肺部多发磨玻璃影的外科治疗

肺部磨玻璃影（ground glass opacity, GGO）的发病率近年来日益增高,很多患者发现有多发GGO,但多发GGO的诊疗还存在争议。肺部GGO是一种影像学表现,包含了多种病理类型,其中有一部分GGO是早期肺癌。GGO是一种惰性结节,只有少数GGO会发生变化,且随访不会影响外科治疗的效果。多发GGO的手术时机主要由主病灶决定,主病灶中实性成分大于5 mm时建议外科干预。手术方式可以选择肺叶切除或亚肺叶切除,除主病灶以外,其他GGO不必全部切除。具有高危因素的多发GGO需要纵隔淋巴结清扫或采样。     

肺部混合性磨玻璃密度影诊断肺部周围型小腺癌1例

肺部混合性磨玻璃密度影(mixed ground glass opacity,mGGO)是由多种原因造成肺泡含量下降或肺泡未被完全充填,肿瘤细胞沿着肺泡壁附壁生长伴有肺泡塌陷、弹性纤维中重度增生和网状结构断裂时一种非特异性表现。在高分辨率的CT图像上表现为:密度轻度增加,支气管、血管纹理仍可清晰显示,部分伴有实性结节。患者发病年龄一般在50周岁以上,我院于2013年诊治的1例CT图像为肺     

肺部纯磨玻璃密度影诊断肺部周围型小腺癌1例报道

肺部纯磨玻璃密度影(pure ground glass opacity,pGGO)是由多种原因造成肺泡含量下降或肺泡未被完全充填,肿瘤细胞沿着肺泡壁附壁生长,且无肺泡塌陷、无弹性纤维中重度增生、无网状结构断裂时的一种非特异性表现.pGGO在高分辨率CT图像上表现为:单个圆形或卵圆形的密度均匀磨玻璃影,支气管、血管纹理清晰显示的非实性结节.常见于2.8%的特殊人群和6.6%的>60周岁的人群,在50周岁以下少见.我院于2012年诊治1例33周岁男性CT图像为肺部纯磨玻璃密度影的早期周围型肺小腺癌患者,现分析报道如下.     

局限性肺部磨玻璃影对早期肺癌的诊断价值

目的研究局限性肺部磨玻璃影(f GGO)对早期肺癌的诊断价值。方法将98例行胸部CT示肺部有局限性的直径≤5 cm fGGO的患者根据病理诊断将其分为Ⅰ期肺癌组与良性病变组,比较2组病例的CT征象、不同TNM分期肺癌病例中单纯型磨玻璃影(pGGO)与混合型磨玻璃影(mGGO)的差异,并评价f GGO诊断Ⅰ期肺癌的灵敏度、特异度、预测值及诊断一致率。结果Ⅰ期肺癌与良性病变分别为63例与35例,mGGO组的恶性率(71.21%)高于pGGO组(50.00%)(P<0.05)。随着肺癌病例TNM分期的提高,pGGO的比例呈降低趋势,而m GGO的比例呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组fGGO呈毛刺征(93.65%)、分叶征(74.60%)及血管集束征(80.95%)的比例均高于良性病变组(分别为45.71%、31.43%、51.43%)(均P<0.05)。根据CT fGGO表现对90例患者获得了正确的诊断,总一致率为91.84%(McNemar χ~2=0.50,P=0.727),灵敏度为92.06%,特异度为91.43%。阳性预测值为95.08%,阴性预测值为86.49%。结论 fGGO是早期肺癌的重要表现,病灶出现毛刺征、分叶征或血管集束征时提示恶性可能性大。     

肺部磨玻璃结节外科诊疗进展

随着CT的普及及广泛应用,同时也由于疾病谱的变化,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节患者（GGNs）被发现。目前国内及国际上发布了一系列针对肺部GGNs的指南,CT发现的多数的GGNs仅需要观察随访,仅少部分确认或高度怀疑为恶性的GGNs需要治疗,目前推荐的治疗方式首选外科切除。针对外科手术方式新的证据显示亚肺叶切除可能成为标准的治疗方式之一;经皮介入消融治疗也显示出良好前景。     

肺局灶性磨玻璃影(GGO)病变的诊疗体会

目的:探讨肺局灶性GGO的最佳治疗方式。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治的CT影像表现为肺局灶性GGO病变105例。对肺局灶性GGO的CT影像、手术的时机选择、手术方法、病理分型等数据进行分析。结果:接受手术治疗69例,其中局部肺切除21例,肺叶切除48例,15例发现淋巴结转移,其中混合型GGO 14例,单纯型GGO 1例。手术病例中恶性病变占74％(51／69)。36例未手术病例中,21例持续抗炎治疗至病变吸收、消散,最长3例治疗6周。6例未经继续抗炎或手术治疗,CT随诊后病灶消失。6例病灶无变化继续随诊,3例病灶增大患者拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年,无复发或转移。结论:单纯型GGO可行局部肺切除或肺叶切除,同时加淋巴结探查,混合型GGO需行肺叶切除加淋巴结清扫。     

“T”型针线在肺部磨玻璃影结节术前定位中的应用

目的:探讨“T”型针线与hook-wire在术前肺小结节定位中的应用。方法:选取我院64例肺部磨玻璃影患者,随机分为两组进行术前定位,实验组采用“T”型针线定位（32例）,对照组采用hook-wire定位（32例）,两组患者定位后行电视辅助胸腔镜（VATS)下肺楔形切除术,根据术中冰冻结果采取楔形切除、肺段或肺叶切除术等。记录和分析定位时间、定位准确率,统计并发症发生率、病理结果及住院时间等数据。结果:实验组和对照组资料进行对比,定位成功率分别为100.00%和87.50%,两组患者均无明显并发症并且住院时间无统计学差异。结论:“T”型针线可降低手术风险,是值得继续研究和推广的定位方法。     

