高龄老年2型糖尿病临床研究进展

正目前,糖尿病已成为危害人类健康和导致死亡的主要慢性疾病,其患病率随年龄增长而增高,20~39岁、40~59岁和≥60岁人群患病率分别为3.2%、11.5%和20.4%。高龄老年(≥80岁)2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生心脑血管疾病、肾功能不全、失明、截肢等慢性并发症的风险远远高于其他年龄段,导致病死率升高、医疗费用     

邢台市社区中老年居民糖尿病流行病学调查报告

目的探讨邢台市社区中老年居民的糖尿病流行现状。方法采取随机整群抽样的方法,抽取邢台市7个社区40岁以上居民1 202名,进行糖尿病问卷调查、体格检查和血生化检测,用SPSS统计软件分析糖尿病的患病率和影响因素。结果邢台市社区中老年居民糖尿病患病率为20.7%,其中知识知晓率10.O%,治疗率9.2%,控制率4.1%。糖调节受损率17.1%。糖尿病的患病率随年龄增长呈明显上升趋势,且与职业、文化程度、体质指数、饮食习惯、运动习惯有关。文化程度越低,体质指数越大,进食甜食越多,劳动强度越小的患者患病率越高。结论邢台市社区中老年居民糖尿病患病率高、知晓率低、治疗率、控制率低,应对本市居民加强糖尿病科普知识宣传,进行积极的生活方式及药物干预,减少糖尿病的发病率,提高糖尿病治疗水平。     

淄博市周村区467名老年居民患病情况调查

目的分析淄博市周村区老年居民患病情况,为制订健康管理方案提供依据。方法 2012年5、9、12月采取分期分批的方式对467名老年居民进行免费查体,询问一般状况、生活方式及病史,建立健康档案,将查体结果录入数据库,对资料进行分析,并比较不同性别、年龄老年居民患病情况。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果体检基本正常者54名,占11.6%;高血压206例,占44.1%;糖尿病111例,占23.8%;血脂异常229例占49.4%;心电图异常175例占37.5%。糖尿病患病率男(32.5%)女(19.2%)比较差异有统计学意义(χ2=10.240,P<0.05),血脂异常患病率男(39.4%)女(51.4%)比较差异有统计学意义(χ2=9.091,P<0.05)。不同年龄组老年居民高血压、糖尿病、血脂异常、心电图异常患病率比较差异无统计学意义(χ2=6.724,P>0.05)。结论高血压、糖尿病、血脂异常、心电图异常等疾病严重威胁着老年居民的身体健康,应制订有针对性的健康管理措施,以提高老年居民的生活质量。     

天津市中老年人群主要慢性病患病状况及疾病直接经济负担分析

目的了解天津市中老年人群主要慢性病的患病状况及疾病直接经济负担。方法采用多阶段随机整群抽样方法,于2008年在天津市随机抽取了3个区和3个县的45岁以上、具有该市户籍的1255名常住居民进行人口学特征、主要慢性病病史及病伤、住院情况调查。利用二步模型法进行疾病直接经济负担测算。结果共有效调查1248名中老年人群,男性588人,女性660人,农村721人,城区527人,平均年龄(61.0±6.3)岁。高血压患病率为65.0%,男性(72.1%)高于女性(58.6%),城市(75.7%)高于农村(57.1%),差别均有统计学意义(P0.01)。糖尿病患病率为16.7%,其中男性为15.6%,女性为17.6%,城市(23.3%)高于农村(11.8%),差别有统计学意义(P0.01)。不同文化程度者高血压及糖尿病患病率不同。月经济收入高于3000元者糖尿病患病率最高(35.4%)。652名单纯高血压患者年疾病直接经济负担为3300665元,年直接医疗费用为3220543元(占97.6%)。49名单纯糖尿病患者年疾病直接经济负担为212886元,年直接医疗费用为210050元(占98.7%)。高血压合并糖尿病患者人均年疾病直接经济负担最高(8591.32元),其次是单纯患高血压(5062.37元)、糖尿病(4344.61元)。结论天津市中老年人群高血压和糖尿病的患病率较高,疾病直接经济负担严重,需采取针对性措施加以控制。     

