大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察

目的探讨大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效。方法将自2007年6月至2010年6月收治的50例重症哮喘的患者,随机分为观察组和对照组,每组25例,两组均在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机辅助治疗,其中对照组采用甲泼尼龙1.5mg/（kg·d）,观察组采用甲泼尼龙3.0mg/（kg·d）治疗,比较患者的临床疗效、治疗前后主要临床症状的变化及48h后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度。结果观察组显效17例,有效6例,总有效率为92.0%（23/25）,显著高于对照组的80.0%（20/25）,P〈0.05。两组患者治疗后48h的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均较治疗前有明显改善,P〈0.05。但观察组的改善效果显著优于对照组,且观察组患者的气道痉挛、呼吸困难、紫绀及肺
音等临床症状较对照组显著改善（P〈0.05）。结论大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘可改善患者肺的氧合功能,改善呼吸困难,效果确切,值得临床推广。     

大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察

目的:观察重症哮喘患者采用大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗的临床疗效。方法:66例重症哮喘患者,随机均分为研究组与对照组,两组患者皆采用常规皮质激素治疗联合BiPAP呼吸机辅助治疗,其中对照组应用的皮质激素为小剂量,研究组则为大剂量皮质激素。对比分析两组患者临床效果,同时记录两组患者治疗前后相关症状变化情况,以及呼吸频率、心率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度等,同时做好对比分析。结果:研究组总有效率要明显优于对照组患者,前者为93.94%,后者为81.82%;两组患者在治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度等方面皆有一定改善,与治疗前相较差异有统计学意义(P0.05),但研究组改善更为显著,组间对比差异也有统计学意义(P0.05);研究组患者在临床症状改善上也要明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于重症哮喘患者,采用大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗可以取得比较明显的效果,除了疗效确切外,在改善患者心率、呼吸频率、动脉血氧分压、临床症状等方面更为显著,值得临床借鉴。     

肾上腺素气管插管内泵入对先天性心脏病患者术后血氧的影响

目的观察肾上腺素气管插管内泵入对先天性心脏病患儿术后血氧的影响。方法将全麻体外循环下行先天性心脏病手术后气管插管呼吸机辅助呼吸并气道压力增高的患儿51例,随机分成两组,观察组26例在气管插管内用微量注射泵持续泵入肾上腺素;对照组25例常规使用呼吸机。两组均监测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SaO2)、血压(BP),心率(HR)的改变情况。结果治疗后观察组的PaO2、SaO2显著高于对照组(P<0.05或0.01),而PaCO2显著低于对照组(P<0.01)。观察组用药前后患者BP、HR的比较无显著差异(P>0.05)。结论气管插管内泵入肾上腺素能降低气管插管病人的气道阻力而改善先心病术后患者血氧,且局部用药较安全,对BP、HR无明显影响。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的麻醉方法比较

目的 对比气管插管全麻与非气管插管全麻在经腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术中的优缺点,寻找一种安全、简单、实用的麻醉方法.方法 80例腹腔镜下行单孔疝囊高位结扎术患儿随机分为两组,每组40例,A组气管插管全麻组,B组非气管插管全麻组.记录两组手术前后呼吸、血氧、心率、动脉血气.结果 两组患儿手术前后血氧无明显差别,呼吸、心率、动脉血气组间无明显差别,A组患儿苏醒期有5例重度胃胀气,经插胃管抽气后减轻,拔管过程中喉痉挛8例.B组无胃胀气与喉痉挛病例.结论 小儿疝气行腹腔镜下单孔内环结扎术手术时间短,采用非气管插管全麻安全、简单、方便,值得推广.     

不同雾化吸入在支气管哮喘护理中对患者气喘、血氧 饱和度及呼吸道刺激的改善作用

目的 研究不同雾化吸入方式对支气管哮喘患者的治疗效果及护理方法 .方法 选取106例支气管哮喘患者,随机分为观察组与对照组,各53例.观察组给予氧驱动雾化治疗,对照组给予压缩泵式雾化吸入治疗,观察两组患者的气喘及呼吸道刺激症状的改善程度,分析治疗前后血氧饱和度及肺功能,比较治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率为98.1%,明显高于对照组的84.9%(P<0.05).观察组患者治疗后的第一秒用力肺活量为(2.57±0.22)L,最大肺活量为(3.74±0.63)L,动脉血氧含量为(72.15±3.51)%,相比对照组治疗效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 治疗支气管哮喘患者时,采用氧驱动雾化治疗手段,可明显缓解患者临床症状,提高肺功能,改善血氧饱和度,值得在临床推广.     