肺部多发磨玻璃结节临床诊治的研究进展

随着HRCT在肺癌筛查中的广泛开展,多发磨玻璃结节的检出率逐渐提高。尽管多发磨玻璃结节与早期肺癌的相关性已被广泛证实,但外科手术作为早期肺癌的最主要治疗手段,目前仍缺乏系统性的共识指导医生对多发磨玻璃结节的管理。本文简要概述了多发磨玻璃结节在影像学、分子遗传学方面的特征表型以及随访诊疗中的研究现状,以期为该类早期肺癌的诊疗工作提供依据。     

以多发磨玻璃影为表现肺癌的评价和处理

近年来,肺部磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)逐渐得到临床医生关注,GGO多数情况下呈惰性,但也可进一步发展为肺癌.肺多发GGO肺癌大部分为多原发癌(multiple primary lung cancer,MPLC),不是肺内转移癌.对于怀疑为多发GGO肺癌,治疗方式主要为手术切除,同时获得病理诊断,通过不同病灶的驱动基因检测最终明确多原发癌的诊断.手术方式可以选择亚肺叶切除或楔形切除最主要的病灶.研究表明最主要病灶的直径和病灶类型与预后明显相关,而遗留的GGO病灶是否长大、是否出现新的GGO病灶、是否所有的GGO病灶被处理对患者的预后影响小.该文旨在正确评价和处理肺多发GGO肺癌.     

肺内磨玻璃影的分子生物学研究进展

近年来,低剂量CT广泛应用于早期肺癌的筛查,肺内磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)的检出率逐渐升高。多数学者认为它与早期肺腺癌密切相关,其定性诊断和早期治疗对于提高早期肺癌患者的诊断率与生存率具有重要意义。关于GGO的影像学诊断、定位方法及手术方式进展国内外已有许多报道,现重点将近年来与其分子生物学方面相关的研究进展综述如下。     

表现为磨玻璃样病变的肺腺癌临床特点与EGFR及K-RAS基因突变的关系

目的 探讨表现为磨玻璃样病变（GGO）的肺腺癌的临床特点与EGFR及K-RAS基因突变关系。方法 连续选择37例经胸腔镜手术及病理证实为肺腺癌的肺GGO病例,分析其临床特点,检测EGFR与K-RAS基因突变情况,及与各临床因素之间的关系。结果 34例行肺叶切除术,3例行肺楔形切除术,术后病理结果显示：16例为原位腺癌,13例为微浸润腺癌,8例为浸润性腺癌。EGFR基因突变22例,K-RAS基因突变1例;在单纯型GGO及混合型GGO病例中,EGFR与K-RAS基因突变均无明显差异;在女性、不吸烟病例中EGFR基因突变相较男性及吸烟病例差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 EGFR基因在表现为GGO的肺腺癌病例中表现出较高的突变率,为肺GGO病例临床治疗提供了重要参考。     

106例肺部毛玻璃密度影的诊断及外科治疗

摘 要：［目的］ 探讨肺部毛玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)的诊断和外科治疗策略。［方法］ 回顾性分析106例肺部毛玻璃密度影患者的CT影像学表现、治疗方法,将术前影像学表现与术后病理结果对比分析。［结果］ 106例患者中手术治疗96例,术后病理为恶性肿瘤74例,占77.1%（74/96）;良性病变22例,占22.9%（22/96）,其中13例慢性炎症,9例不典型腺瘤样增生。无术后并发症发生。非手术治疗10例中抗炎或观察期间病变消失、吸收6例,4例患者观察2年无变化拒绝手术。74例恶性肿瘤患者随诊1~14年,均无肿瘤复发或转移。［结论］ 肺部毛玻璃密度影术前鉴别较为困难,对可疑肺癌的患者应积极手术治疗。     

肾错构瘤的诊治(附18例报告)

报告１８例肾错构瘤，Ｂ超和ＣＴ扫描的特点分别是强回声和低密度，选择性肾动脉造影显示多发性小动脉样改变，因此，它们对肾错构瘤的诊断具有重要价值。直径小于４ｃｍ的肿瘤，亦应考虑手术治疗，外科治疗原则应尽量保存正常肾组织     

食管癌肉瘤的诊断和治疗：附18例分析

总结两家医院自1969年12月～1995年4月手术治疗食管（贲门）恶性肿瘤7920例，共发现食管癌肉瘤18例，发生率为0．23％。资料表明，平均发病年龄54．7岁，男性多见，男女之比为2．6：1。临床症状主要为缓慢加重的吞咽困难，好发于食管中段，X线表现为食管腔内巨大充盈缺损。病变处食管梭形膨大，很少见到周围软组织块影。食管镜检查可见食管腔内息肉样肿物突出，活检报告多为鳞癌。病理特征为癌与肉瘤两种成分并存，无鳞状上皮癌与肉瘤之间的过渡形态。手术切除率高，极少转移，预后较好。     

神经母细胞瘤86例诊断与治疗

目的讨论神经母细胞瘤诊断、治疗与预后的特点。方法分析1987年至1997年10年间收治神经母细胞瘤86例．以B超、磁共振及骨穿检查确诊。术前化疗12－18天，全部病例肿瘤切除。结果86例神经母细胞癌术后15个月内先后复发来院再次治疗48例，仅2例再次手术切除肿瘤，病理检查已趋向神经节细胞瘤。结论神经母细胞瘤已经确定诊断者首次化疗效果明显，其后是手术的良好时机。骨容和3-甲氧基-4-羟基杏仁酸检查是诊断神经母细胞瘤的较好方法。