老年糖尿病患者的降糖治疗策略

随着我国人均寿命的延长,老年糖尿病已经成为威胁老年人生活质量和生存寿命的重大疾病.我们对中老年保健人群的调查资料显示,糖尿病总患病率为11.1%,糖耐量异常(IGT)总患病率为17.7%,糖尿病患病率在老年前期为6.7%,老年人群为13.4%,增加1倍.     

中国60岁及以上人群空腹血糖分布及糖尿病流行特征

目的使用中国居民营养与健康状况调查(2002年)的数据,分析60岁及以上老年人群糖尿病流行特征。方法全国城乡不同经济类别地区9925名60岁及以上老年人群,采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖含量,分析空腹血糖分布情况和糖尿病流行特征。结果中国60岁及以上老年人群空腹血糖平均水平为5.18mmol/L,城市显著高于农村(P<0.05);29.5%的大城市和21.6%的中小城市老年人空腹血糖≥5.6mmol/L;中国60岁以上人群糖尿病患病率为6.83%,大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村老年人糖尿病患病率分别为16.97%、11.43%、4.94%、4.70%和1.94%。结论中国超过21%的城市老年人处于空腹高血糖状态,城市老年人DM患病率达到13.17%。     

老年人2型糖尿病死亡原因及预防措施

随着人民生活水平的提高 ,饮食习惯的改变 ,体力活动减少及老龄人口的增加 ,我国糖尿病患病率呈现快速增加趋势。1996年全国抽样调查表明 ,我国糖尿病患病率为 3 .2 % ,6 0岁以上老年人患病率达 11.34% ,较 15年前上升 34.8倍[1] 。老年期糖尿病人占糖尿病人总数的 6 0 %以上 ;糖尿病的死亡率也在逐年上升[2 ] 。如何加强糖尿病患者的自我保健与综合防治以提高病人的生活质量 ,防止急慢性并发症是当前老年糖尿病患者治疗的基本原则。本文收集了我院 16 3例糖尿病死亡病例 ,对其临床表现、并发症以及死因等情况进行统计学分析 ,并讨论相应的…     

2016—2020年某高校退休教职工糖尿病及糖尿病前期患病趋势分析

目的 探索某高校退休教职工糖尿病及糖尿病前期患病率变化趋势,提出运动干预对策,为糖尿病防治提供依据。方法 收集2016—2020年某高校3 664名60～90岁退休教职工健康体检中的血糖检测资料,使用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 该人群糖尿病患病率14.63%,糖尿病前期患病率19.41%;男性糖尿病、糖尿病前期患病率分别为18.28%、21.44%,高于女性的11.84%、17.85%(χ2=29.933、7.387,P<0.01)。60～岁、70～岁、80～岁年龄组糖尿病患病率分别是12.55%、18.48%、14.36%,糖尿病前期患病率分别是17.25%、19.57%、21.23%,差异均有统计学意义(P<0.01)。2016—2020年糖尿病前期标化患病率分别为19.46%、16.51%、16.84%、22.22%、21.01%,呈上升趋势(χ2趋势=4.632,P<0.05)。结论 该高校退休教职工男性糖尿病及糖尿病前期患病率高于女性,糖尿病前期患病率呈上升趋势,应积极采取运动干预。     

老年糖尿病 治疗有侧重

根据中国糖尿病防治指南:60岁以后发生的糖尿病或者60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病谓之"老年糖尿病"。流行病学资料显示,随着年龄增长,2型糖尿病患病率升高。国外报告,在65岁以上人群中,2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10%～20%。1996年国内调查显示,60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%,IGT患病率为12.1%。2002年全国大城市调查显示,北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15%。     

