心胸外科术后并发胃肠功能紊乱106例分析

目的探讨心胸外科手术后胃肠功能紊乱出现的相关因素、预防措施及治疗效果。方法对该院心胸外科2010年3月-2013年4月接诊收治的106例手术患者临床资料进行回顾性研究,着重分析患者性别、体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、失血量同术后胃肠功能紊乱发生的相关性,统计西沙比利片对胃肠功能紊乱的治疗效果。结果心胸外科术后胃肠功能紊乱发生率统计如下：泄泻14例,发生率13．21％;便秘74例,发生率69．81％;腹胀33例,发生率31．13％;恶心呕吐21例,发生率19．81％。所有患者经过治疗均取得了满意治疗效果。体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、失血量同术后胃肠功能紊乱发生相关。结论心胸外科术后胃肠功能紊乱影响因素多,需要格外注意,出现胃肠功能紊乱,采用补中益气汤配合腹针治疗能够取得良好效果。     

新生儿缺血缺氧性脑病并发胃肠功能紊乱66例临床分析

①目的　探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期喂养对胃肠功能的影响。②方法　对66例HIE新生儿临床喂养资料进 行回顾分析。③结果　喂养后胃肠紊乱发生率第1天比第2、3天明显增高(P<0.05),第4天明显减少;前3天禁食者紊乱率明显低 于糖水喂养者(P<0.05),3天后开始全奶喂养紊乱发生较少;轻、中度HIE生后前4天喂养紊乱率差异无明显性(P>0.05)。④结论 　HIE后不宜过早开奶,前3天无论轻度或中、重度患儿均要同样慎重喂养;喂养应从糖水、稀奶逐渐过度至全奶,全奶喂养宜从3天后 开始;第1天无论糖水或稀奶最好不要喂养。     

健康教育路径对改善心脏外科术后并发胃肠功能紊乱的影响

目的：探讨健康教育路径对改善心脏外科术后患者并发胃肠功能紊乱的效果。方法：按随机数字表法分组,观察组、对照组各100例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在进行常规治疗和护理的同时,实施心外科患者健康教育路径并进行心理干预。分别对两组心理状况、胃肠功能紊乱发生率和患者满意度进行观察与比较。结果：本调查共发出问卷200份,回收200份,有效问卷率100%。出院时观察组SAS评分36.5±5.4分、对照组49.5±4.3分;出院时观察组SDS评分45.1±6.6分,对照组54.8±5.7分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻便秘发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者满意度96%明显优于对照组76%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：健康教育路径可降低心脏外科手术患者胃肠功能紊乱发生率,促进患者康复。     

食管癌术后胃肠功能紊乱多因素分析

目的：研究食管癌术后不同因素对胃肠功能紊乱的影响。方法：对我科自2002年10月-2005年12月间189例食管癌术后患者，不同胃肠功能紊乱表现进行回顾性分析。结果：提示手术方式及吻合位置和病人是否患有糖尿病，对术后引起的胃肠功能异常紊乱有明显关系。结论：精细的手术操作是预防食管癌术后胃肠功能紊乱的有效方法，对症支持治疗是最佳疗法。     

糖尿病合并胃肠功能紊乱32例分析

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病常见并发症之,糖尿病患者出现胃肠道症状者占75％,主要症状为呕吐、便秘、腹泻、大便失禁。我们总结近3年来糖尿病合并胃肠功能紊乱32例,现报告如下。     

脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱的效果

目的 探讨脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱(PGID)的作用效果。方法 选取2021年11月至2022年8月入院的120例拟行胸腔镜手术的患者,随机分为脐针组(60例)和对照组(60例)。两组患者均接受胸腔镜手术治疗,脐针组患者于麻醉恢复拔管后及术后第1～3天每日早上7:00—11:00完成30 min脐针干预,对照组不做处理,比较两组患者术后第1次排气时间、第1次排便时间、正常饮食恢复时间、首次床旁活动时间、肠鸣音是否恢复、呕吐次数及恶心、腹痛、腹胀评分。结果 脐针组术后第1次排气时间、第1次排便时间均短于对照组(P<0.05);脐针组术后恶心、呕吐、腹胀、切口疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论 脐针在改善胸腔镜患者术后第1次排气时间、第1次排便时间及PGID方面具有显著优势。     

