非典型抗精神病药的临床应用及不良反应

目的:对近几年出现的一些非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平、奎的平、思普酮、思庭多进行介绍,并讨论这些药物的作用机制,临床应用,不良反应及经济学评价等问题.方法:通过查阅相关文献并进行综述.结果:这类药物的作用机制可能与多巴胺受体(D2)、5-羟色胺受体(5-HT)受体的联合阻断有关,具有用药简单,疗效显著,耐受性及安全性良好等优点,但仍然不可避免地存在一定的不良反应.结论:新一代非典型抗精神病药在改善精神分裂症的阳性,阴性症状以及安全性,耐受性方面明显优于传统抗精神病药,但仍应注意不良反应.     

新一代抗精神分裂症药物奥氮平

通过查阅近５年文献,对新一代抗精神分裂症药物奥氮平的药理,毒理和临床应用进行综述。     

抗精神病药物基因组学研究进展

在相同精神类型疾病患者中,精神药物的疗效表现出巨大个体差异。从药物基因组学则可解释这些药物反应的个体差异。其中多巴胺受体、5-羟色胺受体、细胞色素P450基因多态性对抗精神病药物的代谢有不同程度的影响。明确不同基因型对药物的作用,相信在不久的将来能够以基因型为基础,进行个体化药物治疗,提高药物疗效。     

新型抗精神病药奥氮平的临床应用

奥氮平是一种新型非典型抗精神病药 ,对多种神经递质受体具有亲和力。口服吸收迅速完全 ,生物利用度高。血浆T1/2 长 ,每日服药 1次。奥氮平对于多种精神障碍具有良好的临床治疗效果。其耐受性及安全性好     

抗精神病药Lurasidone Hydrocloride

日本住友制药公司(Dainipon Sumitomo PharmaCo.,Ltd.)开发的lurasidone盐酸盐是一种具有双重作用的抗精神病药,其对5-HT2A受体和多巴胺D2受体均有高亲和力,对精神病人的阳性和阴性症状均有显著疗效.目前lurasidone的多项临床有效性研究已完成,且已进入Ⅲ期研究阶段.     

非典型抗精神病药的临床应用评价

以氯丙嗪为代表的典型抗精神病药在二十世纪六十年代开始使用时,是一种能有效控制精神病症状的药物,治疗精神分裂症很有效.虽然它们在药效和化学组成上有很大的差别,但也具有很多共同点.它们的药理学作用是阻断多巴胺D2受体.疗效包括控制严重的精神病症状,减少攻击性行为,缓解严重的焦躁,降低精神分裂症和其它精神病患者在维持治疗期间病情复发的危险.所有的典型抗精神病药都会产生锥体外系副作用,因此它们被称为精神抑制药[1].     

新一代非典型抗精神病药

对近几年出现的一些非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、舒吲哚进行了分析,并讨论了这些新药的作用机制、不良反应、临床应用、过量时危险及处理等几个方面的问题。     

基因多态性与奥氮平临床疗效相关性的研究进展

目的:了解基因多态性与奥氮平(OLA)临床疗效的相关性,为OLA个体化给药方案的制订提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,就OLA代谢酶和作用靶点编码基因的多态性与其疗效相关性的研究进行归纳和总结。结果:参与OLA代谢的各个酶系编码基因的多态性均可影响药物在体内的代谢及药物浓度,从而进一步影响疗效,但相关结论仍然存在争议。这可能因为基因多态性对OLA疗效的影响由多个基因或某些基因之间的连锁平衡所决定,因此代谢酶的基因多态性与OLA临床疗效的关系仍需进一步研究探讨。而OLA作用靶点多巴胺受体(DR)基因多态性则影响OLA的应答时间以及体内的催乳素水平,五羟色胺受体(5-HTR)基因多态性与OLA改善精神分裂症致体质量增加存在相关性。结论:DR、5-HTR相关基因的多态性对OLA临床疗效及不良反应的存在不可忽视的影响。临床制订OLA治疗方案时需要考虑代谢酶和作用靶点基因多态性对其疗效的影响。     

抗精神病药Lurasidone Hydrochloride

日本住友制药公司（Dainipon Sumitomo Pharma Co．，Ltd．）开发的lurasidone盐酸盐是一种具有双重作用的抗精神病药，其对5-HT2A受体和多巴胺D2受体均有高亲和力，对精神病人的阳性和阴性症状均有显著疗效。目前lurasidone的多项临床有效性研究已完成，且已进入Ⅲ期研究阶段。     

奥氮平致大鼠体重增加的中枢5-羟色胺作用机制

目的探讨奥氮平致大鼠体重增加的中枢5-羟色胺(5-HT)作用机制。方法 20只SD雄性大鼠随机均分为模型组(奥氮平1.2mg·kg-1·d-1灌胃)和对照组(等量生理盐水灌胃)。两组给药前和给药2、4、8周测量体重和摄食量;给药8周,采用旷场试验测试大鼠自主活动,高效液相色谱-电化学检测法测定大鼠中缝背核5-HT和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量。结果给药8周后,模型组大鼠摄食量多于对照组[(32.56±2.13)g/d vs.(24.25±2.60)g/d](P<0.01),体重大于对照组[(309.56±13.74)g vs.(269.50±10.90)g](P<0.01),水平运动距离[(448.22±74.63)cm vs.(1260.00±115.81)cm]和垂直竖立次数[(6.89±2.93)次vs.(17.13±4.82)次]少于对照组(P<0.01)。给药8周后,模型组大鼠5-HT含量高于对照组[(50.11±15.02)ng/g vs.(14.63±4.00)ng/g](P<0.01),5-HIAA含量[(183.44±27.91)ng/g...     

