能谱CT在肺癌淋巴结转移诊断中的临床应用研究

摘 要：［目的］ 通过对小细胞肺癌和鳞癌进行能谱增强扫描,探讨肺癌与转移性淋巴结能谱参数之间的关系。［方法］ 经病理证实的24例伴有纵隔转移淋巴结的小细胞肺癌患者和14例伴有纵隔反应增生性淋巴结的鳞癌患者,在能谱CT上行能谱增强扫描,获得单能量图像。再对单能量图像进行分析,通过能谱曲线、碘含量、有效原子序数等能谱参数分析,然后将结果进行对比分析。［结果］ 小细胞肺癌与其相应的转移性淋巴结能谱曲线重合性良好,前两者与反应增生性淋巴结的能谱曲线有较大差别。小细胞肺癌、转移性淋巴结、反应增生性淋巴结三组之间的碘含量、有效原子序数均具有统计学差异（F=10.226,P=0.000;F=10.281,P=0.000）。反应增生性淋巴结与小细胞肺癌的能谱数据差异有统计学意义（P=0.000）。反应增生性淋巴结与转移性淋巴结的能谱数据差异有统计学意义（P=0.000）。［结论］ CT能谱成像在一定程度上可以有效地反映出肺癌转移性淋巴结与原发肺癌之间具有组织同源性,对肿瘤的诊断与鉴别诊断可以提供帮助。     

能谱CT在肺癌诊断与治疗评估中的应用价值

能谱CT使肺癌的研究从形态学、病灶组织的血流动力学提高到物质代谢等微环境层面,对肺癌的认识亦更加准确、深入和全面。本文就能谱CT在肺癌诊断、治疗评估中的应用价值进行综述。     

CT对原发性支气管肺癌淋巴结转移的评价

根据美国胸科协会淋巴结分区法，应用ＣＴ对５２例肺癌胸内淋巴结扫描，分别以其长轴和短轴直径≥１０ｍｍ为标准与手术结果对照分析，以短轴直径为标准虽然各区敏感性下降，但其特异性，阳性预测率、诊断正确率均较长轴为高。     

CT对原发性肺癌合并肺门,纵隔淋巴结转移的诊断价值

本文报告50例原发性肺癌病人肺门、纵隔等处摘出的210个淋巴结的病理诊断与胸部CT对照研究,探讨CT诊断肺癌淋巴结转移的价值和转移淋巴结的大小阀值。结果表明CT对诊断肺癌淋巴结转移有重要价值,但在发现某些部位的淋巴结肿大和判断转移的特异性方面有一定限制。在CT上显影的164个淋巴结中,若以长径>15mm作为淋巴结转移的阀值,则敏感性为57％,特异性为91％,准确性为81％,阳性预期值(PPV)71％,阴性预期值(NPV)84％。有46个淋巴结(22％)在CT上未能显示,主要是叶支气管周围及肺韧带淋巴结。作者指出,对肺癌合并肺门、纵隔淋巴结转移的诊断要慎重。     

CT纵膈淋巴结部位的判定

肺癌有无纵膈淋巴结转移,对决定治疗及判断予后的重要性无需赘述。CT是检查纵隔淋巴结的重要手段之一。国内外关于纵隔淋巴结部位区分及命名的报导颇多。但至今在临床实践中,CT谈片判断纵隔淋巴结部位及命名,常有异议。因此根据解剖标志确定详实的规范     

能谱CT参数对非小细胞肺癌淋巴结转移的定性评估价值

目的 探讨能谱CT参数对非小细胞肺癌淋巴结转移情况的定性评估价值.方法 收集行胸部能谱CT增强检查的57例非小细胞肺癌患者的临床资料,共获得淋巴结148枚,其中,转移性淋巴结66枚(转移组),非转移性淋巴结82枚(未转移组).所有患者均行能谱CT中的宝石CT能谱成像(GSI)模式进行双期(动静脉期)增强扫描,分析能谱参...     

