胸腺五肽在肿瘤化疗中的免疫调节作用

目的：观察国产胸腺五肽（TP－5）的疗效和不良反应。方法：在化疗的肿瘤患者中采用双盲随机对照和单盲随机对照临床研究。结果：化疗可导致自然杀伤（NK）细胞活性和白介素Ⅱ(IL-2)活性以及CD4^ /CD8^ 比值下降，而TP-5可明显改善化疗所致的NK细胞活性和IL－2活性以及CD4^ /CD8^ 比值下降。各组免疫综合疗效评价，双盲组中TP－5组有效率为14／15（93．33％），安慰剂组有效率为1／15（6．67％）。单盲组中TP－5组有效率为24／27（88．80％），阳性对照组有效率为4／25（16．00％），经统计学处理，TP－5组与安慰剂组及阳性对照组之间有极显著性差异（P＜0．01）。TP－5组42例患者中连续应用28天，除有14／42的局部疼痛，7／42的注射处局部硬结外未观察到其他不良反应。结论：TP－5在化疗中可使患者机体免疫功能下降的情况得到改善，可作为肿瘤化疗中有价值的免疫调节药物应用。     

胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响

背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期I期、II期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤切除组。对比分析两组患者的临床特点及预后差异。结果共有1,047例患者纳入研究,其中胸腺切除组入组796例患者、胸腺瘤切除组入组251例患者。对于术前合并重症肌无力（my-asthenia gravis, MG）的患者,胸腺切除组术后的MG的缓解率明显优于胸腺瘤切除组（91.6%vs 50.0%,P<0.001）。胸腺切除组的10年总体生存率（overall survival, OS）为90.9%,胸腺瘤切除组的10年OS为89.4%,两者之间没有统计学差异（P=0.732）。胸腺切除组术后复发率为3.7%,胸腺瘤切除组术后复发率为6.2%,两组之间无统计学差异（P=0.149）。进一步分层分析显示,对于Masaoka-Koga I期患者,胸腺切除组和胸腺瘤切除组在复发率上没有差异（3.2%vs 1.4%,P=0.259）;然而在Masaoka-Koga II期患者中,胸腺切除组的复发率明显低于胸腺瘤切除组的复发率（2.9%vs 14.5%,P=0.001）。结论胸腺切除是治疗胸腺上皮肿瘤的标准手术方式,特别是对于Masaoka-Koga II期及合并MG的患者。     

影响胸腺肿瘤切除与预后的诸因素分析

１１０例胸腺瘤行外科手术，其中单纯性胸腺瘤９２例，胸腺类癌８例，胸腺癌１０例。全组５０．９％合并综合征，４４．５％合并重症肌无力（以上皮型最多见），胸腺癌无一例合并重症肌无力。梭形细胞型多合并单纯红细胞再障，５０％胸腺类癌合并异位ＡＣＴＨ综合征。胸腺瘤切除率与肿瘤大小以及周围侵犯有关。单纯胸腺瘤与胸腺类癌和胸腺癌切除率差异有显著性意义，肿瘤外侵严重影响切除率。单纯胸腺瘤３、５和１０年存活率分别为８２．７％、６８．１％和４０．０％。预后与病理分型和外侵有关，重症肌无力对预后影响不大，晚期死亡的主要原因仍是肿瘤复发和转移。     

肿瘤浸润淋巴细胞对食管鳞癌术后辅助化疗的影响

目的；探讨肿瘤浸润淋巴细胞对食管鳞癌术后辅助化疗的影响。方法：９７例食管鳞癌患者根河后随机分为辅助化疗组（顺铂加５～氟脲嘧啶）和单纯手术组。比较两组患者生存率，分析肿瘤淋巴细胞浸润与辅助化疗患者生存斯的关系。结果：辅助化疗组２年、５年生存率（７４．０３％，２６．９％）低于单纯手术组（８２．０２％、４９．６％，Ｐ〈０．０５＿。辅助化疗组生存期与肿瘤的生长方式、炎细胞浸润程度、淋巴结转移率和ＴＮＭ分期     

