可乐定对鼻内镜术中小剂量肾上腺素浸润注射所致低血压的影响

目的鼻内镜术中小剂量肾上腺素浸润注射可引起短暂明显的低血压,文中观察可乐定对低血压的预防效果。方法 40例在全身麻醉下行鼻内镜术患者随机均分为可乐定组和对照组,分别在全身麻醉诱导前30 min缓慢静脉注射可乐定2μg/kg或等容等渗盐水。手术前鼻腔局部浸润注射含20μg(5μg/ml)肾上腺素的1%利多卡因4 ml。采用阻抗心动图记录浸润注射前和浸润注射后1.5、3.0、4.5、6.0min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心脏指数(cardiac index,CI)和外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。结果与基础值比较,2组在浸润注射后1.5 min均出现MAP、SVRI下降和HR、CI升高(P<0.05),可乐定组于3.0 min后MAP、SVRI、HR和CI均恢复至基础值水平,而对照组在4.5和6.0min时除HR外,其余3个指标仍未恢复(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射可乐定可缓解小剂量肾上腺素浸润注射所致低血压。     

肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学影响

目的 了解肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学影响,为肾上腺素的合理使用提供临床研究数据。 方法 173例鼻内窥镜全麻手术患者被随机分为A组55例、B组66例和C组(对照组)52例。局部浸润麻醉方法:给予A组利多卡因联合肾上腺素20 μg;给予B组利多卡因联合肾上腺素40 μg;给予C组利多卡因。监测3组在浸润麻醉前以及浸润麻醉后1、1.5、2、3、4、6 min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、加速度指数(ACI)。 结果 浸润麻醉后1.5、2 min时A组、B组的HR上升,MAP下降(均P<0.05);浸润麻醉后3 min时B组的HR上升(均P<0.05);与A组相比,浸润麻醉后1.5、2 min时B组的HR上升、MAP下降程度更大(均P<0.05)。浸润麻醉后1.5、2、3、4、6 min时A组、B组的CI、ACI均上升(均P<0.05);与A组相比,浸润麻醉后1.5、2、3、4、6 min时B组的CI、ACI上升程度更大(均P<0.05)。 结论 肾上腺素联合利多卡因局部浸润麻醉对鼻内窥镜全麻手术患者的血液动力学会产生一定影响,且影响程度与肾上腺素的剂量有关,推荐临床使用20 μg肾上腺素。      

静注艾司洛尔对乳腺癌根治术局部注射肾上腺素患者的血流动力学影响

目的：观察静注艾司洛尔对乳腺癌根治术局部注射肾上腺素患者血流动力学的影响。方法：选择120例行乳腺癌根治术患者,其中80例血压正常,随机分为A、B、c、D4组。另外40例为术前诊断高血压病的患者,随机分为E、F2组。选择A组和E组分别为对照组,不使用。肾上腺素或艾司洛尔,B组分离皮瓣时于皮下注射2ug·ml-1的。肾上腺素80ml,C组在皮下注射80ml的肾上腺素的同时静脉输注1％的艾司洛尔1mg·kg-1,D组和F组只在切皮时静脉输注l％的艾司洛尔1mg·kg-1,不使用肾上腺素。监测并记录患者手术当天在病房的血压、心率,视为基础值（T0）,并记录麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、皮下注射肾上腺素或静脉输注艾司洛尔时（T3）（不使用组记录切皮时）、注射肾上腺素或艾司洛尔或切皮5min后（T4）、10min后（T5）、15min后（T6）、1h后（T7）的数值。结果：B组血压、心率（T4—T6）较A组明显升高（P〈0．05）;C组血压、心率（T4～T6）较B组明显降低（P〈0．05）;D组与A组（T3～T7）相比无统计学差异（P〉0．05）;F组血压、心率（T4-L）较E组明显下降（P〈0．05）。结论：行乳腺癌根治术分离皮瓣时,局部注射肾上腺素同时静脉输注艾司洛尔可以显著抑制肾上腺素所致血压、心率上升,维持患者围术期血流动力学的平稳,且对心血管功能正常的患者无明显影响。     

