1997年和2007年湖南地区908例原发性肺癌临床流行病学及病理特征的比较分析

背景与目的肺癌的流行病学特征通常随时间和地区的变化而变化,此研究拟通过比较分析1997年和2007年湖南地区908例肺癌新发病例性别、年龄、城乡来源、吸烟史以及病理类型的差异,以初步了解近年来湖南地区肺癌的流行趋势。方法收集湘雅医院1997年和2007年收住的、祖居或长期居住湖南地区的908例初诊肺癌患者的临床资料并进行统计学分析。结果与1997年相比,2007年肺癌患者的男女比例由3.8:1降至2.98:1,青年肺癌患者由4.4%升至8.6%(χ2=4.465,P=0.035),农村肺癌患者由19.9%升至40.1%(χ2=30.670,P<0.001),农村肺癌患者中的吸烟者由16.9%升至39.9%(χ2=24.939,P<0.01),少见病理类型肺癌由1.3%升至4.5%(χ2=5.142,P=0.023)。结论近年来湖南地区女性、青年、农村肺癌患者以及少见病理类型肺癌比例可能有增加趋势,戒烟教育亟待加强。     

碳素厂职工肿瘤及肺癌死亡的流行病学调查

业已证实接触焦油沥青烟气与粉尘的工人肺癌死亡有明显增高。为探讨这一病因,采用回顾性队列调查方法,对上海碳素厂职工死亡状况作了流行病学调查研究、计算并比较了标化死亡比。现报道如下:     

肺肿瘤患者临床病理特征回顾性分析

目的:分析肺肿瘤患者的临床流行病学及临床病理特征。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2008-01-2008-12住院的1 729例肺肿瘤患者资料,包括居住地、年龄、性别、病理类型及HBV感染状况等信息。结果:1 729例肺肿瘤患者中男1 179例,女550例;肺癌患者1 474例,良性肿瘤228例,诊断不清的患者27例;95.72%的患者来自北方地区;肺癌患者中656例(44.50%)为腺癌,鳞癌和SCLC分别占33.24%和9.50%;68.29%的女肺癌患者为腺癌;良性肿瘤中最常见的为炎性肿块,共67例(29.39%);共55.29%(941/1 702)的肺肿瘤患者病变部位位于右肺,尤其是右肺上叶;肺肿瘤患者的HBV感染率相对稳定,为4.92%,且与病理类型无关。结论:肺肿瘤在男性患者中高发,病变部位最常见于右肺,尤其是右肺上叶,腺癌已经成为最常见的病理类型。     

四川地区2008年-2013年3,663例肺癌临床病理特征及流行趋势分析

背景与目的 肺癌作为全球男女性中致死率最高的肿瘤之一,严重威胁着人类的健康.近些年来,各个地区肺癌的发病率及死亡率也有逐年上升的趋势.本研究旨在分析四川地区肺癌患者的临床病理特征与流行趋势,了解肺癌地区与时间分布特点及差异.方法 收集2008年-2013年四川大学华西医院就诊的四川地区肺癌患者,分析川中、川南、川北、川西的患者临床病理特征及流行趋势.结果 纳入患者3,663例(川中2,378例,川南469例,川北584例,川西232例).患者平均年龄59.6岁,各个地区患者平均年龄不同(P＜0.001),以川中最大,为61.0岁.患者以男性为主(68.4％),不同地区患者男性构成比存在差异(p=0.014),以川北最高,为73.3％.此外,各个地区的病理类型构成比也存在差异(P=0.014),腺癌和鳞癌都在川西构成比最高,分别为S7.8％和30.2％,小细胞癌则在川北构成比最高(19.9％).2013年腺癌与鳞癌构成比较2008年均有所降低,早期肺癌及淋巴结转移构成比有所上升.此外,不同地区肺癌患者3年生存率不同(P=0.021),以川西最低,仅为13.6％,可能与该地区采用姑息治疗患者比率高相关.结论 近六年于我院就诊的四川地区肺癌患者以川中为主,男性多见,中老年为甚,腺癌居多,且腺癌和鳞癌的构成比与六年前相比均有下降,早期肺癌及淋巴结转移构成比上升.不同地区肺癌患者的平均年龄、男性构成比、病理类型及3年生存率均有差异.     

嘉兴地区1185例肺癌的临床病理特征分析

分析嘉兴地区1185例肺癌临床资料,其中1995~1997年416例及2006~2009年769例肺癌。嘉兴地区肺腺癌和小细胞癌增加明显;肺癌发病高峰年龄后移;女性肺癌明显增加,且以肺腺癌为多。     

648例原发性肺恶性肿瘤患者临床病理分析

目的：探讨肺癌的临床表现与病理学之间的关系。方法：对648例经临床病理证实的原发性肺恶性肿瘤的患者,回顾性分析其性别,年龄及发病部位与病理类型之间的关系。结果：男性以鳞癌多见,女性以腺癌多见,未分化癌发病年龄较小,50岁以上以肺泡癌,鳞癌和腺癌多见,鳞癌和腺鳞癌以中心型为多,腺癌则以周围型为多,以上结果均有统计学意义（P＜0．005）,结论：肺癌的病理类型与其性别,年龄及发病部位有关。     

