不同ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检测及对新生儿溶血病的关系

目的分析ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检验结果以及对新生儿溶血病(HDN)的关系。方法对本院2014年2月—2017年2月所有孕妇及其丈夫进行抗体鉴定、抗体筛选、ABO正反定型以及Rh血型鉴定,将夫妻间血型不合者纳入本次研究(共计1 300例),入组孕妇产前进行对所有孕妇进行IgG-抗A(B)抗体检测,另外对Rh血型不合者进行D-4抗体、Dc抗体、E1抗体水平检测,统计分娩后新生儿新生儿溶血患病情况,并根据其母亲所检出抗体不同进行分组,分为ABO组与Rh组。其中ABO组根据行IgG-抗A(B)抗体检测结果不同进行分层,比较不同抗体滴度水平新生儿溶血发病情况;对Rh组中新生儿患有新生儿溶血对其母D-4抗体、Dc抗体、E1抗体检测结果进行统计。结果 1 300例孕妇中有1 284例ABO不合,16例Rh不合。1 300例孕妇共分娩1 336例新生儿,其中608例新生儿被确诊HDN,被确诊HDN新生儿中有587例为ABO血型不合孕妇所生,21例为Rh血型不合孕妇所产。21例Rh系统不合者中11例阴性,10例阳性,患儿母亲D-4抗体鉴定6例、Dc抗体鉴定5例、E1抗体鉴定5例,且效价检验均≥32。孕妇产前IgG抗体A(B)抗体水平越高,新生儿HDN发病率越高。608例新生儿中34例进行换血治疗,其中ABO系统完成换血25例,检测发现效价≥512,B型明显较A性多; Rh系统中HDN换血9例,检测发现效价≥56。ABO血型HDN换血百分比为4. 3%,显著低于Rh血型的换血百分比(42. 9%)(P 0. 05)。结论孕妇IgG抗体A(B)效价≥64,新生儿就有可能出现HDN,建议将IgG抗体的检测纳入产前检查的常规项目中,临床医师应根据不同血型系统患儿的具体情况,进行治疗方案和换血措施的制定。     

母婴血型不合围生期管理——附40例母婴血型不合溶血病临床资料分析

[目的]探讨母婴血型不合孕妇孕期管理、妊娠结局及其影响因素。[方法]对住院分娩的40例母婴血型不合溶血病的孕产妇及新生儿临床资料进行回顾性分析。[结果]母婴ABO血型不合溶血病37例(92.5%),母体ABO血型抗体抗-A或B(IgG)不同效价之间,新生儿脐血改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)阳性反应及新生儿黄疸发生时间有差异(P﹤0.05),母血抗-A或B(IgG)效价1︰128共14例(37.84%),其新生儿脐血改良Coombs试验阳性反应及24h新生儿黄疸发生明显增加;孕妇ABO血型抗体滴度与新生儿外周血间接胆红素水平呈正相关(P﹤0.05)。母婴Rh血型不合溶血病3例(7.5%),母体Rh血型抗体效价均≥1︰512,最高达1︰1024,新生儿均接受了换血治疗。[结论]夫妇ABO血型不同的O型孕妇,母体ABO血型抗体效价≥1︰128时发生新生儿溶血病的风险明显增加;夫妇Rh血型不同的Rh(D)阴性孕妇,应加强孕期Rh血型抗体等监护及产前产后胎婴儿观察和处理。建议在对孕妇进行血型鉴定时,同时筛查ABO血型抗体及ABO外抗体。     

ABO并稀有血型不合1例报道

当夫妇血型不合时，唾液、精液、妊娠可使丈夫、胎儿的血型物质进入女方（母体）血液循环，因而产生相应的抗体。此抗体在女方妊娠时进入胎儿体内引起同族免疫性溶血，导致流产、早产、死胎、新生儿溶血症、核黄疸等严重后果。在已知的19种人类红细胞血型系统中，以ABO血型不合溶血最多见，据统计ABO血型不合者，患溶血病约25％；Rh（D）因子不合次之，主要见于Rh阴性，胎儿Rh阳性；但母Rh阳性仍可发生Rh因子不合，以抗E、抗CE为多见。据统计我国汉族母子ABO血型不合妊娠约占26．9％，而实际上被诊断为ABO溶血病者则远低于此数据，约4％。     