β2受体阻断剂ICI 118551预防大鼠主动脉内注射小剂量肾上腺素所致的血压下降

目的肾上腺素浸润注射或气管内应用可引起血压明显的下降,其确切机制尚不清楚。文中观察大鼠主动脉内注射小剂量肾上腺素降低血压作用,以及静脉预先注射特异性β2受体阻断剂ICI 118551对预防此类血压下降的作用。方法成年雄性SD大鼠48只随机均分为4组(n=12):等渗盐水对照组(S组)、ICI 118551+等渗盐水组(I组)、等渗盐水+肾上腺素组(E组)及ICI 118551+肾上腺素组(IE组)。S组和I组先分别静脉注射等渗盐水0.2ml和ICI 118551 0.5mg/kg,20 min后在大鼠主动脉处注射等渗盐水0.2 ml;E组和IE组先分别静脉注射等渗盐水0.2 ml和ICI 118551 0.5 mg/kg,20 min后在大鼠主动脉处注射肾上腺素0.1μg/kg。记录注射前基础值(T0)和注射后5、10、15、30s及1、2、3、4、5min(T1-9)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果与T0时相比,E组于T2-4时MAP下降(P<0.05),并于T5时恢复至基础值水平;其余3组各时间点MAP未见明显改变。4组HR各时间点未见明显改变。结论主动脉内注射0.1μg/kg肾上腺素可引起大鼠血压短暂下降,静脉预先注射ICI 118551可预防此类血压的下降。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中控制性降压的临床应用

目的：观察瑞芬太尼在鼻内窥镜手术期间对血压、心率的影响。方法：选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为观察组（A）和对照组（B）,每组30例。A组于手术开始时持续静脉注入瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg.min）,B组于手术开始时持续注入硝酸甘油2μg/（kg.min）行控制性降压。分别观测手术开始前及手术开始后5min、15min、30min时的血压、心率。结果：B组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较下降不明显（P〉0.05）。A组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较明显下降（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼可增强镇痛效果,有效地降低手术期间的血压、心率,减少手术野渗血,确保手术野清晰度,使手术顺利进行。     

麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响

目的观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响。方法选择90例腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者,随机分成3组：A组（试验组）于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格液500ml,麻醉后以3～4ml／（kg/h）继续输入乳酸林格液;B组于麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉500ml,麻醉后以3～4ml／（kg／h）继续输人乳酸林格液;C组（对照组）麻醉后于静脉以3～4ml／（kg/h）输入乳酸林格液。观察3组患者麻醉后血压下降情况。结果A组患者麻醉后血压下降的发生率为17％,B组患者麻醉后血压下降的发生率为7％;C组患者麻醉后血压下降的发生率为43％。A组和B组血压下降发生率明显低于C组（P〈0．05）,A组血压下降的发生率高于B组（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入羟乙基淀粉等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好。     

右美托咪定复合乌拉地尔在鼻内镜手术控制性降压中的应用

目的 探讨右美托咪定联合乌拉地尔在全身麻醉鼻内镜手术中控制性降压的效果.方法 60例择期行全身麻醉下鼻内镜手术患者分为右美托咪定复合乌拉地尔组（A组）和单用乌拉地尔组（B组）,各30例.观察记录两组患者麻醉诱导前5 min（T0）、降压后20 min（T1）、40 min（T2）及拔管即刻（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;于T1、T2时点按Fromme评分法进行术野质量评分（SSFQ）,观察苏醒期清醒镇静程度;统计用药开始至达到降压目标的达标时间、拔管时间及出血量.结果 与T0比较,T1、T2时点两组MAP显著降低（P＜0.05）,B组HR增快（P＜0.05）;组间比较,T1、T2及T3时点B组心率增快（P＜0.05）;A组达到目标血压时间短于B组（P＜0.05）;T1、T2时点A组Fromme评分低于B组（P＜0.05）;B组拔管时间短于A组（P＜0.05）;B组苏醒期清醒镇静评分优于A组,但B组有5例出现术后躁动;A组出血量较B组少（P＜0.05）.所有患者术后随访无术中知晓、呼吸抑制等麻醉并发症发生.结论 右美托咪定复合乌拉地尔用于鼻内镜控制性降压安全有效,血流动力学平稳,能提供更好的术野质量,值得应用.     

