阿米替林合用地西泮一次过量致死1例

<正> 患者,男,50岁,1985年6月16日10时急诊入院。原患精神分裂症偏执型。1985年6月14日下午5时在家一次服下阿米替林2.25g及地西泮0.35g,2h后发现患者面色苍白,口唇紫绀,浅昏迷。即送当地医院抢救,给予洗胃、吸氧、补液、能量合剂、呼吸兴奋剂及一次静注阿托品0.5mg。因病情恶化,于服药后41h转来我院。检查:体温正常,呈昏迷,浅反射及压眶、痛觉反应消失,角膜反射迟钝。给予对症和支持治疗,并肌注毒扁豆碱1mg。3h后出现呼吸急促,36次/min,脉搏120次/min,     

纳络酮抢救非酮症糖昏迷1例

患男,74岁.卧床休息24h,家属发现呼之不应,面呈紫色,送往我院治疗.入院查体:BP 10.6/8.0kPa,R14次/min,P106次/min,中度昏迷.瞳孔左右各1mm,压眶无反应,角膜反射消失,呼吸叹气样.四肢肌力0级,病理反应未引出.血糖19.1mol/L,尿糖 .尿酮阴性.CT检查:右底节区脑梗塞.即给予多巴胺80mg,反复iv可拉明、洛贝林,气管插管.晚8时病人呼吸突然停止,经人口辅助呼吸,iv纳络酮2.4mg(重复2次).10min后,患者自主呼吸恢复,意识恢复.综合治疗3d后出院.     

大剂量氯氮平中毒1例

<正>患者,男性,37岁。自服氯氮平300片(7500 mg)昏迷5 h于2012-03-13送入笔者所在医院急诊科。入院时呈昏迷状态,口吐白沫,呼之不应,尿失禁,立即给予洗胃、吸氧、促醒、补液等对症治疗。因患者病情危重,故行血液灌流治疗。患者既往精神病史10年,长期服用氯氮平治疗。入院后专科查体:体温37.5℃,脉搏138次/min,呼吸26次/min,血压100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。深昏迷,鼾式呼吸,大量流涎,三凹征阳性,双侧瞳孔直径大小约1 mm,直、间接对光反射消失,口腔内可见大量泡沫样分泌物,双肺呼     

手足口病并发中枢神经系统感染、肺水肿1例治疗体会

患儿,男,3岁,主因发热、皮疹3d,呕吐、间断抽搐1d入院。于入院前3d无诱因出现发热,体温38.5℃,伴手、足、心皮肤散在皮疹,于当地医院给予静脉点滴菌必治、病毒唑、双黄连、地塞米松、维生素C等治疗2d,病情无好转,近1d患儿出现肌震颤、肢体抖动、行走不稳,伴有呕吐,共3～4次,伴恶心,抽搐4～5次,抽时患儿双眼凝视、上肢强直,持续时间小于1min,于当地医院给予安定4mg,20%甘露醇40ml静脉点滴后转入手足口病定点医院。转院途中患儿出现呼吸浅促、呕吐粉红色泡沫样痰。     

克林霉素致昏迷

1例53岁男性患者,因咽炎给予克林霉素600 mg溶入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注.滴注结束时,患者突然昏迷,呼之不应,呼吸12次/min,双侧瞳孔对光反射消失.给予吸氧、补液治疗1 h后仍呈深昏迷状态.分别给予甘露醇、呋塞米、纳洛酮、葛根素、奥扎格雷钠等静脉滴注,治疗约12 h患者清醒,治疗约15 h时突然出现狂躁,给予氟哌啶醇5 mg肌内注射.治疗约20 h患者精神状态基本恢复正常.     

脑出血术后同侧舞蹈症1例

1 病例介绍 患者,女,74岁,以"突发昏迷伴呕吐3小时"为主诉入院,入院查体:BP:200/120 mmHg,昏迷状态,GCS:4分,疼痛刺激呈去脑强直状态.左侧瞳孔直径5 mm,右侧瞳孔直径2 mm,光反应均消失.     

