渗出性中耳炎与口服解充血剂和抗组织胺药

作者们将1～14岁的77例127耳渗出性中耳炎分成三组:一组(27例)仅用安慰剂;一组(22例)接受肾上腺能解充血剂phenylpropanolamine chloride(Monydrin)口服;一组(28例)除用Monydrin外,还加服抗组织胺药brompheniramine maleate(Lunerin),疗程4周。治疗前都经鼓气耳镜、耳显微镜、阻抗测听和纯音测听检查,纯音0.5、1和2KHz听阈都>20dB,鼓室图呈平坦曲线和中耳负压>-150mmH_2O。在4周和16周后在上述参数同样标准下复查并进     

用阈上短纯音诱发脑干电反应

作者们用O.5、1、2和4KHz的4种短纯音刺激,记录了15名听力正常的青年(正常组)和120例感觉神经性聋和/或平衡障碍患者(异常组)的脑干诱发电位,测试声级分别为80、90和100dB(HL),主要结果如下:波V潜伏期(T_5与刺激音的频率有关,高频短纯音诱发的T_5比低频所诱发者短。除4例蜗后病变患者的T_5明显延长以外,正常组与异常组的反应潜伏期与纯音听阈无关。正常组的两耳波V潜伏期差值(ILD):最大为0.36ms,0.5KHz短纯音平均为0.12ms,4KHz短纯音平均为0.07ms。0.5KHz     

早期发现慢性化脓性中耳炎患者的感音神经性耳聋的因素

为早期发现慢性化脓性中耳炎患者耳聋中的感音神经性成分,作者对59例18～60岁的患者和10名听力正常人做了扩展频谱的骨导测听并与常规纯音测听结果做了比较。30例慢性化脓性中耳炎患者中12例常规测听骨导正常,其中4例扩展频谱(12与16KHz)骨导听阈在0～5dB,8例升高15～25dB,说明存在着内耳功能紊乱。18例常规纯音测听骨导下降15～20dB的病人,扩展频谱骨导听阈升高的更明显,12KHz平均达24.2±2.5dB,16KHz达14.2±2.8dB。进一步分析证明经常急性发作的病人扩展频谱骨导听阈升高的较不常急发者多。中上鼓室炎患者比单纯中鼓室炎和单纯上鼓室炎患者升高的多。29例鼓膜干穿孔患者12和16KHz骨导阈平均升高25～27dB。距最后一次急发不超过一年的患者比超过一年者升高的多;经常急发者比不经常复发者升高的多。对20KHz的超     

中耳疾患的自发性好转

儿童听力损失最常见的原因是浆、粘液性中耳炎的后遗症。中耳高度负压和/或中耳积液常造成不同程度耳聋。因此病隐蔽,用耳镜诊断较困难,故改进诊断方法甚为重要。自用阻抗测听法作为筛选手段以来,发现其在鉴定中耳病变方面优于纯音测听。为了对疑为浆、粘液性中耳炎者改进筛诊步骤和了解其自发缓解的情况,作者们进行了以下研究。 5928例4岁儿童在儿童保健门诊作纯音听力筛选,发现248例(496耳)听力损失>20dB。这组患儿于3～8周内转至耳听力保健中心作进一步诊查,均进行耳显微镜、鼓室压测定和纯音测听三项检查。中耳压高于-150 mmH_2O、无鼓膜内陷、听力损失≤20dB者判为正常。结果有55%属正常,不再随访。其余不正常病例部分     

小儿中耳积液的骨导阈升高

中耳炎积液是否会引起骨导改变,仍有争论。作者对453例中耳炎鼓室积液患儿进行观察。患儿均做鼓膜切开或插管治疗。术前术后进行鼓气耳镜、纯音测听、阻抗测听检查,随诊一年。检查结果发现有27例骨导损失在25dB以上。经过治疗有22例(81％)骨导阈改善10dB 以上,其2KHz 改善11.9dB,4KHz 改善24.4dB,500Hz 改善为14.4dB,250Hz 改善为21.2dB。证实中耳炎鼓室积液可引起骨导听力损     