不同神经阻滞方法对胸腔镜肺癌根治术患者血流动力学的影响

目的 探讨不同神经阻滞方法对胸腔镜肺癌根治术患者术中血流动力学的影响。方法 回顾性分析行择期胸腔镜下肺癌根治术210例患者的临床资料。按其麻醉方法不同分为三组：胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉组（A组）、胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉组（B组）和单纯全身麻醉组（C组）。A组行超声引导下T4-5椎旁神经阻滞：0.5%罗哌卡因+地塞米松5 mg 20 mL;B组行T5-6或T6-7间隙硬膜外穿刺,硬膜外注射1.4%利多卡因5 mL;C组无特殊处置。比较各组手术时间,术中出血量、输液量等术中情况;统计丙泊酚和瑞芬太尼用量;监测入室时（T₀）,麻醉诱导后5 min（T₁）,手术开始时（T₂）,手术开始后20 min（T₃）,清醒即刻（T₄）各时间点患者平均动脉压,心率。比较三组去甲肾上腺素使用时间及用量。结果 A组较C组瑞芬太尼使用量减少,差异有统计学意义,P<0.05。与T₀时比较A、B两组患者T₁、T₂、T₃时平均动脉压显著降低（P<0.05）,但A、B两组间比较差异无统计学意义,与C组比较差异有统计学意义。麻醉诱导后3组患者心率都有所下降,手术开始时及清醒即刻三组患者心率比较差异有统计学意义,B组心率下降更明显,A组次之。A、B两组患者去甲肾上腺素使用时间及使用量差异无统计学意义,C组患者去甲肾上腺素使用时间及使用量明显减少,差异有统计学意义。结论 与硬膜外阻滞复合全麻相比,胸椎旁神经阻滞复合全麻也会引起胸腔镜肺癌根治术患者血压下降。     

异丙酚无痛人工流产时静脉注射缩宫素可致血液循环严重波动

目的　观察异丙酚无痛人工流产时静脉注射缩宫素对血压和心率的影响。　方法　将 90例Ⅰ级 (美国麻醉协会麻醉术前分级 )早期宫内妊娠的患者随机分为 3组 :A组 30例 ,应用 2～ 3mg/kg异丙酚和 1μg/kg枸橼酸芬太尼进行无痛人工流产术 ,手术后期注射缩宫素 1ml,于注射后的 3min内观察收缩压、舒张压和心率变化 ;B组 30例 ,用相同麻醉方法进行无痛人工流产 ,术中不用缩宫素 ,观察指标与方法同于A组 ;C组 30例 ,不用任何麻醉药物进行人工流产 ,在与A组相同的时间注射缩宫素 ,观察指标与方法同于A组。　结果　A组在注射缩宫素后 0 5min ,血压显著下降 ,心率显著增加 ,注射后 2 .5min时 ,血压和心率基本恢复到注射前水平。B组和C组无明显血压下降。　结论　异丙酚无痛人工流产时注射常规剂量缩宫素后可致血液循环短暂严重波动 ,应引起临床妇产科医师高度重视 ,特别是对心功能储备较差的患者更应关注。     