奥氮平致非典型的抗精神病药恶性综合征

1例73岁女性精神分裂症患者,口服氯丙嗪（早150 mg、晚100 mg）及苯海索（4 mg,2次/d）治疗30年,加用奥氮平10 mg,1次/d口服2个月后出现CK升高,达15 570 U/L,同时伴发热、肌张力增高、心动过速,P 105次/min。停用奥氮平,继续应用氯丙嗪及苯海索,并给予对症支持治疗,CK水平逐渐下降至接近正常值。停药第19天患者自行应用奥氮平10 mg,1次/d,4 d后CK再次升高达700 U/L,停药后恢复正常。     

非典型抗精神病药物鲁拉西酮及其临床评价

鲁拉西酮是一种可拮抗D2受体和5-HT2A受体的新型非典型抗精神病药物.本文综述鲁拉西酮的药理作用和临床评价,包括不良反应及注意事项等.     

新型抗精神病药及其研发方向

世界精神病协会对新型抗精神病药物（亦称为第二代抗精神病药）的定义是：对5羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）受体双重阻断，在治疗剂量下不产生椎体外系反应和血清催乳素升高的一类抗精神病药物。第一种抗精神病药氯氮平于20世纪60年代末问世，近年来开发的新型抗精神病药物包括有利培酮（risperidone）、奥氮平（olanzapine）、奎的平（quetiapine）、舍吲哚（sertindole）、     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效

目的 探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 选择2009年1月-2012年1月门诊和住院治疗的难治性抑郁症84例,随机分为对照组和治疗组各42例.对照组单纯应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;治疗组在对照组药物的基础上加用奥氮平,比较两组药物治疗难治性抑郁症的临床疗效;结果 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分治疗后均比治疗前有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组痊愈21例(50.0％),显著10例(23.8％),总有效率为73.8％;对照组痊愈10例(23.8％),显著11例(26.2％),总有效率为50.0％,治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均出现一些轻微的不良反应,但差异不具有统计学意义(P＞0.05)).结论 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症临床疗效较好,且不良反应较少,两者可联合应用于临床.     

新型多靶点抗精神病药依匹哌唑的研究进展

目的:了解新型多靶点抗精神病药依匹哌唑的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就依匹哌唑的作用机制、药动学、临床研究和不良反应进行归纳和总结。结果与结论:新型抗精神病药依匹哌唑是5-羟色胺和多巴胺活性调节剂,对精神分裂症疗效显著,并可用于辅助治疗重度抑郁症;常见的不良反应为静坐不能和体质量增加等,患者耐受性较好,与其他非典型抗精神病药相比,不良反应轻微,但仍应警惕其罕见的严重不良反应发生。依匹哌唑为精神分裂症和重度抑郁症的治疗提供了新的选择,但其临床应用研究较少,临床疗效和安全性仍有待进一步评价。     

奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的疗效分析

目的分析奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的临床疗效。方法研究对象搜集自2016年3月至2018年3月内在我院治疗的经口服其他抗精神病药物12周时间但仍无法获得良好治疗效果或不良反应严重而无法耐受的老年精神分裂症患者120例,使用奥氮平采取重叠交叉逐步增减剂量的方法来替换患者原来应用的抗精神病药物。结果 120例患者中,临床痊愈56例、显著进步36例、进步14例、无效14例,显效率76.67%,总有效率88.33%。与换药前相比,患者换药2周时的阳性症状评分、精神病性评分和PANSS总分均有显著降低,比较差异均具有统计学意义P<0.05;而换药4周时的阴性症状评分也有显著降低,比较差异具有统计学意义P<0.05。且以上各项评分,随着换药时间的延长,下降也越来越显著。120例患者治疗中出现体质量增加8例、嗜睡5例、口干4例、流涎4例、便秘2例,锥体外系反应1例,但其程度均较轻。结论采用奥氮平替换其他抗精神病药的治疗方法对老年精神分裂症患者实施治疗,临床疗效理想,并能够显著改善患者的PANSS评分,且不良反应较轻。     

奥氮平的药理学和临床应用

奥氮平(Olanzapine)是一种新型非典型抗精神病药物，系噻吩苯二氮卓类五羟色胺／多巴胺(5-HT／DA)拮抗剂，能改善脑内多种神经通路功能，尤其是选择性作用于中脑边缘多巴胺通路。该药自1996年在国外上市以来，因能全面改善精神分裂症症状，包括阳性、阴性症状，情感和认知障碍，