一组健听成人的听觉稳态诱发反应研究

目的探讨正常听觉稳态诱发反应(auditory steady-state response,ASSR)阈值与纯音测听阈值的关系及睡眠对ASSR测试结果的影响．明确ASSR的临床应用价值。方法本实验中,24名健听人(48耳),以74～95 Hz的调制频率诱发睡眠状态下500～4000 Hz单频听觉稳态诱发反应。与纯音测听阈值相比较。将5名健听人(10耳)清醒状态与睡眠状态的ASSR阈值进行比较。结果500,1000,2000．4000 Hz ASSR听阈与纯音测听阈值的差值分别为20．6±6．2．16．4±4．9,16．8±6．5．16．3±7．2 dB。清醒状态较睡眠状态的ASSR阈值平均升高20 dB。结论70～110 HZ ASSR可以用于预测纯音听阈,受试者须处于睡眠状态。     

煤矿井下噪声暴露工人扩展高频测听

目的 探讨扩展高频纯音听阈在听力监测及早期发现噪声性听力损害中的价值.方法 对73名(142耳)耳科正常者(对照组)和78名(154耳)煤矿井下噪声暴露工人(实验组,其中常频纯音听阈正常组45名90耳,常频纯音听阈异常组33名64耳),行常频纯音测听、扩展高频纯音(0.5～16kHz)测听,将两组结果进行比较.结果实验组纯音听阈在4.0、6.0 kHz及扩展高频区与对照组比较明显升高,扩展高频未检出率逐渐增加,差异有显著意义(P＜0.05);常频纯音听阈正常的实验组与对照组比较,其扩展高频听阈升高,未检出率在14 kHz开始升高,差异有显著意义(P＜0.05);常频听阈异常的实验组与对照组比较,扩展高频听阈升高,未检出率在11.2 kHz开始增加,差异均有显著意义(P＜0.01).结论 扩展高频测听可用于噪声性聋的早期诊断和听力监测.     

先天性外耳和中耳畸形患者的听力学分析

目的探讨不同程度的先天性外、中耳畸形患者的听力学表现。方法对55例(双耳15例,单耳40例,共70耳)先天性外、中耳畸形患者行纯音测听、听性脑干反应(ABR)和颞骨CT检查,其中45耳行外耳或中耳成形术,10耳单纯行耳廓成形术,并结合术中所见按不同程度的畸形分组,比较其听力学改变。结果63耳纯音测听显示为传导性聋,骨导听阈正常,70耳ABR反应阈升高,耳廓和听骨链畸形严重者纯音听阈值大于70dB(其中镫骨和卵圆窗畸形严重者纯音听阈大于80dB),与畸形程度较轻者差异有统计学意义(P<0.05)。乳突气化差、外耳道骨性闭锁者纯音听阈值大于70dB(其中外耳道口处无骨性小凹者纯音听阈值大于70dB),较外耳道、乳突发育好者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对先天性外、中耳畸形患者术前进行纯音测听、ABR检查,并结合临床和颞骨CT检查,可初步评估外耳、中耳发育程度,进而指导手术治疗。     