脑卒中后胃肠功能紊乱应用推拿治疗价值

目的探讨推拿对脑卒中后胃肠功能紊乱患者的胃肠动力及营养水平的影响。方法选取病程超过3个月的脑卒中后胃肠功能紊乱患者80例,随机分为研究组与对照组各40例,常规治疗基础上予以标准的胃肠营养方案治疗,研究组加推拿治疗42d。观察2组治疗前、治疗第21天、第42天血清血红白蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平及症状改善情况,以简易营养量表（MNA）调查患者营养状况。结果治疗第21天、第42天时均较治疗前升高（P〈0．05）,组内比较第42天时与治疗第21天时比较明显升高（P〈0．05）,治疗第21天、第42天时研究组高于对照组（P〈0．05）;研究组肠鸣音恢复时间、排便排气时间短于对照组（P〈0．05）;MNA量表调查显示,2组治疗第42天时均较治疗前好转（P〈0．05）,研究组较对照组改善程度更好（P〈0．05）。结论推拿按摩治疗对脑卒中后胃肠功能紊乱患者能明显改善患者胃肠动力,改善患者营养状态。     

辨证治疗结肠癌术后胃肠功能紊乱

结肠癌根治术后,常出现胃肠功能紊乱,表现为厌食、腹痛、腹胀、便溏、便秘、或便溏便秘交替出现、里急后重,病程长者可出现严重营养不良及脱水等,西医无特效疗法,我们采用中医辨证治疗,取得较好疗效。方法如下：１辨证分型及治疗（１）脾虚胃寒型：倦怠无力,面色无...     

针刺改善术后胃肠功能紊乱研究进展

术后胃肠道功能紊乱（postoperative gastrointestinal dysfunction,PGD）是手术患者最常见的并发症之一,临床表现为便秘、恶心呕吐,甚至通过脑肠轴影响认知功能等。PGD的中西医发病机制复杂,中医认为PGD与患者自身“本虚”和手术“外邪”侵扰有关。西医则认为手术创伤、炎症反应、胃肠激素水平紊乱、微生物菌群失衡等都可影响胃肠功能,进而造成PGD。该文就针刺改善PGD的调节炎症因子,改善胃肠道激素分泌,刺激迷走神经调节以及调节肠道菌群等多种机制进行总结说明,旨在为临床针刺干预PGD提供理论依据。     

针灸对腹腔镜术后胃肠功能紊乱疗效的Meta分析

目的 评价针灸治疗对腹腔镜术后胃肠功能紊乱的疗效。方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（ Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、重庆维普全文数据库（VIP）、PubMed、Embase等国内外主要数据库,纳入有关针灸治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的随机对照试验（randomized clinical trials, RCT）,对纳入的文献进行资料提取和质量评价后采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个RCT,共985例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较（常规处理）,处理组（针灸治疗+常规处理）对腹腔镜术后胃肠功能恢复的有效率更高［RR=1.27,95%CI（1.14,1.42）,P＜0.000 1］;首次肛门排气时间更短［MD= －11.48,95%CI（－16.66,－6.31）,P＜0.000 1］;肠鸣音恢复时间更短［SMD=－2.36,95%CI（－3.02,－1.69）,P＜0.000 01］;首次肛门排便时间更短［SMD=－2.37,95%CI（－3.34,－1.40）,P＜0.000 01］。结论 针灸可以有效促进腹腔镜术后胃肠功能紊乱的恢复。但是,由于所纳入的文献证据质量等级不高,因此仍需要通过临床大样本、多中心、高质量的随机双盲试验来进一步补充验证。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病治疗中的应用(附305例报告)

