护士对无惩罚性自愿报告差错管理方式认知与态度的调查研究

目的 了解护士对无惩罚性自愿报告差错管理方式的认知与态度,为建立和实施无惩罚性自愿报告差错管理制度提供依据.[2]方法 采用自设问卷对289名护理人员进行无惩罚性自愿报告差错管理的认知及态度调查.结果 33.6%的护士对国外的无惩罚性差错管理及报告制度了解或部分了解;77.9%的护士对我国卫生行政管理部门现行的差错管理和报告制度比较了解;76.1%的护士能够了解和部分了解无惩罚性自愿报告差错管理方法 的内涵,97.2%的护士的基本能理解无惩罚性自愿报告差错管理的目的 及意义;55.4%～74.7%的护士对于建立并实施无惩罚性自愿报告差错管理持认同态度.结论 护士对无惩罚性自愿报告差错管理的认知与认可程度高,护理管理者需尽快构建并实施无惩罚性自愿报告差错管理制度,以提高医疗护理安全.     

Implementation of a non-punitive, adverse nursing event reporting system in the operating room

目的 探讨非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用效果.方法 成立不良事件分析小组,在手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对出现护理不良事件采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的根本原因,提出改进意见和预防措施,不断修改完善护理工作流程及管理制度.结果 实施后护理不良事件上报率由14.04％提高到85.71％(P＜0.01);护士对不良事件的认知及上报的态度显著改善(P＜0.05,P＜0.01).结论 在手术室实施非惩罚性护理不良事件报告制度能明显改善护士对护理不良事件的认知及上报态度,有助于找到不良事件发生的原因,从根本上杜绝同类不良事件的发生,有利于预防和避免严重不良事件的发生.     

非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用

目的探讨非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用效果。方法成立不良事件分析小组,在手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对出现护理不良事件采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的根本原因,提出改进意见和预防措施,不断修改完善护理工作流程及管理制度。结果实施后护理不良事件上报率由14.04%提高到85.71%(P<0.01);护士对不良事件的认知及上报的态度显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论在手术室实施非惩罚性护理不良事件报告制度能明显改善护士对护理不良事件的认知及上报态度,有助于找到不良事件发生的原因,从根本上杜绝同类不良事件的发生,有利于预防和避免严重不良事件的发生。     

护理人员对护理差错处理观点的质性研究

目的了解护理人员对不同护理差错处理方式的态度,为建立"针对性非惩罚性"护理差错管理制度提供依据。方法对10名护理人员进行深度访谈,将获得的资料运用Colaizzi分析法和合众法进行分析、整理,提炼主题。结果提炼出不愿意主动上报护理差错,不赞同惩罚性处理,主张非惩罚性处理3个主题。结论被访谈者不赞同护理差错惩罚性处理,认为建立非惩罚性护理差错管理系统,有望提高护理安全管理效果。     

护士长对护士岗位管理制度认知调查

目的了解临床一线护理管理者对护士岗位管理制度认知情况,为进一步落实护士岗位管理提供依据。方法自行设计护士长对护士岗位管理制度认知调查问卷,对4所三级甲等医院的147名护士长进行调查。结果护士长对现行护士管理制度认知评分为17．6±4．2;92．5％护士长认为实施即将要推行的护士岗位管理制度很有必要,其中53．7％知晓护士岗位管理制度相关要求,40．8％了解其内涵;认为最佳的管理体制应为实施责、权、利统一的护理垂直管理,最大优势是岗位职责落实将更加全面、到位,最大困惑是护理队伍业务素质参差不齐。结论多数护士长认为实施护士岗位管理制度十分必要,但对其内涵知晓率较低;建议主管部门及各大医院加强护士岗位管理制度内涵及其操作性的指导和培训,提高认知度,以促进该项制度的落实。     

临床护士发生护理差错后的真实体验

目的深入了解和探索临床护士发生护理差错后的真实体验．为护理差错管理体系相关研究提供依据。方法运用质性研究方法，与8名曾发生护理差错的临床在职护士进行深入访谈，现场录音和笔录，并运用Colaizzi的分析程序进行分析：结果临床护士发生护理差错后承受着担心、不安、惊慌、恐惧、委屈与无奈等一系列情绪变化；认为在差错事件中缺乏同事的支持，发生差错后的处理缺乏人性与宽容。结论转变护理管理理念，强调以改善系统和程序作为减少差错之策略，建立一种非惩罚性且能保证患者安全的管理理念已迫在眉睫。     

临床护士发生护理差错后的真实体验

目的 深入了解和探索临床护士发生护理差错后的真实体验,为护理差错管理体系相关研究提供依据.方法 运用质性研究方法,与8名曾发生护理差错的临床在职护士进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析程序进行分析.结果 临床护士发生护理差错后承受着担心、不安、惊慌、恐惧、委屈与无奈等一系列情绪变化;认为在差错事件中缺乏同事的支持,发生差错后的处理缺乏人性与宽容.结论 转变护理管理理念,强调以改善系统和程序作为减少差错之策略,建立一种非惩罚性且能保证患者安全的管理理念已迫在眉睫.     