脉络宁注射液致二次严重药物不良反应的警示

患者,男,56岁,2006年12月11日在南京健威医院门诊就医。该患者2006年11月中旬曾在江苏省人民医院被初步诊断为"疑似脑梗死",并已静滴脉络宁注射液(金陵药业股份有限公司,批号不详)治疗了5 d。体检:BP 156/110 mmHg,P 88次/min,R 20次/min,无糖尿病。诊断:高血压,脑动脉血管硬化,脑梗死?治疗:给予脉络宁注射液(批号200607082) 30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml(安徽双鹤药业有限责任     

呋塞米静脉推注相关过敏性休克

1例44岁女性前庭神经炎患者为改善循环、降低颅压,先后给予银杏叶注射液20 ml/d静滴和呋塞米10 mg/d静推.第3天,在呋塞米开始静推后约1 min,患者出现全身皮疹、头晕、胸闷、心慌、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等症状,BP 60/35 mm Hg.立即停用呋塞米,给予吸氧、地塞米松、肾上腺素及异丙嗪治疗,0.5 h后患者呼吸平稳、皮疹消失,BP 110/60 mm Hg.继续使用银杏叶注射液治疗,上述症状未再出现.     

二甲双胍致2型糖尿病老年患者低血糖昏迷

1例82岁男性患者,有2型糖尿病痛史15年,一直服用消渴丸5粒,3次/d治疗.3个月前开始改服二甲双胍0.25 g,2次/d治疗.近1周患者开始出现乏力,入院前5 h突然出现意识不清,四肢痉挛、抽搐,眼球上翻、牙关紧闭等症状.查体:浅昏迷,颈部及四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征阳性.血糖:1.70 mmol/L,头颅CT检查仪示老年性脑改变.诊断为低血糖昏迷.立即给予10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,30 min后患者抽搐停止,意识逐渐恢复.停用二甲双胍,给予阿卡波糖,患者血糖波动在5.6～10.8 mmol/L,未再出现低血糖症状.     

阿维菌素中毒致呼吸骤停1例

患者,女,32岁。因自服阿维菌素1h于2011年8月30日22:00转来我院。1h前患者因与家人生气后,自服阿维菌素(具体量不详),被家人发现已意识不清,急送当地医院,当时呼吸时有暂停,当地医院给予呼吸兴奋剂治疗后转来我院。入院时查体:体温35.8℃,脉博75次/min,呼吸0次/min,血压90/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志不清,深昏迷状态,     

头孢美唑钠停用1个月后再次使用出现过敏反应

1例57岁肝炎后肝硬化男性患者因腹腔感染给予头孢美唑钠2 g溶于5%葡萄糖100 ml中静脉滴注.滴注结束后约5 min,患者突然出现寒颤、胸闷.查体:P 130次/min,R 24次/min,BP 130/70 mm Hg,血氧饱和度0.95,双肺呼吸音粗.立即给予吸氧,静脉给予地塞米松2 mg和10%葡萄糖酸钙.40 min后患者症状缓解.2.5 h后,患者P 96次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg.追踪病史示患者在1个月前曾静脉滴注头孢美唑钠2 g,2次/d,共15 d,未见不良反应.     

临床药师参与1例颅内术后感染治疗分析

1 病历摘要 患者女,19岁,既往身体健康.3月前无明显诱因出现头晕、视物晃动、步态不稳,未给予治疗.入院前2周上述症状加重,伴晨起呕吐,遂于当地卫生室连续治疗11 d,效果不佳,具体用药不详.2011年1月22日收住我院.体检:T35.7℃,P 86次/min,R 16次/min,BP 110/70mmHg.     

显微手术治疗非Galen脑动静脉瘘一例

患者,男,46岁.因突发头痛伴呕吐4 d于2008年3月26日入院.患者于2008年3月22日劳动时突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐,无肢体抽搐、视觉障碍、昏迷,当地医院查头颅CT示左额叶脑内出血.既往无高血压病史及各种偏头痛病史.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/110 mm Hg;神志清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反射存在,颈抵抗阳性,四肢活动正常,其他神经系统检查阴性.     