育龄妇女宫颈癌的临床和病理特征

近年来国内外报道宫颈癌有明显的年轻化趋势，宫颈癌在发展中国家已成为育龄妇女的主要死亡原因之一。育龄妇女宫颈癌在临床表现、病理学特征和预后与老年妇女宫颈癌不同，已引起了妇瘤界同仁的广泛重视。本文就国内外对育龄妇女宫颈癌的研究进展并对其在流行病学、病理学、临床表现、治疗和预后特点所进行的研究作一综述。     

我国云南曲靖肺癌高发区环境流行病学调查研究

背景与目的我国云南省东北部的曲靖是全世界肺癌高发地区之一,当地居民长期暴露在燃煤烟气中,本研究旨在全面了解我国云南曲靖肺癌高发区的环境背景和污染情况,为肺癌病因学研究提供科学依据,同时也为改善环境状况提供数据支持。方法采用多阶段、分层、整群、概率抽样方法随机抽取280个自然村,了解当地自然村使用燃料的种类、附近有无炼焦厂、铁锌厂、化工厂等环境背景和污染情况,并采用二项Logistic回归分析方法对调查因素进行分析。结果高发区78.1%的自然村使用烟煤和焦煤,低发区78.8%的自然村使用无烟煤和木柴。二项Logistic回归分析方法显示,上述因素中仅有燃料种类进入方程(P<0.05),烟煤和焦煤的使用与肺癌高发具有正关联作用,而使用木柴、无烟煤不会对肺癌的高发产生影响。结论当地居民使用燃料类型是影响肺癌高发的重要因素,其中烟煤和焦煤对当地肺癌高发有促进作用,而无烟煤或者木柴作用不大或有抑制作用。     

肺癌WHO新病理分类的临床意义

介绍WHO肺癌新病理分类的临床意义.着重阐述了新丰富的含义如细支气管肺泡细胞癌、复合性小细胞癌等,和新增加的概念如非小细胞癌伴神经内分泌分化.     

肺硬化性血管瘤13例临床病理分析

[目的]探讨肺硬化性血管瘤（SHL）的临床病理特征。[方法]对13例SHL进行回顾性分析，并采用EnVision二步法进行免疫组化染色。[结果]SHL有乳头状结构区、实性区、海绵状血管瘤样区、硬化区4种结构，实性区及乳头轴心为多角形细胞．乳头表面和血管样腔面为立方状细胞。两种细胞均表达EMA、TTF-1．多角形细胞表达vimentin，少数表达CgA、syn、PR、Ki-67，立方状细胞表达CK-pan。13例均由4种结构混合而成，其中2例以乳头状结构为主，2例以实性区为主。[结论]SHL是起源于原始肺上皮细胞的一种良性肿瘤，要与细支气管肺泡癌、肺类癌、肺炎性假瘤、肺乳头状腺瘤等鉴别。少数虽然可发生转移，但预后仍良好。     

小于30岁低龄肺癌患者的临床分析

背景与目的青年肺癌患者肿瘤恶性程度高,侵袭性强,预后差,已成为多数共识。既往对青年肺癌患者的研究多以40岁或45岁为界,而<30岁的低龄肺癌患者临床资料少见报道。本文回顾分析了解放军总医院从1993年至今17年来诊疗过的<30岁的低龄肺癌患者的病史、分期、治疗及病理特点,为这一年龄段肺癌患者的诊疗提供参考。方法检索解放军总医院收治的1993年以来所有<30岁的肺癌患者,共计53例。其中非小细胞癌患者34例,小细胞癌患者19例。男女比例1.5:1。非小细胞肺癌患者中,腺癌27例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,无大细胞癌患者。其中12例接受手术治疗,38例化放疗,3例放弃治疗。结果全组无住院死亡病例,12例手术患者中,手术根治性切除8例,姑息性切除4例。结论低龄肺癌患者腺癌,小细胞癌比例大,多数出现症状就诊时处于晚期,预后差。改善预后应重视常规体检,早期诊断。     

全肺切除治疗肺癌96例临床分析

目的：总结96例全肺切除术治疗肺癌的临床经验，探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法：左全肺切除63例．右全肺切除33例．其中49例行心包内处理血管全肺切除。病理类型：鳞癌51例，腺癌24例，小细胞癌14例．鳞腺癌6例．未分化大细胞癌1例。PTNM分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期41例，Ⅲb期34例。结果：手术死亡1例(1．04％)，术后并发症8例(8.33％)；1、3、5年生存率分别为73．95％、31.42％、11．76％，14例未分化小细胞癌中1例生存3年以上。结论：全肺切除术可提高手术切除率，心包内处理血管是安全的，只要正确合理地选择患者，加强围手术期处理，配合化、放疗，在临床中仍有一定的疗效。     

47例肺大细胞癌临床分析

目的:探讨肺大细胞癌的临床特点和治疗方法.方法:对47例肺大细胞癌的临床与病理资料进行分析.结果:肺大细胞癌占同期肺癌总数的0.7%;男女之比为23:1;中位生存期为25个月,5年生存率为19.1%,低于非小细胞肺癌的5年生存率(28.2%).结论:肺大细胞癌作为一种相对少见的病理类型,临床疗效较差,有必要进一步细分病理亚型并规范化综合治疗以提高疗效.     