目的总结胸部疾病电视胸腔镜手术（VATS）经验并探讨电视胸腔镜手术治疗方法、原则和发展方向。方法对我院1999年6月至2004年6月采用VATS治疗的305例胸部疾病进行回顾性分析。手术均在静吸复合全麻双腔气管插管下进行。结果305例患者均痊愈出院．围手术期死亡率为0．并发症（血胸3例）发生率为0．98％（3／305）。结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点．可列为自发性气胸、血气胸、肺大疱的首选治疗术式。目前VATS临床应用有局限性，尚不能完全代替常规开胸手术，应严格掌握VATS适应证。     

腹部手术后功能性胃肠动力障碍14例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃肠动力障碍发生的可能相关危险因素、诊断标准及治疗方法.方法回顾普洱市思茅区人民医院收治的14例胃肠动力障碍患者临床资料,对其相关危险因素、临床表现及诊治方法进行分析.结果 14例胃肠动力障碍患者均采用非手术疗法,胃肠动力多在5周内恢复正常.结论功能性胃肠动力障碍是由多种因素诱发的胃肠功能非机械性、器质性病变,个体化的非手术治疗能有效避免再手术.     

电视胸腔镜手术治疗30例自发性血气胸的临床观察

目的评价电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸的疗效。方法50例自发件血气胸患者分成观察组和对照组。对照组采用开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术。结果两组患者手术均顺利并治愈出院无后遗症,肺复张也均满意,无手术死亡。但是观察组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、胸管引流时间、住院时间均明显优于对照组,而且两组不良反应率差异不显著（P〉0．05）,肝肾功能均无明显改变,两组术后均未出现严重的并发症。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸患者疗效满意,术中出血量少,手术时间短,术后胸腔引流量、胸管引流时间及住院时间也均少,安全可靠,具有重要的临床价值。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病36例

1999年6月至2000年5月用电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病36例,其中包括自发性气胸、肺大疱切除术20例;凝固性血胸清除、纤维膜剥脱术4例;纵隔肿瘤切除术3例;肺叶切除术2例;肺楔形切除术3例;胸膜间皮瘤切除术1例;广泛性恶性胸膜间皮瘤活检术1例;肺癌胸腔镜探查后中转开胸术2例。治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生。纤维支气管镜指导下的双腔气管插管技术和肺功能差者单肺通气时采用CPAP法预防、纠正低氧血症是VATS手术成功的前提和条件。VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。自发性气胸、肺大疱切除可列为首选治疗术式。VATS辅助胸壁小切口是较理想的微创手术方式。目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。     

小儿危重症与胃肠功能障碍关系的探讨

目的　探讨小儿危重症与胃肠功能障碍的关系。方法　对 1 0 2例危重症患儿依据危重病例评分的不同分成A组 ( <70分 ) ,B组 ( 71～ 80分 ) ,C组 ( >80分以上 )三组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　 1 0 2例危重患儿中有 48例出现胃肠功能障碍 ,发生率为 47% ( 4 8 1 0 2 )。三组胃肠功能障碍发生率比较 :A组高于B组、C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。三组病死率比较 :A组高于B组、B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。A、B、C三组部分细胞因子明显高于正常对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ,A、B、C三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍患者部分细胞因子明显高于非胃肠功能障碍的危重患儿 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍者危重病例评分及病死率均明显高于非胃肠功能障碍者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 48例胃肠功能障碍中显效 1 8例 ,占 37.5 %( 1 8 48) ;有效 1 6例 ,占 33.3% ( 1 6 48) ,总有效率 70 .8% ( 34 48) ,死亡 1 4例 ,占 2 9.2 % ( 1 4 48)。结论　危重病例评分值越低 ,细胞因子的值越高 ,胃肠功能障碍的发生率越高 ,病死率亦越高     