可视喉镜在全麻气管插管中的应用观察

目的 探讨可视喉镜在全麻气管插管中的应用效果.方法 方便选取该院2015年8月-2016年3月收治的110例需要进行全麻气管插管的患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用直接喉镜法进行气管插管,观察组采用可视喉镜法进行气管插管,比较两组的插管过程中的血流动力学变化和插管效果.结果 观察组在插管即刻的SBP、DBP分别为(123.25±4.56)、(77.55±3.28)mmHg低于对照组的(142.28±5.30)、(90.41±4.69)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的声门暴露时间、气管插管时间分别为(4.71±0.62)、(9.15±1.47)s均短于对照组的(6.53±1.12),(14.36±1.92)s,气管插管成功率为100.00%高于对照组的85.45%,并发症为5.45%低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可视喉镜能够减轻气管插管对患者血流动力学的影响,缩短全麻气管插管的时间,提高插管成功率,减少并发症的发生.     

早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒呼吸衰竭的治疗意义

目的 探讨早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的治疗意义.方法 对64例急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者行气管插管机械通气治疗,根据呼吸指标及动脉血气分析指标分为常规插管组30例和早期插管组34例,比较两组插管前后动脉血气分析和心率（HR）的变化及治疗效果.结果 气管插管前常规插管组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）较早期插管组明显降低（P〈0.05）;两组插管前后PaO2、二氧化碳分压（PaCO2）、SaO2及HR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;早期插管组治愈率明显高于常规插管组（P〈0.01）.结论 急救早期气管插管机械通气治疗能明显提高有机磷中毒所致呼吸衰竭患者的抢救成功率.     

体外膜肺治疗呼吸功能衰竭的实验研究

目的　通过体外膜肺治疗Ⅱ型呼吸功能衰竭。方法　随机选择 8条成年杂种犬制成Ⅱ型呼衰模型。采用颈静脉—颈动脉转流方式 ,与人工膜肺连接治疗低氧、高碳酸血症。分别于转流前 ,转流 30′、6 0′、90′及 12 0′采取血标本进行血气分析。结果　动脉血氧饱和度平均达 94% ,动脉血氧分压PaO2 上升至 15 2± 2 1kPa ,动脉血二氧化碳分压PaO2 由转流前 11.8± 0 .5kPa ,降为 6 .9± 0 .4kPa。结论　体外膜肺能有效治疗Ⅱ型呼衰     

不同雾化吸入在支气管哮喘护理中对患者气喘、血氧饱和度及呼吸道刺激的改善作用

目的：研究不同雾化吸入方式对支气管哮喘患者的治疗效果及护理方法。方法选取106例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，各53例。观察组给予氧驱动雾化治疗，对照组给予压缩泵式雾化吸入治疗，观察两组患者的气喘及呼吸道刺激症状的改善程度，分析治疗前后血氧饱和度及肺功能，比较治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为98.1%，明显高于对照组的84.9%(P＜0.05)。观察组患者治疗后的第一秒用力肺活量为（2.57±0.22）L，最大肺活量为（3.74±0.63）L，动脉血氧含量为（72.15±3.51）%，相比对照组治疗效果更好，具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗支气管哮喘患者时，采用氧驱动雾化治疗手段，可明显缓解患者临床症状，提高肺功能，改善血氧饱和度，值得在临床推广。     

三种剂量罗库溴铵不同时间插管的效果比较

[摘要] 目的 比较三种剂量罗库溴铵不同时间插管的效果。 方法 选择全麻下手术ASAI~II级患者132例,随机分为3大组,6小组,每小组22例。I组给予罗库溴铵0.3 mg/kg,II组0.6 mg/kg,III组0.9 mg/kg。麻醉诱导时根据分组的剂量注入罗库溴铵,每大组的单号患者给予罗库溴铵后1 min行气管插管操作,双号的患者给予罗库溴铵后2 min行气管插管操作。按级评定气管插管条件,并观察麻醉前、注入罗库溴铵后到气管插管前的血压、脉率和血氧饱和度,详细记录给药后有无支气管痉挛、皮疹等不良反应。结果 三组患者年龄、体重、身高及术前气道评估分级等基本情况无差异。三组患者给药后未观察到支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生。所有患者麻醉前、注入罗库溴铵到气管插管前的血压、脉率和血氧饱和度的变化无统计学显著意义。I组1 min时仅有2例获良好级气管插管条件,12例为一般,8例不能插管,等到2~4 min时才可完成插管;I组2 min时有10例获优良级气管插管条件,9例为一般,3例不能插管,等到3~4 min时才可完成插管;II,III组所有患者均获得了较满意的插管条件。结论 罗库溴铵是一种快速作用的肌松药,给予0.6~0.9 mg/kg剂量后,1~2 min时可获得较满意的插管条件,是一种较为理想的肌肉松弛药。 [关键词] 罗库溴铵 气管插管 效果评价     