昆明市老年居民糖尿病流行现状及相关危险因素分析

目的 了解昆明地区老年居民糖尿病(DM)患病情况及其相关危险因素,为制定昆明市老年居民糖尿病综合防治对策和措施提供依据. 方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取20岁及以上常住居民5 195人,其中60岁以上常住居民1 379人,进行糖尿病(DM)流行病学调查,包括问卷调查、体格检查和临床检验,调查居民糖尿病患病情况及其危险因素情况. 结果昆明地区60岁以上老年人群糖尿病患病率为9.93%,其中,男性患病率为9.09%,女性患病率为10.53%,男女性患病率差异无统计学意义;患高血脂、糖尿病家族史、超重肥胖、喜食甜食是糖尿病的危险因素,合理早餐、奶类的摄人、适当劳动是预防糖尿病发生的保护因素. 结论糖尿病发病由多因素引起,危险因素应尽量避免,多接触保护因素,以减少和预防糖尿病的发生.     

银川市老年人群糖尿病患病现状及危险因素分析

目的 研究银川市老年人群糖尿病流行现状及危险因素,为老年糖尿病的防治提供依据.方法 采用整样随机抽样方法对宁夏银川市4个社区年龄≥60岁的898名居民进行研究.内容包括问卷调查(如一般情况、糖尿病及心脑血管疾病史及吸烟、饮酒等)和生化指标检测(血脂、血糖).结果 银川市老年居民糖尿病患病率为23.16％.586人血糖正常,占65.26％;糖耐量受损104人,占11.58％;体重指数、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼情况、高血压、高血脂等8个因素与糖尿病有关.结论 银川市老年糖尿病患病率较高,肥胖、高血压、高血脂和不健康的行为生活方式是糖尿病的主要危险因素.     

胰岛素早用早受益

老年糖尿病通常以60岁为界线,在此后发生的糖尿病或较早发病而延续到60岁之后的糖尿病,绝大多数为2型糖尿病。随着年龄增长,糖尿病患病率也逐年增加。据调查,在调整其他因素后,年龄每增加10岁,糖尿病的患病率增加68%。由于老年糖尿病患者越来越多,并发症及合并疾病也不断增加,严重威胁老年患者的健康和生命,因此确定合理的治疗方案更好地控制血糖,就显得更加重要。《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版,以下简称《指南》)是我们临床工作中重要的参考,也为老年糖尿病的规范治疗提供了重要依据。     

2型糖尿病分子流行病学研究进展

随着人们生活水平的提高和人口的老年化 ,糖尿病 (DM)已成为全球性重大公共健康问题 ,估计目前全世界至少有 1亿糖尿病患者 ,预计到 2 0 2 5年 ,将上升到 3亿人。根据 1996年中国 11省市的调查结果估计 ,全国 2 0～ 75岁 4万人群普查 ,糖尿病患病率为 3 12 % ,即我国有糖尿病患     

四川省城乡居民糖尿病流行特征

目的了解四川省城乡居民糖尿病患病情况,为防治提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,以户为单位在四川省抽取6个县区3240户共4641名居民,通过检测血糖和询问病史方法进行糖尿病患病率调查。结果3岁以上居民糖尿病患病率为2.2%,标化率为2.6%;18岁以上成人糖尿病患病率为4.0%,标化率为3.4%;城市18岁以上成人患病率8.8%,标化率为6.2%,农村成人患病率为1.1%,标化率为1.0%,城市高于农村(u=7.04,P<0.01);糖尿病患病率随着年龄的增长而增高,55岁以上居民糖尿病患病率达15%以上。结论四川省抽样调查地区糖尿病患病率高于全国2002年同期调查的平均水平,城市高于农村。应针对不同地区及不同人群糖尿病患病率特点,制定适宜的防治措施。     