浅全身麻醉减少头皮浸润注射肾上腺素引起的血压下降

目的:观察相对浅的全身麻醉是否可以预防神经外科手术中头皮浸润注射含肾上腺素的利多卡因溶液所引起的低血压。方法:50例择期行神经外科手术(包括头皮切开术)的患者随机分为2组,每组25例。全身麻醉诱导插管后,第一组患者以靶控输注二异丙酚2μg/ml、瑞芬太尼2 ng/ml维持麻醉,第二组患者以靶控输注二异丙酚4μg/ml、瑞芬太尼4 ng/ml维持麻醉。所有患者均接受头皮下多点浸润注射含肾上腺素5μg/ml的1%利多卡因16 ml。采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度;在局部浸润注射开始后5 min内,每隔30 s记录1次平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录该时段平均MAP的最低值和最高值,计算MAP最大降低、最大升高和最大波动百分比。结果:BIS监测显示第一组麻醉深度比第二组相对浅(P<0.05)。在注射后1.5 min,两组均出现明显的MAP下降(P<0.05)伴随HR升高(P<0.05),且第二组MAP比第一组更低(P<0.05),HR比第一组更快(P<0.05)。第一组MAP最大降低百分比(13%)明显小于第二组(24%)(P<0.05);第一组MAP最大升高百分比(10%)大于第二组(4%),但没有统计学意义(P>0.05)。结论:在神经外科手术中,维持相对浅的全身麻醉可减少因头皮浸润注射肾上腺素所引起的动脉血压下降。     

右美托咪定减轻肾上腺素-利多卡因引起低血压100例

目的:探讨右美托咪定(DEX)对全麻开颅患者头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液引起血流动力学改变的影响.方法:将100例颅内肿瘤患者随机均分成5组,头皮切口处浸润注射不同浓度的肾上腺素-利多卡因混合液16 ml,A组2.5 μg/ml,B组5 μg/ml,C组7.5 μg/ml,D组10 μg/ml;E组头皮浸润注射7.5 mg/ml前静脉泵注DEX1 μg/kg.记录诱导前(T_基础值)、浸润注射前或DEX使用前(T₀)和浸润注射后5 min内(T₁～T₁₀)血流动力学变化.结果:C组平均动脉压(MAP)下降程度>20%的患者多于D组(P<0.05).5组患者T_基础值和T₀ MAP、收缩压(SBP)差异均无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D组各指标同一时点差异均无统计学意义(P>0.05).E组T₁、T₂、T₇～T₁₀ SBP均比T₀高(P<0.05～P<0.01),与C组比较,E组在T₁～T₅、T₈～T₉ SBP、T₁和T₃～T₁₀舒张压、T₁～T₁₀ MAP差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),E组舒张压、MAP和心率不同时点差异均无统计学意义(P>0.05).结论:头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液可降低开颅患者的血压;静脉泵注DEX能减轻开颅患者头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液引起的低血压.     

Relatively light general anesthesia is more effective than fluid expansion in reducing the severity of epinephrine-induced hypotension during functional endoscopic sinus surgery

Background Epinephrine infiltration of the nasal mucosa causes hypotension during functional endoscopic sinus surgery (FESS) under general anesthesia. A prospective randomized-controlled study was designed to determine whether relatively light general anesthesia is superior to fluid expansion in reducing epinephrine-induced hypotension during FESS. Methods Ninety patients undergoing elective FESS under general anesthesia were randomly assigned to three groups with 30 patients in each. Each patient received local infiltration with adrenaline-containing (5 &micro;g/ml) lidocaine (1%, 4 ml) under different conditions. For Group I, anesthesia was maintained with propofol 2 &micro;g/ml and rimifentanil 2 ng/ml by TCI. Group II (control group) and Group Ⅲ received propofol 4 &micro;g/ml and rimifentanil 4 ng/ml, respectively. In Groups I and II, fluid expansion was performed with hetastarch 5 ml/kg within 20 minutes; hetastarch 10 ml/kg was used in Group Ⅲ. Mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were recorded at 30-second-intervals for 5 minutes after the beginning of local infiltration. Simultaneously, the lowest and the highest MAP were recorded to calculate the mean maximum increase or decrease percent in MAP for all patients in each group. Data analysis was performed by χ(2) test, one-way analysis of variance, or one-way analysis of covariance.Results Hemodynamic changes, particularly a decrease in MAP accompanied by an increase in HR at 1.5 minutes (P&lt;0.05), were observed in all groups. The mean maximum decrease in MAP below baseline was 14% in Group I, 24% in Group Ⅲ and 26% in Group II. There were statistically significant differences between Group I and Groups II and Ⅲ (P&lt;0.05). The mean maximum increase in MAP above baseline was 9% in Group I, 6% in Group Ⅲ and 2% in Group II. Conclusion Relatively light general anesthesia can reduce the severity of epinephrine-induced hypotension more effectively than fluid expansion during FESS under general anesthesia.     