右旋美托咪定用于经鼻慢诱导气管插管的临床疗效分析

目的 探讨右旋美托咪定用于经鼻慢诱导气管插管的临床疗效.方法 选择我科2009年至2011年收治的需经鼻慢诱导气管插管麻醉的手术患者56例,随机分为观察组30例和对照组26例.观察组给予右旋美托咪定经鼻慢诱导气管插管;对照组给予丙泊酚经鼻慢诱导气管插管.观察并记录2组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后1、5min（T2～T3）时的平均动脉压、心率、血氧饱和度,并对2组患者插管成功率和不良反应情况进行比较.结果 2组患者均成功插管,一次性成功率不存在统计学差异（P〉0.05）,观察组T2时间段在平均动脉压、心率、血氧饱和度方面显著好于对照组（P〈0.05）.结论 右旋美托咪定用于经鼻慢诱导气管插管效果良好,患者在气管插管过程中各项生命体征平稳,安全,值得临床推广.     

高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床疗效。方法:31例重症呼吸衰竭新生儿,因在常频通气(CMV)治疗过程中出现FiO2≥0.8,持续2 h以上经皮氧饱和度≤90%或胸片示肺气漏或氧合指数(OI)>40而启用HFOV,治疗过程中监测动脉血气、动脉肺泡氧分压(a/A)、氧合指数、呼吸力学、每分通气量(MV)、平均呼吸道压(MAP)等指标。结果:31例患儿用HFOV后2 h经皮血氧饱和度(SPaO2)均≥90%;8 h后,平均气道压(MAP)由(0.17±0.02)kPa降至(0.12±0.02)kPa;动脉肺泡氧分压(a/A)由(0.09±0.02)kPa升至(0.23±0.13)kPa,氧合指数(OI)由32±11降至13±4;所需氧浓度(FiO2)由(79.81±19.23)%降至(62.57±21.36)%。呼吸力学检测各项指标治疗前后相比有显著性差异(P<0.01)。结论:HFOV治疗重症呼吸衰竭可获得显著疗效,用CMV无效后可给予HFOV。     

丙泊酚或异氟醚诱导气管插管对脑氧供需平衡及代谢的影响

目的研究丙泊酚或异氟醚诱导下气管插管对脑氧供需平衡及代谢的影响。方法24例妇科腹腔镜手术患者,随机分为丙泊酚组和异氟醚组。全麻诱导用药为丙泊酚组静脉注射丙泊酚2mg/kg,异氟醚组吸入异氟醚(呼气末浓度1.6MAC),24例均静脉注射维库溴铵0.1mg/kg及芬太尼2μg/kg;记录麻醉前(T1)、气管插管后(T2)颈静脉球及桡动脉血血气、血糖、乳酸等,计算脑动、静脉血氧含量差(Da-jO2)及脑葡萄糖摄取(Da-jGlu)。结果气管插管后,异氟醚组颈静脉球血氧饱和度(SjO2)自(64±12)%升高至(78±14)%,显著高于丙泊酚组(P<0.05),Da-SjO2自(53±26)ml/L降低至(35±21)ml/L,显著低于丙泊酚组(P<0.05)。两组Da-jGlu及颈静脉球血乳酸(Jlac)含量均无显著变化。结论异氟醚诱导插管后脑氧供需失衡,脑过度灌注。丙泊酚诱导插管可保持脑氧供需平衡。该两种药物诱导插管均不影响脑能量代谢。     

经面罩双水平正压通气治疗急性左心衰的临床应用

目的观察应用经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰的临床价值。方法38例患者经常规药物治疗,症状仍未能缓解,且存在明显的低氧血症的急性左心衰患者入选。观察应用BiPAP治疗前后患者症状、体征以及血气分析的变化。结果应用BiPAP治疗后,33例患者呼吸困难改善,心率、呼吸频率明显减慢;动脉血氧分压(55.3±11.76mmHgvs.86.5±8.06mmHg,P<0.01)和动脉血氧饱和度(85.6±9.41%vs.95.4±5.81%,P<0.01)明显提高。5例患者呼吸困难无缓解改用气管插管进行机械通气,1例患者死于心跳、呼吸骤停。结论急性左心衰应用BiPAP治疗可明显改善患者的低氧血症和心功能,是抢救急性左心衰的一种安全有效的方法。     

两种麻醉方式在胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸中的比较

目的 探讨两种麻醉方式在胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的效果.方法 选取胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸34例,随机分为2组:Ⅰ组为单纯气管插管全麻;Ⅱ组采用气管插管全麻和连硬外麻醉.结果 所有患者双腔支气管插管调整定位良好,肺萎陷满意.动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)维持正常范围.结论 胸腔镜辅助小切口手术麻醉使用双腔支气管插管全麻联合使用硬膜外麻醉,具有双肺分隔完全,患侧肺萎陷满意,术后疼痛轻,躁动小,结合有效的通气管理能使患者顺利渡过围术期.     

