P-糖蛋白与阿片类药物镇痛的研究进展

P-糖蛋白(P-gp)是多药耐药基因编码的一种依赖ATP、能外排异物的跨膜蛋白，P-gp底物分为两大类：促进剂和抑制剂，促进剂如吗啡，可诱导P-gp表达。本文主要介绍血-脑脊液屏障上的P-gp在中枢神经系统中对阿片类药物生物利用度所起的作用，P-gp抑制剂与阿片类药物镇痛的关系及其研究进展。     

MDR基因的表达与阿片类药物镇痛关系的基础研究

P-糖蛋白(P-glycoprotein，P-gp)是由多药耐药(MDR)基因编码的跨膜蛋白，它作为一种依赖ATP能量的大分子药物或毒物的溢出泵，可把进入细胞内的药物或异物排出细胞外。近年来，人们对P-gp与阿片类药物镇痛的研究取得了相当的进展，现综述如下。     

阿片类药物外周镇痛的研究进展

当前治疗各种急、慢性疼痛的所用药物中,阿片类制剂仍然扮演了极为重要的角色,随之而来的是全身用药产生的副作用,如呕吐、呼吸抑制、成瘾等,限制了阿片类药物的应用,外周局部小剂量的应用阿片类药物可产生有效的外周镇痛,从而为临床上控制疼痛提供了一条新的途径.     

椎管内非阿片类药物镇痛研究进展

随着人们对脊髓,特别是脊髓背角结构功能的认识和疼痛机制研究的深入,脊髓水平用药改变机体对痛觉的感知已引起科学家的广泛兴趣。不仅椎管内注入阿片类药物能够改变伤害性感受的传入,一些作用于其它分子靶标的药物应用于椎管内也能产生镇痛作用或增强阿片类药物镇痛并抑制其所致的耐受和依赖。现就椎管内非阿片类药物镇痛研究进展进行综述。     

术后硬膜外阿片类药物镇痛的研究进展

对近期硬膜外阿片类药物术后镇痛相关文献进行了回顾,表明:持续输注亲水性阿片可产生选择性脊髓镇痛作用,而副作用发生率低;亲脂性阿片药镇痛的产生可能脊髓作用有关,但单独硬膜外给药与静脉内镇痛相比并无明显优势;联合使用小剂量脂溶性阿片和局麻药比全身性单独注射阿片可能具有明显的临床优势;还需进一步研究剂量范围以取得镇痛最佳、副作用发生率最低的临床效果。     

ICU镇痛与阿片类药物应用的利与弊

国际疼痛研究学会将疼痛定义为：与急性组织损伤或潜在组织损伤或类似损伤相关的不愉快的感觉和情感体验［1］。最新的研究表明,在内科和外科ICU的患者中,有超过50％的患者经受着疼痛的折磨,70％以上的患者在ICU期间存在着焦虑与躁动［2］。因此,对于IUC患者镇痛治疗是十分必要的。     

阿片类药物用于颅脑术后病人自控镇痛的临床研究

传统观念认为 ,颅脑术后的病人只有轻微的疼痛。但近年来有学者认为 ,颅脑术后的病人均有不同程度的疼痛[1,2 ] 。本研究旨在探讨应用病人自控镇痛 (ＰＣＡ)给予阿片类药物在神经外科术后镇痛中的可行性、安全性及药物的合理选择与用法。资料与方法一般资料　择期颅脑术后病人 15 0例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心肺肝肾疾患 ,术前 2周内未用过镇痛药 ,术后 1小时内病人完全清醒。出现以下情况则排除本观察 :术后有癫痫发作及意识障碍者 ;失语及听力障碍者 ;因颅内出血或严重脑水肿需再次手术者 ;不能正确使用ＰＣＡ者。方法　 1…     

椎管内非阿片类药物镇痛研究进展

随着人们对脊髓，特别是脊髓背角结构功能的认识和疼痛机制研究的深入，脊髓水平用药改变机体对痛觉的感知已引起科学家的广泛兴趣。不仅椎管内注入阿片类药物能够改变伤害性感受的传人，一些作用于其它分子靶标的药物应用于椎管内也能产生镇痛作用或增强阿片类药物镇痛并抑制其所致的耐受和依赖。现就椎管内非阿片类药物镇痛研究进展进行综述。     

阿片类药物依赖性机制研究进展

阿片类药物依赖性的形成涉及复杂的生物学机制。在受体水平，主要涉及μ受体；受体后机制则主要体现在腺苷酸环化酶活性、离子通道和基因转录的改变。另外，多种神经递质如多巴胺、氨基酸和内源性阿片肽，以及突触可塑性变化如LTP等也参与了阿片类药物依赖性的形成。     

雌激素在阿片类药物镇痛中的作用

有关雌激素在阿片类药物中作用的研究越来越受到重视．它既可以通过影晌阿片药物的药效动力学和药代动力学来调节阿片镇痛的效果,也可以通过影响不同部位的阿片受体的基因和蛋白表达来影响阿片药物的镇痛效果。本文在回顾以往文献的基础上,对雌激素在阿片类药物镇痛中的作用机制作一综述。     

阿片类药物依赖性机制研究进展

阿片类药物依赖性的形成涉及复杂的生物学机制。在受体水平,主要涉及μ受体;受体后机制则主要体现在腺苷酸环化酶活性、离子通道和基因转录的改变。另外,多种神经递质如多巴胺、氨基酸和内源性阿片肽,以及突触可塑性变化如LTP等也参与了阿片类药物依赖性的形成。     

椎管内应用阿片类药物研究进展

椎管内应用阿片类药物因为其诸多优点近年来在临床上应用广泛.新的药物和给药方法层出不穷.然而,对于阿片类药物在椎管内的作用机制、分布、头向移动、最佳剂量及长期给药的优缺点均尚存争议.     

