Tolosa-Hunt综合征临床分析

Tolosa-Hunt综合征是由海绵窦或眶上裂非特异性炎性肉芽肿引起的一种痛性眼肌麻痹。本文总结了22例符合国际头痛协会标准的痛性眼肌麻痹综合征患者的临床特点，诊断与鉴别诊断，并结合病理对病因进行了探讨。认为病因为免疫反应性非特异性炎性肉芽肿，而血管改变继发于炎性浸润。     

Tolosa-Hunt综合征12例诊治分析

目的：探讨Tolosa-Hunt综合征的诊断和治疗方法。方法：对本院12例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料并结合文献进行回顾性研究。结果：其病因复杂,临床表现以头痛或眼周痛及颅神经受损多见,鉴别诊断尤为重要,激素治疗有效,但容易复发。结论：其确诊需综合分析,并与多种疾病鉴别,激素治疗效果好,对可疑患者需进行随访。     

其他疾病误诊为痛性眼肌麻痹综合征4例分析

2007-01-2011-01我院收治其他疾病误诊为痛性眼肌麻痹综合征(THS)4例,分析如下.1病历摘要例1:女,32岁.因左眼眶周持续性疼痛和上睑下垂7d,加重2d,伴恶心、呕吐入眼科住院.查体视力正常,眼压正常,左眼上睑下垂、轻度遮盖瞳孔,瞳孔较健眼大,光反射迟钝,双眼底正常,眼球固定于外下斜位,向上、内、下运动均不同程度受限,颈无抵抗.以THS予糖皮质激素治疗,2d后病情略缓减.但第6天激动后头痛突然加重,伴恶心、呕吐.复查头部CT示蛛网膜下腔出血,DSA检查示后交通动脉瘤,介入治疗痊愈出院.     

1例痛性眼肌麻痹综合征的护理

痛性眼肌麻痹综合征 ,临床上报道不多 ,至今文献仅有数十例 ,而且都是散发病例 ,我科最近收治 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,36岁 ,已婚 ,于 2 0 0 0年 3月 2 6日因右侧头部呈针刺状持续性疼痛 3天 ,上睑下垂及复视 1天就诊。追问病史 ,于 2周前曾患感冒。全身检查 :一般情况良好 ,心肺肝脾未见异常 ,生理神经反射正常 ,未引出病理神经反射。眼科情况 :左眼视力 1.2 ,眼部无异常 ,右眼视力 0 .3,上睑中度下垂 ,睑缘位于瞳孔中央 ,瞳孔直径 6ｍｍ ,直接、间接反射迟钝 ,眼球外斜 2 0° ,眼球运动向上、下及内侧活动受限 ,角膜知觉…     

Tolosa—Hunt综合征1例

患者男,65岁.因右眶部疼痛伴视物成双1 d入院.该患者无明显诱因早晨醒来时出现右眶部疼痛,呈持续性钻痛,并出现复视,下楼梯时明显,需人搀扶.查体:体温36.9℃,脉率75次/min,血压16/12 kPa,神志清,言语流利,右侧瞳孔直径约0.4 cm,左侧约0.3 cm,均呈圆形,居中,右侧瞳孔直接及间接对光反射迟钝,左侧正常.     

Tolosa-Hunt综合征的临床特点

目的 探讨Tolosa-Hunt综合征患者的临床特点。方法 对22例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者脑神经受累及眼肌麻痹的表现各不相同，可自发缓解和复发，腰椎穿刺及影像学检查异常率低，激素治疗有效在诊断中的作用呈非特异性；早期误诊率高，误诊病种多样。结论 Tolosa-Hunt综合征患者临床表现多样，加强认识、详尽检查是避免误诊的主要措施。     

Kartagener综合征误诊1例

男，54岁。30a来反复咳嗽、咳脓痰，曾在多家医院就诊，诊为慢性支气管炎，反复多次给予抗炎对症治疗。但咳黄脓痰经常出现，无咯血及痰中带血。本次于入院前2个月因受凉后出现间断发热、咳嗽、咳脓痰加重，t39．7℃，院外抗炎对症治疗效果不佳，病情进行性加重。外院X线片示：①左侧液气胸；②右肺感染征象；③右位心。ECG示：①窦性心律不齐；②电轴右偏( 150。)；     

Klippel-Trenaunay综合征误诊1例

女,21岁.因右下肢浅静脉扩张、迂曲伴酸胀不适6 a入院.患幼时右臀部被发现有片状血管痣,6 a前出现右下肢外侧浅静脉扩张,当时无明显不适.近3 a来右下肢浅静脉扩张迂曲明显,且右下肢肿胀,长久站立及活动后患肢酸胀不适.门诊拟诊为原发性下肢静脉曲张收住入院,拟行手术治疗.查体：右下肢外侧浅静脉扩张迂曲,右侧自臀部至踝关节有成片状地图形血管痣,呈粉红色,略突出于体表,压之褪色,患侧肢体较对侧明显增粗（右大腿中下1/3交界处周长57.5 cm,左大腿同一水平位置周长55.0 cm）,略增长（两侧髂前上棘至胫骨内踝的长度：右侧为80.0 cm,左侧为79.0 cm）.     