急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭疗效分析

目的 探讨急诊经纤维支气管镜(FOB)治疗误吸所致呼吸衰竭的作用.方法 将28例误吸所致呼吸衰竭患者分为治疗组(16例)与对照组(12例),均建立气管内人工气道,呼吸机辅助通气.治疗组应用FOB进行气管内吸取和支气管肺泡灌洗,对照组用吸痰管吸取.对比分析两组治疗前、治疗后24 h血气分析、氧合指数差值及总机械通气时间等.结果 与对照组比较,治疗组动脉血氧分压( PaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善(P<0.05),总机械通气时间明显缩短(P<0.05),动脉血二氧化碳分压无明显变化(P>0.05).结论 经FOB进行气管内吸取和支气管肺泡灌洗能使气道内异物和分泌物清除更彻底,更有利于呼吸衰竭的改善.     

机械通气治疗重症支气管哮喘临床效果观察

目的：探讨机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法将河南省民权县人民医院在2010年1月～2012年10月收治的90例重症支气管哮喘患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,研究组患者在常规药物治疗的基础上行机械通气治疗,比较2组患者呼吸频率、心率和pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）动脉血氧分压（PaO 2）、脉搏血氧饱和度（SpO 2）血气指标变化。结果治疗后研究组患者呼吸频率、心率和pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）动脉血氧分压（PaO 2）、脉搏血氧饱和度（SpO 2）各指标分别为（17±5）次/min、（85±15）次/min、（7.45±0.22）、（36.5±6.5）mmHg、（92.2±14.5）mmHg、（97.1±8.5）%,改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。研究组治疗过程中并发气压肺部损伤2例,并发呼吸机相关肺炎3例,2组患者均未出现严重的并发症症状。结论机械通气治疗重症支气管哮喘临床效果显著。     

35例全麻乳腺癌根治术患者的喉罩和气管插管麻醉患者的血流动力学及应激状况分析

目的 分析35例全麻乳腺癌根治术患者的喉罩和气管插管麻醉患者的血流动力学及应激状况.方法 本次研究选取35例全麻乳腺癌根治术患者进行研究.将所入组的35例患者随机分为两组,20例患者使用全麻喉罩,15例患者使用全麻气管插管置入.结果 当置入5 min后,气管插管组患者的心率(87.58±9.80)次/分、收缩压(136.22±9.56)mmHg、舒张压(85.21±6.77)mmHg;喉罩组患者的心率(64.67±6.83)次/分、收缩压(133.76±11.65)mmHg、舒张压(73.88±5.81)mmHg,两组血流动力学指标有差异,而在其他时间点的时候两组的心率、收缩压以及舒张压差异均无统计统计学意义.全麻气管插管的患者中出现2例咽痛,5例躁动,3例呕吐;而全麻喉罩的患者出现1例咽痛、2例躁动和6例呕吐,两组患者中总的并发症比例差异无统计学意义.结论 采用喉罩麻醉下全麻乳腺癌根治术患者血流动力学较气管插管稳定,且以应激反应较小,患者术后出现的并发率同气管插管方式无显著差别,值得临床使用推广.     

ICU气管插管脱呼吸机患者应用主动湿化法的价值评析

目的探讨ICU气管插管脱呼吸机患者应用主动湿化法的价值。方法收集我院90例2017年9月至2018年1月ICU气管插管脱呼吸机患者。按照治疗分组,对照组予以人工鼻湿化治疗,观察组则予以主动湿化法治疗。比较效果。结果观察组满意度、住院的时长、氧分压、血氧饱和度、心率以及呼吸频率优于对照组,P 0.05。观察组呛咳、气管内出血等的发生率低于对照组,P 0.05。结论 ICU气管插管脱呼吸机患者应用主动湿化法的价值高。     

盐酸艾司洛尔预防全麻气管插管心血管反应的临床研究

目的探讨艾司洛尔对全麻气管插管心血管反应的预防作用.方法患者90例,随即分为3组,每组30例,组Ⅰ为艾司洛尔1 mg/kg:组Ⅱ为艾司洛尔2 mg/kg;组Ⅲ为生理盐水10ml.气管插管前分组用药.气管插管后,在避免刺激的条件下,分别在给药前、给药后、插管后1,2,3,5及10 min,监测并记录HR,sBP和DBP,测得数据进行统计学处理.结果气管插管后,艾司洛尔2 mg/kg组的HR明显低于1 mg/kg组,而1 mg/kg组又低于对照组.BP各组间各时间段差异均无显著性.结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心动过速有效,且药效与剂量相关;预防气管插管引起的血压升高,效果不明显.