吸烟对男性肺癌患者组织学分型的影响及其趋势分析

背景与目的 已有的研究发现我国肺癌患者的组织学亚型分布有变化.本研究旨在探讨吸烟对我国男性肺癌患者组织学分型的影响及变化趋势.方法 收集和整理2000年-2012年中国医学科学院肿瘤医院诊治的男性肺癌患者人口学、吸烟史、组织学等信息,用年度百分比变化(annual percentage change,APC)进行趋势检验.结果 入选肺癌14,106例,其中吸烟11,750例,不吸烟2,356例.吸烟患者中,鳞癌的比例为39.38%,腺癌29.85%;2000年-2012年,鳞癌比例从44.19%下降至35.50%(APC=-1.9%,P<0.001);腺癌从15.25%上升至41.85%(APC=6.8%,P<0.001);腺鳞癌从4.13%降低至0.72%(APC=-14.9%,P<0.001).不吸烟患者中,腺癌53.86%,鳞癌16.64%;腺癌从38.03%上升至67.83%(APC=4.3%,P<0.001);大细胞癌和腺鳞癌呈波动变化.结论 肺腺癌在男性吸烟和非吸烟肺癌患者中的比例均显著上升,其非吸烟因素暴露与肺癌的关系应进一步深入研究.     

2000年与2010年四川大学华西医院肺癌临床诊治特征的对比研究

背景与目的原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,本研究旨在回顾性分析2000年与2010年四川大学华西医院原发性支气管肺癌临床特征的变化,为肺癌的早期诊断和治疗提供参考。方法收集2000年与2010年在四川大学华西医院住院的四川地区常住人口中初诊原发性支气管肺癌病例,对两组患者的主要就诊原因、发病到就诊时间、伴随基础疾病、合并肺癌的双原发癌、家族恶性肿瘤史、肿瘤位置、分化程度、肿瘤分期及首诊主要治疗方式等临床资料进行对比分析。结果收集有细胞学或组织学依据的肺癌病例共2,167例,其中2000年616例,2010年1,551例。10年中因体检而就诊的肺癌患者构成比上升(5.2%vs16.7%,P<0.001),肺癌患者发病到就诊时间缩短(P<0.001),伴家族恶性肿瘤史的肺癌患者增多(3.9%vs13.7%,P<0.001);鳞癌低分化癌构成比明显增加(59.4%vs76.7%,P=0.002),而腺癌低分化癌构成比明显减少(72.3%vs51.8%,P=0.002);非小细胞肺癌患者Ia期及IV期构成比明显上升(Ia期:1.0%vs4.5%,P<0.001;IV期:30.4%vs37.8%,P<0.001),IIIa期构成比明显下降(26.6%vs14.8%,P=0.002);治疗上非小细胞肺癌患者首诊采取化疗构成比上升(35.9%vs42.4%,P=0.007),IIIa期首诊采取手术者明显上升(41.8%vs63.4%,P=0.002),IV期首诊采取手术者明显下降(9.4%vs3.1%,P=0.001),小细胞肺癌患者首诊采取手术者明显下降(30.4%vs4.3%,P<0.001)。结论近十年肺癌患者的临床特征部分已产生了较为明显的变化,根据这些变化选择更适合的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定意义。     

血清白蛋白及尿素氮水平与肺癌不同临床病理特征和预后的关系

背景与目的 肺癌作为全球男女性中致死率最高的肿瘤之一,严重威胁着人类的健康.本研究旨在分析肺癌患者血清白蛋白及尿素氮水平与临床病理特征及生存期的关系.方法 收集2008年1月-2013年12月四川大学华西医院病理确诊原发性肺癌患者1,098例,检测患者血清中白蛋白及尿素氮水平,按检测水平是否正常分为阳性组及阴性组,分别分析白蛋白及尿素氮水平与肺癌临床病理特征及生存期的相关性.结果 1,098例患者的年龄、性别、病理学分型、肝转移、胸膜转移与血清白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);312例鳞癌患者的年龄、肺内转移以及612例腺癌患者的年龄、性别、临床分期、胸膜转移与白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05).尿素水平与各临床特征均无统计学意义.不同病理学类型的肺癌患者血清白蛋白水平在阴性组与阳性组中位生存时间分别为鳞癌36个月和19个月,腺癌35个月和15个月,前者中位生存期明显高于后者.尿素氮水平与肺癌患者生存期无相关性.结论 多种影响因素与血清白蛋白阳性程度相关,血清白蛋白水平与肺癌的生存相关,其是肺癌患者预测预后的一个指标.