极重度感音神经性聋佩戴助听器与人工耳蜗植入患儿残余听力的比较分析

目的:通过回顾性比较分析极重度感音神经性聋患儿接受佩戴助听器和人工耳蜗植入手术2种不同干预方式人群的听力学评估参数,探讨极重度感音神经性聋患儿有效残余听力的临床判断方法.方法:选取听力学评估和言语康复训练资料完整的22例双耳极重度感音神经性聋患儿,其中10例佩戴助听器并接受超过3个月的言语康复训练,另外12例接受人工耳蜗植入手术,其中有10例年龄区间与佩戴助听器组一致.佩戴助听器组患儿,根据言语康复训练效果分为良好(7例)和较差(3例),分别统计其佩戴助听器前ASSR和听力言语康复训练期间裸耳纯音测听在500、1000、2000、4000 Hz 4个频点的听阈阈值情况.年龄与佩戴助听器组一致的10例接受人工耳蜗植入术患儿,根据术前有否佩戴助听器情况,分为曾佩戴助听器但听力言语康复效果差者(5例)和未接受佩戴助听器者(5例),分别统计其佩戴助听器前和(或)手术前的ASSR在500、1000、2000、4000 Hz 4个频点的听阈阈值情况.结果:①ASSR的阈值情况.佩戴助听器且言语康复训练效果良好的7例(14耳)患儿,平均每耳有2.71个频点可引出ASSR反应,所引出的ASSR平均阈值为(110.92±7.43 )dB HL;佩戴助听器言语康复训练效果较差的3例患儿,再加上曾佩戴助听器但听力言语康复效果差而接受人工耳蜗植入术的5例,共8例(16耳),平均每耳只有1.06个频点可引出ASSR反应,所引出的ASSR平均阈值为(110.88±8.52 )dB HL.②裸耳纯音测听情况.佩戴助听器且言语康复训练效果良好的7例(14耳)患儿,所测频点的平均听阈为(96.11±7.81) dB HL;其中,每耳平均有3个频率点的裸耳纯音测听阈值≤100 dB HL.而在效果差的3例(6耳)患儿中,所测频点的平均听阈为(112.19±5.15) dB HL,裸耳纯音测听阈值≤100 dB HL耳的数量为0.结论:500、1000、2000、4000 Hz 各频率引出ASSR的频点数量和裸耳纯音测听阈值≤100 dB HL的数量,是临床上判断极重度感音神经性聋患儿有否存在可利用助听残余听力的有效指标.     

畸变产物耳声发射对噪声性聋早期发现的应用

目的 从听力学角度评价畸变产物耳声发射检测对噪声性听损伤早期发现的临床价值。方法 利用声级计测定某食品包装材料有限公司生产车间,同时利用纯音测听、声导抗、耳声发射、对生产车间接触噪声的43名工人进行听力检测并同时进行外耳检查和噪声接触史调查。结果 生产车间九个机器点的噪声水平平均93.7dB(A),超过国家规定标准,受检的43名工人声导抗检测全部正常,23人听力检测异常,其中7人纯音测听呈噪声性聋早期、中期听力损伤改变,16人纯音测听正常而耳声发射不合格。结论 畸变产物耳声发射检测对接触噪声的人群是一种有一定价值的监测和早期发现噪声性聋的检查方法。     

纯音听力正常的颅后窝病变患者的ABR结果

本文分析了16名患侧纯音测听正常(500～4000Hz损失不过25dB)经手术证实为颅后窝肿瘤患者的ABR的结果。研究表明:(1)虽然颅后窝病变的患者自觉有听力困难或耳鸣,但与其纯音测听结果不符合,这说明患者的听力自我评价比纯音测听更值得注意。(2)累及听神经的病变体积大,但纯音听力可不受影响。(3)年青人的听力系统对Ⅷ神经及低位     

先天性中外耳畸形患者纯音听力特点分析

目的分析先天性中外耳畸形患者纯音听力特点。方法回顾性分析213例(253耳)先天性中外耳畸形患者的纯音听力特点。结果纯音测听显示传导性耳聋198耳(78.26%)、混合性耳聋53耳(20.95%)、感音神经性耳聋2耳(0.78%)。将语频段0.5KHz、1k Hz、2KHz、4k Hz中任一频率未引出骨导或气导听力的患者剔除后余206例(246耳),平均气导阈值进行分析:以中重度耳聋(55d-70d B HL)51.63%(127/246),重度耳聋(71-90d B HL)33.74%(83/246)为主;其中传导性耳聋和混合性耳聋中重度,重度所占比例分别为59.60%(118/198),26.77%(53/198);18.75%(9/48),62.50%(30/48)。在56-80 d B HL范围内传导性耳聋、混合性耳聋所占比例分别为82.83%(164/198)、58.33%(28/48)。对混合性耳聋骨导纯音测听结果分析示:主要在2KHz处骨导听力有下降,占72.92%,平均阈值为30.42±7.84d B HL(10-60 d B HL),结论先天性中外耳畸形患者主要表现为传导性耳聋,以中重度、重度耳聋为主。骨导听力损失主要发生在2KHz,在2KHz处平均骨导听阈有轻度下降。     