瞒报差错事故护士心理因素分析及管理对策

对23名发生过护理差错事故却被动发现的23名护士进行相关心理因素调查。结果瞒报护理差错事故的原因：害怕受处分（56．5％）、侥幸心理（47．8％）、惧怕高额赔付（34．8％）和对差错处理方式的恐惧（30．4％）。提出瞒报护理差错事故对医疗安全带来极其不利的影响，应从形成非惩罚性护理管理文化氛围、重视系统间的分析和改进、完善差错上报制度和建立有效的医疗责任分担机制等方面改变这一现状。     

新护士对患者安全态度的调查分析

目的了解新护士对患者安全态度的认知状况,为针对性的护理安全培训提供依据。方法采用中文版患者安全态度调查问卷(C-SAQ)对163名新护士进行调查。结果新护士C-SAQ 6个维度均分3.95～4.57;不同学历、科室、是否接受护理安全培训及有无发生护理差错的新护士C-SAQ总分或部分维度得分差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论新护士安全态度有待提高,护理管理者需对本科生、未接受护理安全培训及发生过差错的新护士加强管理和培训,重视对妇产科和儿科新护士的安全综合管理,提升新护士对患者安全文化认知水平,防止护理不良事件的发生。     

护士长对护士岗位管理制度认知调查

目的了解临床一线护理管理者对护士岗位管理制度认知情况,为进一步落实护士岗位管理提供依据。方法自行设计护士长对护士岗位管理制度认知调查问卷,对4所三级甲等医院的147名护士长进行调查。结果护士长对现行护士管理制度认知评分为17.6±4.2;92.5%护士长认为实施即将要推行的护士岗位管理制度很有必要,其中53.7%知晓护士岗位管理制度相关要求,40.8%了解其内涵;认为最佳的管理体制应为实施责、权、利统一的护理垂直管理,最大优势是岗位职责落实将更加全面、到位,最大困惑是护理队伍业务素质参差不齐。结论多数护士长认为实施护士岗位管理制度十分必要,但对其内涵知晓率较低;建议主管部门及各大医院加强护士岗位管理制度内涵及其操作性的指导和培训,提高认知度,以促进该项制度的落实。     

护士医院安全文化认知的调查研究

目的了解护士对医疗护理安全文化的认知情况,为针对性地对护士进行医院安全文化教育提供依据。方法采用经修改后的医疗安全问卷（内容包括与安全有关的病房组织文化、医院组织文化和差错事故报告系统）对233名护士进行调查。结果护士对医疗安全知识认知总分为170．58土9．63,对病房组织文化、医院组织文化、医疗差错事故报告系统的认知评分分别为78．82±6．26、43．96士5．10、57．39士5．33。不同职称、科室护士对医疗差错事故报告系统的认知水平比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;不同科室、学历、年龄、工龄、职称的护士对病房组织文化认知水平比较。差异无统计学意义（均P〉0．05）。不同特征（学历、科室除外）护士对医院组织文化的认知水平比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论护士对安全文化认知度低,需要加强护士医疗安全的相关意识．构建积极的医院安全文化。     

护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查

目的了解护理人员疼痛管理相关知识、行为及态度．为建立完善的疼痛管理体系提供依据。方法采用自行设计的问卷对345名护理人员进行疼痛知识、行为及态度的调查。结果仅8．1％的护士了解国内外常用的4种疼痛评估方法,18．6％的护士对疼痛三阶梯镇痛治疗原则非常熟悉;95．0％以上的护士在疼痛管理方面的态度较积极;63．2％～78．8％的护士能经常对患者进行疼痛评估及疼痛相关知识、药物知识宣教、心理护理。结论护士对疼痛管理知识的掌握尚显不足,在积极进行疼痛治疗及护理的行为方面有待于提高。需对护士加强疼痛管理知识的培训,促进疼痛管理规范化体系的形成,从而改善疼痛管理现状,提高疼痛患者的生活质量。     

柏拉图在分析差错隐患中的应用

收集获奖护士杜绝差错事故的件次,用柏拉图对其分布情况进行分析。结果所杜绝的差错事故共计104件次,其中与医嘱有关的错误45件次,占43．3％;与护士工作粗疏有关的错误35件次,占33．6％;药品质量问题l7件次．占16．4％;与药剂科、检验科工作粗疏有关的错误7件次,占6．7％。提示护士认真执行“三查七对”制度,在杜绝差错事故的发生、保证医疗安全方能面发挥重要的作用。     