复苏液对失血性休克大鼠血流动力学的影响

目的 探讨不同复苏液对失血性休克大鼠血流动力学的影响及其可能的机制.方法 SD大鼠50只随机分为5组:对照组、假手术组、休克组、复苏1组(输林格液)和复苏2组(输林格液 万汶液),每组10只,建立失血性休克大鼠模型.在制模成功后复苏1组给予林格液,复苏2组给予林格液 万汶(6%中分子羟乙基淀粉130/0.4).观察并记录各组大鼠的血流动力学变化:收缩压(SBP)、舒张压(19BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR).结果 血流动力学变化:复苏1组、复苏2组两组大鼠在制成失血性休克模型后,休克即时的SBP、DBP和MAP均较基础值明显降低,HR较基础值明显加快(P＜0.05).复苏2组复苏后各时间点SBP、DBP和MAP均恢复到接近基础值水平(P＞0.05);但复苏1组复苏30min的DBP,复苏60rain、90min和120rain的SBP、DBP和MAP均明显低于基础值,复苏后90min和120rain的HR较基础值和复苏2组明显加快(P＜0.05).复苏1组的自主呼吸频率在复苏30min和复苏60min时明显增快,与基础值相比差异有统计学差异(P＜0.05).复苏1组复苏后各时段的DBP、MAP、SBP明显降低,与复苏2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).复苏1组复苏30min及复苏60min的呼吸频率明显加快,与复苏2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟乙基淀粉具有较好的扩容效果,能显著改善血流动力学,增加有效循环血容量,改善毛细血管渗漏综合征,改善因有效循环血容量不足引起的休克等症状.     

右美托咪定对二氧化碳气腹期间心血管反应的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术时,右美托咪定对二氧化碳气腹期间心血管反应的影响。方法将40例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为对照组（A组）和右美托咪定组（B组）,每组20例。A组麻醉诱导后1ml/min静脉泵入生理盐水10ml,B组麻醉诱导后以2μg/kg静脉泵入右美托咪啶,10min泵入。分别在给药前（T0）,给药后10 min（T1）,气腹时（T2）、气腹后5 min（T3）、15 min（T4）、30 min（T5）测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并计算收缩压心率乘积（RPP）。结果对照组气腹期间及气腹后的SBP、DBP、HR和RPP高于充气前,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;右美托咪定组气腹期间及气腹后SBP、DBP、HR和RPP与充气前比较,无显著性差异（P〉0.05）。两组之间比较,气腹期间及气腹后对照组各参数水平显著高于B组（P〈0.05）,A组气腹后血压、心率较气腹前均有所升高（P〈0.05）,B组在T1时SBP、DBP、HR和RPP与T0相比均有所下降（P〈0.05）,并在T3、T4、T5也明显低于A组（P〈0.05）。结论右美托咪定可减轻腹腔镜手术气腹期间的心血管反应。     