1～5月龄婴儿的听性稳态反应测试

目的 了解1～5月龄婴儿听性稳态反应(ASSR)阈值.方法 26例(52耳)1～5月龄婴幼儿在10%水合氯醛催眠下分别进行短声听性脑干(cABR)和ASSR测试.根据ABR测试结果,将其分为ABR正常组17例(30耳)和ABR异常组9例(16耳),另有6耳因ABR未引出或测试未能完成而剔除.分析两组的ASSR与ABR测试结果.结果 ABR正常组ABR平均反应阈值为28.10±3.01 dB nHL,0.5、1、2、4 kHz ASSR的平均反应阈分别为42.19±5.22、34.76±6.98、33.57±6.92和36.90±8.14 dB HL.ABR异常组ABR平均反应阈为56.92±9.02dB nHL,ASSR 0.5、1、2、4 KHz的平均反应阈值分别为65.08±13.93、61.52±13.90、58.46±11.97和62.30±8.07 dB HL,结论 1～5月龄ABR正常婴儿0.5、1、2、4 KHz的ASSR反应阈分别为≤55、50、50、60 dB HL.     

用声阻抗测声反射阈预估噪声性耳聋工人的听阈

本文对织布车间接触稳态工业噪声[95～105dB(A)]引起耳聋工人151耳和正常青年人的52耳作对照,采用MadsenZS77-MB型声阻抗测试仪进行测试,并用Damplex AS-72型听力计进行纯音测听,根据Jerger(1977年)预估听闻的公式:     

听力损失儿童短纯音听性脑干反应与行为测听结果比较

目的 探讨听力损失儿童短纯音听性脑干反应(tbABR)与行为测听(behavioral audiometry,BA)的相关性.方法 回顾性分析91例听力损失儿童tbABR和BA测试结果,根据各频率tbABR最大刺激100 dB nHL有无反应,将91例(163耳)听力损失儿童分为有反应组(1个或以上频率有反应100耳)...     

正常听力青年人言语诱发ABR与扩展高频测听的性别与年龄差异

目的 探讨正常听力青年人言语声诱发听性脑干反应(speech-evoked auditory brainstem response, s-ABR)以及扩展高频测听的性别、年龄差异，旨在提供不同性别、年龄正常听力人群的参考数据。方法 招募171例(171耳)18～42周岁纯音听阈正常、无噪声暴露史的正常听力青年人，其中，女82耳，男89耳；18～30岁(大于18岁小于等于30岁)组96耳(男46耳，女50耳),30～42岁(大于30小于等于42岁)组54耳(男、女各27耳),分别进行常频及扩展高频测听、s-ABR测试，比较s-ABR各波潜伏期和幅值以及各频率阈值的差异，分析s-ABR各波潜伏期、幅值以及V/A复合体与常频及扩展高频纯音测听的相关性。结果 性别比较：(1)女性s-ABR的波V、C和F潜伏期显著短于男性(P<0.05),V/A幅值显著高于男性(P<0.05);(2)除4 kHz外，其余各频率平均听阈无明显性别差异(P>0.05)。年龄比较：(1)18～30岁组波O幅值显著高于30～42岁组(P<0.05),V/A斜率显著大于30～42岁组；(2)除0....     

遗传性无综合征耳聋一家系畸变产物耳声发射测试

目的　探索遗传性进行性无综合征耳聋患者的听功能改变特点。方法　一个常染色体显性遗传进行性无综合征耳聋家系 5 2名成员及听力正常组 15名 ,进行了纯音测试及畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions,DPOAE)测试。结果　无综合征耳聋家系中 34名成员纯音测试为感音神经性聋 ,其中纯音听阈均值 (puretoneaverage ,PTA)≥ 40dB的 15例 (2 9耳 )DPOAE反应缺失 ,PTA≤ 35dB伴高频下降的 12例 (2 3耳 )DPOAE高频或高、中频振幅下降或缺失 ;2 1名 (42耳 )纯音听阈正常成员中 ,有 12例 (15耳 )DPOAE高频或高、中频振幅下降或缺失。结论　DPOAE能鉴别出耳蜗亚临床的病理改变 ,对该病的早期诊断 ,遗传咨询有指导意义。     