能谱CT与血管超声评估肝癌患者淋巴结转移的价值研究

目的 探讨能谱CT与血管超声评估肝癌患者淋巴结转移的价值及相关性.方法 选取2018年6月至2020年6月间榆林市横山区人民医院收治的134例病理检查确诊的肝癌患者,均行能谱CT与血管超声评估,判定淋巴结转移情况并进行相关性分析.结果 134例患者淋巴结转移34例,淋巴结转移组与非转移组患者一般资料比较,差异无统计学意...     

宝石 CT 能谱成像在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中的初步应用

目的：探讨宝石 CT 能谱成像（gemstone spectral imaging,GSI）在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中的价值。方法：收集绵阳市中心医院2013年2月～2014年12月期间经病理证实并行 GSI 检查的乳腺浸润性导管癌患者32例,所有患者均行腋窝淋巴结清扫术。GSI 扫描时间为动脉后期（33s）,图像后处理采用 ADW4．6工作站及 GSI-view 软件。根据手术病理结果将纳入研究的淋巴结分为转移组（15枚）和非转移组（62枚）。由软件自动生成 KeV-CT 值（电子千伏值-CT 值）曲线,同时记录每枚淋巴结的碘基值和相应层面主动脉碘基值、不同 KeV下淋巴结 CT 值和相应层面主动脉的 CT 值。计算每枚淋巴结40～70KeV 的斜率值（斜率 K ＝（HU40KeV-HU70KeV ）／30）、标化碘基值（淋巴结碘基值／主动脉碘基值）、不同 KeV 下的标化 CT 值（淋巴结 CT 值／主动脉 CT 值）。统计分析运用 spss17．0。结果：在40～70KeV 区间内,转移组淋巴结与非转移组淋巴结的 KeV-CT 值曲线斜率差异具有统计学意义（P ＜0．05）。转移组的碘基值、标化碘基值均小于非转移组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。不同KeV 下标化 CT 值的差异均无统计学意义。以曲线斜率3．92作为诊断转移淋巴结的阈值时,灵敏度和特异度分别为77．4％、71．4％;以碘基值19．44作为诊断阈值时,灵敏度和特异度分别为73．3％、72．6％;以标化碘基值0．1677作为诊断阈值时,灵敏度和特异度分别为82．3％、80．0％。结论：CT 能谱成像作为一种新的无创性检查方法,对诊断乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结有重要价值。     

肺癌淋巴结转移规律的临床分析

目的　探讨原发肺癌大小、病理类型、细胞分化程度、部位类型与淋巴结转移的关系。方法　对3 3 2例肺癌患者施行肺切除术及广泛肺门及纵隔淋巴结清扫术 ,分析淋巴结的转移规律。结果　清除淋巴结3 2 80个 ,N1 转移率 2 9.9%,N2 转移率 2 2 .4%。T1 、T2 、T3 患者淋巴结总转移率分别为 8.5 %、2 7.4%、61.2 %(P <0 .0 0 5 )。高分化鳞癌未发现淋巴结转移 ,中、低分化鳞癌淋巴结转移率分别为 16.8%、19.6%,后二者间差异无显著性 ;中、低分化腺癌淋巴结转移率分别为 2 7.5 %、71.6%(P <0 .0 0 5 )。中央型及周围型鳞癌总淋巴结转移率分别为 19.6%、11.7%(P <0 .0 0 5 ) ,N2 转移率分别为 10 .9%、2 .9%(P <0 .0 0 5 ) ;中央型及周围型腺癌总淋巴结转移率分别为 5 7.9%、2 4.0 %(P <0 .0 0 5 ) ,N2 转移率分别为 47.5 %、17.8%(P <0 .0 0 5 )。相同T状态、细胞分化程度、肿瘤部位下 ,腺癌淋巴结转移率均显著高于鳞癌 (P <0 .0 0 5 )。结论　肺癌的淋巴结转移与原发肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、肿瘤发生部位均有密切关系     