湖南省流动人口高血压和糖尿病患者管理研究

目的 了解湖南省流动人口接受高血压、糖尿病患者管理服务现状和存在问题,为推动全省流动人口基本共公卫生服务提供决策依据。方法 选取2012年全省参加中国慢性病及其危险因素监测流动人口专题调查筛查出的高血压和糖尿病患者,采取问卷调查,并进行描述分析。结果 流动人口高血压患病率16.7%;其中35岁以下患病率为5.21%,35岁以上患病率28.39%。糖尿病患病率4.3%;其中35岁以下患病率1.52%,35岁以上患病率7.17%;在筛查出的348名高血压患者和90名糖尿病患者中,仅有8名在本次调查前曾被医生诊断为高血压的患者和4名糖尿病患者,参加了基层医疗卫生机构提供的患者管理服务,高血压和糖尿病患者管理率分为2.3%和4.44%。结论 湖南省流动人口高血压和糖尿病患者管理服务水平亟待改善。     

新诊断的老年糖尿病患病危险因素调查

目的本文对北京某部1738名60岁以上老干部糖尿病普查时发现的148名新诊断的老年糖尿病患病危险因素进行了分析.方法对新诊断的糖尿病组与非糖尿病组进行年龄、血压,体重指数(BMI)、血总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、12小时尿白蛋白排泄率(UAE)等指标检测,对两组高血压、心脑血管病变、高血脂及吧胖患病率比较及各指标与糖尿病关系的Logistic多元逐步回归分析.结果参加普查的1738名老年人中,确诊糖尿病总人数为314人.其中新诊断的糖尿病为148人,占糖尿病总数的47.18%.148人中曾于一年前行OGTT者111人,诊断IGT者64人(59.7%).新诊断糖尿病组年龄(71.69±7.09岁)较非糖尿病组(68.31±9.51岁)大,P<0.001.新诊断糖尿病组中收缩压(137.79±20.87mmHg)、BMI(25.75±2.99)、TG(1.87±1.12mmol/L)、UAE(0.79±0.56ug/min)均较非糖尿病组水平高(P<0.01).结论本组老年人群中糖尿病患病率为18.1%,高TG、高UAE及冠心病为糖尿病的危险因素,提示老年人存在多血管病变者更易发生糖尿病.     

江苏淮安市老年2型糖尿病人群血脂异常的患病情况及其影响因素

目的了解淮安市老年2型糖尿病(以下简称"糖尿病")人群血脂异常患病情况及其影响因素,为社区老年糖尿病人群血脂异常的防治提供依据。方法采用随机整群抽样方法,纳入5 914名社区老年糖尿病患者,采用统一问卷询问其基本情况、饮食结构、生活方式和疾病史等,测量其身高、体重、腰围和血压,并检测其血糖和血脂,采用多因素logistic回归分析老年糖尿病人群血脂异常的影响因素。结果淮安市老年糖尿病人群血脂异常患病率为52.18%。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄增加、城市居住、血脂异常家族史、超重肥胖、中心性肥胖、高血压和血糖未控制是患血脂异常的危险因素,而大专及以上是患血脂异常的保护因素。结论淮安市老年糖尿病人群血脂异常患病率偏高,避免超重肥胖(中心性肥胖)、控制血压和血糖水平均有助于降低血脂异常的患病率,进而降低心血管并发症的发病风险。     

呼和浩特市糖尿病、糖尿病前期流行病学调查

目的了解呼和浩特市居民糖尿病(DM)和糖尿病前期空腹血糖受损(IFT)患病现状及其相关影响因素。方法选取参与2012年慢性病调查项目的15岁户籍人口为研究对象共2 791人。以现场测定空腹血糖为主要诊断指标,结合糖耐量试验和既往病史确定糖尿病和空腹血糖受损。患者比较运用卡方检验和线性趋势检验。结果 15岁居民空腹血糖受损患病率为3.9%,男性为3.4%,女性为4.3%;15岁~、18岁~、45岁~、65岁~各年龄组空腹血糖受损患病率分别为2.1%、3.9%、4.9%、5.4%。15岁居民糖尿病患病率为3.0%,其中男性为3.0%,女性为3.0%;不同年龄段中,15岁~,18岁~,45岁~,65岁~年龄组人群患病率分别为1.0%、3.4%、3.9%、3.7%。结论 15岁居民糖尿病和糖尿病前期空腹血糖受损患病率随年龄增长出现显著增高趋势,不同性别之间差异无统计学意义。     