脑神经型格林-巴利综合征12例误诊分析

1991～ 2 0 0 0年我院明确诊断脑神经型格林 -巴利综合征 (Ｇｕｉｌｌａｉｎ ＢａｒｒｅＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＧＢＳ) 5 0例 ,其中 12例误诊 ,其临床表现复杂多样 ,与典型的格林 -巴利综合征不同。现就误诊情况做一分析报告。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄     

桥本甲状腺炎误诊为更年期综合征1例分析

对桥本甲状腺炎误诊为更年期综合征1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。来我院健康体检时表情淡漠，面色萎黄，精神不振，诉近2a来乏力，易疲劳，月经量少，不规律，到数家医院就诊均诊为更年期综合征，服用中西药治疗无好转。饮食、大小便正常，平素体健，无传染病及慢性病史。     

痛性眼肌麻痹误诊1例分析

对痛性眼肌麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。以左侧眼窝痛，头痛半个月为主诉就诊。该患就诊前半个月始，出现左侧眼窝痛，头痛症状，剧烈难忍，视力无明显变化。此前于外院就诊，头颅CT扫描未见异常，未明确诊断。20a前，曾有一次眼肌麻痹病史，当时具体治疗不详。就诊时查；双眼视力均为：1．0，眼前段及眼底未见异常，眼球无突出，各方运动不受限；复视像检查：各方向物像均略有分离，周边像（虚像）为左眼。诊断：左眼肌麻痹。给予复方樟柳碱注射液2ml左颞浅动脉旁皮下注射，1次／d，2d后患者出现左侧上睑下垂，瞳孔扩大，约5．0mm，对光反射迟钝，眼球各方向运动均受限。给予强的松80mg口服1d后眼痛及头痛症状缓解，确定诊断：痛性眼肌麻痹。     

痛性眼肌麻痹综合征9例分析

痛性眼肌麻痹综合征９例分析四川绵阳市第四人民医院神经内科（６２１０００）任香兰痛性眼肌麻痹综合征又称Ｔｏｌｏｓａ－Ｈｕｎｔ综合征，近年来报道逐渐增多，现将近十年来收集的９例报告如下。临床资料１．一般资料本组９例。男４例，女５例；年龄１９～５９（平均３...     

痛性眼肌麻痹综合征并多发性大动脉炎诊断分析

痛性眼肌麻痹综合征并多发性大动脉炎诊断分析李艳秋王凌燕肖海嗣作者单位：１３００５１长春市中心医院（李艳秋）；白求恩医科大学第三临床学院（王凌燕）；通化市东大区人民医院（肖海嗣）痛性眼肌麻痹综合征又称陶鲁沙－亨特（Ｔｏｌｏｓａ－Ｈｕｎｔ，ＴＳＨ）综合征...     

貌似Tolosa—Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析

对貌似Tolosa-Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析如下。1病历摘要女,53岁。因发作性右眶部疼痛伴眼睑下垂、复视10d于2009—07—22入院。入院10d前无诱因出现右眼眶及颞部搏动性胀痛,阵发性加重,伴流泪、恶心,有时呕吐胃内容物。     

痛性眼肌麻痹综合征16例临床分析与随访

痛性眼肌麻痹综合征，又称Tolosa-Hunt综合征，临床上较少见，现将1993年2月2004年12月在我院门诊诊治的16例该病患者的临床和随访资料报道如下。     

胆心综合征误诊1例分析

胆绞痛导致心绞痛发作，心律紊乱和心电图异常为胆心综合征，在临床上并非罕见。现将我们2004年误诊的1例分析如下。     

Plummet-Vinson综合征误诊1例分析

对Plummer-Vinson综合征误诊1例分析如下。1病历摘要 男，50岁。因吞咽困难3个月于2006-07-18就诊。近1a来自觉精神不振，易疲劳，3个月前上述症状加重并出现进食吞咽时胸骨体后方有异物黏附，食物下咽时滞留感，进干燥食物时症状明显，进流质时较轻，局部无疼痛，无呕吐。查体：形体消瘦，贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，     

更年期综合征误诊为冠心病1例分析

对更年期综合征误诊为冠心病1例分析如下。     

干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1病例报告 女，42岁。因反复发作性双下肢瘀点、瘀斑4a加重1周入院。2000年起出现双下肢对称性瘀点、瘀斑，查血小板正常，在当地医院以过敏性紫癜给予地塞米松、维生素C及止血敏治疗，用药后有时好转，停药后又出现瘀斑，病情反复发作，迁延不愈。本次又以双下肢瘀点、瘀斑入院。查体：双下肢为出血点，无瘙痒，无水肿，无高出皮面，压之不褪色。     

腕管综合征误诊为颈椎病1例分析

对腕管综合征误诊为颈椎病1例分析如下。1病历摘要女,80岁。1989—04无明显诱因出现持续性右手麻木、右大鱼际肌萎缩。查体：压颈试验阳性,双上肢腱反射（＋）,手掌桡侧半感觉减退,右大鱼际肌萎缩,叩击试验、屈腕试验阳性。颈椎平片：颈椎骨质增生。颈椎CT示：C2～3椎间盘向后突出（中央型）。肌电图检查示：右外展拇短肌呈神经源性改变（轻度）,右正中神经运动传导肘一腕传导速度减慢,右正中神经感觉传导（指一腕）未引出,右尺神经、桡神经、左正中神经运动、感觉传导未见异常,诊断为颈椎病（混合型）,给予扩血管、神经营养及物理治疗,右手麻木及右大鱼际肌萎缩未见改善。2008—07出现右手疼痛,活动时加重,休息缓解,查体右腕前方肿胀,右大鱼际肌萎缩,右腕前侧压痛,并向手部放射,Tinnel（＋）,手掌桡侧半感觉减退,腕关节过屈时手部麻木加重。肌电图示：近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。诊断：右腕管综合征。给予腕管切开减压术,术后右手疼痛消失,麻木明显好转。