母婴血型不合致新生儿溶血病的血型分布

目的探讨母婴血型不合致新生儿溶血病的血型分布及溶血三项试验在诊断中的价值。方法随机选取2013年1月—2018年11月兰州市第二人民医院临床送检的262例高胆红素血症的新生儿血液标本及Rh阴性或O型的产妇脐带血标本,用微柱凝胶检测卡进行包括直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验在内的溶血三项试验,并对检测出的结果进行相关统计学分析,探讨其诊断价值。结果在262例标本中,其中82例为母婴血型不合,有51例经检测为新生儿溶血病(HDN)阳性,阳性率高达62.12%。在51例经检测为HDN阳性者中,51例放散抗体试验均为阳性,44例游离抗体试验阳性,14例直抗试验阳性。在82例血型不合的标本中,ABO HDN阳性率达73.13%;Rh HDN阳性率达13.33%,经比较差异具有统计学意义(P0.05)。在67例ABO系统不合标本中,其中A型阳性率达80.65%;B型阳性率达69.44%,经比较差异具有统计学意义(P0.05)。在15例Rh系统不合标本中,Rh C均为HDN阴性;Rh D阳性率达14.28%,Rh E阳性率达20.00%。经比较,三者阳性率差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在溶血三项试验中,敏感度最高的是抗体释放试验,可为临床上新生儿溶血的判定提供有力依据。在新生儿溶血病中,最常见的是由于母婴ABO血型不合而引起的,其发生概率明显高于Rh不合,Rh D不合引起的溶血发生概率较Rh C以及Rh E高,而A型血患儿则较B型血患儿发生溶血的概率高。     

ABO血型不合孕妇产前抗体检测预防HDN 300例分析

目的分析ABO血型不合妊娠孕妇产前抗体检测及药物干预治疗预防新生儿溶血病(HDN)的意义。方法对300例ABO血型不合孕妇进行产前抗体效价检测,以抗体效价≥64为有意义,药物干预治疗,分娩后观察发生的7例新生儿溶血病情况。结果ABO血型不合孕妇,抗体效价≥64发病占25.67%。HDN总发病率2.33%。结论ABO血型不合孕妇产前IgG抗体效价检测及药物干预有助于新生儿溶血病的产前预防。     

O型血孕妇血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系

目的探讨O型血孕妇血型抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系.方法检测O型血孕妇孕后期IgG抗A(B)血型抗体效价,母婴血型不合新生儿血型血清学检查及血清胆红素水平,观察新生儿的临床表现.结果O型血产妇分娩的新生儿中,有68.3%发生ABO溶血病,母亲的IgG抗A(B)抗体效价与新生儿ABO溶血病的发生有统计学意义(P＜0.05),与新生儿血清胆红素水平无统计学意义(P＞0.05).结论母亲血型抗体效价是发生新生儿ABO溶血病的重要指标,但不是绝对指标.重要的是监测O-A、O-B母子血型不合的新生儿的血清胆红素水平及特异性血型抗体的情况,及早发现,及早治疗.     

O型孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病关系探讨

目的探讨O型孕妇血清IgG血型抗体与新生儿溶血病关系. 方法采用血型血清学方法对2 841对孕妇及丈夫做ABO、Rh(D)血型鉴定.对孕妇是O型,其丈夫非O型者,做产前免疫血液学检查(即ABO、Rh(D))血型鉴定,IgG抗A(B)效价测定,不规则抗体筛选和特异性鉴定);对Rh(D)阴性者,查IgG抗D抗体.又对其中212例产前有新生儿溶血病(HDN)危险的孕妇(即产前ABO血型不合,IgG抗A(B)≥64或有Rh抗体者)所生新生儿做HDN血型血清学检查(即ABO血型鉴定,Coombs试验,游离抗体和抗体释放试验),以证实产前IgG抗体效价高低与HDN发病的关系. 结果孕妇为O型,其丈夫非O型者767例,占27%(767/2 841);Rh阴性检出率0.32%(9/2 841),阴性产生抗D机率33.3%(3/9);ABO血型不合者中IgG抗A(B)≥64者占27.6%(212/767);212例产前预报有HDN危险孕妇中,有36例新生儿患HDN,占17%. 结论 IgG血型抗体效价的高低和新生儿HDN发病率成正比关系.     