肺癌纵隔淋巴结转移规律的分析

目的：探讨肺癌纵隔淋巴结转移的规律与特点。方法：对358例肺癌行肺切除加淋巴结廓清术，对其中132例N2肺癌病例的281组转移性纵隔淋巴结进行临床病理分析。结果：两组以上N2转移占62.1%，跳跃式转移占12.1%，左侧肺癌N2转移发生率较高的依次为5，7，6组淋巴结，右侧肺癌N2转移发生率较高的依次为4，7，3组淋巴结；瘤体越大N2转移发生率越高，肺癌分化程度越差，N2转移发生率越高，病理类型不同，N2转移发生率分别为，小细胞癌80.0%，腺癌45.1%，大细胞癌33.3%，鳞癌24.0%，结论：对N2肺癌行广泛，全面的纵隔淋巴结清扫是十分必要的。     

Skipping Metastasis to Mediastinal Lymph Nodes in Non-small Cell Lung Cancer: A Clinical Study on the Reasonable Extent of Dissection

1　ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎＭｅｔａｓｔａｓｉｓｔｏｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｉｔｈｏｕｔｉｎｖｏｌｖｅ ｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｉｌａｒｎｏｄｅｉｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｓｋｉｐｐｉｎｇｍｅｔａｓｔａｓｉｓ(ｓｋｉｐｐｉｎｇＮ2 ) [1] ,ｗｈｉｃｈｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ 7% 37%ｏｆｔｈｅｒｅ ｓｅｃｔｅｄＮ2 ｐａｔｉｅｎｔｓ[2 ,3 ] .ＳｋｉｐｐｉｎｇＮ2ｈａｄａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｌａｃｅｉｎｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｎｏｄａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ .Ｈｏｗｅｖｅｒ,ｆｅｗｓｔｕｄｙｗａｓｐｕｂｌｉ…     

贲门癌淋巴结转移规律的研究

目的研究贲门癌淋巴结分组分站转移规律。方法统计217例贲门癌手术病例各组淋巴结的转移率及转移度,总结其规律。结果第一站转移率、转移度均为最高,并呈现逐站下降趋势,同时第7、9组也具有较高转移率。结论贲门癌淋巴结转移重点在腹腔;逐站转移与跳跃式转移并存;第7组具有高转移特性。     

肺癌术前常规纵隔淋巴结外科分期的临床价值

背景与目的 探讨肺癌术前常规纵隔淋巴结外科分期的临床价值.方法 76例肺癌患者开胸术前常规行纵隔淋巴结活检,以术后病理为金标准,比对术前胸部CT和纵隔镜对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断效能.结果 术前胸部CT对纵隔淋巴结转移的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为68.5%、66.7%、68.4%、84.6%和16.7%.纵隔镜检查术则分别为87.5%、100%、84.2%、100%和60%.结论 肺癌术前常规纵隔镜检查术对纵隔淋巴结分期的优势明显,具有极高的临床实用价值.     

非小细胞肺癌术前肺门纵隔淋巴结CT检查和术后病理结果比较的研究

目的 :比较非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前肺门纵隔淋巴结CT检查结果和术中淋巴结情况以及术后病理检查淋巴结转移情况 ,分析探讨CT检查对于诊断肺癌患者肺门纵隔淋巴结转移的价值。方法 :2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 3年 5月在我院行手术切除的 86例资料完整的NSCLC患者 ,全部患者均有术前胸部CT、术中肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移与否的结果。CT和手术诊断淋巴结异常的标准是 :淋巴结最小径≥ 10mm ,CT检查和术中检查淋巴结异常相一致者定义为敏感性 ,CT发现淋巴结异常而病理报道为淋巴结转移者定义为特异性。结果 :CT检查肺门纵隔淋巴结转移的敏感性和特异性与淋巴结的大小关系密切 ,当淋巴结短径 <10mm时淋巴结的转移率为 16 % (12 77) ;10～19mm时转移率为 4 0 % (5 4 136 ) ;2 0～ 2 9mm时转移率为 75 % (2 7 36 ) ;≥ 30mm时转移率为 6 6。总的敏感性为 6 6 % (16 9 2 5 5 ) ,特异性为 5 1% (131 2 5 5 )。结论 :CT对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移具有较高的诊断价值 ,尤其淋巴结短径≥ 2 0mm时 ,CT检查的敏感性较高。影响CT准确性的因素有淋巴结大小以及患者是否伴有肿瘤引起的阻塞性肺炎或肺不张     