全麻复合硬膜外阻滞不同给药方式用于上腹部手术的临床观察

目的:比较全麻复合硬膜外阻滞麻醉中局麻药硬膜外分次推注与硬膜外负荷剂量加微量泵持续注入的麻醉效果与安全性。方法:选择上腹部手术患者40例,随机分A、B组,每组20例。2组硬膜外穿刺确定在硬膜外腔后全麻诱导,麻醉机控制呼吸,A组硬膜外注入0.5%左旋布比卡因4~8 ml,术中每2小时追加3~6 ml;B组0.5%左旋布比卡因负荷剂量3~5 ml后用微量泵以2~4 ml/h持续注入至术毕。术中连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果:A组与B组比较,硬膜外用药5min时SBP、DBP、MAP差异有统计学意义(P<0.05),A组硬膜外用药5 min时与麻醉前比较SBP、DBP、MAP差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉中,采用硬膜外微量泵恒速注药对病人生理干扰小,麻醉效果好,血流动力学平稳。     

亚甲蓝对创伤性休克兔血流动力学和脏器损伤的干预作用

目的观察鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝(Methylene Blue,MB)对创伤性休克兔血流动力学和脏器病理形态学的干预作用.方法选用大白兔18只,分为对照组(6只),创伤性休克生理盐水复苏组(生理盐水复苏组6只),创伤性休克MB处理组(MB处理组6只),生理盐水复苏组及MB处理组观察休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后0.5h(T4)、2h(T5)、4h(T6)时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的动态变化,对照组观察相应时间点SBP、DBP、MAP、HR的动态变化.并留取小肠、肝脏组织,观察病理变化.结果3组动物SBP、DBP、MAP、HR基础值无明显差异(P＞0.05).对照组各相应时间点SBP、DBP、MAP、HR较基础值无明显变化(P＞0.05).生理盐水复苏组复苏末及复苏后各时间点SBP、DBP、MAP、HR均未达到基础值水平(P＜0.05或P＜0.01);复苏末及复苏后各时间点SBP、DBP、MAP与对照组比较有明显差异(P＜0.01),复苏后2h及复苏后4h HR与对照组比较有明显差异(P＜0.05);复苏后2h的SBP、DBP、MAP与MB处理组比较有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).MB处理组各相应时间点HR较基础值无明显变化(P＞0.05),除复苏末HR与对照组比较有明显差异(P＜0.01)外,其余各时间点HR与对照组比较无明显差异(P＞0.05);复苏末SBP、MAP及复苏后4h DBP、MAP与基础值比较无明显差异(P＞0.05);复苏末MAP及复苏后4h SBP、DBP、MAP与对照组比较无明显差异(P＞0.05).生理盐水复苏组各脏器病理损害明显;MB处理组各脏器病理损害显著减轻;对照组各脏器无明显病理损害.结论MB可明显改善创伤性休克血流动力学,保护重要脏器.     

异丙酚对大鼠血流动力学和血浆中血管内皮因子的影响

目的　探讨异丙酚对大鼠血流动力学和血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、前列环素 (PGI2 )、血栓素A2 (TXA2 )的影响。　方法　 12～ 14周 Wistar大鼠 2 4只 ,随机分为 3组 ,每组 8只。 A组 (对照组 ,注射 0 .9%生理盐水 ) ;B组 (低剂量异丙酚 )和 C组 (高剂量异丙酚 )静注异丙酚 5 mg/ kg诱导麻醉后分别静脉持续 30 min注入异丙酚 30 ,6 0 mg· kg- 1 · h- 1 ,总容量均相同。记录不同时间的收缩压 (SBP)、平均动脉压 (MAP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)及呼吸 ,测定血浆 NO、ET、PGI2 、TXA2 的含量。　结果　 (1)血流动力学改变 :组内比较 ,B组血压、心率变化不显著 (P>0 .0 5 ) ;C组随时间的延长 ,SBP、MAP、DBP、HR均下降 ,尤以 30 min为著 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。组间与 A组比较 :各组基础值无差异 ;B组仅在 2 min、10 m in时 HR下降 (P<0 .0 5 ) ;而 C组 SBP、MAP、DBP、HR均下降 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,且 HR随时间的延长与 A组的差异明显增加 ,30 m in时 P<0 .0 0 1。 (2 )两组血浆中NO、PGI2 增高 ,ET、TXA2 下降 ,NO/ ET及 PGI2 / TXA2 的比例增高 ,C组改变显著。　结论　异丙酚呈时间剂量依赖性降低血压减慢心率 ;促进 NO、PGI2 的释放 ,抑制 ET、TXA2 的释放。NO/ ET,PGI2 / TXA2 的失衡与异     