社区老年人群糖代谢异常、糖尿病患病率与糖尿病控制情况及影响因素分析

目的 了解社区老年人群糖尿病的患病情况以及糖尿病的控制情况,并探讨其主要的影响因素。方法 2009年9月至2010年6月采用随机整群抽样,选择北京市万寿路地区≥60岁老年人群进行横断面调查。收集社区老年人的一般健康状况、糖尿病患病情况、服药治疗情况,并进行化验检查。结果 共纳入2 102名（其中男性848名,女1 254名）社区老年人,年龄在60～95（71.2±6.6）岁之间。老年人文化程度较高,吸烟（21.1%）、饮酒（42.2%）比例较低,约有10%人群有糖尿病家族史。社区老年人群糖尿病的患病率为24.8%,约有33.1%的社区老年人存在糖调节受损,其中主要是糖耐量减低。糖尿病的知晓率和治疗率分别为78.5%和69.3%,控制率为15.9%。多因素分析结果显示,超重/肥胖、有糖尿病家族史的老年人糖尿病患病风险是对照组的1.42（95% CI：1.14～1.76）和3.42（95% CI：2.70～4.35）倍,且超重/肥胖、饮酒和家族史也是影响糖尿病控制情况的重要因素。结论 社区老年人群糖代谢异常和糖尿病患病率相对较高,糖尿病知晓率与治疗率较高,但控制率较低。超重/肥胖、饮酒与家族史是影响糖尿病患病与控制情况的重要因素。     

健康教育在老年糖尿病社区管理中的重要作用

糖尿病主要发生在中老年,儿童及青少年的患病率很低。随着人口年龄结构的变化,糖尿病的患病率也在增高。一些西方国家老年糖尿病(>65岁)的患病率在20%左右,我国老年糖尿病(>60岁)的患病率也在明显地增高,北京地区从1982年的6.8%上升到1995年的10%。随着我国人口老龄化的进展加速,糖尿病的患病率将会进一步增加。因此说糖尿病已是老年人的多发病、常见病,同时糖尿病及其并发症已成为继痛症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因,已是老年人的主要健康问题,必须引起高度重视,而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。患者患病后生存时间的长短、生活质量的高低,取决于其自我保健意识、保健能力的强弱[1,2]。但目前社会上相当一部分人群糖尿病相关知识匮乏。一旦患上糖尿病后,由于治疗用药不规范,代谢控制不理想,普遍存在治疗依从性差[2]。因此社区医生对慢病的宣教管理已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。控制老年糖尿病也要遵循我们常说的"五驾马车",包括饮食、运动、药物、监测、糖尿病教育等。我在临床上感觉老年糖尿病患者一般自律性特别强,非常听从大夫的医嘱,很配合,因此血糖也容易控制好。我们所说的饮食控制主要有两个原则,一个是控制总热量,包括我全天吃的食物,这些都有热量,尤其是肥胖的老年人不能吃太多。另外还要注意平衡饮食,要保持足够的营养就需要碳水化合物、蛋白质、脂肪均衡摄入。主要是要控制单糖的东西,但是主食还是要吃的,一般一天4-6两,如果不吃主食,机体就会缺乏能量,带来一系列并发症,比如消瘦、抵抗力下糖尿病教育不但能够帮助患者提高生活质量,减少开支,同时也能改善代谢控制,减少并发症[3]。鉴于此,本文就近年来老年糖尿病患者在社区进行的宣教管理进行综述。