参黄散敷脐对肿瘤根治术后气滞血瘀型胃肠功能不全的促康复临床初步研究

[目的]评价参黄散敷脐在促进肿瘤根治术后气滞血瘀型胃肠功能不全康复的有效性及安全性。[方法]将浙江省中医院普外科2010年8月至2011年7月间收治的符合纳入标准的胃肠道肿瘤根治手术患者133例随机双盲分为治疗组(参黄散敷脐组)和对照组(安慰剂敷脐组)。评价两组在术后恢复、平均住院天数、住院费用和中医证侯临床疗效的差异。[结果]治疗组术后排气和排便时间、恢复进食时间、住院时间等均好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的中医证侯疗效总有效率为91.3%,与对照组70.3%比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组住院费用未见明显差别(P0.05)。[结论]参黄散敷脐能促进术后气滞血瘀型胃肠功能不全的康复,增加患者舒适度,且安全可行。     

胸腔镜在肺部手术中临床应用

目的：分析胸腔镜在肺部手术中的临床应用效果。方法以手术方法的不同作为分组依据,方便选取该院于2014年1月—2016年6月胸外科收治的、接受肺部手术患者35例作为此次研究的观察组,该组患者皆进行胸腔镜手术治疗,另选择同期于该院接受肺部手术的患者35例作为对照组,予以传统开胸手术,观察、对比两组患者临床结果。结果在治疗的过程中以及随访过程中,两组患者均未见有死亡例数发生,死亡率之间的差异无统计学意义（P>0.05）,另外对两组患者的并发症发生率进行对比,观察组患者并发症发生率5.7%显著要低于对照组42.9%,数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者手术时间(123.5±7.6)min、拔管时间(3.8±0.9)d以及住院时间(8.1±2.4)d皆短于对照组,且术中出血量(72.3±4.1)mL少于对照组(149.7±7.8)mL,各项指标之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜应用于肺部手术中具有安全、创伤小、恢复快且术后反应轻等诸多优点。     

胸科手术中脑血氧含量下降与术后认知功能障碍的相关性分析

目的 分析胸科手术单肺通气时的绝对脑血氧饱和度(absolute oximetry, SctO₂)下降程度与术后认知功能障碍是否存在相关性。方法 研究对象为76例经历单侧肺通气胸科手术的患者,且通气时间>45min。记录指标包括SctO₂值和常规临床指标。简易精神状态测验(Mini-Mental State Exam, MMSE)用于评测术后3h和24h认知状态。SctO₂下降程度和术后认知功能障碍的相关性使用Spearman相关分析。结果 单肺通气时,其中40例SctO₂<65%,15例SctO₂<60%,5例SctO₂<55%。术后3h,29%的患者存在MMSE评分下降超过2分,术后24h,10%的患者存在MMSE评分下降超过2分。术后认知功能障碍与SctO₂<65%的相关系数r²=0.272,SctO₂<60%的相关系数r²=0.285,以及SctO₂<55%的相关系数r²=0.297,都呈现明显的相关性。结论 胸科手术单肺通气时SctO₂下降程度与术后认知功能障碍发生呈正相关。     

胸外科术后30d内非计划二次手术的临床特点

目的 分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法 回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果 术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10 543);非计划二次手术患者中位住院天数19(12,37)d,中位住院费用109 929.11(80 549.46,173 491.87)元;22例(27.85%)患者接受输血治疗,26例(32.91%)患者接受重症监护治疗;2016年5月至2017年5月发生非计划二次手术例数最多。出血(21.52%)、乳糜胸(17.72%)、肺漏气(16.46%)、肺不张(13.92%)及消化道瘘(11.39%)为胸外科非计划二次手术的主要原因。其中,非食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为出血、肺漏气、肺不张及乳糜胸;食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为消化道瘘、切口感染愈合不良、出血及乳糜胸。非计划二次手术患者中,4例死亡,17例好转,58例痊愈。结论 胸外科非计划二次手术患者住院时间长,住院费用高。出血、乳糜胸、肺漏气、肺不张及消化道瘘是非计划二次手术的主要原因。