护士对患者安全文化的感知调查

目的了解护士对患者安全文化的感知,为进行干预性试验提供描述性资料。方法采用自制护士对患者安全文化的感知调查表,对2008年11月参加广东省护理学会举办骨科护理新技术学习班的学员67人进行调查。结果护士感知医院患者安全文化的水平低22人（占32．84％）,中等40人（占59．70％）,高5人（占7．46％）;总分31．48&#177;10．04。58．21％护士认为自己医院处于安全文化发展的反应性时期,26．86％护士认为处于病态时期。结论护士感知组织患者安全文化处于初级阶段,要建立起科学的患者安全文化．必须领导重视,建立保密、自愿、非惩罚性上报系统。     

浅谈手术室护理安全管理

随着我国医疗事业的飞速发展,医疗行为逐步规范,医疗管理要求不断提高,手术室的护理安全管理突显重要.尤其医疗纠纷逐年增加,以手术治疗引起的纠纷较多.为了做好护理安全,防止在执行护理技术操作过程中出现的缺陷、差错、事故等问题.所以,结合本院手术室实际情况,建立了手术室管理手册,健全和完善科室管理制度,加强了目标管理,近年来无护理差错事故发生.     

护士医院安全文化认知的调查研究

目的 了解护士对医疗护理安全文化的认知情况,为针对性地对护士进行医院安全文化教育提供依据.方法 采用经修改后的医疗安全问卷(内容包括与安全有关的病房组织文化、医院组织文化和差错事故报告系统)对233名护士进行调查.结果 护士对医疗安全知识认知总分为170.58±9.63,对病房组织文化、医院组织文化、医疗差错事故报告系统的认知评分分别为78.82±6.26、43.96±5.10、57.39±5.33.不同职称、科室护士对医疗差错事故报告系统的认知水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);不同科室、学历、年龄、工龄、职称的护士对病房组织文化认知水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).不同特征(学历、科室除外)护士对医院组织文化的认知水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 护士对安全文化认知度低,需要加强护士医疗安全的相关意识,构建积极的医院安全文化.     

综合医院手术室护士对患者安全事件报告意向的调查

目的 了解综合医院手术室护士对患者安全事件报告意向现状及其影响因素,为护理管理者制订相关安全管理对策提供参考.方法 以便利抽样方法抽取武汉市4所综合医院手术室护士 540人,采用患者安全事件报告意向调查问卷、护士对患者安全态度调查表、患者安全事件报告障碍问卷进行调查.结果 手术室护士患者安全事件报告意向得分为14(11,15)分.手术室护士患者安全文化感知、患者安全事件报告障碍得分与患者安全事件报告意向显著相关(均P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,惩罚性文化、报告流程、对管理的感受、护龄和人事关系是手术室护士患者安全事件报告意向的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 综合医院手术室护士对患者安全事件的报告意向较为积极,报告意向的主要影响因素包括系统与个人两方面.护理管理者需完善报告及反馈流程,形成无惩罚性患者安全文化,以提高手术室护士患者安全事件报告意向.     

瞒报差错事故护士心理因素分析及管理对策

对23名发生过护理差错事故却被动发现的23名护士进行相关心理因素调查.结果 瞒报护理差错事故的原因:害怕受处分(56.5%)、侥幸心理(47.8%)、惧怕高额赔付(34.8%)和对差错处理方式的恐惧(30.4%).提出瞒报护理差错事故对医疗安全带来极其不利的影响,应从形成非惩罚性护理管理文化氛围、重视系统间的分析和改进、完善差错上报制度和建立有效的医疗责任分担机制等方面改变这一现状.     

精神科护士差错归因分析及管理对策

采用自行设计的精神科护理差错归因调查表．对50名精神科护士进行问卷调查,结果22名护士发生护理差错52人次,其中因执行制度不严14人次,责任心不强10人次,他人打扰、工作时情绪差、自信凭印象做事各5人次,其它13人次。低学历、低年资年轻护士易发生护理差错。提示在护理管理中,需加强护士责任心的培养,督促严格执行各项规章制度和操作程序,加强专业知识学习．创造优良的工作环境．针对个体差异进行培训。     

差错反感文化在护士内部人身份认知与道德勇气间的中介作用

目的 探讨差错反感文化对护士内部人身份认知与道德勇气的影响及机制,为提高其道德勇气提供依据.方法 抽取湖南省湘西自治州7所二级医院的693名护士,采用一般资料调查表、差错反感文化量表、内部人身份认知量表及道德勇气量表进行调查.结果 护士的差错反感文化、内部人身份认知、道德勇气总分分别为(26.05±4.92)分、(27.99±3.15)分、(84.28±9.48)分.差错反感文化与道德勇气呈负相关,内部人身份认知与道德勇气呈正相关(均P＜0.01),差错反感文化在内部人身份认知与道德勇气间发挥部分中介作用,间接效应占总效应的15.74％.结论 护士的道德勇气总体水平较高,可以通过合理管理差错反感文化、增强内部人身份认知来提高护士道德勇气.