静注大剂量奥美拉唑导致心律失常

患者男,58岁。因外伤致颅骨骨折、硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤,于2004年1月16日在当地医院行开颅手术清除血肿,术后20d出现大量血便,伴有血压下降,2月10日转入我院。查体:T37.5℃,P105次/min,R36次/min,BP111/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),危重病容,昏迷状态,贫血貌,右额颞顶部颅骨缺损。双肺呼吸音粗,少许湿啰音，HR105次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。急诊胃镜检查示胃底部溃疡,结肠镜检查未见异常。诊断为应激性溃疡,给予生长抑素、奥美拉唑(洛赛克)、输血补液治疗。第2天开始应用大剂量奥美拉唑200mg加入0.9%氯化钠注射液48mL,经外周中…     

反复低血糖、癫痫发作为首发症状的肝癌1例

患者，男，43岁．农民。因“反复发作性饥饿多食，大汗、心悸20d，意识不清、抽搐1周，昏迷1d”入院。发病均在空腹或凌晨出现．伴意识不清、抽搐、小便失禁、双目上视，持续约数分钟后呈嗜睡，给予糖水或进食后可渐清醒。曾在当地医院诊晰为“癫痫”，给予“苯妥英钠、安定”治疗（具体剂量不详）无抽搐但出现昏迷。查体：T36．5℃．P82次／min，R26次／min，BP120／70mmHg，昏迷状态，浅表淋巴结未及，睑结膜无苍白，瞳孔等大、等圆，光反应灵敏，颈无抵抗．心、肺均（-），肝大．于肋缘下2cm，质中．有压痛，腹水征（-）。     

地瓜米中毒致呼吸衰竭抢救成功1例

1 临床资料 患儿,男,2岁,于2002年5月3日因误服地瓜米6粒后出现呕吐,呼吸困难3 h人院。查体:T 36.1℃,P 50次/min,R 5次/min,BP 60/40 mmHg,昏迷状,呼吸浅慢,不规则,呈叹息样呼吸,面色及口唇发绀,全身皮肤可见大理石花纹,双瞳孔直径O.4 cm,光反射迟钝,双肺呼吸音粗,闻及多量痰鸣,心率50次/min,节律齐,心音钝,腹部膨隆,肝脾未扪及,肠鸣音消失,膝腱反射、提睾反射、腹壁反射均消失。人院后因呼吸困难未予洗胃,在吸氧、抗休克、利尿等综合治疗基础上,给予纳洛酮0.2 mg(150斗g/kg)静脉注射,呼吸节律增加,渐规则,意识朦胧状,皮肤花纹消失;3 h…     

幼儿误服二氢埃托啡致昏迷

1 病例资料 患儿女,1岁8个月。主因昏迷半小时于1999年4月11日入院,于入院前40分钟误服二氢埃托啡2片,服后约10分钟出现走路不稳,随即昏迷。查体:体温37.3℃,呼吸24/min,脉搏140/min。呼吸表浅不规律,呈浅昏迷状态,压眶反射存在,双侧瞳孔缩小至针尖大小,光反射消失,口唇发绀,心肺腹未见异常。实验室检查:血、尿、便常规正常,肝功能、血糖正常。立即给予洗胃、吸痰、吸氧、静脉滴注10％葡萄糖200ml、生理盐水     

高压氧治疗电击伤心肺复苏后3例

1　病例介绍例 1　患者女 ,35岁。在工作中被 380 V电击伤 ,心跳呼吸骤停约 2 0 min,现场心肺复苏成功 ,急送当地医院抢救 ,经 1个月的积极治疗 ,病情无明显变化而来我院。入院时 ,患者呈昏迷状态 ,气管切开。 T:38.6℃ ,P:88次 / min,BP:12 5 / 75 mm Hg,头颅 CT:脑组织弥漫性     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.     

优降糖致低血糖症误诊3例分析

1误诊为癫痫持续状态 患者,女,51岁,糖尿病史8 a,常规服优降糖5 mg,每日三次,晨起时突然出现两眼上吊,四肢屈曲,口吐白沫,大小便失禁,出冷汗,随之神志不清,反复发作.发病后4 h入院,入院查体:T:37.5℃,R:30次/分,P:110次/分,BP:14.7/8.0 kPa,中昏迷,头颅五官(一),双肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齐,四肢肌张力高,病理征未引出.以癫痫持续状态,给予安定等镇静对症治疗效差,仍有反复抽搐,查血糖:1.9mmol/L,尿糖(一),考虑糖尿病低血糖症,静脉滴注50%葡萄糖100 mL,以10%葡萄糖500 mL维持,同时应用20%甘露醇及氢化考的松等治疗,以上症状逐渐消失.复查血糖正常.