手术前化疗对结肠癌患者手术及预后的影响

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤[1],具有较高的死亡率,严重威胁患者的生命健康,有效的治疗方法可以改善患者的生存率。手术是治疗结肠癌的主要方法,但是治疗效果并不十分理想,约有1/4的患者可于术后复发。我们通过对83例结肠癌手术患者在手术前采用新辅助化疗取得较好疗效,现将结果报告如下。一、资料与方法1.一般资料：选取2007年1月至2009年12月期间我院收治的结肠癌手术患者160例,将其按照入院顺序编号,并采用数字随机表法随机分为对照组和观察组。     

术前病理学诊断在胸腺肿瘤诊疗中的应用

背景与目的探讨术前病理学诊断在胸腺肿瘤诊断和治疗中的价值及其对胸腺肿瘤治疗的影响。方法对中国胸腺肿瘤协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）收集的1994年-2012年的多中心且具有明确活检状态的胸腺肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨术前病理学诊断的应用趋势及其对胸腺肿瘤患者预后的影响。结果1,902例胸腺肿瘤患者中,术前病理学诊断患者336例（17.1%）。近年来术前病理学诊断的比例较前明显增加（P=0.008）,胸腔镜/纵隔镜/超声内镜下经支气管活检（endobronchial ultrasound, E-BUS）比例较前升高（P=0.029）。术前行病理学诊断患者的生存明显差于无病理学诊断患者（P<0.001）,术前病理学诊断后的目的与肿瘤的Masaoka分期（P<0.001）、切除程度（P=0.025）、病理类型（P<0.001）具有相关性。术前病理学诊断后直接手术患者的生存要明显优于诱导治疗后再手术患者（P<0.001）。结论胸腺瘤诊断主要依靠临床及组织学判断,近年来术前病理学诊断在胸腺肿瘤的诊断和治疗中起重要作用;根治性手术切除是胸腺肿瘤的首先治疗手段;术前病理学诊断后直接手术患者的预后要明显优于诱导治疗后患者。     

胸腺神经内分泌肿瘤生存及预后因素分析

目的 探讨胸腺神经内分泌肿瘤(NETTs)的临床病理特征及生存预后影响因素。方法 选取2011年9月至2021年10月在郑州大学第一附属医院经穿刺或手术病理诊断为NETTs的患者69例,回顾性分析其临床病理特征及对预后的影响。结果 入组69例患者主要为男性(78.3%),中位年龄为53岁,中位总生存期(OS)为49.5个月,病灶直径中位值为6.85 cm,最常见的首发症状是胸部不适(42.1%)。单变量分析显示,Ki-67指数(χ²=15.817,P<0.001)、病理分级(χ²=18.440,P<0.001)、病理分期(χ²=8.666,P=0.004)和是否手术(χ²=6.026,P=0.014)与患者OS有关。多变量分析显示,病理分级是OS的独立危险因素(HR=7.133,95%CI:2.183～23.306,P=0.001)。手术是疾病无进展生存期(PFS)的影响因素(P=0.009)。结论 NETTs是罕见恶性肿瘤,手术可以改善患者PFS,低病理分级是预后不良的独立危险因素。     

合并重症肌无力对胸腺瘤术后患者预后的影响

目的 评价合并重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)对胸腺瘤术后患者预后的影响,并对可能影响胸腺瘤术后患者预后的其他相关因素进行分析。方法 回顾性分析2002年9月—2018年1月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的187例胸腺瘤术后患者的临床资料,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者139例(MG组),单纯胸腺瘤患者48例(非MG组)。采用1∶1最邻近匹配法对两组患者行倾向性评分匹配(Propensity score matching,PSM),使组间协变量达到均衡。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较两组患者生存曲线的差异,采用Cox比例风险回归模型对总体胸腺瘤术后患者进行单因素和多因素分析。结果 匹配前,MG组(n=139)与非MG组(n=48)患者的性别(χ²=4.180,P=0.041)、确诊年龄(χ²=8.590,P=0.003)、WHO组织学分型(χ²=4.764,P=0.029)以及是否接受术后辅助化疗(χ²=5.627,P=0.018)均存在统计学差异。两组患者的5年和10年生存率分别为92.4%和69.6%,76.9%和65.2%,两组生存曲线差异有统计学意义(P=0.002)。经PSM法匹配后,两组共44对患者成功匹配,两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者的5年和10年生存率分别为90.8%和67.3%,85.6%和62.5%,两组生存曲线差异有统计学意义(P=0.015)。总体胸腺瘤术后患者的单因素分析显示,Masaoka分期(HR=0.237,95% CI:0.111~0.504,P＜0.001)、切除状态(HR=0.250,95% CI:0.096~0.654,P=0.005)、术后辅助化疗(HR=0.367,95% CI:0.179~0.751,P=0.006)以及合并重症肌无力(HR=0.336,95% CI:0.162~0.669,P=0.003)可能与胸腺瘤术后患者的生存预后相关。多因素分析结果显示,Masaoka分期是影响胸腺瘤术后患者生存的独立预后因素(HR=0.317,95% CI:0.140~0.720,P=0.006),合并重症肌无力则为影响胸腺瘤术后患者生存的保护性因素(HR=0.445,95% CI:0.204~0.971,P=0.042)。结论 对于可手术的胸腺瘤患者,合并重症肌无力较不伴重症肌无力的患者生存预后更好。Masaoka分期是影响胸腺瘤患者生存的独立预后因素。     