鼓室硬化患者的纯音听阈特点

目的探讨鼓室硬化患者的纯音听阈特点及其对听骨链状态的判断价值。方法对确诊的56耳鼓室硬化病例(其中Ⅰ型11耳,Ⅱ型21耳,Ⅲ型14耳,Ⅳ型10耳)进行纯音测听,并将测听结果与术中所见听骨链情况对比。结果 56耳气导纯音听阈35～65dB HL,I型气骨导差(ABG)20.60±6.33dB;II型ABG 35.70±8.43dB;III型ABG 41.33±8.87dB;IV型ABG 39.23±9.75dB。ABG≥30dB者51耳,<30dB者5耳;Ⅰ型之外的所有病例ABG≥30dB;34耳的听力图出现类Carchart切迹改变,其中Ⅱ型12耳,Ⅲ型14耳,Ⅳ型8耳。结论鼓室硬化导致气导纯音听阈下降,ABG可以帮助术前判断听骨链状态,ABG≥30dB提示听骨链破坏或固定。     

不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者手术疗效分析

目的分析术前不同气骨导差(air-bone gap, ABG)混合性听力损失耳硬化症患者的手术疗效, 为耳硬化症手术的预后评估提供参考。方法收集2013年11月至2020年5月在中南大学湘雅医院接受镫骨小窗技术人工镫骨植入手术、术前表现为混合性听力损失的耳硬化症患者的临床资料, 共108例(116耳), 其中女性71例(76耳), 男性37例(40耳), 平均年龄38.5岁。根据术前纯音测听ABG将其分为三组:S组, 15 dB≤ABG<31 dB, 共39耳;M组, 31 dB≤ABG<46 dB, 共58耳;L组, ABG≥46 dB, 共19耳。采用SPSS 24.0统计软件比较分析三组患者术后6～12个月时的听力结果。结果术后有3耳(S组2耳, L组1耳)出现严重的感音神经性听力损失, 未纳入统计分析。各组耳硬化症患者术后纯音听阈较术前均有明显改善, 平均气导阈值改善(21.6±13.4)dB, 术前、术后比较, 差异具有统计学意义(t=17.13, P<0.01);平均骨导阈值改善(3.7±7.6)dB, 术前、术后比较, 差异具有统计学意义(t=5.20,...     

周围听功能障碍与认知障碍程度的相关性研究

目的探讨周围性听功能障碍程度与认知障碍程度之间的关系。方法利用临床痴呆量表(clinicdementiarating, CDR)检测轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)患者24例,轻度老年性痴呆(Alzheimer′sdisease, AD)患者31例,健康老年人50例,评定受试者测听可信度,统计测试结果,并将其得分同受试者的纯音测听、言语测听、声导抗、听觉脑干反应(auditorybrainstemresponse, ABR)结果进行对照分析,寻找二者之间的关系。并进一步将受试者按其听力损失程度分成4级(纯音听阈<25dB为0分, 25~30dB为1分, 31~35dB为2分, >35dB为3分),分别依其CDR得分不同(正常人0分,MCI患者0 5分,轻度AD患者1分),应用Kendalls等级相关法分析。结果受试者2耳间听力差异无统计学意义,以右耳听力结果进行统计,发现MCI组周围听功能检查结果与对照组之间的差异无统计学意义(P>0 05),轻度AD组听力障碍与其他两组相比差异有统计学意义,且发现随着听力损失的加重,轻度AD患者的CDR得分也明显增加(Kendallstaub=-0 285, P=0 018)。而测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无统计学意义(P>0 05 )。结论MCI患者与正常老年聋纯音测听、言语测听结果相似,轻度AD患者与MCI及正常对照组相比差异有显著性,受试者听力障碍程度与其CDR量表得分呈正相关(