方法:对64例老年性腰椎间盘突出症患者的病史、临床表现、体征及术中所见进行分析,从直腿抬高试验(straight leg raising test,SLRT)阳性、间歇性跛行(intermittent claudication,IC)阳性及直腿抬高试验和间歇性跛行同时阳性三个方面进行比较分析.结果:单纯直腿抬高试验阳性率为14.06%,直腿抬高试验总阳性率67.19%;单纯间歇性跛行阳性率32.82%,总阳性率85.92%;间歇性跛行和直腿抬高试验同时阳性率53.12%,间歇性跛行和直腿抬高试验总阳性率100%.结论:老年性腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄和腰椎间盘突出同时存在,因此间歇性跛行和直腿抬高试验是老年性腰椎间盘突出症有效的诊断方法.     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

目的 :提高对椎管内肿瘤的认识 ,降低椎管内肿瘤的误诊率。方法 :通过对临床工作中 6例椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的临床症状、体格检查、影像学资料及误诊原因进行分析。结果 :本组 6例 ,术前诊断 3例为腰椎间盘膨出 ,3例为腰椎间盘突出 ,全部经手术及术后病理证实为椎管内肿瘤。结论 :椎管内肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症 ,全面了解病史 ,系统的体格检查 ,选择合适的影像学检查是诊断椎管内病变的关键。在诊断腰椎间盘突出症时应注意与椎管内肿瘤鉴别 ,对疑似病例要进行椎管内造影及MRI检查。     

青少年腰椎间盘突出症

我院从１９７０～１９８９年手术治疗腰椎间盘突出症５１２例，其中１０～２０岁发病者１９例，占椎间盘手术３．７１％。青少年的腰椎间盘突出仅在椎间盘存在缺陷或较明显外伤时发病。其临床表现与成年人有很大差异：腰腿痛较轻，神经功能改变较少见，而腰部异常僵硬，脊柱异常后突或侧弯，直腿抬高试验呈强阳性。体检常不易确诊及定位。由于明显外伤常致软骨终板破裂且与局部纤维环一起突入椎管，一般突出较大，非手术疗法常无效，手术应将突入椎管内之软骨板及纤维环一并摘除。     

356例腰椎间盘突出症临床表现与手术所见的关系

３５６例腰椎间盘突出症临床表现与手术所见的关系罗玉琛，沈翰觯轮牵笪经分析我院１９８０～１９９１年间经手术治疗的３５６例腰椎间盘突出症的主要临床症状与手术结果之间的关系，得出结果：腰椎间盘突出症的患者９５．１％有腰痛十腿痛；９４％腹压增高时症状加重...     

破裂型腰椎间盘突出症134例报告

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因之一。大部分腰椎间盘突出症经传统的保守治疗可取得一定疗效。因腰椎间盘纤维环破裂,髓核脱出,在临床上并非少见,且非手术治疗难以凑效,我院在1989年6月至1996年3月共手术治疗腰椎间盘突出症853例,经手术证实为椎间盘纤维环破裂,髓核脱出或游离于椎管内共134例,占15％,现将诊治情况报告如下。     

胸椎管内肿瘤并腰椎间盘突出症1例及文献复习漏误诊原因分析

目的：探讨椎管内肿瘤并椎间盘突出症的早期诊断。方法：报告1例胸椎管肿瘤并腰椎间盘突出症的诊断治疗及复习文献,分析漏误诊的原因。结果：椎管内肿瘤误诊率63％,合并椎间盘突出症诊断更为困难。结论：系统学习解决对椎管内肿瘤与椎间盘突出症的认识反差,注意共有症状,体征和CT结果的导向,深究胸背痛、腰腿痛、根性痛的特点是椎管内肿瘤并椎间盘突出症早期诊断的有效方法。     