72例恶性胸腺瘤的化疗疗效和预后因素分析

目的：探讨化疗对Ⅳ期胸腺瘤的治疗价值,评价恶性胸腺瘤不同化疗方案的选择与疗效间的关系。方法:本文回顾性总结了从1999年5月到2008年9月,经病理学或细胞学确诊的72例晚期恶性胸腺瘤患者在本院接受化疗的资料,其中男48例,女24例, PS评分≤2。其中一线治疗接受含顺铂方案的64例,不含顺铂方案的8例。结果:本组72例患者一线治疗均可评价疗效,一线含铂方案化疗的有效率为42.1%(27/64),非铂方案化疗的有效率为25%(2/8)。在全组生存的单因素分析中,男性生存率显著低于女性（P=0.025）;一线化疗有效（CR+PR+SD）组生存率显著高于进展(PD)组（P＜0.001）;单纯化疗生存率显著低于化疗合并局部治疗（手术或放疗）（P=0.004）。年龄、病理类型、肿瘤大小、转移部位、化疗方案数和一线是否应用含铂方案差异无统计学意义。在Cox多因素分析中患者化疗方案数、一线化疗疗效及化疗是否合并局部治疗（手术或放疗）是重要的预后因素。化疗主要不良反应为粒细胞下降、贫血、胃肠道反应及肝功能异常。结论:对于晚期恶性胸腺瘤,化疗是重要的、有效的治疗手段,可使部分患者肿瘤得到缓解,并使生存时间得到延长。多学科综合治疗可使患者获得更大的益处。     

交界性卵巢肿瘤辅助化疗的临床观察

目的探讨术后辅助化疗对交界性卵巢肿瘤预后的影响。方法对10年收治的交界性卵巢肿瘤26例的临床资料进行回顾性分析。结果23例接受术后辅助化疗,PC或PCA方案。5年、10年、15年生存率分别为100.00%、95.65%、95.65%。结论术后给予4~6个疗程的辅助化疗较为合适。腹腔内灌注疗法,能减少全身反应,更有利于控制肿瘤复发,对改善预后有好处。     

A Recurrence Predictive Model for Thymic Tumors and Its Implication for Postoperative Management: a Chinese Alliance for Research in Thymomas Database Study

ObjectiveOur aim was to investigate appropriate postoperative management based on the risk of disease recurrence in thymic epithelial tumors after complete resection.MethodsThe Chinese Alliance for Research in Thymomas retrospective database was reviewed. Patients having stage I to IIIa tumors without pretreatment and with complete resection were included. Clinicopathologic variables with statistical significance in the multivariate Cox regression were incorporated into a nomogram for building a recurrence predictive model.ResultsA total of 907 cases, including 802 thymomas, 88 thymic carcinomas, and 17 neuroendocrine tumors, were retrieved between 1994 and 2012. With a median follow-up of 52 months, the 10-year overall survival rate was 89.5%. Distant and/or locoregional recurrences were noted in 53 patients (5.8%). The nomogram model revealed histologic type and T stage as independent predictive factors for recurrence, with a bootstrap-corrected C-index of 0.86. On the basis of this model, patients with T1 thymomas or T2 or T3 type A, AB, or B1 thymomas had a significantly lower incidence of recurrence (low-risk group) than those with T2 or T3 type B2 or B3 thymomas and all thymic carcinomas and neuroendocrine tumors (high-risk group) (2.7% versus 20.1% [p < 0.001]). In the high-risk group, more than half of the recurrences (55.2% [16 of 29]) were seen within the first 3 postoperative years, whereas all recurrences but one were recorded within 6 years after surgery. Recurrence occurred quite evenly over 10 postoperative years in the low-risk group.ConclusionsA 6-year active surveillance should be considered in high-risk patients regardless of adjuvant therapy. For low-risk patients, annual follow-up may be sufficient. Studies examining postoperative adjuvant therapies would be plausible in high-risk patients.     