139例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的探讨对母婴血型不合引起新生儿溶血病进行溶血3项检测试验的重要性。方法对139例新生儿溶血病患儿进行血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体、红细胞抗体释放试验、ABO以外抗体筛查。结果 139例患儿中被确诊为ABO溶血137例,Rh溶血2例,直接抗人球蛋白试验阳性率84%,血清游离抗体阳性率62.6%,红细胞抗体释放试验阳性率98.6%。血液标本在1~7 d内采集检测阳性率明显较>7d采集高。结论新生儿溶血病3项检测为新生儿溶血病的明确诊断,及早治疗预防提供可靠依据。尽早采集患儿的血液标本进行检验,减少漏检和误检。     

O型血孕妇血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系

目的 :探讨 O型血孕妇血型抗体效价与新生儿 ABO溶血病的关系。方法 :检测 O型血孕妇孕后期 Ig G抗 A(B)血型抗体效价 ,母婴血型不合新生儿血型血清学检查及血清胆红素水平 ,观察新生儿的临床表现。结果 :O型血产妇分娩的新生儿中 ,有 6 8.3%发生 ABO溶血病 ,母亲的 Ig G抗 A(B)抗体效价与新生儿 ABO溶血病的发生有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,与新生儿血清胆红素水平无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :母亲血型抗体效价是发生新生儿 ABO溶血病的重要指标 ,但不是绝对指标。重要的是监测 O- A、O- B母子血型不合的新生儿的血清胆红素水平及特异性血型抗体的情况 ,及早发现 ,及早治疗。     

O型血孕妇产前IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析

目的探讨O型血孕妇体内免疫性IgG抗体效价与ABO新生儿溶血病发生的关系。方法产前孕妇与丈夫血液标本按照常规血型鉴定ABO及Rh D血型,ABO血型不合者检测IgG抗-A/抗-B抗体效价,采用微柱凝胶法检测抗体效价,并对产后新生儿进行新生儿溶血病检测。结果 513例孕妇中抗体效价为≤1∶32的共271例,占52.8%;1∶64的58例26.3%;1∶128的共66例占12.9%;≥1∶256的共41例占8.0%。IgG抗A/B效价随孕妇妊娠次数、年龄的增长而显著增高(P0.05);513例孕妇中52例发生新生儿溶血病(HDN),发病率为10.1%。孕妇IgG抗A/B效价与ABO新生儿溶血病发病率呈正相关(P0.05)。结论孕妇血清中IgG抗A(B)效价与HDN发病密切相关,产前进行ABO抗体效价检测对减少由母婴血型不合引起的溶血病发生具有重要意义。     

Rh系新生儿溶血病患病种类变迁及管理策略研究

目的:统计近20年因母婴Rh系血型不合引起新生儿溶血病(HDN)种类的变迁,为预防和避免人类输血反应,降低母婴新生儿溶血病患病率、死亡率,提出行政管理策略和建议。方法:1991年12月1日～2010年7月31日期间产前免疫血液学检测江淮地区汉族18 050对夫妇的ABO血型、RH(D)血型,筛选和鉴定稀有血型抗体,跟踪随访Rh(D)阴性与Rh(E)阴性母亲所分娩的新生儿溶血病患病率。结果:①1991年12月1日～1999年12月31日期间共检查了6 085对夫妇,共发现41例Rh(D)阴性,其中孕妇中发现25例Rh(D)阴性,丈夫16例Rh(D)阴性,共鉴定出Rh系新生儿溶血病6例,其中仅1例Rh(E)新生儿溶血,5例Rh(D)新生儿溶血,实施换血疗法均成功。②2000年1月1日～2010年7月31日产前免疫检测11 965对夫妇,共发现78例Rh(D)阴性,其中孕妇中发现有41例Rh(D)阴性,丈夫37例Rh(D)阴性;共鉴定出Rh-HDN8例(共7胎),发现4例Rh(E)新生儿溶血;实施蓝光治疗和输注免疫球蛋白等治疗方案均成功。③统计Rh(D)阴性占0.337%,Rh-HDN患病率20世纪为0.986‰,21世纪为0.669‰,Rh(E)阴性母亲所产的Rh系新生儿溶血病的患病率比例由原来的16.670%上升为≥50.000%。结论:①Rh-HDN是可预防和治疗的,产前免疫血液学检查起到早诊断、早治疗作用。②Rh-HDN的溶血性与母体IgG血型抗体效价呈正相关。③20世纪与21世纪江淮地区汉族Rh系新生儿溶血病患病率最高由IgG抗D变为IgG抗E。④Rh(E)溶血病均因产前延误诊断或忽视检测而造成,Rh(E)溶血病发病率跃居第一位。⑤该项研究涉及每个学科,且危及人的生命,故提出相关卫生管理策略和法律建议。     