退变性腰椎间盘突出症的手术治疗

作者通过１００例退变性腰椎间盘突出症的手术治疗，结合影像学检查和手术所见，将退变性腰椎间盘突出部分：（１）单纯性腰椎间盘突出或膨出；（２）登工节段性椎管狭窄；（３）合并侧隐窝狭窄；（４）合并椎管、侧隐窝狭窄。术中讨论了退变性椎间盘突出的病理特点。手术治疗可获得较好的疗效。本组经术后半年－３．５年的随访，优良率为８９％。     

游离型腰椎间盘突出12例分析

游离型腰椎间盘突出１２例分析胡金城李重茂统计我院１９９０年１月至１９９５年１２月手术治疗腰椎间盘突出症患者１６００余例，其中游离型腰椎间盘突出在椎管内不同程度游走１２例，占０７５％，经明确诊断、手术治疗，疗效满意，现报告如下：１临床资料本组男１０例...     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

采用国产胶原酶行腰椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症９０例。有效率为９３％，优良率为８４％。作者体会该方法创伤小，无出血，对椎管内无干扰。只要严格选择适应症，掌握正确的操作方法，无疑是一种有效的治疗方法。     

关于腰椎间盘突出症手术策划的商榷

目的：对腰椎间盘突出症的众多术式，根据物理体征和影像学的不同表现，探讨相对应的有效术式。方法：通过影像与体征的不符，退行性多节段椎管狭窄，提出椎管减压的关键操作和手术技巧，MED后正中入路选择的多种术式。结果：探查部位以症状侧首选，影像侧常规接着减压；退行性多节段开窗；老年人中央型腰椎间盘突出以椎板次全切除为主；侧椎管狭窄者以半椎板切除为主；年轻人无论什么类型的椎间盘突出症均以开窗为主。结论：任何术式的成功均取决于椎管减压的彻底，髓核摘除的干净，神经根的充分游离，腰椎稳定的保持。     

直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症

目的 探讨腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的原因。方法 通过物理检查、影像学表现、手术所见对直腿抬高试验阴性的椎间盘突出症做了直观性的分析。结果 神经根变性、个体致痛性不敏感、突出物位置、病理环境下的神经根病态平衡、患病间隙的椎管容积大、腰背肌的保护性脊柱固定、职业因素等是造成腰椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的主要原因。结论 仔细的分析临床症状，参照影像学的客观性，排除直腿抬高试验阴性的原因是避免腰椎间盘突出症漏诊的重要方法。     

椎管外坐骨(胫、腓总)神经嵌压在腰椎间盘突出症诊治中的遗漏

目的 提示椎管外坐骨(胫、腓总)神经嵌压在腰椎间盘突出症诊治中的遗漏教训.方法 23例确诊或初诊的腰椎间盘突出症患者中检诊出坐骨神经出口综合症1例,股二头肌腱止点处腱鞘囊肿3例,腘窝囊肿2例,腘窝脂肪垫2例,小腿肌腹骨化性肌炎1例,骨盆肿瘤2例,卵巢囊肿3例,臀肌挛缩2例,臀上多发性皮脂腺瘤1例,坐骨裂纹骨折2例,腓骨小头外伤1例,小腿肌腹血肿3例.结果 上述因素全部经手术及非手术方法治疗,确诊或解除了神经串痛.结论 腰椎间盘突出症在首诊及鉴诊时一定要注意盆腔、臀上、腘窝、小腿肌腹有否神经嵌压现象.     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管肿瘤

目的；探讨椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因，避免和减少误诊的发生。方法：回顾性分析自2000年10月～2002年11月收治的长期误诊为腰椎间盘突出症的6例椎管肿瘤，主要分析二者发病情况、症状体征的不同，参阅误诊前后的CT和MRI的表现。结果：确诊前6例均进行过CT和或MRI检查，报告皆为腰椎间盘突出症，以致长期按该病治疗。后经过严格查体，针对怀疑病灶部位进行CT和或MRI检查。结果 皆为椎管肿瘤。结论：椎管肿瘤易误诊为腰椎间盘突出症。误诊原因多为偏信特殊检查，没进行系统地病史询问和严格的体格检查。     