咪达唑仑-芬太尼-异丙酚联合诱导气管插管对血流动力学的影响

探讨咪达唑仑、芬太尼、异丙酚联合诱导气管插管对血流动力学的影响.方法择期手术40例,随机分为生理盐水-芬太尼-异丙酚组(A组,对照组)和咪达唑仑-芬太尼-异丙酚组(B组,试验组),每组20例,气管插管全麻诱导时A组静脉给入生理盐水6 mL(10 s),芬太尼2.5 μg/kg(10s),维库溴胺0.15 mg/kg(5s),异丙酚2 mg/kg(10 mg/5s);B组先静注咪达唑仑0.15 mg/kg(10s),然后芬太尼,维库溴胺,异丙酚行联合诱导,其剂量、时限与A组相同,观察记录两组诱导后(60s),插管即刻及插管后1 min,3 min,5 min,10 min的HR、SBP、DBP、MAP变化.结果诱导结束后60 s,两组SBP、DBP、MAP较诱导前有显著性降低(P＜0.05或P＜0.01),组间比较无显著性差异;A组诱导结束后60 s,HR较诱导前有显著性降低(P＜0.05),插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min HR、SBP、DBP、MAP回升接近诱导前水平(P＞0.05);10 min A组心率、血压继续上升比插管前水平略高,而B组心率、血压仍继续下降,但在正常范围内两组间比较P＜0.05或P＜0.01.结论咪达唑仑-芬太尼-异丙酚组联合诱导能取得较长时间的稳定的血流动力学指标,在消除心血管副反应方面较生理盐水-异丙酚-芬太尼组为佳.     

盐酸右美托咪定在老年人全麻诱导气管插管中的应用

【目的】观察盐酸右美托咪定对老年人全麻诱导气管插管期心血管反应的影响。【方法】100例拟行全麻择期手术老年患者按随机数字法分为两组：诱导前给予右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）组（D组）和对照组（C组）,每组50例。记录两组患者即时给予DEX时（T0）,给药10 min（T1）,诱导后气管插管前（T2）,插管时（T3）,插管后1 min（T4）,插管后3 min（T5）,插管后5 min（T6）时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心律（HR）的变化。【结果】D组组间SBP、DBP、MAP、HR变化有显著性（P〈0.05）;C组在T2、T3、T5、T6变化有显著性（P〈0.05）;D组和C组比较,T1、T3、T4时点的SBP、DBP、MAP、HR的变化均有显著性（P〈0.05）。【结论】DEX可以有效减低老年人全麻气管插管期的心血管反应。     

三种气管插管方式对血流动力学的影响

目的：评价Macincosh直接喉镜、电子视频喉镜、4号喉罩三种气管插管方式在同等麻醉深度下(BIS=40）对病人血流动力学的影响。方法：60例非腹腔镜择期手术病人随机分为3组：Macincosh直接喉镜组(DL组）、电子视频喉镜组(VL组）、4号喉罩组(F4组）,每组20例。记录3组病人麻醉前(T0）、诱导后(T1)、喉罩置入或插管即刻(T2）、插管后3min(T3）、插管后5min(T4）的收缩压(SBP）、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果：三组病人T1时刻的SBP、DBP、HR明显低于麻醉前(P＜0.05）,T2时刻的SBP、DBP、HR明显高于麻醉前(P＜0.05）;T3、T4时刻的SBP、DBP、HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05）。DL组、VL组、F4组病人T0、T1、T3、T4时刻SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05）;T2时刻DL组病人的SBP、DBP、HR均明显高于VL组和F4组(P＜0.05）。结论：电子视频喉镜、4号喉罩较Macincosh直接喉镜对血流动力学的影响小,适合于临床应用。