恶性胶质瘤术后治疗疗效及预后因素分析

目的观察恶性胶质瘤术后治疗的疗效,并分析其预后影响因素。方法恶性胶质瘤59例,其中Ⅲ级24例,Ⅳ级35例,术后给予三维适形放疗,肿瘤剂量50～60 Gy/5～6周。13例患者行同步化疗,替莫唑胺75 mg/m2.d。按照WHO实体瘤疗效评价标准评估疗效。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型进行多因素分析。结果近期有效率（CR＋PR）为75.5%。全组病例1、3、5年生存率分别为52.5%（31/59）、27.1%（16/59）、10.1%（6/59）。单因素分析显示预后相关因素有年龄、病理分级、病变个数、手术切除程度、放疗前ECOG评分、手术至放疗开始的时间、同步化疗（P〈0.05）。多因素分析显示手术切除程度、同步化疗是独立预后因素（P〈0.05）。放疗期间23.7%的患者脑水肿加重。结论恶性胶质瘤术后放化疗疗效较好,手术切除程度和同步化疗是重要的预后影响因素。     

晚期卵巢上皮性癌临床和预后因素分析

目的　探讨晚期卵巢上皮性癌的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法　回顾性分析 5 7例晚期卵巢上皮性癌患者的临床资料 ,采用SPSS 10 .0软件 ,以Kaplan Meier法计算生存期 ,应用COX风险比例回归模型分析比较影响患者预后的因素。结果　患者中位年龄 5 2岁 ,中位生存期 18个月。浆液性囊腺癌 3 2例 ( 5 6.1% ) ,黏液性囊腺癌 13例 ( 2 2 .8% ) ,子宫内膜样癌 7例 ( 12 .3 % ) ,透明细胞癌 5例 ( 8.8% )。临床分期 (FIGO) :Ⅲ期 3 2例 ( 5 6.1% ) ,Ⅳ期 2 5例 ( 4 3 .9% )。 5 7例患者全部接受手术治疗 ,术后配合化疗 ,其中 9例术前接受 1～ 2个疗程腹腔灌注化疗。多因素分析表明 ,卵巢癌患者预后与手术彻底性 (P <0 .0 1)、淋巴结清扫 (P <0 .0 1)和化疗疗程数 (P <0 .0 5 )相关。结论　提高晚期卵巢上皮性癌患者的疗效、延长其生存期的主要措施是彻底切除肿瘤、行淋巴结清扫术和术后多个疗程化疗     

Chemotherapy in the treatment of thymic tumors

Thymic tumors, including thymoma and thymic carcinoma, are mainly treated with surgical resection. The majority of patients with thymic tumors present with early stage and are cured with surgical excision with or without post-operative radiation. For the patients who present with unresectable stage III or IV disease, or for the patients who experience recurrence, chemotherapy can play a significant role in ensuring long-term survival and offering palliation. Thymic tumors are chemo-sensitive with optimal responses achieved with cisplatin-based combinations. A multimodality approach including chemotherapy and post-operative radiation can improve complete resection rates and long-term outcomes in locally advanced tumors. Patients with disseminated thymic tumors can have significant disease response and symptom palliation when treated with chemotherapy. Durable responses can be obtained both in metastatic and recurrent settings. Second-line treatments are available and novel therapies are currently being explored. This review provides an update of available evidence about the treatment of thymic tumors with chemotherapy.     