ABO新生儿溶血病血型检测结果分析

目的:了解母婴ABO血型不合的新生儿溶血病(HDN)的发病率,为临床诊断和治疗提供依据。方法:选择2006年1月～2008年4月浙江省人民医院因母婴血型不合的黄疸患儿187例,检测患儿及其父母ABO血型、母亲不规则抗体以及新生儿溶血病"三项试验"(患儿直接抗球蛋白试验,患儿游离抗体试验,患儿红细胞抗体释放试验)。结果:通过对187例母婴ABO血型不合的新生儿黄疸患儿进行血清学检测,证实为新生儿溶血病的患儿109例,发病率为58.29%。109例母婴ABO血型不合的新生儿中,DAT阳性40例,占36.70%;游离抗体试验阳性70例,占64.22%;抗体释放试验阳性106例,占97.25%。结论:ABO新生儿溶血病发病率较高,对母婴ABO血型不合的新生儿黄疸患儿的血清学检查非常有必要,可早期明确诊断,提高治愈率。     

输血前验证受血者Rh血型的临床重要性分析

目的 筛查输血前验证受血者Rh血型并对其抗体进行检测,为预防临床急、慢性溶血性输血反应及新生儿溶血病的发生提供参考标准.方法 用抗-D(IgM)血型定型试剂对28 980例受血者输血前行Rh血型鉴定,分别采用聚凝胺法、盐水法、间接抗人球蛋白试验检测血液中Rh阴性抗体.结果 输血前受检的28 980例患者中,检出Rh(D)阴性患者72例,其中5例检出Rh(D)免疫性抗体(男2例,女3例).结论 输血前筛查受血者Rh阴性血型并对其抗体进行检测,对预防急、慢性溶血性输血反应、新生儿溶血病的发生及安全输血有着重要的临床意义.     

Rh阴性稀有血型孕妇1例的产前预防性检查

目的通过1例有多次妊娠史、流产史孕妇检查结果的分析，发现Rh阴性妇女妊娠的特殊性。方法分别利用3种温度条件下的血清学检查和相关实验室检查，判断是否存在母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血。结果孕妇ABO血型为B型，Rh血型为阴性；丈夫ABO血型为A型，Rh血型为阳性。孕妇抗人球蛋白试验：直抗＋、抗IgG＋、抗C-。结论孕妇血清中有IgM、IgG抗D抗体。是造成该孕妇多次妊娠、多次流产的真正原因。对Rh阴性孕妇妊娠有可能引起的母婴不合新生儿溶血，要及早做好产前预防性检查。     

CD144+内皮微粒标志物与母婴血型不合新生儿溶血病患儿血管内皮损伤及功能障碍的相关性研究

目的:研究CD144+内皮微粒标志物与母婴血型不合新生儿溶血病患儿血管内皮损伤及功能障碍的相关性.方法:选取45例ABO新生儿溶血病患儿(ABO新生儿溶血病组)、20例Rh血型不合溶血病患儿(Rh血型不合溶血病组)和20例健康新生儿(对照组),收集所有患儿的外周血样本进行血液分析,检查红细胞(RBC)形态、网织红细胞计数和溶血标志物(乳酸脱氢酶LDH和间接胆红素),进行高灵敏度C-反应蛋白(CRP)检测、直接抗球蛋白试验(新生儿)和间接抗球蛋白试验(母亲),定量检测血管性血友病因子抗原(vWF:Ag),并进行抗CD144检测分析和内皮微粒分析,对检查结果进行统计学分析.结果:3组新生儿出生体重及胎龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).两溶血组患儿血红蛋白、LDH和间接胆红素水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两溶血组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),Rh血型不合溶血病组患儿直接抗球蛋白试验阳性率为100％,且网织红细胞计数较ABO新生儿溶血病组患儿高.两溶血组患儿vWF:Ag和治疗前内皮细胞来源的细胞微粒(EMP)水平均较正常组高,且ABO新生儿溶血病组最高(P＜0.05);进行换血治疗和/或光线治疗后EMP水平较治疗前显著减低(P＜0.05),且患有严重高胆红素血症的ABO新生儿溶血病组患几经过换血治疗后EMP水平较换血治疗前EMP水平降低得更显著(P＜0.05).两溶血组患儿治疗前EMP水平与LDH、间接胆红素和vWF:Ag水平呈正相关,而治疗前EMP与血红蛋白水平呈负相关(P＜0.05).治疗前EMP和血红蛋白水平仅在ABO新生儿溶血病组呈正相关(P＜0.05).多重回归分析发现:血红蛋白、LDH和间接胆红素水平与ABO新生儿溶血病组患儿治疗前EMP水平独立相关(r2=0.834,P＜0.05),Rh血型不合溶血病组患儿仅血红蛋白和LDH水平与治疗前EMP水平呈现独立相关性(r2=0.877,P＜0.05).结论:EMP在ABO新生儿溶血病患儿中的水平升高可用于反映IgG抗体介导的内皮损伤,测量HDN新生儿的EMP水平有助于评估可能发生的严重血管功能障碍风险.     