Genetic Fingerprint Concerned with Lymphatic Metastasis of Human Lung Squamous Cancer

背景与目的 筛选肺鳞癌患者淋巴转移差异表达基因群.方法 原发癌组织及区域淋巴结取自10例接受完全性肺癌切除手术的肺鳞癌患者.根据组织来源将标本分为三组:不伴淋巴转移的肺鳞癌组织(TxN-,n=5)、伴有淋巴转移的肺鳞癌组织(TxN+,n=5)及相应转移淋巴结中的肺鳞癌细胞(N+I n=5).对各组进行激光显微切割以获得纯净癌细胞,T7RNA线性扩增获取足够量的RNA,实验通道和参照通道分别标记以后与含6 000个已知人类基因或表达序列标签的cDNA基因芯片杂交,扫描荧光信号以后进行数据分析.结果 共有37个基因可将TxN+组与TxN-组区分开,其中在TxN+组高表达的基因有8个,主要涉及蛋白合成、信号传导、伴侣蛋白和酶等.有29个基因在TxN-组高表达,这些基因主要编码细胞周期调节子、转导子、信号传导蛋白以及细胞凋亡调节蛋白.比较N+组与TxN+组却没有发现具有显著性的差异表达基因.结论 肺鳞癌的淋巴转移表型的获得可能是早期事件.这些差异基因的发现有助于阐明肺鳞癌淋巴转移的分子机制和寻找新的治疗靶点.     

非小细胞肺癌淋巴结大小与转移的关系

目的:评估非小细胞肺癌淋巴结大小与转移的相关性.方法:从形态测量学角度,分析258例非小细胞肺癌患者纵隔和肺门的淋巴结.记录每例淋巴结数目、最大径及病理结果.计算转移频数与淋巴结大小的相关性.回顾性分析其中80例患者术前CT扫描的淋巴结所见,与组织病理学诊断相对照.结果:检查258例标本的2 892枚淋巴结.140例患者为pN0期,118例为淋巴结阳性.2 487枚淋巴结(86.0%)无转移,405枚淋巴结(14.0%)有转移.无转移淋巴结平均直径是(7.05±3.7)mm,转移淋巴结是(10.7±4.7)mm,(P＜0.005).1 954枚无转移淋巴结(78.5%)和180枚转移淋巴结(44.3%)直径＜10mm.140例无转移淋巴结的患者中,102例(72.9%)至少有一枚淋巴结＞10mm118例转移患者中,13.0%淋巴结＜10mm.80例CT扫描评估的敏感性是57.0%,特异性80.2%结论:淋巴结大小不能作为评估非小细胞肺癌转移浸润的可靠参数.     

Surgical Therapeutic Strategy for Non-small Cell Lung Cancer with Mediastinal Lymph Node Metastasis(N2)

Background and objective Approximately 30% of patients who are diagnosed with non-small cell lung cancer (NSCLC) are classified as N2 on the basis of metastasis to the mediastinal lymph nodes. The effectiveness of surgery for these patients remains controversial. Although surgeries in recent years are proved to be effective to some extent,yet due to many reasons,5-year survival rate after surgery varies greatly from patient to patient. Thus it is necessary to select patients who have a high probability of b...