Surgical,Radiation, and Systemic Treatments of Patients With Thymic Epithelial Tumors: A Clinical Practice Guideline

IntroductionThe aim of this guideline was to provide recommendations for the most effective therapy for patients with thymic epithelial tumors, including thymoma, thymic carcinoma, and thymic neuroendocrine tumors (NETs). This guideline is intended to be used by all health care professionals managing patients with thymic epithelial tumors.MethodsThe guideline was developed by Ontario Health (Cancer Care Ontario)’s Program in Evidence-Based Care and by the Lung Cancer Disease Site Group through a systematic review of the evidence, expert consensus, and formal internal and external reviews.ResultsEvidence-based recommendations were developed to improve the management of patients with thymic epithelial tumors. The guideline includes recommendations for surgical, radiation, and systemic treatments for patients with thymoma, thymic carcinoma, and thymic NETs separated by stage of disease using the TNM staging system. Recommendations for patients with thymic NETs were endorsed from the 2021 National Comprehensive Cancer Network Neuroendocrine and Adrenal Tumors Guideline.ConclusionsThis guideline reflects the new staging system for patients with thymoma and thymic carcinoma and includes supporting evidence from the best available studies.     

63例Ⅰ~Ⅲ期肾细胞癌患者术后辅助治疗疗效及预后因素分析

目的研究肾细胞癌术后辅助治疗的疗效及影响患者远期生存的因素。方法回顾性分析63例肾细胞癌患者术后辅助治疗的效果,多因素分析影响生存期的因素。结果全组5年生存率为71.0%;病理分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率分别87.7%、70.3%和42.9%（χ²=11.629,P=0.003）,T1、T2和T3期患者的5年生存率分别为88.7%、63.9%和37.0%（χ²=11.850,P=0.003）,N0和N1患者的5年生存率分别为78.0%和35.6%（χ²=8.599,P=0.003）,有、无静脉瘤栓的患者5年生存率分别为31.3%和76.0%（χ²=8.108,P=0.004）。全组局部复发率和远处转移率分别为15.9%（10/63）和23.8%(15/63)。多因素分析表明T分期（P=0.021）、N分期（P=0.040）、手术切除（P=0.032）、术后生物化疗（P=0.022）、术后放疗（P=0.042）是影响患者总生存期的独立预后因素。结论TNM分期是患者能否远期生存的决定性因素,术后辅助生物化疗和辅助放疗可提高总生存率,但需要进一步大样本随机对照研究。     

Neutrophil-related Variables Have Different Prognostic Effect Based on Primary Tumor Location in Patients With Metastatic Colorectal Cancer Receiving Chemotherapy

BackgroundClinical data reported a relationship between neutrophil-related variables and poor prognosis in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC), but only platelet-to-lymphocyte ratio has been reported as prognostic.Patients and MethodsA retrospective analysis of 145 patients with mCRC, who received chemotherapy at the department of Oncology of the Ospedale Civile di Sanremo in 2010 to 2013, was performed, and a Cox model was built.ResultsIn the model, some variables were independently related with overall survival (OS) (resection of the primary tumor, number of drugs included in the first-line chemotherapy regimen), whereas neutrophil-related ones were not. However, after stratification by tumor location, neutrophil-related variables appeared associated with a poor survival among patients with a left-sided mCRC, and in particular, among those ones with a rectal tumor (hazard ratio, 3.732; 95% confidence interval, 1.575-8.845).ConclusionNeutrophil-related variables predicted outcome in patients with left-sided mCRC only. A high prevalence of consensus molecular subtype 4 CRC in patients with metastatic cancer of the rectum is suggested.     

高龄晚期结肠癌患者术后化疗影响预后的因素分析

目的分析高龄晚期结肠癌患者术后化疗相关预后影响因素。方法选取接受术后化疗的结肠癌患者55例,计算患者生存率,并应用COX回归分析预后因素。结果 55例患者术后化疗1年和3年总生存率分别为81.8%(45/55)和7.27%(4/55),单因素分析结果显示:患者年龄、ECOG评分、淋巴结转移个数以及病变位置与晚期结肠癌患者术后化疗预后相关(P<0.05)。COX回归模型多因素分析结果显示:ECOG评分和淋巴结转移个数是影响术后化疗的独立预后因素。结论高龄晚期结肠癌患者的术后化疗预后影响因素较多,ECOG评分和淋巴结转移个数是影响患者生存的独立预后因素。