孕妇血清中抗A(B)IgG亚类的检测及与新生儿溶血病之间的相关性研究

<正>新生儿溶血病(HDN)是因母婴血型不合,母亲血型抗体中的IgG抗体通过胎盘引起的一种免疫溶血性疾病。多表现为胎儿水肿、新生儿黄疸,轻者出现贫血,重者肝脾肿大,导致患儿死亡。临床上以ABO血型不合和Rh血型不合引起的HDN最为多见,目前对ABO新生儿溶血病预报的常用     

Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析

随着免疫血液学的发展,特别是血型血清学技术的发展.使得抗体检测在诊断母子血型不合引起的新生儿溶血病(1IDN)和临床输血等方面有了更广泛的用处.我站自2000～2007年做新生儿溶血病血清学检查912例,其中证实为由Rh血型不合引起的HDN15例,除1例到医院就诊较晚死亡之外,其余14例患儿经输血、换血和药物等治疗,取得了较好的效果.现报道如下.     

新生儿溶血病实验结果与发病关系分析

目的通过对新生儿及其母亲血样的检测,探讨新生儿溶血病发病与母亲体内免疫性抗-A(B)抗体效价的关系。方法选取252例新生儿黄疸或高胆红素血症患儿及母亲血样,常规鉴定ABO及Rh血型;母婴血型不合,检查患儿血型血清学三项试验,母亲血清IgG抗-A(B)抗体效价。结果明确ABO母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)77例,其中O-A型41例、O-B型36例;发病患儿母亲血清IgG抗-A(B)抗体效价1:16共31例(40.3%),1:32-64的共32例(41.5%),1:128-512的共14例(18.2%);HDN血型血清学试验检出一项阳性20例(25.5%),两项阳性32例(42.1%),三项阳性25例(32.4%)。结论湖南地区母婴血型不合HDN,其母婴血型O-A与O-B发病率接近;母亲的免疫性抗-A(B)抗体效价引起HDN临界值应在1:16为宜。     

200例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析

目的探讨本地区由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布规律及溶血三项试验(包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验)的重要性,为临床提供ABO HDN的诊断依据。方法应用微柱凝胶技术对在2008年7月～2010年3月间收集的200份新生儿溶血病患儿血样进行溶血三项试验。结果在200份新生儿溶血病标本中总阳性率为62.5%(125/200),其中A型118例,阳性率为62.7%(74/118),B型82例,阳性率为62.2%(51/82),二者差异无统计学意义(p>0.05);溶血三项试验中直接抗人球蛋白试验阳性88例,阳性率为44%(88/200),血清游离抗体试验阳性56例,阳性率为28%(56/200),抗体释放试验阳性125例,阳性率为62.5%(125/200)。结论由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布差异无统计学意义(p>0.05);抗体释放试验和直接抗人球蛋白试验,可为母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病提供更有力的早期诊断依据。     

新生儿溶血病卡式血清学检测分析

目的:通过对临床确诊的56例新生儿溶血病患儿进行卡式血清学检查回顾分析评价血清学诊断方法。方法:临床出现高胆红素血症、母婴ABO系统血型不合的新生儿进行血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体测定试验、新生儿红细胞抗体释放试验检测。结果:结果显示56例ABO系统新生儿溶血病患儿中直抗试验阳性率为78.6%,血清游离抗体试验阳性率为96.4%,新生儿红细胞抗体释放试验阳性率为100.00%。结论:新生儿红细胞抗体释放试验是诊断新生儿溶血病最敏感的一项试验。