欧乃派克（Omnipaque）椎管造影在脊椎疾患中的诊断价值

自1991年1月至1994年12月，作者对150例临床初诊为椎间盘突出症、谁管狭窄症、椎管内占位病变等患者施行了椎管造影。用30％或35％低渗性非高子碘水造影剂欧乃派克（Omnipaque）造影．使其诊断与手术符合率达93．33％。报告如下：临床资料本组男94例．女56例。年龄10～69岁．平均42．68岁。确诊为腰椎间盘突出症92例，江椎管狭窄症7例，征椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症13例．蛛网膜下胜神经住店7例（T，－；。2例，G乃、T：2、！、－2、！、、！。。各1例）．软脊膜囊肿2例（乞一2、且各1例）；转移性肿瘤4例问、、匕、l、、I，SSI各1例）…     

腰椎间盘突出症术式选择与疗效分析（附362例报告）

腰椎间盘突出症术式选择与疗效分析（附３６２例报告）戴守达，郝允河，栾修荣，林恩及，王克富腰椎间盘突出症的手术显露方式，各家意见不完全一致，有作者主张椎板开窗术式，手术创伤小、恢复快［１、２］；也有作者主张采用半椎板或全椎板切除术式，有利于椎管内填塞物...     

腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症的回顾性分析

目的 回顾性分析腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症发生的原因及对策。方法 自1992年5月～2002年5月手术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症2560例，发生并发症134例，发生率为5．23％，其中腰椎间盘突出症的并发症发生率为3.75％．腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄为4．70％．单纯侧隐窝狭窄为5．13％．腰椎间盘突出症伴中央椎管狭窄为8.97％．单纯中央椎管狭窄为7．93％。器械使用不当引起的并发症为67例．其中椎板咬骨钳所致53侧．占79．1%。术后椎间盘炎8例．发生率0．3％，定位错误19例．发生率为0.74%。术后发生脑血栓2例、肺栓塞1例!2例L4全椎板切除术后发生继发性腰椎滑脱。3倒硬脊膜撕裂者术后发生脑脊液囊肿。复发性腰椎间盘突出症26例。切口血肿致神经根性放射痛12例，结果 19例定位错误者．其中15例术中纠正，4例再次手术。神经根损伤者18例，其中16例完垒恢复．马尾神经损伤者4例均不完全恢复。右髂外动脉破裂者经及时探查、修补后康复。除肺栓塞者经抢救无效死亡外，其余并发症通过处理痊愈。结论 要严格把好术前诊断、术中操作和术后处理关，以减少并发症的发生。     

脊髓造影动态观察对腰椎间盘突出症的定位诊断

对423例患者进行脊髓造影，采用连续动态观察和拍摄不同体位的X线片，413例诊断为腰椎间盘突出症，406例接受手术治疗。其中164例同时接受CT检查，将脊髓造影和CT诊断与手术所见比较，结果：动态脊髓造影检查诊断腰椎间盘突出症的假阳性率为2．58％，假阴性为2．58％，与手术结果符合率为92．5％；CT扫描的诊断与手术结果符合率为81．4％。脊髓造影站立位观察腰间盘突出造成的压迹更为明显，腰仰伸位可以使L3~4、L4~5、及部分L5~S1的腰间盘突出平面的压迹更明显，L5~S1间隙的间盘突出在腰仰伸位显示率占65％，而屈腰位显示率为35％。     

游离髓核环形卡压腰骶神经根4例报告

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，但游离髓核环形卡压腰能神经报很少见。我院自1987年2月至1995年2月共收治4例。4例中男3例，女1例；年龄25～36岁，病程3～10个月。4例均有推旁压痛、放射痛，直腿抬高试验阳性，谁管造影相应神经根中断。4例均在局麻下行推板间扩大开窗法髓核摘除术，术中见游离髓核组织环形卡压神经根，摘除髓核后。见神经根受压部有一明显环形压迹。术后经1～8年随访，4例疗效均为优。讨论游离型腰椎间盘突出症的游离髓核组织多于相应神经根的前内或前外侧，当游离髓核组织较大，且无椎管狭窄时，少数髓核组织可游离至神经…