阿片类药物诱发痛觉过敏的研究进展

阿片类药物是治疗各种中到重度疼痛的最常用药物。它们在缓解患者疼痛的同时,可能会使患者对某些刺激变得敏感化。这一矛盾性现象可能就是阿片类药物诱发痛觉过敏（Opioid—Induced Hyperalgesia,OIH）引起的。OIH是指使用阿片类药物后导致患者对伤害性刺激的动物实验和临床研究证实TOIH的存在。虽然OIH的发生机制至今尚未完全阐明感性增加。大量的但目前主要认为阿对疼痛传导过程的改变可能导致了OIH的发生。随着0IH发生机制研究的进展．OIH的治疗手段也日益丰富。本文就OIH的证据．可能机制及治疗策略等做一综述。     

阿片类药物椎管内镇痛引起皮肤瘙痒的发生机制及其防治

椎管内注射阿片类药物镇痛可引发一些副作用,瘙痒是其中之一。鞘内注射吗啡时,瘙痒平均发生率为58%,硬膜外注射时为60%,应用其他阿片类药物或其他给药方式时为55%,药物剂量与瘙痒发生率之间未见明显相关性[1]。据报道应用阿片类药物的产妇瘙痒发生率较其他人群明显增高[2,3],可     

阿片类药物依赖患者的术后镇痛

背景 阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但长期使用阿片类药物的患者因对阿片类药物产生耐受而难以得到较理想的临床术后镇痛效果.目的 讨论如何采用不同的镇痛技术和药物来更好地为这些患者提供良好镇痛.内容 介绍阿片类药物依赖的流行病学及术后镇痛特点,如何对阿片类药物依赖规范合理使用阿片类药物及辅助类镇痛药物,麻醉医生擅长的神经...     

阿片类药物依赖患者的术后镇痛

背景 阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但长期使用阿片类药物的患者因对阿片类药物产生耐受而难以得到较理想的临床术后镇痛效果.目的 讨论如何采用不同的镇痛技术和药物来更好地为这些患者提供良好镇痛.内容 介绍阿片类药物依赖的流行病学及术后镇痛特点,如何对阿片类药物依赖规范合理使用阿片类药物及辅助类镇痛药物,麻醉医生擅长的神经阻滞技术在该类患者应有独特的地位.趋向 在阿片类药物依赖患者,通过使用阿片类药物、局麻药和辅助性镇痛药,将不同作用机制的药物或方法联合使用,发挥药物的相加或协同作用的平衡镇痛及多模式镇痛将是术后镇痛技术的主要发展方向.     

阿片类药物延迟预处理心肌保护作用的研究进展

与缺血预处理类似,阿片类药物预处理亦可诱发延迟性心肌保护作用,临床应用麻醉性镇痛药如吗啡等可通过激动阿片受体而减轻缺血/再灌注损伤.研究发现,阿片类药物预处理的延迟性心肌保护作用持续时间较长,所以对预防心肌缺血/再灌注损伤更具临床应用价值.此文综述了阿片类药物预处理延迟性心肌保护作用的生理学基础和机制.     

阿片类药物诱导的痛觉过敏研究新动向

背景 阿片类药物是把双刃剑,在围手术期镇痛和慢性疼痛治疗的广泛应用中,可同时诱发机体对疼痛的敏感性增加,即阿片类药物诱发的痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia,OIH)这一与镇痛自相矛盾的现象. 目的 综述OIH的研究进展,期望进一步理解OIH,从而促进临床工作中更加合理地应用阿片类药物. 内容 从分类、诊断、产生机制以及防治措施等方面对OIH的研究进展进行综述. 趋向 目前对OIH的诊断、产生机制及防治措施等多个方面尚未完全清楚,需要更加重视并进一步加以研究,以期深入地了解OIH,从而为临床管理提供更好的指导.     

术后硬膜外阿片类药物镇痛的研究进展

对近期硬膜外阿片类药物术后镇痛相关文献进行了回顾，表明：持续输注亲水性阿片可产生选择性脊髓镇痛作用，而副作用发生率低；亲脂性阿片药镇痛的产生可能脊髓作用有关，但单独硬膜外给药与静脉内镇痛相比并无明显优势；联合使用小剂量脂溶性阿片和局麻药比全身性单独注射阿片可能具有明显的临床优势；还需进一步研究剂量范围以取得镇痛最佳、副作用发生率最低的临床效果。     

阿片类药物异常用药行为评估工具的研究进展

分析阿片类药物异常用药行为的危害,介绍国外阿片类药物异常用药行为的自评工具和他评工具,为我国发展阿片类药物异常用药行为评估工具提供参考,为有效评估患者的用药行为、及时发现药物滥用等问题提供依据。